ื่ ยาทีจำ

สรุปรายชอ ่ หน่ายในร้านยาทีเ่ กิด Drug Interaction

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
1 Activated Furosemide Moderate furosemide ถูกจับไว้โดย activated charcoal ทำให้มี ให้ Furosemide ก่อนการให้ activated charcoal อย่างน้อย 4 ชัว่ โมง
charcoal ประสิ ทธิภาพลดลง
2 Allopurinol Enalapril Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันอาจทำให้เกิด hypersensitivity หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้เฝ้ าระวัง hypersensitivity reactions อย่างใกล้ชิด เช่น SJS,
reactions skin eruptions, anaphylactic coronary spasm
Allopurinol Aluminium Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Allopurinol ทำให้ ให้ Aluminium hydroxide หลังการให้ Allopurinol ไปแล้วอย่างน้อย 3 ชัว่ โมง
Hydroxide มีประสิ ทธิภาพลดลง

Allopurinol Ampicillin Minor Allopurinol ไปส่ งเสริ มการเกิดผืน่ จาก Ampicillin ควรแจ้งให้ผปู้ ่ วยทราบถึงอุบตั ิการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดผืน่ จากการใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกัน

Allopurinol Amoxicillin Minor Allopurinol ไปส่ งเสริ มการเกิดผืน่ จาก Amoxicillin ควรแจ้งให้ผปู้ ่ วยทราบถึงอุบตั ิการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดผืน่ จากการใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกัน

3 Aluminium Allopurinol Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Allopurinol ทำให้ ให้ Aluminium hydroxide หลังการให้ Allopurinol ไปแล้วอย่างน้อย 3 ชัว่ โมง
hydroxide มีประสิ ทธิภาพลดลง
Aluminium Itraconazole Moderate Aluminium hydroxide ไปทำให้สภาพความเป็ นกรดในกระเพาะ ให้ Aluminium hydroxide ก่อนอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้
hydroxide อาหารลดลง จึงลดการดูดซึ มของ Itraconazole ทำให้มีประสิ ทธิ ภาพ Itraconazole
ลดลง
Aluminium Norfloxacin Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Norfloxacin ทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Norfloxacin ก่อน
hydroxide มีประสิ ทธิภาพลดลง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide อาจให้ Ranitidine แทน
Aluminium hydroxide

Aluminium Fexofenadine Moderate Aluminium hydroxide ไปลด bioavailability ของ Fexofenadine ไม่ควรให้ยา 2 ชนิดนี้ พร้อมกัน หรื อให้เว้นระยะเวลาให้ห่างกัน
hydroxide ลง ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Aluminium Ciprofloxacin Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ciprofloxacin ก่อน
hydroxide ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide อาจให้
Ranitidine แทน Aluminium hydroxide
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
Aluminium Tetracycline Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมและ half-life ของ หากให้รับประทานยา 2 ชนิดร่ วมกัน ควรเว้นช่วงห่างกันอย่างน้อย 1-2 ชัว่ โมง
hydroxide Tetracycline ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Aluminium Propranolol Moderate Aluminium hydroxide ไปมีผลทำให้ gastric pH เปลี่ยนแปลง, หากให้รับประทานยา 2 ชนิดร่ วมกัน ให้เว้นช่วงห่างกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็ นไปได้ และ
hydroxide ไปลด gastric emptying rate หรื อไปดูดซับ Propranolol ไว้ monitor ผูป้ ่ วยถึงประสิ ทธิภาพของ Propranolol
ทำให้มีbioavailability ลดลง

Aluminium Citric acid Moderate Citric acid มีผลไปเพิ่มการดูดซึม Aluminum ทำให้เกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันโดยเฉพาะในผูป้ ่ วยโรคไตบกพร่ อง หากจำเป็ นต้องให้ร่วม
hydroxide aluminum toxicity (encephalopathy) กันควรติดตามเฝ้ าระวัง acute aluminum toxicity (เช่น encephalopathy, seizures, coma) ที่อาจ
เกิดขึ้นได้ และปรับขนาดยาให้เหมาะสม

