Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 1

    Uploaded by

    Carlos Gallegos
    10 views31 pages

    Original Title

    Doc1

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views31 pages

    1

    Uploaded by

    Carlos Gallegos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 31
    fardiaes ersniea eneuentra? & Pregunta pci esta ion $ re Unrest | PS Qpeton—rgumentacion Se rata do una paciome oven con euadro Una mujer de 35 aflos de edad. depreswvo, habits no sedentaria, tere un indice de masa salludabis como Corporal 38,20 siens deprimida sedentarismo, obesdad ‘ysolicta su consejo médica. Al clase y cas “bxamen fico ine la preston ertcio Controlde _tenstonalesatas, lo | teralde 140/5) meg. Emesta atl 1p850.00n que ve doberfa hacor os ara te 10/30 mm fg, {nes® moderado, INCORRECTO | fxmacos educa ala paciente en ee ay Sominutae comes que debe resizar eae re cnmol de cOneCINOS. fluoxesing Seta fsa 20 in Ia obesidad,tene MENOS impacto diarios, ademas de sobee [a reduced dela morbioad mejorar su Ylamortaidad alargo paso? alimentacion e50 nos ayudaria a reduc la ‘mort morta & largo plazo. Usted avende a un paciene de 19 fos de edad que retire haber ara responder esta reabido watamiento ambilatoro ‘reguna tenemos que para fiebrereumtcaalos 7 alos recorda los erro ‘le edad. Desde hace 3. das smayores de ones para presenta un ewadro de infecci6n fabee reuse cual ingot semen se BESS rresenca de conesponderaa una iar rae mayor INCORRECTO. eritema posible reaction de Ialstar general artalgia. Dasea_'2000/mM3 mmargimade. la enfermedad, ios onocer si pds tatarse de una ism que son: resctvacign de Ie ibrereumstica Carats 2. Pobaritis 2 {6uil de as siguientes condiciones Corea 4. todos foresponde can un eto mayor subeutineos 5 Ertema ‘de Jones para febreroumatia? marginado. ‘correspond a un \varén e 36 afos de aad, con Estadio A segin la anecadentes do abaquisma, clafiecion dela ACC/ Sobrepeso, diabetes e hipertension ‘AHA ya que es un areal. Em la anarnness po tiene paciente con alto riesgo Sintomatologia elevantey al {e insuficiencia “Sxamen fico solos contra el cardia (por los Sobrepesc.elslectrocardiograma, Estadio CORRECTO. Estadio» -ecedentes Is radiogratia de vray el patol6gicos personales, ecocardiograma son normales, toxieos y obesidad). ‘Segin la clasfieacin de la ‘anomala estructural © “American Heart Association, én funconal no ‘qué estado de lainsuficiencie Idemiicada eK. Tora y ecocariograma normalsin signe Sncomas. ‘Un paciente obeso eon diagndsieo de hipertensién arterial y diabetes, fn tratamienta farmacelogice com orlistat, metformina, enalapril e hidroclorouazida, se queja de aparecimente de heces grasosas, flatulencia y urgencia para la ee CORRECTO jOrlletat. Safecason Gus or ovsone lege 2 Iainconnenia fect faa eos fhnmars es ue con mayer Probsbided puede oceiona eos noma? Un pacene van 255 afo8 com yng ge hove de svapera, presenta pope iri En este nso, sicemia slicemia Batu neste can, cull eles ta comnecro. | Smade al tarde 210 tarde 210 frovbun de ange contmaran a! 22S sence ‘lagnsstice ee diabetes mellitus? 