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實驗室與診斷檢驗手冊
Prentice Hall Handbook of Laboratory and Diagnostic
Testswith Nursing Implications

Joyce LeFever Kee 著


  陳 美 君   譯

印行

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Authorized translation from the English language edition PRENTICE HALL HANDBOOK OF LABORATORY
AND DIAGNOSTIC TESTS WITH NURSING IMPLICATIONS, 5th Edition, ISBN: 0131180177 by KEE,
JOYCE LEFEVER, published by Pearson Education, Inc, publishing as Prentice Hall, Copyright © 2005 by
Pearson Education Inc., Upper Saddle River, New Jersey 07458

All rights reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means,
electronic or mechanical, including photocopying, recording or by any information storage retrieval system,
without permission from Pearson Education, Inc.

CHINESE TRADITIONAL language edition published by WU-NAN BOOK INC., © 2007

原著由 Pearson Education, Inc. 於 2005年出版


此繁體中文版為 Pearson Education, Inc. 授權五南圖書出版
版權所有 翻印必究

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序言
全球各地每天都有成千上百個實驗室檢驗與診斷檢查在進行。長壽與高技術助長了人

們使用敏感性試驗的使用來監測患者的健康狀態,並且作出特定診斷的情形。

身為健康照護提供者,肩負著趕上全面追求高品質患者照護潮流的重責大任。

Prentice Hall出版社所出版的《實驗室與診斷檢驗手冊》(Handbook of Laboratory &

Diagnostic Tests with Nursing Implications)第五版,提供與常見的實驗室檢驗和診斷性檢

查有關的資訊,以及護理應用和患者衛教。它可以迅速而適當地提供與各項檢查有關的資

訊,強調這些檢查的目的、程序、與疾病有關的臨床問題、與異常檢查結果有關的藥物,

以及連同患者衛教的護理應用。也提供兒童、成人和老年人患者適用的參考值。

因為這本書的設計輕薄短小,所以很容易攜帶到臨床情境。本書適合修習各種護理學

及非護理學課程的學生使用,包括醫療技術課程、學士學位與護理課程、副學士學位、專

科學位與臨床護理課程。本書對執業護理師、註冊護士與醫院裡的執業護士也極具價值,

包括在特殊領域工作如加護病房、急診室、門診中心、醫師診所,與獨立執業的護理人

員。

第五版

本手冊的第五版列出400多項實驗室檢驗與診斷性檢查,其中包含26項新增添的檢

查。重要的增添與修訂之處如下:

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● 新增添的實驗室檢驗與診斷性檢查,例如:澱粉樣β蛋白質先質(amyloid beta

protein precursor)(阿茲海默氏症﹝Alzheimer’s disease﹞的標誌)、

抗心脂質抗體(anticardiolipin antibodies)、抗壁細胞(antiparietal

cell)、抗硬皮病抗體(antiscleroderma antibody)、抗平滑肌抗體

(antismooth muscle antibody)、念珠菌抗體試驗(candida antibody

test)、D-二聚體試驗(D-Dimer test)、胎兒血紅素(fetal hemoglobin)、

類胱胺酸(homocyterine)、變性血紅素(methemoglobin)、極小病毒B19抗

體(parvovirus B19 antibody)、胃泌素原-1(pepsinogen 1)、血清素

(serotonin)、嚴重急性呼吸道症候群(SARS)、運鐵蛋白(transferrin)、胎

兒無壓力試驗(fetal non-stress test)、胎兒內視鏡檢查(fetoscopy)、節律

器監測(pacemaker monitoring)、睡眠檢查(sleep studies)、性染色質塊檢

查(sex chromatin mass)、胸腔鏡檢查(thoracoscopy),以及很多其他的檢

查。

在第一部分〈實驗室檢驗〉與第二部分〈診斷性檢查〉一開始,就列出所有的實驗
● 

室與診斷性檢查的項目及頁碼。

依照需要將實驗室檢驗值更新為現行的常用值。各家醫院所使用的參考值可能有所
● 

不同。這些數值僅供參考;個人應該核對所屬醫院的實驗室政策,以及該試驗的參

考值。已經廣泛更新的實驗室檢驗包括C-反應蛋白(C-reactive protein)、鐵

(iron)、三酸甘油酯(triglycerides)、國際標準化比值(INR)、紅血球指數

(RBC indices)、類風濕性因子(rheumatoid factors)與其他的檢查。

納入最新的人類免疫不全病毒類型(human immunosuppressive virus-type)


● 

(HIV-1與HIV-2)試驗。

診斷性檢查的更新資料如下:電腦斷層掃描(computed tomography, CT)、磁共


● 

振攝影(magnetic resonance imaging, MRI)、核子掃描(nuclear scans)、各

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種壓力負荷/運動試驗(跑步機運動心電圖、運動心肌灌流造影試驗﹝鉈/鎝壓力