Aluminium Salicylate Moderate Aluminium hydroxide มีผลเพิ่ม renal clearance และลดการดูด Monitor ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ที่ลดลงเมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แล้วปรับขนาดยา Aspirin
hydroxide ซึม (โดยไปเพิ่ม urinary pH) ของ salicylate ทำให้มี ตามความเหมาะสม
ประสิ ทธิภาพลดลง
Aluminium Ofloxacin Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Ofloxacin ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ofloxacin ก่อนหรื อ
hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง หลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide

Aluminium Ketoconazole Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Ketoconazole ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ketoconazole อย่าง
hydroxide ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมงก่อนการให้ Aluminium hydroxide

Aluminium Azithromycin Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Azithromycin หลีกเลี่ยงการให้ยา Aluminium hydroxide ร่ วมกับAzithromycin tablets หรื อ oral suspension
hydroxide ทำให้ Azithromycin plasma concentration ลดลง (regular release) แต่สามารถให้ร่วมกับAzithromycin extended-release oral suspension ได้

Aluminium Atenolol Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Atenolol ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Atenolol ก่อนอย่าง
hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide

Aluminium Naproxen Minor Aluminium hydroxide ไปทำให้การดูดซึมของ Naproxen ช้าลง ไม่ควรให้ยา 2 ชนิดนี้ พร้อมกัน หรื อให้ในระยะเวลาห่างกันน้อยเกินไป
hydroxide
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
Aluminium Ascorbic Acid Minor Ascorbic Acid มีผลไปเพิ่มการดูดซึม Aluminum ทำให้เกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันโดยเฉพาะในผูป้ ่ วยโรคไตบกพร่ อง หากจำเป็ นต้องให้ร่วม
hydroxide aluminum toxicity (personality changes, seizures, coma) กันควรติดตามเฝ้ าระวัง acute aluminum toxicity (เช่น encephalopathy, seizures, coma) ที่อาจ
เกิดขึ้นได้ และปรับขนาดยาให้เหมาะสม

Aluminium Iron Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Iron ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Iron ก่อนอย่างน้อย
hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง 1 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide

Aluminium Cimetidine Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Cimetidine ทำให้มี แนะนำให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันประมาณ 1 ชัว่ โมง
hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง

4 Amitriptyline Furazolidone Contraindi เปลี่ยนแปลง catecholamine uptake และการ metabolism ทำให้ ควรหยุดยา Furazolidone อย่างน้อย 14 วันก่อนที่จะเริ่ มให้ยา Amitriptyline
cated เกิด neurotoxicity, seizures หรื อ serotonin syndrome

Amitriptyline Fluoxetine Major Fluoxetine ไปมีผลลด tricyclic antidepressant metabolism ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ทำให้เกิดพิษได้ และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity
Amitriptyline Fluconazole Major Fluconazole ไปมีผลยับยั้ง tricyclic antidepressant metabolism ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
ทำให้เกิดพิษได้ และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity

Amitriptyline Cotrimoxazole Major Cotrimoxazole ไปมีผลเพิ่ม QT prolongation ทำให้เกิดพิษได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน

และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity

Amitriptyline Detromethophan Major Detromethophan ไปมีผลเพิ่ม CNS serotonin concentration ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
เพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิดserotonin syndrome
Amitriptyline Erythromycin Major Erythromycin ไปมีผลเพิ่ม QT prolongation ทำให้เกิดพิษได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity

Amitriptyline Tramadol Major Amitriptyline ไปยับยั้งการ metabolism ของ Tramadol ทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
เพิ่มอัตราการเกิด seizures ได้

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 Amitriptyline Clarithromycin Major Clarithromycin ไปมีผลเพิ่ม QT prolongation ทำให้เกิดพิษได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity
Amitriptyline Cimetidine Moderate Cimetidine ไปมีผลลด Amitriptyline metabolism ทำให้เกิดพิษ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน อาจเปลี่ยนเป็ น ranitidine หรื อ famotidine
ได้
5 Amoxicillin Contraceptives Moderate Amoxicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Amoxicillin Allopurinol Minor Allopurinol ไปส่ งเสริ มการเกิดผืน่ จาก Amoxicillin ควรแจ้งให้ผปู้ ่ วยทราบถึงอุบตั ิการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดผืน่ จากการใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกัน

6 Ampicillin Contraceptives Moderate Ampicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ampicillin Omeprazole Moderate Omeprazole ไปมีลด gastric pH ทำให้ลดการดูดซึม Ampicillin เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ติดตามประสิ ทธิภาพของ Ampicillin
ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง

Ampicillin Allopurinol Minor Allopurinol ไปส่ งเสริ มการเกิดผืน่ จาก Ampicillin ควรแจ้งให้ผปู้ ่ วยทราบถึงอุบตั ิการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดผืน่ จากการใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกัน

Ampicillin Atenolol Minor Ampicillin ไปมีลด bioavailability ของ Atenolol ทำให้มี เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ตรวจวัดความดันแล้วปรับขนาดยา Atenolol
ประสิ ทธิภาพลดลง

7 Ascorbic Acid Aluminum Minor Ascorbic Acid มีผลไปเพิ่มการดูดซึม Aluminum ทำให้เกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันโดยเฉพาะในผูป้ ่ วยโรคไตบกพร่ อง หากจำเป็ นต้องให้ร่วม
aluminum toxicity (personality changes, seizures, coma) กันควรติดตามเฝ้ าระวัง acute aluminum toxicity (เช่น encephalopathy, seizures, coma) ที่อาจ
เกิดขึ้นได้ และปรับขนาดยาให้เหมาะสม

8 Aspirin Fluoxetine Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิม่ ความเสี่ ยงต่อการเกิด หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้เฝ้ าระวังอาการแสดงว่าเกิด bleeding เช่น อุจจาระสี ดำ
bleeding

Aspirin Naproxen Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน

gastrointestinal irritation

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 Aspirin Enalapril Moderate Aspirin ไปมีผลยับยั้ง prostaglandin synthesis ทำให้ ควรพิจารณาความเหมาะสมให้ดีก่อนที่จะใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ประสิ ทธิภาพของ Enalapril ลดลง
Aspirin Celecoxib Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ควรเปลี่ยนเป็ น enteric-coated aspirin แทน
gastrointestinal irritation
Aspirin Ibuprofen Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปแข่งกันจับกับ COX-1 binding ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Aspirin ก่อนอย่าง
site ทำให้ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ลดลง น้อย 30 นาที หรื อหลังอย่างน้อย 8 ชัว่ โมง จากการให้ Ibuprofen

Aspirin Furosemide Moderate Aspirin จะไปยับยั้งการขับออกของ Furosemide ทาง proximal ในผูใ้ หญ่ไม่ควรให้ Aspirin ขนาดมากกว่า 650 mg/day เมื่อได้รับ Furosemide ร่ วมด้วย
tubular ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง

Aspirin Aluminium Moderate Aluminium hydroxide มีผลเพิ่ม renal clearance และลดการดูด Monitor ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ที่ลดลงเมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แล้วปรับขนาดยา Aspirin
Hydroxide ซึม (โดยไปเพิ่ม urinary pH) ของ salicylate ทำให้มี ตามความเหมาะสม
ประสิ ทธิภาพลดลง

Aspirin Indomethacin Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำ Monitor อาการแสดง
gastrointestinal irritation ของการเกิด gastrointestinal irritation

Aspirin Piroxicam Minor การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด เมื่อมีการใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน ให้เฝ้ าระวังการเกิดgastrointestinal bleeding เช่น อุจจาระมีสีดำ
gastrointestinal irritation

9 Atenolol Ampicillin Minor Ampicillin ไปลด bioavailability ของ Atenolol ทำให้มี เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ตรวจวัดความดันแล้วปรับขนาดยา Atenolol
ประสิ ทธิภาพลดลง
Atenolol Aluminium Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Atenolol ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Atenolol ก่อนอย่าง
hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 10 Azithromycin Simvastatin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ควรพิจารณาความเหมาะสมให้ดีก่อนที่จะใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
rhabdomyolysis
Azithromycin Aluminium Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Azithromycin หลีกเลี่ยงการให้ยา Aluminium hydroxide ร่ วมกับAzithromycin tablets หรื อ oral suspension
Hydroxide ทำให้ Azithromycin plasma concentration ลดลง (regular release) แต่สามารถให้ร่วมกับAzithromycin extended-release oral suspension ได้

11 Bisacodyl H2 Blockers Minor H2 Blockers ไปลดประสิ ทธิภาพของ Bisacodyl ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง

12 Bisacodyl Aluminium Minor Aluminium Hydroxide ไปลดประสิ ทธิภาพของ Bisacodyl ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง
Hydroxide
13 Calcium Itraconazole Moderate Calcium carbonate ไปทำให้สภาพความเป็ นกรดในกระเพาะ ให้ Calcium carbonate ก่อนอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้
carbonate อาหารลดลง จึงลดการดูดซึมของ Itraconazole ทำให้มี Itraconazole
ประสิ ทธิภาพลดลง

Calcium Norfloxacin Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Norfloxacin ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Norfloxacin ก่อน
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate

Calcium Tetracycline Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมและ half-life ของ ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้เว้นช่วงห่างกันอย่างน้อย 1-2 ชัว่ โมง
carbonate Tetracycline ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Calcium Ciprofloxacin Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ciprofloxacin ก่อน
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate
Calcium Aspirin Moderate Calcium carbonate มีผลเพิ่ม renal clearance และลดการดูดซึม Monitor ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ที่ลดลงเมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แล้วปรับขนาดยา Aspirin
carbonate (โดยไปเพิ่ม urinary pH) ของ salicylate ทำให้มีประสิ ทธิภาพ ตามความเหมาะสม
ลดลง

Calcium Ofloxacin Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Ofloxacin ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ofloxacin ก่อนหรื อ
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง หลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 Calcium Ketoconazole Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Ketoconazole ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ketoconazolอย่าง
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมงก่อนการให้ Calcium carbonate

Calcium Hydrochlorothi Moderate Hydrochlorothiazide จะไปยับยั้ง renal calcium excretion มีผล หลีกเลี่ยงการให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
carbonate azide ทำให้เกิด milk-alkali syndrome เช่น hypercalcemia, metabolic
alkalosis, renal failure ขึ้นได้
Calcium Atenolol Minor Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Atenolol ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Atenolol ก่อนอย่าง
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate
Calcium Iron Minor Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Iron ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Iron ก่อนอย่างน้อย
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง 1 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate

Calcium Bisacodyl Minor Calcium carbonate ไปลดประสิ ทธิภาพของ Bisacodyl ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง
carbonate
14 Celecoxib Fluconazole Moderate Fluconazole ยับยั้งการ metabolism of Celecoxib ทำให้ความ หากจะให้ Celecoxib ในผูป้ ่ วยที่ได้รับ Fluconazole อยูก่ ่อนแล้ว ควรเริ่ มให้ Celecoxib ในขนาด
เข้มข้นของ Celecoxib plasma เพิ่มขึ้น แนะนำที่ต ่ำสุ ด
Celecoxib Aspirin Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ควรเปลี่ยนเป็ น enteric-coated aspirin แทน
gastrointestinal irritation
15 Charcoal Furosemide Moderate Furosemide ถูกจับไว้โดย activated charcoalทำให้มี ให้ furosemide ก่อนการให้ activated charcoal อย่างน้อย 4 ชัว่ โมง
ประสิ ทธิภาพลดลง
16 Chloramphenicol Acetaminophen Minor การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปมีผลต่อการเกิดพิษจาก Monitor ความเข้มข้นของ Chloramphenicol ในกระแสเลือดและปรับขนาดยาตามความเหมาะ
Chloramphenicol ได้ สม
Chloramphenicol Penicillin Minor การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะมีประสิ ทธิภาพในการฆ่าเชื้อที่เป็ น Monitor ประสิ ทธิภาพของ antibacterial
antagonist ต่อกัน
Chloramphenicol Ferrous Minor Chloramphenicol ไปลดประสิ ทธิภาพของ Iron เปลี่ยนเป็ น antimicrobial ตัวอื่น
sulphate

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 17 Cimetidine Metformin Major Cimetidine ไปยับยั้ง metformin tubular secretion ทำให้มีความ เฝ้ าระวังการใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน และปรับขนาดยาอย่างเหมาะสม
เข้มข้นของ metformin plasma เพิ่มขึ้น
Cimetidine Amitriptyline Moderate Cimetidine ไปมีผลลด Amitriptyline metabolism ทำให้เกิดพิษ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน อาจเปลี่ยนเป็ น ranitidine หรื อ famotidine
ได้