1 Ortstat es un Inhbidor de a _gusoincestinales, que’ sctha en el estomae Interine delgado lniendose alas lipasas “gists y pancreaticas ‘de modo que la grasa ‘de ladiera no se hidroliza pareciendo las heces arasosas, Fatulanea y urgeneta como parte de los pcos efectos Fecundarioe de este medicaments. Para responder esta pregunta debemas Fecordat los criterios de ‘ADA para diagnostico ‘Ge diabetes mellitus ‘que son HDATC 25,58, ‘Glucosa plasmatica en yuna 2126mg/e {Slucosa en plasma ‘2210mg/al intomas ‘lasicos (poliuria, polidipsia y acelgazamiento sin ‘motivo aparente) de hiperglucomia o crisis ‘de hiperglucemia, y ‘glucose plasmauica casual (al azar) 2210ma/al Un paciente varén de 72 aos de ‘sdad con antecedentes de Bleabelisma erdnieay cerosts ‘Acude a emergencias por ‘docaimionto, fiebre y dolor abdominal de 2 dias de evolucién. [Al examen isco, lo relevance es Ia temperatura de 38,8-grados cantigrados y frecuencia cardiaca 100 Ipm latices por minute) y presencia de aseins, con dolor [Anaeroblos. CORRECTO. Anaerabios, difuso ala palpacion abdominal y peritonism, La tomograia ‘descarta compromiso visceral abdominal. La puncién peritoneal reporta liquide con 300 polimortonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes, {Cual NO esta implicade habrtualmente en ia etiologla de sete cuacio? Las enterobacteras, estreprocecos y estailocacos forman parte de los Imjcroorganismos mas ‘comunes en los profesosinfecciosos de peritonitis, determinando que los menos frecuentes son les anaerobios. Se tata de una paciente de 38 afos ‘Ge edad con enfermedad acide péptica sintomatica, recurrent, sin 7 sangrade digestive. Tene biopsia positva para Helicobacter pylon. De entre las sigutentes alternatwvas, Cul es la mas adecuada? ‘se rata de un joven de 16 afios previamente sane. Pocos dias atris ‘varicla. Acude porque desde hace unas 12 horas presenta febricula, 2 malestar general yeefales,y _aparecioronlesiones dérimicas Ssugesuvas de varcela. En estas ‘condiciones, de entre Ios siguientes frmacos, eCusl es dasaconsejado wlizar? ‘A.m pacionto eon edema fe han lomeprazol, (omeprazol, subsaicilato ‘subsalcilac de brsmuto de but metranidazal, INCORRECT reeronidazel y y “insamnicina Tesraciclina ‘epinina. | CORRECTO. Aapinina, prescritoFurosemida como parce de Su watamiento, su presinantetal 65 120/80 mmiig, frecuencia fardiaca: 0 tp (atidos por Iinuto), frecuencia respraton 14 los examenes de control usted tneuentra sodio serica de 128mmolA.y poraso sérico de pm (respraciones por minuto) En Espironolacte, CORRECTO 2,ommol/. (Cull de los siguientes ‘irmacos podea asoear usted para ‘orregi las alteracones, fneentradae? magnesio. También posee un efecto antiandrogénico, probablemente por un antagonismo periférico de los andrégenos. Por allo es el medicamento de eleccién en este caso. ‘sprronslaco La terapia cutdruple para la infeccion gor helicobacter pylon ‘neluye 1a? + Blomute + Metronidazol + ‘Terractelina El sincrome de Reye e8 luna tnflamacion ‘cerebral y hepatica fseciads al usa de ASA en paciontes con Infecciones virales “vance {a espironolactona es lun antagonisca Tarmacalogico ‘spetifico dela aldosterona, que acta ppancipalmente ‘mediante un ‘mecanamo compasito de union aloe recoptores de lz zona de inercambio Na + /& ‘Pedependiente de aldosterona localizados fenet abu ‘contorneada distal La ‘spironolactone actia ‘como un dhurstico ahorrador de potasio, ‘rovecando un fumena de a csxereciin de sodioy ‘agua y mantentendo los ‘iveles de potasio y Ln rec nacido a termine de & das de vida, es traido 2 emergencia por presensar mala suceiin, queda Y vomito on dos acasiones. Tione Come antecedentes peninatales: parto céfalo-vagina,liquido Aamniétce claro, ruptura de ‘membranas de 26 horas yun Apgar de 7/9. en el examen fsic se lo En la sepsis tardia los sincomas aparecen asada la primera semana de vida, se ‘caracteriza por la Invasion y prolifera ‘dp bacteias, hongos 0 virus en el torrente “anguineo del recin nacido. En este €350 se (be tin coloniacon feist pido vaso-comtatso, 10 compobre respuesta ain extimuios ETETOCOMS connect Sapuis tara. | Senna matera ‘hipoacivo. Temperatura 27€, ee, frecuencia ead 180 lpm datidos coo porminut), ecu resptatora Premera 5a rp respraciones porno), membrane mnt, ienadoeaplar mayor 42 segundos, sue seacompata turacin de oxguno 5 : reer tele Save, ridos hidreaéeeos respiraorios formal, ul eal cagrstco Graacgnoe imix probable en ete cas ‘ciocealtnony fematolsgics tate on caso tpco Ge smear tomo aminucn de imma de gos ‘opr dela Una adtescere cya menage ‘oncentacon de reser ace 3 aos, consulta por temoslbine por Bale, cansancoy anorexia A eno de segundo camer Se areca pales palmar y deel estndae Un sopostieo en msocario teepeto dela mela sro 2/6. La biometa hemes parody se, la ‘evela un recuontoertoctaio,—Aspirado Desieacién presencia de un 1) disminuido y glébulos rojos medular. INCORRECTO “gg ferritina. _recuento ertrocitario Fipoeramieas meres. 1 Giemnudo y bus ‘cuanto lecoetanoye ‘ojos pocrmicos | Plaquetaro son normale, Que tcroceos nos ave Pra de ors sisarla femur que una es Bara enabler orien de esta Eausas puede sre tem ste de het, poo fue para determina ahigen dla anemia secetamos raat tna doalfeaién de ‘ervana Etre acteve de 9 meses deed con sxsvonsotiiy oa infecconesronpatorias aguas we 7 pemeracaisa de 12 tajtsarepeneon, geal delms AMINE cogecr Ree | fecelén espa siguientes condiciones debe descartarse en el paciente? 1 aflo, socundario al bronce-aspirado por su parologia base ‘se ara de una paciente de 24 aos de edad, con antecedentes de fepllepsia y pesa 60 Kg, Una hora antes de su ngreso presenté un “zraque’ convulsive generalzado, lage de 1s minutos reps oer cnsts convulsva que durd unos 3 Diazepam Diazepam de s.un medicamento psicatopo faracterzado por una ‘accion tranquiizan fansiottiea, Imioreljanie, tieonvulsvance © Inductors del sushi. 8 las cuatro propiedades mmencionadas, la que mas destaca ela ‘miorelaance. Como Seeds eon orroe yo mess yacuaimerce presen SPN -ro Pz mmedicamentos scsi convulsvas sequidas, S182 1.8 INCORRECT. S10 | psictropicos, ‘2z6n por la que ingresa a a wr ‘correspond una femergencias, Usted decide sccion depresora Aadminetrar un farmaco felectiva de lo contros inravenoro. En estas condiciones, y nerviosos,y la accion nite las siguientes alternadvas, ttanquilizante {Aut faraco escogera usted, y nsioiica que se ejerce ‘cual os In doris mse apropiada?™ obre el sistema ethador ascendonte retiular (accion no muy retteular(accién no muy Intensa y on el sistema limbico,siendo su dosis Estamos frente a un cease de laringiis agua © también conocida como erup, que por lo ‘general es frecuente en lun paciente de 12 meses de edad rifios de 6 meses y 2 present haco 2 dias rinorraa y tos ‘fos de edad, si “perruns’. Hoy presenta cianosis y recordamos la tiada de 14 disfonia, Al examen fisico se Laringids | CORRECTO Laringhtis le laringis aguda 0 “encuentra estridor en reposo y fatracciones subeaetales jcusl es et ‘alagndstico on este caso? ‘crup resolveremos ‘ements esta pregunta, los mismos ‘gue son disfonia, tos pertuna y estridor Inspiron, con sin ‘disnea, on a contexto ‘de un cuacro eatarrl i 16 18 Paciente de 52 aflos en buen estado de salud y sin antecedentes de Importancia,en menopausia de 20 meses. Consulta por presentar sofocos frecuentes durnos y nnocturnos y resequedad vaginal que ‘causa dsparcunia, que produeen dlsminucion dela calidad de vida y de su productvidad. ademas ha ddesmgjorade su relacion familar por cambios imporvantes de eardcior, ¢Cuil sorta la major opetén terapeutica para controlar los sofocos y resequedad vaginal? Paciemte que curse 30 semanas de fembaraze, acude por presentar disura, polaguluria, renesmo ‘yesical desde