負荷試驗﹞、核子血栓淨壓力負荷試驗、核子得寶明壓力負荷試驗)、骨密度試

驗、結腸鏡檢查(colonoscopy)、乙狀結腸鏡檢查(sigmoidoscopy)、心臟超音

波檢查(echocardiography)、24小時心電圖檢查(Holter monitoring)、肺功

能檢查(pulmonary function tests)與超音波檢查(ultrasonography)。

本書增添新章節──第三部分〈學校衛生服務〉。其中包含了護理人員在學生的教
● 

育、篩檢及檢查上的功能。

更新第四部分〈治療性藥物監測〉的內容,納入愛滋病監測的藥物。
● 

在所有的實驗室檢驗與診斷性檢查的護理應用裡增添病患衛教的內容。
● 

將附錄A的內容更新為目前常用的實驗室檢驗值,並且增加新檢驗的參考值。也更
● 

新了附錄B的內容,納入先前健康問題適用的新實驗室檢驗與新診斷性檢查。

以下列的內容格式方式來呈現各項檢查:檢查的名稱;成人、兒童與老年人的參考

值與正常值;檢查的說明;目的;與該檢查有關的臨床問題,及會影響檢查結果的任何藥

物;程序;影響實驗室檢驗及診斷性檢查結果的因素;以及護理應用和病患衛教。

本書共分四部分──第一部分〈實驗室檢驗〉;第二部分〈診斷性檢查〉;第三部分

〈學校衛生服務〉;與第四部分〈治療性藥物監測〉。也包含兩個附錄。附錄A成人與兒

童之實驗室檢驗值,將正文中的檢驗依英文字母的先後次序,以及醫囑進行該檢驗的頻率

來排序。附錄A裡也包含檢體的類型,例如:血液、血漿、血清、尿液與糞便,以及用來

收集靜脈血的試管頭顏色。附錄B實驗室檢驗與診斷性檢查的臨床問題中,則列出通常醫

囑用來診斷常見健康問題的實驗室檢驗與診斷性檢查。

Joyce LeFever Kee, RN, MSN

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譯者序
《實驗室與診斷檢驗手冊》一書共分四部分:實驗室檢驗、診斷性檢查、學校健康服

務與治療性藥物監測,每一部分都以固定的格式呈現各個檢驗或檢查,條理明晰,架構嚴

謹,除了主要的內容之外,還附有實驗室檢驗參考值的單位縮寫、實驗室檢驗與診斷性檢

查縮寫、隱私權通知等內容,涵蓋的內容範圍廣泛,可說是麻雀雖小而五臟俱全。此外還

精心附上附錄A〈成人與兒童適用的實驗室檢測驗值〉與附錄B〈臨床問題與實驗室檢驗和

診斷性檢查〉,方便讀者查閱與整理相關資訊,是非常貼心的設計。雖然是以護理界尖兵

為主要的讀者群,但是深入淺出而且詳實簡潔的內容,也非常適合有興趣瞭解各種實驗室

檢驗和診斷性檢查的一般讀者閱讀。

在翻譯本書時,最讓我感到困擾的是藥名是否要中譯的問題,鑑於醫院的病歷與習慣

用法依然是以英文為主,如果貿然將英文藥名以音譯或是化學名稱的方式完全改為中文譯

名,恐怕會造成醫療人員在閱讀以及使用本書時的困擾。不過由於政府的推廣,目前民眾

所拿到的藥袋上,多半標有藥物的中文商品名,所以如果能夠附上藥物的中文商品名,不

論對閱讀本書的一般民眾,或者是利用本書進行病患衛教的護理人員而言,無疑都有極大

的助益。因此,除了學名大多保留原文之外,我在翻譯時還參考〈行政院衛生署藥物資訊

網〉和各大醫院的藥物衛教單張等資料,來標註藥物的中文商品名,並且在每個中文藥名

之後都檢附原文,方便醫護人員參考本書時對照之用。不過有些既定俗成的藥物,除了在

第一次出現時附上原文之外,全文都直接以中文呈現,例如:阿斯匹靈(Aspirin)、安

非他命(Amphetamine)、嗎啡(Morphine)、肝素(Heparin)等,希望如此能夠同時兼

顧醫院的工作環境與一般民眾的需求。

本書之所以能夠順利出版,除了要感謝五南圖書出版股份有限公司楊榮川董事長的

鼎力協助之外,還要感謝第四編輯室的前任主編翁千雅小姐和現任副總編輯王俐文小姐,

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謝謝她們的細心寬容,包容我因為個人的因素而一再延稿所帶來的不便。當然還有公司其

