You are on page 1of 4

FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

PADA BAYI 0-6 BULAN

ALAMAT : PT. GSPP


BULAN : JANUARI
TAHUN : 2020

NO NAMA ANAK NAMA AYAH TGL LAHIR JK BAG

IA
US
0 1 2 3 4 5 6
1 ALLIO AI BAYHAQI IWAN SUKAMTO 25-Jun-19 L BC 13.70861 V V V V V V V YA
2 ATHARVA PRAMUDANA SARYADI 19-Jul-19 P BC 12.91957 V V V V V V V YA
3 AZKAL DWI. M EKO DESI 23-Dec-19 L BC 7.757929 V V YA
4 M. ZIDAN. A AYUDI 13-Aug-19 L BC 12.09766 X X X X X X TIDAK
5 NI KETUT DEWI RAHAYU KETUT 15-Jan-20 P BC 7.001765 V YA
6 NIA AISYILA DWI ANTO 3-Jul-19 P BC 13.4456 X X X X X X X TIDAK
7 ELIZA ZEA FIRMASYAH 22-Oct-19 P OA 9.796286 V V V V YA
8 ANNISA NUR HARTANTO 3-Aug-19 P OA 12.42642 V V V V X X TIDAK
9 FAILLDA DWI SURIPIN 11-Aug-19 P OB 12.16341 V V V V V V YA
10 AZRIEL RAFIQ UDIN 2-Dec-19 L OB 8.44834 V V YA
11 RUMINI SUBANDYO 16-Nov-19 P OC 8.974368 V V V YA
12 M. EGA JULIANSYAH LENDI 30-Jul-19 L OE 12.55793 V V V V V V YA
13 BY. NY. TATI DARTO 12-Nov-19 P OE 9.105875 V V V YA
14 FADIYAH S.R RIJAD 7-Aug-19 P OE 12.29492 V V V V V V YA
15 FATHAN A.S YUDIK 15-Aug-19 L OE 12.0319 V V V V V V YA
16 ALESHA ZAHRA SAYONO 26-Nov-19 P OE 8.645601 V V YA
17 AZRINA N.M SAMIDI 17-Aug-19 P OE 11.96615 V V V V V V YA
18 ARIF ROHMATULLAH EKO. P 27-Aug-19 L OG 11.63738 V V V X X TIDAK
19 ANGGATRA GENTHZA. H KUSNO 24-Sep-19 L OH 10.71683 V V V V YA
20 ADITYA SLAMET 30-Jul-19 L OH 12.55793 V V V V V V YA
21 M. MUFID DESTIAN SLAMET 27-Dec-19 L OH 7.626422 V YA
22 SALMA ULYAFINA SAPUTRI AGUS 31-Aug-19 P OI 11.50587 V X X X X TIDAK
23 ANNASYA HANUM ANAS SETIYO 5-Dec-19 P OI 8.34971 V V YA

PETUGAS

DIAN EKA,PS
FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA BAYI 0-6 BULAN

ALAMAT : PT. GSPP


BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2020

NO NAMA ANAK NAMA AYAH TGL LAHIR JK BAG

IA
US
0 1 2
1 AZKAL DWI. M EKO DESI 23-Dec-19 L BC 7.757929 V V V
2 NI KETUT DEWI RAHAYU KETUT 15-Jan-20 P BC 7.001765 V V V
3 BY. NY SITI LATIFAH EKO PRASETYANTO7-Mar-20 P BC 5.292176 V
4 ELIZA ZEA FIRMASYAH 22-Oct-19 P OA 9.796286 V V V
5 ARKANANTA DZAKY A. HAMID 24-Feb-20 L OA 5.686696 V
6 AZRIEL RAFIQ UDIN 2-Dec-19 L OB 8.44834 V V V
7 BY. NY IDAYATI SAIFUL 12-Mar-20 P OB 5.127792 V
8 RUMINI SUBANDYO 16-Nov-19 P OC 8.974368 V V V
9 PUTRA KHAIRI TURIMAN 5-Feb-20 L OD 6.311354 V X
10 BY. NY. TATI DARTO 12-Nov-19 P OE 9.105875 V V V
11 ALESHA ZAHRA SAYONO 26-Nov-19 P OE 8.645601 V V X
12 ARIF ROHMATULLAH EKO. P 27-Aug-19 L OG 11.63738 V V V
13 ANGGATRA GENTHZA. H KUSNO 24-Sep-19 L OH 10.71683 V V V
14 M. MUFID DESTIAN SLAMET 27-Dec-19 L OH 7.626422 V X X
15 SALMA ULYAFINA SAPUTRIAGUS 31-Aug-19 P OI 11.50587 V X X
16 ANNASYA HANUM ANAS SETIYO 5-Dec-19 P OI 8.34971 V V X

PETUGAS

DIAN EKA,PS
SIF

3 4 5 6 TH BLN
V YA 0.646494 7.757929
YA 0.58348 7.001765
YA 0.441015 5.292176
V V V YA 0.816357 9.796286
YA 0.473891 5.686696
V YA 0.704028 8.44834
YA 0.427316 5.127792
X X TIDAK 0.747864 8.974368
TIDAK 0.525946 6.311354
V V YA 0.758823 9.105875
X TIDAK 0.720467 8.645601
X X X X TIDAK 0.969782 11.63738
V V V YA 0.893069 10.71683
TIDAK 0.635535 7.626422
X X X X TIDAK 0.958823 11.50587
X TIDAK 0.695809 8.34971
FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA BAYI 0-6 BULAN

ALAMAT : PT. GSPP


BULAN : MARET
TAHUN : 2020

NO NAMA ANAK NAMA AYAH TGL LAHIR JK BAG

IA
US
0 1 2 3 4 5 6
1 AZKAL DWI. M EKO DESI 23-Dec-19 L BC 7.757929 V V V V YA
2 NI KETUT DEWI RAHAYU KETUT 15-Jan-20 P BC 7.001765 V V V YA
3 BY. NY SITI LATIFAH EKO PRASETYANTO 7-Mar-20 P BC 5.292176 V YA
4 ELIZA ZEA FIRMASYAH 22-Oct-19 P OA 9.796286 V V V V V V YA
5 ARKANANTA DZAKY A. HAMID 24-Feb-20 L OA 5.686696 V YA
6 AZRIEL RAFIQ UDIN 2-Dec-19 L OB 8.44834 V V V V YA
7 BY. NY IDAYATI SAIFUL 12-Mar-20 P OB 5.127792 V YA
8 RUMINI SUBANDYO 16-Nov-19 P OC 8.974368 V V V X X TIDAK
9 PUTRA KHAIRI TURIMAN 5-Feb-20 L OD 6.311354 V X TIDAK
10 BY. NY. TATI DARTO 12-Nov-19 P OE 9.105875 V V V V V YA
11 ALESHA ZAHRA SAYONO 26-Nov-19 P OE 8.645601 V V X X TIDAK
12 ARIF ROHMATULLAH EKO. P 27-Aug-19 L OG 11.63738 V V V X X X X TIDAK
13 ANGGATRA GENTHZA. H KUSNO 24-Sep-19 L OH 10.71683 V V V V V V YA
14 M. MUFID DESTIAN SLAMET 27-Dec-19 L OH 7.626423 V X X TIDAK
15 SALMA ULYAFINA SAPUTRI AGUS 31-Aug-19 P OI 11.50587 V X X X X X X TIDAK
16 ANNASYA HANUM ANAS SETIYO 5-Dec-19 P OI 8.34971 V V X X TIDAK

PETUGAS

DIAN EKA,PS

You might also like