hace dos cise. La sospecta de infeccion de vias Urinatias se confirma con un tlementaly microsespien de orina positvo, Cuil de ls siguientes faquera rapes Sera mas Mujer de 35 aries cursa con ‘smibaraza de 32 semanas, aude al servicio de emergoncla por presentar desde hace dos horas, Sangrado vaginal rojo de moderada 2 sbundante cantidad, que apareciS logo de rolacién sexual [Amiecedentes Gineco-obstéticos: ‘gestas 5, parts 2, cesarea 0, bortos 2 sin cantal prenatal Al examen fsico:signos viales| normals, fondo uterine ‘Corresponds a amenarrea, feta Sinco, wansverso, frecuencia cardiaca fatal 130 Ipm datidos por minuto), tore uterine normal. cual {de los siqutentes procedimientas ‘lagnésccos estarfa contraindicad? ‘Mujer do 35 aflos con embarazo de 28 semanae, acide al eantrol prenatal, preccupadz por lntecedentes de dos partos pprematuros alas 30 y 32 semanas, Saldados con la muerte de uno de lls alos pocos das del ‘nacimionto por membrana hilina Lahistoria clinica y el examen fsico ‘son normales compatibles con la amenorrea, Cuil de los siguiontos ‘Sxamenes oevaluaciones puede ‘predacir mejor la posibilidad de pparta antes delat 25 semanas, Estrogens. CORRECTO. Estrégenos. irofurantoir wtrofurar por 7 dias, CORRECTO bor 7 dias. Resonancia wconrecro TA magnets. vaginal Dosifieacién oe Longitud fibronectina | NCORRECTO “oral feral Dentro de la primera linea de tratamiento de los sfntomas en la rmenopausia tenemos los estrégenos, catacterizada por mejorta en los sfntomas, sexualdad, atrofia vaginal y el estado fnimieo, de srodo que testa serfa la indicalén ‘del caso previo presemtado. Dentro de la primera linea de tratamiento en Ia bacteriuria sintomatica de paciente Dbetétnca tenemos Ia Nitrofurantoina. Nos enconcramos ante tun posible cuado de placenta previ en el ue dentro de as convaindicaciones se fencuantra la realizacion tse tacto vaginal La longitud cervical, anecesence de parto pretermino, la ‘multiparidad y el riesgo social ato se asociaron significativamente con Ta ocurrencia de parto pretermino espontaneo, ‘una longicud cervical = 14.5 mm media por ulvasonografia transvaginal brin- a un mayor valor predictive posit para parto pretermino eepontaneo 20 Pactente de 27 aflos, Rh. gosta 3, partos | abortos |, evaluads alas pocas horas de parto eutécieo. sin ‘manejo espoctfico. Los examiones reportan: Coombs indirseta 1/64, ‘Coombs directo 1/22, grupo sanguineo del recién nacido A, Rh, {2Cual es Ia conducta mas apropiada fn este caso? Un varén de 18 afios de edad. previamente sano, con habitual ‘comportamiento soxual de riesgo, lltime hace 10 das, Indica que hhace unos 5 dias presenté ‘enrojecimiento de los dos ojos con {ecrecién purulanta, © ha ‘automedicado ciprofioxacina topica ‘cada 4 horas, durance 5 dias consecutivas sin que exista alivio. [Acuce a su consulta por presentar ‘edema palpebral savoro bilateral, ojos enrojecides, abundante secrecién purulenta y visi6n borrosa, bilateral. Al examen fisico 42 corroboran hallazgas aculares, ‘con abundance secrecion vordosa. Resto del examen fisico a= normal Usted sospecha en conjuntivits por ‘gonocceo. Ademas de lavados profusos con solucin salina estéril yy antibioucos topicos, Cua es el tratamiento sistémico de primera No. administrar inmunoglobul anti. Ineramuscular dosis nica INCORRECTO ‘No ‘administrar inmunslabal anu. ceftiaxona séaien 19 cada 12 hovas, a ingramuseul durante das. La administracion de Inmunoglobutina anti-D selleva a cabo alas ‘mujeres Rh negatvas a las 28 34 semanas de ‘embarazo para preven la formacién de anticuerpos RhD ‘despuss del racimiento. La conjuntivits ‘gonocacica