他負責編輯、印務、行銷、企劃種種重要工作的幕後人員,因著他們的努力,使本書能以

最完美的樣貌呈現在讀者面前。雖然已經竭盡所能地查詢相關資料,找尋最適當的翻譯名

詞,但是由於個人才疏學淺,相信必定還有很多需要改進之處,懇請諸位前輩後進不吝賜

教。

陳美君 謹識

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目 錄
實驗室檢測值縮寫 4

實驗室檢驗與診斷性檢查縮寫 5

序 言 7

譯者序 11

隱私權通知:健康流通與保險責任法案 13

誌 謝 14

貢獻者與顧問 15

第一部分 實驗室檢驗 021

實驗室檢驗使用指南 023

實驗室檢驗目錄 024

實驗室檢驗 032

第二部分 診斷性檢查 335

診斷性檢查使用指南 337

診斷性檢查目錄 338

診斷性檢查 340

第三部分 學校衛生服務 475

學校衛生服務:教育、篩檢與檢查 477

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第四部分 治療性藥物監測 489

治療性藥物監測 491

附錄A

成人與兒童適用的實驗室檢測值 501

附錄B

臨床問題與實驗室檢驗和診斷性檢查 523

參考文獻 529
索  引 539

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第一部分

實驗室檢驗

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第一部分 實驗室檢驗 23

實驗室檢驗使用指南
本節內容將從兩個層次來介紹實驗室檢驗──說明必要的資訊,以及介紹書中用來呈
現個別檢驗的基本組織格式。
如您所知,實驗室檢驗的結果是用來判斷疾病的診斷、治療與進展以及患者健康狀態
的基礎。實驗室診斷是一種多階段的過程(multiphased process),包括:確認進行檢
驗的需要;開立進行實驗室檢驗的醫囑;提出進行實驗室檢驗的申請;為患者及家屬進行
身體與教育上的準備;採集、標示及照料檢體;以及衛教。當然這個過程的複雜性視很多
變項而定。為了方便參考起見,本書將就大部分的實驗室檢驗提出相關的一般常見指示,
包括:參考值、說明、目的、臨床問題與藥物作用、程序、影響實驗室檢驗結果的因素,
以及護理措施和個案衛教,不過我們只會針對各個檢驗列出該檢驗特有的論據。在實驗室
檢驗標題之後的說明有助於澄清該項檢驗。

參考值: 不同的實驗室可能會採用不同的實驗室參考值;因此瞭解您所屬機關的實驗
室參考值是很重要的。本書所提供的參考值與大部分實驗室所使用的參考值相同。

說明: 本節提供的是與各項實驗室檢驗有關的資訊及其目的。
目的: 本節內容提供各項實驗室檢驗的目的。
臨床問題: 根據發生頻率以遞減的方式列出與偏低和偏高的檢驗結果有關的疾病,並
列出會導致偽陰性或偽陽性結果而使人誤解該份檢驗報告的藥物。也應該記錄患者正在服
用而且會影響檢驗結果的藥物。

程序: 實驗室檢驗涉及很多相同的程序。以下所列為大部分檢驗均適用的建議。
1.遵照醫院的政策與程序,其中可能包含簽署同意書在內。
2.採集適量的檢體(血液、尿液等)。
3.避免在接受靜脈輸注的手臂/手上採集靜脈血液檢體。
4.將患者的識別資訊清楚地標示於放置檢體的容器上。
5.在標籤或申請單上註明重要的藥物資料。
6.避免溶血(hemolysis);請勿搖晃血液檢體。
7.在採集與處理各個檢體時應嚴格遵守無菌技術。
8.除非另有指示,否則請勿強迫患者限制飲水。
9.採集24小時尿液檢體時:
 a.在採集檢體之前先要求患者排空膀胱,丟棄排出的尿液,然後再收集24小時內所
排出的所有尿液。
 b.除 非添加防腐劑或另有指示,否則應該冷藏尿液檢體或將尿液檢體存放在冰塊

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裡。
 c.教導患者不要直接把尿液解入尿缸裡。
 d.教導患者避免讓衛生紙及糞便混入尿液檢體。
 e.在尿液收集瓶/尿缸上貼上標籤註明患者的姓名、檢體採集日期與精確的採集時
間(例如:7/12/06,7AM到7/13/06,7:01AM)。
10.列出患者正在服用而且可能會影響檢驗結果的藥物與食物。
11.應該盡可能請患者將可能會使檢驗結果失真的藥物或食物保留到檢驗結束以後再
服用。在請患者暫停服藥之前,請先與醫師確認暫停服藥的適當性。雖然這個建
議或許不可行或不可能;但無論如何,醫療人員應該要注意到患者正在服用某些
藥物而且檢驗結果出現異常的情形。
12.立即將檢體送到實驗室進行檢驗。

影響實驗室檢驗結果的因素:  應該要確認各種可能會影響檢驗結果的因素。因為在
〈臨床問題〉(Clinical Problems)一節中將述及會影響檢驗結果的藥物,所以此處不再
贅述。

護理措施: 在說明各項實驗室檢驗時可能不會重複描述的常見護理措施為:
1.瞭解各項實驗室與診斷性檢查。
2.騰出時間讓患者可以與您連繫以便回答患者的問題。支持患者與家屬。
3.遵照各項檢驗的指定程序。在檢體上標示患者的資訊。
4.探究檢驗結果與臨床問題和藥物之間的關係。為了證實某個可疑的問題,醫師可能
會醫囑重複進行某項檢驗。
5.向醫師報告異常的檢驗結果。
6.比較檢驗結果與其他相關的實驗室及診斷性檢查的結果。

個案衛教
7.向患者及家屬解釋各項檢驗的目的與程序。
8.鼓勵患者回診追蹤。
9.提供與臨床問題有關的衛教。

實驗室檢驗目錄
乙醯氨基酚(Acetaminophen)(血清)  酸性磷酸 (Acid Phosphatase, ACP)
31 (血清) 32
腺病毒抗體(Adenovirus Antibody)(血 腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic
清) 34 Hormone, ACTH)(血漿) 35

