強め隻的溜誠意

補習蜜雛や鎖
顔押角陣舶寮

田STORIA CしさMCA OBST訂RICA

t. 用しtACION
a. Nombre
b. Edad………,……….。…………………‥ Fecha de nacimiento…………。..…..……………......。…‥ SeXO

Estado civiI
C

Ocupac清n actual Procedencia

d
e一十︰ g

Fecha y hora de ingreso

EIaborada por

ENFERMEDAD AC丁UAし
a

Tiempo de e而ermedad
b

Sintomas principales
C

Historia de la enfermedad

d. Funciones bio16gic∂S

Sed…………‥。……………………。……Sue前0......….….…....…...….….…

" Deposiciones

Iきl. AN丁ECEDENT巨S

a. Pato胎gicos
電 Enfermedades

Cirugねs

Alergias
Transfusiones

b. Gineco-Obstetricos
- Menarquia…………………………….……FUM……...………….・………………‥FPP……………………‥....……・EG………〇・〇月・・....……….・.…

Formuねobst6trica COntrOles prenataIes……,………………‥......…

R6gimen catameni鉦………………………‥….。. Dismenorrea………………………………‥dispareu雨a..".・.………………………..…

而ecdones ginec○idgi仁as

PatOIogia del emba「azo actua!

F亡CHA 曇G PARTO/CESAREA ATENCION PATOしOGIA PESO VlVO

 拙め撃脇で暮し
抽繕重出竿魯
請押角蹴り髭

C.ねm紺a「es
ConYugue
回  Hermanos

" Padre
abueios paternos
‘abueIos maternos

d.- SOCioecon6mjcos
軍 Vivienda

冒 AnimaIes

iV. EXAMEN円S且CO

Funciones vitales: FC…○○……………PA ………..………‥FR …………………‥ T ………………. PESO………………TALしA…‥....………..

Gene「aI:………….,………… EG …………………………..帥....…….。……………. EN..。………………………..…….

COnSdente Piel colo「.……....…..……......….…

Turgor y elasticidad………‥..・・..."・・・"… Signo de p=egue.………...……………用ene capilar

TCSC de cantidad………………………………………Cabeza‥ Cabe=o coIo「…………・....・・……工mpIantaci6n……………………......

u龍s coIor……‥,...………‥Ojos: ParPados…………………… COnjuntivas…………………………eSC!eras……………………………‥。…

Nariz: COnformaci6n ………….,…….,.....……….,tabique……………………………...…‥SeCreCiones…….、.…....…..………….…..…

Pabe=6n au「icuねr: …………………………………….CAE…………………………………‥SeCredones

Boca: Labios………………………….………….muCOSa….………..……………..……….amigdalas………………,.....…..….....……

Piezas dentarias OrOfaringe

Cue=o……………………………adenopatfas………………….……………‥tiroides……………………IY…………‥...,.…..…‥....…..…

almp「戎ati6巾eiaまicidad

Ruidos cardiacos
Pulsos per確ricos

Abdomen Cic∂緬z umb綱cal

Pa!pad6n Visceromega=as

POSici6∩…..……….………….....…….PreSentaCi6n

Genitales externos de
TV: Cue=o uterino…………………………………‥B…‥.………………....…………‥D………………………….…………AP………………………..

Membranas ovulares

Extremidades

Neuro16gico: G!asgow d舗cit motor……,….………‥………….SenSib冊dad……..…...…………

Signos meningeos

V. 1MPRESぬN DIAGNOSTICA