en el aculto {Buna infeccion grave y poco frecuente roducida por Neisseria ‘gonorrhoeae y que se rmanitiesta, por lo ‘general, como una onjuntvtis purulent hiperaguda. Suelo estar feeciada # actos ‘sexuales 6on contacto “recto con secreciones: ‘gonitourinaias. Una {er canfiemads el iagnostico, el twatamiento se realize con eefiriaxona sec Vg cada 12 horas, via Intramuscular durante S las Jorge de 52 aos de edad ‘acude al servicio de Emergencia porque desde hace 2 horas presenta dolor retroesternal severo, punzanto y que se irradia al brazo i2quierdo; con ‘sensacién de sofocacién Tiene antecedentes de ser fumador de 2 cajetillas diarias Lactato los dltimos 10 afios. Al deshidroget ‘examan fisico presenta: Los marcadores bioguimicos tardan entre 4a 48 horas ‘en positivarse de modo que el INCORRECTOFlectrocardio indicador para el Paciente con un presi arcril 150/20, ‘nto macardco Frecuencia cardfaca 80 por sera el minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto. Selecciona al mejor indicador de que el pacionte esta presentanda un infarto de alectrocardiograma. rmiocardio. En un paciente con sospecha de un Se trata de un paciente de 68 aro ‘afl de edad, con diabetes, cardiorrespiratono: hipertensién arterial y se debe iniciar de fumador crénico. Durante una una forma precoz la ‘consulta medica de rutina, roanimacion sGbitamente presenca dolor cardiopulmonar, Insuflacion Insuflacione: de pecho, pérdida de a une evitando que al cencense norespiayno M2 connect. PA®—feaiar an tiene pulsos palpables. usted [9 2 emia suflacones of iniia RCP con compresiones pacienteMegue a tordcicaseinsflacones con tiperventilar por baton y maseaia facial para tllo existe una Centiaion, De ente las Felacion sre Tas Siguertes maniobres, Cul Compresiones la No esta recomendada? entllacién que Geborta ser 30:2 tomo cortesponde So tata de una mujer do 21 aitos de edad, sin wos encontramos antecedentes de importance, [Hos ercontremes ue scude por lesiones Saaaiael dérmicas en la cara. Usted jcrmio) us sncuenta comedones sis eiemas de manejo estan el abundantes y algunas ne Bpulasentematosa, algo ACS® | conrecro|souetneina, pero de olorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, ppodrian indicarse algunos Farmacos, (Cual NO esta indicado? Acido retinoico y al salicfico. La Isotretinoina oral se usa en acné grado Mm. un paciente varén de 55 afios, con sobrepeso, presenta polidipsia y poliurta. En este caso, ;Cual de los siguientes resultados en sus pruobas de sangro confirmarian el diagnéstico de diabetes mellitus? Nivel de ghicernia tomada al azar de 210 mg/d. ‘CORRECTO Nivel de glicemia tomada al azar de 210 mg/dl. Para responder esta pregunta debemos recordar los criterios de ADA pera diagndstico de Glabates mellitus que son :HbAIC 26,58 , Glucosa plasmatica en ayunas 2126mg/dl Glucosa en plasma 2210ma/dl ,sintamas clastcos (poliuria, polidipsia yadelgazamiento sin motive aparente) de hiparglucemia crisis de hiperglucemia, y glucosa plasmatica casual (al azat) =210mg/dl. Usted atlende a una paciente con cuadro compatible con colecistitis aguda. Al examen fisico tiene fiebre, y Murphy positiva. El ucrasonido demuestra una vesicula grande, de paredes tensas, © inméviles, sin céleulos en su intarior. Su diagnéstico es colecistitis aealculosa, sCusl de las siguientes condiciones estarfa asociada con esta enfermedad? ‘Una mujor soltora de 25 afios do edad, acude al servicio de ‘emergencia por presentar dosde hace aproximadamente 24 horas, dolor de cabeza de ‘gran intensidad, continuo, tupo contricctén, localizado en regién parietal y occipital, que se merementa