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第一部分 實驗室檢驗 25

愛滋病毒(AIDS virus) 37 胺基丙酸胺轉移 (Alanine Aminotrans-


ferase, ALT)(血清) 37
白蛋白(Albumin)(血清) 39 酒精(乙基〔Ethyl〕或乙醇〔Ethanol〕)
(血清或血漿) 40
丁醛醇 (Aldolase, ALD)(血清) 41 醛固酮(Aldosterone)(血清與尿液) 
42
鹼性磷酸 (Alkaline Phosphatase, α1抗胰蛋白 (Alpha1 Antitrypsin, AT)
1
ALP)與同功異構 (Isoenzyme)(血清) (血清) 46
45
α胎兒蛋白(Alpha Fetoprotein, AFP) 阿茲海默氏症標誌(Alzheimer’s Disease
(血清) 48 Markers) 49
胺基酸(Amino Acid)(尿液) 49 胺基配醣體(Aminoglycosides)(血清)
51
氨(Ammonia)(血漿) 52 澱粉 (Amylase)(血清與尿液) 54
澱粉樣β蛋白質先質(Amyloid Beta Pro- 血管收縮素轉化 (Angiotensin-Convert-
tein Precursor)(腦脊髓液) 56 ing Enzyme, ACE)(血清) 58
陰離子間隙(Anion Gap) 59 抗生素易感性(敏感性)試驗(Antibiotic
Susceptibility〔Sensitivity〕Test) 
60
抗心脂質抗體(Anticardiolipin Antibod- 抗鬱劑(Antidepressants)(三環抗鬱劑
ies, ACA)(血清) 61 〔Tricyclics〕)(血清) 63
抗利尿激素(Antidiuretic Hormone, 抗腎絲球基底膜抗體(Antiglomerular
ADH)(血漿) 64 Basement Membrane Antibody, Anti-GBM,
AGBM)(血清) 66
抗粒線體抗體(Antimitochondrial Anti- 抗心肌抗體(Antimyocardial antibody,
body, AMA)(血清) 67 AMA)(血清) 68
抗核抗體(Antinuclear Antibodies, 抗壁細胞抗體(Antiparietal Cell Anti-
ANA)(血清) 69 body, APCA)(血液) 70
抗硬皮病抗體(Antiscleroderma Anti- 抗平滑肌抗體(Anti-Smooth Muscle Anti-
body, Scl-70)(血清) 71 body, ASMA, ASTHMA)(血清) 72
抗鏈球菌素O(Antistreptolysin O, ASO) 動脈血中氣體(Arterial Blood Gases,
(血清) 73 ABGs)(動脈血) 75
抗壞血酸(Ascorbic Acid)(維生素C) 天門冬胺酸轉氨 (Aspartate Amino-
(血漿與血清) 77 transferase, AST)(血清) 79
心房排鈉利尿激素(Atrial Natriuretic 膽紅素(Bilirubin)(總膽紅素、直接膽
Hormone, ANH)(血漿) 80 紅素、間接膽紅素)(血清) 82
膽色素(bilirubin)(尿液) 84 出血時間(Bleeding Time)(血液) 85
血中尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN) 血中尿素氮/肌酸酐比(Blood Urea Ni-
(血清) 86 trogen/Creatinine Ratio)(血清) 88
抑鈣素(Calcitonin, hCT)(血清) 89 鈣(Calcium, Ca)(血清與尿液) 91

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念珠菌抗體試驗(Candida Antibody 二氧化碳結合力(Carbon Dioxide〔CO2〕


Test)(血清) 93 Combining Power)(血清或血漿) 94
一氧化碳(Carbon Monoxide, co),一氧 癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,
化碳血紅素(Carboxyhemoglobin)(血 CEA)(血清或血漿) 97
液) 96
胡蘿蔔素(Carotene)(血清) 98 兒茶酚胺(Catecholamines)(血漿與尿
液) 99
腦脊髓液(Cerebrospinal Fluid, CSF) 藍胞漿素(Ceruloplasmin, Cp)(血清)
102 104
披衣菌檢驗(Chlamydia test)(血清與組 氯(Chloride, Cl)(血清) 107
織塗片或培養) 105
膽固醇(Cholesterol)(血清) 108 凝血因子(Coagulation Factors)(血
漿) 110
冷凝集素(cold agglutinins, CAs)(血 補體(Complement):總補體(血清) 
清) 110 111
補體C3與C4試驗(Complement C3 and C4 庫姆斯氏直接試驗(Coombs’ Direct)
Test)(血清) 112 (血液-紅血球) 113
庫姆斯氏間接試驗(Coombs’ indirection) 銅(Copper)(Cu)(血清與尿液) 115
(血清) 114
皮質醇(Cortisol)(血漿) 116 C-反應蛋白(C-Reactive Protein, CRP)
(血清)與N-高敏感性C-反應蛋白(N
High Sensitivity CRP, hs CRP) 118
肌酸酐(Creatinine)(血清與尿液)  肌酸酐清除率(Creatinine Clearance)
120 (尿液) 121
肌酸酐磷酸激 (Creatine Phosphoki- 交叉配合(Crossmatch)(血液) 125
nase, CPK, CK)與肌酸酐磷酸激 同功異
構 (CPK Isoenzymes)(血清) 123
冷凝球蛋白(Cryoglobulins)(血清)  培養(Cultures)(血液、痰、糞便、喉
126 嚨、傷口、尿液) 127
巨細胞病毒抗體(Cytomegalovirus Anti- D-二聚體試驗(D-Dimer Test)(血液)
body)(血清) 129 130
迪皮醇抑制試驗(Dexamethasone Suppres- 白血球分類計數(Differential White
sion Test, DST)(血漿與尿液) 131 Blood Cell〔WBC〕Count) 134
毛地黃(Digoxin)(血清) 134 癲能停(Dilantin)(苯妥英〔Phenyto-
in〕)(血清) 135
D-木糖吸收試驗(D-Xylose Absorption 腦炎病毒抗體(Encephalitis Virus Anti-
Test)(血液與尿液) 136 body)(血清) 138
腸病毒群(Enterovirus Group)(血清) 紅血球沈降速率(Erythrocyte Sedimenta-
140 tion Rate, ESR)(血液) 140

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第一部分 實驗室檢驗 27

雌四醇(Estetrol, E4)(血清與羊水) 雌二醇(Estradiol, E2)(血清) 143


142
雌三醇(Estriol, E3)(血清與尿液)  雌激素(Estrogen)(血清與尿液-24小
144 時) 145
雌素酮(Estrone, E1)(血清與尿液)  因子定量檢驗(Factor Assay)(血漿)
147 148
空腹血糖(Fasting Blood Sugar, FBS) 熱凝集素(Febrile Agglutinins)(血
151 清) 151
鐵蛋白(Ferritin)(血清) 153 胎兒血紅素(Fetal Hemoglobin, HbF)
(血液) 154
纖維蛋白降解片段(Fibrin Degradation 纖維蛋白(纖維蛋白原)降解物(Fibrin
Fragment) 156 〔Fibrinogen〕Degradation Products,
FDP)(血清) 156
纖維蛋白原(Fibrinogen)(血漿) 157 葉酸(Folic Acid)(葉酸鹽〔Folate〕)
(血清) 158
濾泡刺激素(Follicle-Stimulating Hor- 螢光螺旋體抗體吸附試驗(FTA-ABS, Fluo-
mone, FSH)(血清與尿液) 159 rescent Treponemal Antibody Absorp-
tion)(血清) 161
黴菌;黴菌抗體檢驗(Fungal Anti- γ麩胺醯基轉移 (Gamma-Glutamyl
body);黴菌性疾病;黴菌性感染症(塗 Transferase, GGT)(血清) 164
片、血清、培養-痰、支氣管、傷口)162
胃泌素(Gastrin)(血清或血漿) 165 升糖素(Glucagon)(血漿) 167
葡萄糖:空腹血糖(Fasting Blood Sugar, 葡萄糖六磷酸鹽去氫 (Glucose-6-Phos-
FBS);飯後血糖(Post-Prandial〔Feast- phate Dehydrogenase, G6PD)(血液) 
ing〕Blood Sugar, PPBS)(血清、血漿或 170
血液) 168
自我監測(自行檢驗)式血糖儀(Glucose 葡萄糖耐受度試驗(Glucose Tolerance
Self-Monitoring〔Self-Testing〕Devic- Test)-口服(OGTT)(血清) 173
es)(血液與尿液) 171
糖化血色素(Glycosylated Hemoglobin) 生長激素(Growth Hormone, GH)、人類
(血液) 175 生長激素(Human Growth Hormone, hGH)
(血清) 175
肝球蛋白(Haptoglobin, HP)(血清)  幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori)
176 (血清、培養、呼氣分析〔Breath Analy-
sis〕) 178
血球容積比(Hematocrit, Hct)(血液) 血紅素(Hemoglobin, Hb, Hgb)(血液)
179 181
血紅素A1c(HgbA1c或HbA1c)(血液) 182 血紅素電泳分析(Hemoglobin〔Hgb或Hb〕
Electrophoresis)(血液) 184