con la. ppalpacion y con cambios bbruscos de posicion. Como antacedentes refiare cefaleas frecuentes, de menor Iintensidad quo la actual, por lo quo se auto medica ibuprofeno 400 mg, hasta tres veces al dia. Al examen fisico, presién artenal 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 72 Ipm (latidos por minuto), nno hay evidencia de patologia fen oj08, ofdos, 0 sanos de la cara. Dolor cervical a la digito Estados hemoliticos igraia pacionto INCORRECTO, INCORRECTS ‘Trauma y quemadura extensa. Dolor por ccontractura ‘muscular Entre las causas de colecistitis acalculosa segundarla puede politraumatizados, ‘grandes quemados, posiquiriirgica (obre todo en ‘irugfas de tipo cardiaco 0 vascular. por su rolacion con laisquemia arterial), sepsis severa, postparto, nutricién parenteral total prolongada, diabetes y ateromatosis, el cuadro es compatible con una, cefalea secundaria a contractura, ‘muscular, clasificada como una cefalea pprimaria tensional. ‘Una madre primigesta, sin actores de riesgo acude a tmergencia con actividad La enfermedaa terna regia Se deecta hipéxio lequémica durante lalaor raciaria esuna pasogia fetal amnorexs due se caracteria inetrumertalreveaVquido por la presencia de motes meconal. Hl recin Un etacre nacido a ermine nace neaolbaco hipotenico, con una neonatal frecuencia cardace de 100 S25 Enfermedad | Ce entsuco que Iaedos por minuto yepnaco, PEON riper Se puede exidenciar Recibe prosién positiva, a ‘con la valoracién durant 30 segundos. su Ge apgar juno con Apgar fue de 5/7/8 (Al primer acidosis fetal y triton minutos y necaidad de Zoe cz, especivarence) Cena con ‘ls 2 horas de vide vo presion postive encuentra abl, Inermitence a hipotence y quojumbroso macmierto. {Cail ese cago mis protic La excala de Cres Valora dolor en neonate de Sarva vlora ta Un reign nado prematuro ravedad cela prevent l nacinent alot treetalopatia hasal qua, reacconet ipso wquémica, tubcoetnes ervercontae, Inde wesley realza {ull dela siguenes | S22°24°, | conpecto S28 | ne valorcn del Secale cinco lo pormitra recon GRUP. Por eetablecer de mejor manera logue larespuera Ta severdad de los siniomas comrecra es Score reapratonis? de Siverman ecu nee ayuda a valor Iraieitad reaptatra ono neon, En e808 de fas weces abuso sexual infanch El abuso sexu infai es aia coe olesiones yf provalente en el mundo £0 deletions yfo cual de los siguientas Familiar | CORRECTO Familiar. a a ambientes se presenta con ‘mas frecuencia? agresor se acerca ‘da modo “amoros" yy “afable” (Factores, que aumentan la ‘confusion de la, vicuma) 10 n 2 Un nilfo de S afios de edad presenta desde hace 12 horas arreas con: moce, pus y ‘sangre por 6 ocasiones. En este tiempo, ha presentado 2 convulsiones ténico clénicas ‘generalizadas de 20 minutos cada una. El niio se ‘encuentra aletargado, aunque rosponda a estimulos tactiles ‘su temparatura axilar es de 39.2°C, abdomen doloroso en Forma difusa, no hay signo de pliegue en abdomen, mucosas orales semi- humedas, Su condicion se considera grave e ingresa para tratamiento hosprtalario. Seleccione el posible germen ‘causante y el tratamiento Indicado para este caso. un adolescente de 12 alos, presenta cefalea desde hace 3 dias. El dolor se acompana de rnorrea y tos productiva de 10 dias de evolucton y de ppredominio nocturne. Al ‘examan fisico goteo rotrofaringeo on modorada cantidad, auscultacién pulmonar normal. ¢cual seria la condueta mas adecuada en este caso? Mujer de 27 afios, presenta desde hace 11 dfas, rinorrea purulenta anterior y posterior, obstruccion nasal bilateral, dolor facial hiposmia y fiebre,

    You might also like