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28

肝炎剖析檢驗(Hepatitis Profile)(A型 A型肝炎病毒抗體(Hepatitis A Virus),


肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝 (HAV Ab, Anti-HAV)(血清) 189
炎) 185
B型肝炎表面抗原(Hepatitis B Surface 單純 疹病毒抗體試驗(Herpes Simplex
Antigen, HBsAg)(血清) 190 Virus〔HSV〕Antibody Test)(血清) 
191
異嗜性抗體(Heterophile Antibody, HA) 胺基己糖 酯 (Hexosaminidase)(總胺基
(血清)與單點試驗(Mono-Spot) 193 己糖 酯 、A型胺基己糖 酯 及A型與B
型胺基己糖 酯 )(血清與羊水) 194
類胱胺酸(Homocysteine)(血清) 195 人類絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic
Gonadotropin, HCG)(血清與尿液) 196
第一型人類免疫不全病毒(Human Immuno- 人類白血球抗原(Human Leukocyte Anti-
deficiency Virus Type 1, HIV-1)或人類 gens, HLA)(血清) 210
免疫不全病毒(HIV)(血清) 198
人類胎盤泌乳素(Human Placental Lacto- 17-氫氧根腎上腺酮(17-Hydroxycortico-
gen, hPL)(血漿或血清) 211 steroids, 17-OHCS)(尿液) 212
5-氫氧靛基醋酸(5-Hydroxyindolacetic 免疫球蛋白(Immunoglobulins, Ig)(血
Acid, 5-HIAA)(尿液) 214 清) 215
胰島素(Insulin)(血清),胰島素抗體 國際標準化比值(International Normal-
試驗(Insulin Antibody Test) 217 ized Ratio, INR)(血漿) 219
鐵(Iron, Fe)、總鐵結合能力(Total 17酮類固醇(17-Ketosteroids, 17-KS)
Iron-Binding Capacity, TIBC)、運鐵 (尿液) 222
蛋白(Transferrin)、運鐵蛋白飽和度
(Transferrin Saturation)(血清) 
219
乳酸(Lactic Acid)(血液) 223 乳酸脫氫 (Lactic Dehydrogenase, LDH
或LD);乳酸脫氫 同功異構 (LDH Iso-
enzymes)(血清) 224
乳糖(Lactose)與乳糖耐受度試驗(Lac- 鉛(Lead)(血液) 227
tose Tolerance Test)(血清或血漿、尿
液) 226
紅斑狼瘡細胞檢驗(LE Cell Test;Lupus 卵磷脂/鞘磷脂比(Lecithin/Sphingomy-
Erythematosus Cell Test)(血液) 228 elin〔L/S〕Ratio)(羊水) 230
退伍軍人症抗體試驗(Legionnaire’s An- 白胺酸氨基胜 (Leucine Aminopepti-
tibody Test)(血清) 231 dase, LAP)(血清) 232
脂肪 (Lipase)(血清) 233 脂蛋白(Lipoproteins)、脂蛋白電泳分析
(Lipoprotein Electrophoresis)、脂質
(Lipids)(血清) 233
鋰(Lithium)(血清) 235 黃體化激素(Luteinizing Hormone, LH)
(血清與尿液) 236

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第一部分 實驗室檢驗 29

萊姆病抗體試驗(Lyme Disease Antibody 淋巴球(T細胞與B細胞)測定(Lympho-


Test)(血清) 238 cytes〔T and B〕Assay)(血液) 239
鎂(Magnesium, Mg)(血清) 241 瘧疾(Malaria)(血液) 243
變性血紅素(Methemoglobin)(血液)  腮腺炎抗體(Mumps Antibody)(血清)
244 245
肌血紅素(Myoglobin)(血清與尿液)  5’核 酸 (5’Nucleotidase, 5’N或
247 5’NT)(血清) 248
潛血(Occult Blood)(糞便) 249 鴉片劑(Opiates)(尿液與血液) 250
滲透壓(Osmolality)(血清與尿液)  蟲卵與寄生蟲(Ova and Parasites, O &
252 P)(糞便) 254
副甲狀腺素(Parathyroid Hormone, PTH) 部分凝血活 時間(Partial Thromboplas-
(血清) 255 tin Time, PTT);活化部分凝血活 時
間(Activated Partial Thromboplastin
Time, APTT)(血漿) 257
極小DNA病毒B19抗體(Parvovirus B19 An- 胃泌素原-1(Pepsinogen 1)(血清) 
tibody)(血清) 258 259
苯酮酸尿症(Phenylketonuria, PKU)(尿 苯妥英(Phenytoin) 262
液);苯酮酸尿症加士利氏檢驗(Guthrie
Test for PKU)(血液) 260
磷(Phosphorus, P)(血清) 262 血小板凝集與黏著(Platelet Aggregation
and Adhesions)(血液) 264
血小板抗體試驗(Platelet Antibody 血小板(凝血細胞)計數(Platelet
Test)(血液) 266 〔Thrombocyte〕Count)(血液) 267
鉀(Potassium, K)(血清與尿液) 268 前白蛋白抗體測定(Prealbumin〔PA,
PAB〕Antibody Assay)(血清) 271
黃體脂醇(Pregnanediol)(尿液) 272 孕三酮(Pregnanetriol)(尿液) 273
黃體脂酮(Progesterone)(血清) 274 催乳激素(Prolactin, PRL)(血清) 
276
前列腺特異抗原(Prostate-Specific An- 前列腺酸性磷酸 (Prostatic acid phos-
tigen, PSA)(血清) 277 phatase, PAP) 278
蛋白質(Protein)(總蛋白質);蛋白質 蛋白質(Protein)(尿液) 281
電泳分析(Protein Electrophoresis)
(血清) 278
凝血 原時間(Prothrombin Time, PT) 狂犬病抗體試驗(Rabies Antibody Test)
282 (血清) 284
快速血漿反應素(Rapid Plasma Reagin, 紅血球指數(RBC Indices)(紅血球計
RPR)(血清) 285 數、紅血球平均體積〔MCV〕、紅血球血紅
素平均值〔MCH〕、紅血球血紅素平均濃度
〔MCHC〕)(血液) 286

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30

腎活素(Renin)(血漿) 289 網狀血球計數(Reticulocyte Count)(血


液) 290
類風濕性因子(Rheumatoid Factor, Rh血型(RH Typing)(血液) 292
RF);類風濕性關節炎因子(Rheumatoid
Arthritis〔RA〕Factor)(血清) 291
輪狀病毒抗原(Rotavirus Antigen)(血 德國麻疹抗體偵測(Rubella Antibody De-
液與糞便) 293 tection)(血清) 295
水楊酸鹽(Salicylate)(血清) 296 嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Re-
spiratory Syndrome, SARS) 297
精液檢查/分析(Semen Examinatin/Anal- 血清素(Serotonin)(血漿) 300
ysis) 298
鐮狀細胞(篩檢)檢驗(Sickle Cell 鈉(Sodium, Na)(血清與尿液) 302
〔Screening〕Test)(血液) 301
睪脂酮(Testosterone)(血清或血漿) 茶鹼(Theophylline)(血清) 305
305
甲狀腺抗體(Thyroid Antibodies, TA) 甲狀腺刺激素(Thyroid-Stimulating Hor-
(血清) 307 mone, TSH)(血清) 308
四碘甲狀腺素(Thyroxine, T4)(血清) TORCH篩檢試驗(Torch Screen Test)(血
309 清) 311
弓蟲病抗體試驗(Toxoplasmosis Antibody 運鐵蛋白(Transferrin)(血清) 313
Test)(血清) 312
三酸甘油酯(Triglycerides)(血清)  三碘甲狀腺素(Triiodothyronine, T3)
315 (血清) 316
三碘甲狀腺素樹脂吸收率(Triiodothyro- 尿酸(Uric Acid)(血清與尿液) 319
nine Resin Uptake, T3RU)(血清) 317
尿液分析(Urinalysis)(常規檢驗)  尿膽色素原(Urobilinogen)(尿液) 
321 323
病毒培養(Viral Culture)(血液、切 維生素A(Vitamin A)(血清) 326
片、腦脊髓液、咽頭、直腸、痰、糞便、尿
液) 325
維生素B12(Vitamin B12)(血清) 327 維生素C(Vitamin C)(血清) 328
白血球(White Blood Cells, WBCs):總 白血球型態分類(White Blood Cell Dif-
白血球(血液) 328 ferential)(血液) 330
鋅(Zinc)(血漿與尿液) 332 鋅原紫質(Zinc Protoporphyrin, ZPP)
(血液) 333

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第一部分 實驗室檢驗 31

實驗室檢驗
乙醯氨基酚(Acetaminophen)(血清)

泰勒諾(Tylenol)、恬寧(Tempra)、達翠兒(Datril)、立可平
(Liquiprin)、普除痛(Paracetamol)、普拿疼(Panadol)、愛舒疼
(Aceta)

參考值:
成人
1.治療濃度:5-20μg/ml,31-124μmol/l(SI單位)
2.中 毒濃度:>50μg/ml,305μmol/l(SI單位),>200μg/ml可能會有肝毒性
(hepatotoxicity)。
 兒童  與成人同。

說明: 乙醯氨基酚具有與阿斯匹靈(Aspirin)類似的解熱與非麻醉性(nonnarcotic)
作用。乙醯氨基酚不會抑制血小板凝集,也不會造成胃部不適與出血,只有微弱的消炎反
應。
乙醯氨基酚是經由腸胃道吸收,並在肝臟代謝成活性代謝物。乙醯氨基酚的尖峰作用
時間是在服藥後1個小時到2個半小時之間,半衰期(half-life)是3個小時。因為可能會
導致肝毒性,所以使用過量非常危險。如果單次服下10g劑量或30錠(每錠劑量為325mg)
的乙醯氨基酚可能會使肝臟受損。在4小時內患者體內的血清乙醯氨基酚濃度超過200mg/ml,
或者在12小時內超過50mg/ml,就可能產生肝毒性。

目的:
1.判定乙醯氨基酚的治療劑量是否介於治療濃度的範圍之內。
2.檢查是否有乙醯氨基酚中毒的問題。

臨床問題:
 濃度偏低  食用高醣飲食。
可能會使乙醯氨基酚濃度降低的藥物:抗膽鹼劑(Anticholinergics)、消膽銨(chole-
styramine)(貴舒醇〔Questran〕)。
 濃度偏高  乙醯氨基酚服用過量、肝病。
可能會使乙醯氨基酚濃度升高的藥物:氯絲菌素(chloramphenicol)(氯黴素〔Choro-
mycetin〕)、苯巴比妥(phenobarbital)。

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32

程序:
1.不需要限制食物或液體的攝取。
2.抽取3到5ml的靜脈血注入紅頭試管。
3.在實驗室檢驗申請單上記錄劑量與服藥時間。

護理措施:
1.關緊乙醯氨基酚的藥瓶,放在兒童無法拿到的地方,並且避免讓藥瓶受到光照。
2.建議醫師為長期接受乙醯氨基酚治療的患者,定期進行肝功能檢查與血清乙醯氨基
酚檢驗。服用大劑量的乙醯氨基酚長達數天、數週或數月之久,可能會造成肝臟受
損。
3.觀察肝毒性的徵象與症狀──嘔吐、黃疸(jaundice)、灰白色便(clay-colored
stool)、發癢、上腹部或腹部疼痛、腹瀉與肝功能檢查結果異常。

病患衛教:
1.向患者說明這項檢驗的目的是監測治療性藥物的濃度,以及測定患者體內的血清乙
醯氨基酚濃度是否達到中毒濃度。
2.教導病患依照醫囑的劑量服藥。除非經醫師指示,否則乙醯氨基酚這種藥物的使用
時間通常不應超過10天。
3.教導病患將乙醯氨基酚製劑放在兒童無法拿到的地方。如果兒童不慎服用大量的乙
醯氨基酚,請立刻打電話給毒物控制中心,如果該中心有所指示,則應依據該中心
的指示投予吐根(ipecac)糖漿,並且將病童送到急診室接受治療。在服藥過量後
16小時內可以使用乙醯半胱胺酸(Acetylcysteine)(美可舒〔Mucomyst〕)作為
成人患者的解毒劑。

酸性磷酸 (Acid Phosphatase, ACP)(血清)

前列腺酸性磷酸 (Prostatic Acid Phosphatase, PAP)

參考值:
 成人  <2.6ng/ml;範圍0-5 U/I;正常範圍依據所使用的檢驗法而有所不同;0.2-13
IU/l(SI單位)。

 兒童  6.4-15.2U/l。
說明: 酸性磷酸 是在前列腺與精液中濃度很高的酵素。骨髓、紅血球(RBCs)、肝臟
與脾臟的濃度比較低。雖然前列腺癌(prostatic cancer)患者的血清酸性磷酸 濃度升
幅最大,不過良性前列腺肥大(benign prostatic hyperthrophy, BPH)患者體內的酸性

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第一部分 實驗室檢驗 33

磷酸 濃度也會超過正常值。

目的: 比較酸性磷酸 檢驗與其他實驗室檢驗的結果,以診斷前列腺癌與良性前列腺肥
大等疾病。

臨床問題:
 濃度偏低  濃度偏低 唐氏症(Down syndrome)。
可能會使酸性磷酸 濃度降低的藥物:氟化物(fluorides)、草酸鹽(oxalates)、磷
酸鹽(phosphates)、酒精。
 濃度偏高  前列腺癌、前列腺觸診或手術、潘吉德氏病(Paget’s disease)、乳癌與
骨癌、多發性骨髓癌(multiple myeloma)、成骨不全(osteogenesis imperfecta)、
良性前列腺肥大、鐮狀細胞貧血症(sickle cell anemia)、肝硬化(cirrhosis)、慢
性腎衰竭(chronic renal failure)、副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism)、心
肌梗塞(myocardial infarction)。
可能會使酸性磷酸 濃度升高的藥物  女性體內的雄性素(androgens)、clofi-
brate。

程序:
1.不需要限制食物或液體的攝取。
2.抽取5到7ml的靜脈血注入紅頭試管。避免溶血。血液細胞中富含酸性磷酸 。
3.立即將血液檢體送到實驗室進行檢驗。酸性磷酸 對熱及酸鹼度很敏感,如果讓檢
體接觸空氣並暴露於室溫之下,1小時以後酸性磷酸 的活性就會降低。

護理措施:
1.瞭解與血清酸性磷酸 濃度升高有關的臨床問題。轉移性前列腺癌患者體內的血清
酸性磷酸 濃度會偏高。
2.如果在進行檢驗之前24個小時患者曾經接受過前列腺檢查,那麼應該在實驗室檢驗
申請單上加以註明。按摩前列腺或密集觸診前列腺都可能會使患者體內的血清酸性
磷酸 濃度升高。
3.在接受前列腺癌治療之後,應該要進行血清酸性磷酸 濃度檢驗。如果是接受手術
治療,那麼患者體內的血清酸性磷酸 濃度會在3天到4天之內下降;在接受成功
的雌激素(estrogens)治療以後,患者體內的酸性磷酸 濃度也會在3到4天內下
降。如果醫師沒有開立檢驗血清酸性磷酸 濃度的醫囑,那麼您可能必需要提醒或
建議醫師為患者進行這項檢驗。
4.鼓勵患者表達自己所關切的前列腺問題。

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實驗室與診斷檢驗手冊/Joyce LeFever Kee
著;陳美君譯. --初版.--臺北市:五南,
2007[民96]
 面; 公分
 參考書目:面
 含索引
 譯自:Handbook of laboratory
and diagnostic tests:with nursing
implications
ISBN 978-957-11-4760-4 (平裝)
1.護理學-實驗-手冊,便覽等 2.診斷學-
手冊,便覽等 5J23
419.7034 96008071

實驗室與診斷檢驗手冊
作  者 ─ Joyce LeFever Kee

譯  者 ─ 陳美君

發 行 人 ─ 楊榮川

總 編 輯 ─ 龐君豪

主  編 ─ 王俐文

責任編輯 ─ 李驊梅 陳靜惠

封面設計 ─ 上承文化

出 版 者 ─ 五南圖書出版股份有限公司

地  址:106台 北 市 大 安 區 和 平 東 路 二 段 3 3 9 號 4 樓

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法律顧問 得力商務律師事務所 張澤平律師

出版日期 2 0 0 7 年 9 月 初 版 一 刷

定  價 新 臺 幣 6 8 0 元

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