Cimetidine Nifedipine Moderate Cimetidine ไปลด hepatic metabolism และเพิม่ bioavailability Monitor การตอบสนองทาง cardiovascular เช่น blood pressure, heart rate
ของ Nifedipine มีผลให้ความเข้มข้นของ nifedipine serum เพิม่
ขึ้นซึ่งเกิดพิษได้

Cimetidine Propranolol Moderate Cimetidine ไปลด Propranolol metabolism มีผลให้เกิด Monitor การตอบสนองทาง cardiovascular เช่น blood pressure, heart rate
bradycardia, hypotension ขึ้นได้
Cimetidine Fluconazole Moderate Cimetidine ไปลดการดูดซึมของ Fluconazole ที่ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Cimetidine อย่าง
gastrointestinal ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมงก่อนการให้ Fluconazole
Cimetidine Gliclazide Moderate Cimetidine ไปยับยั้ง Gliclazide metabolism มีผลทำให้เกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันให้ monitor blood glucose
hypoglycemia ขึ้นได้
Cimetidine Ketoconazole Moderate Cimetidine ไปลดการดูดซึมของ Ketoconazole ทำให้มี ให้ Cimetidine อย่างน้อย 2 ชัว่ โมงหลังการให้ Ketoconazole
ประสิ ทธิภาพลดลง
Cimetidine Itraconazole Moderate Cimetidine ไปทำให้สภาพความเป็ นกรดในกระเพาะอาหารลดลง จึงลด ควรให้ Itraconazole พร้อมเครื่ องดื่มที่มีสภาพเป็ นกรด เช่น น้ำอัดลม
การดูดซึ มของ Itraconazole ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง

Cimetidine Sildenafil Minor Cimetidine ไปยับยั้ง Sildenafil metabolism มีผลทำให้ความ Monitor ผลจาก Sildenafil adverse effects เช่น headache, flushing, visual disturbance,
เข้มข้นของ Sildenafil plasma เพิ่มขึ้นได้ hypotension และ priapism
Cimetidine Loratadine Minor Cimetidine ไปลด Loratadine metabolism มีผลทำให้ความเข้ม Monitor ผูป้ ่ วยในด้าน sedative หรื อ anticholinergic effects
ข้นของ Loratadine plasma เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
H2 Blockers group Bisacodyl Minor H2 Blockers ไปลดประสิ ทธิภาพของ Bisacodyl ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง

Cimetidine Aluminium Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Cimetidine ทำให้มี แนะนำให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันประมาณ 1 ชัว่ โมง
Hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
 18 Ciprofloxacin Simvastatin
Ciprofloxacin Diclofenac
Ciprofloxacin Aluminium
Hydroxide
Major Ciprofloxacin ไปยับยั้ง Simvastatin metabolism มีผลทำให้เพิ่ม เฝ้ าระวังอาการเกี่ยวกับ myopathy หรื อ rhabdomyolysis และให้ Monitor CK levels
ความเสี่ ยงต่อการเกิด myopathy หรื อ rhabdomyolysis ได้
Moderate Diclofenac ไปมีผลเพิ่ม Ciprofloxacin plasma concentrations Monitor ในด้าน Ciprofloxacin adverse events เช่น nervousness, nausea, and diarrhea
Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ciprofloxacin ก่อน
ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide อาจให้
Ranitidine แทน Aluminium hydroxide

Ciprofloxacin Calcium Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Ciprofloxacin ก่อน
carbonate ประสิ ทธิภาพลดลง อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 6 ชัว่ โมง จากการให้ Calcium carbonate
Ciprofloxacin Iron Moderate Iron ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ทำให้มีประสิ ทธิภาพ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แนะนำให้ใช้ Antibiotic ตัวอื่น
ลดลง
Ciprofloxacin Propranolol Minor Ciprofloxacin ไปลด Propranolol metabolism มีผลให้เกิด Monitor ในด้าน blood pressure และ cardiac function และปรับขนาด Propranolol อย่างเหมาะ
bradycardia, hypotension ขึ้นได้ สม
19 Clotrimazole Ergot Contraindication
Clotrimazole ไปยับยั้ง Ergot metabolism เพิ่มความเสี่ ยงต่อการ ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Derivatives เกิด ergotism เช่น nausea, vomiting, vasospastic ischemia ได้
20 Cloxacillin Contraceptives Moderate Cloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง

21 Colchicine Ketoconazole Contraindication

Ketoconazole ไปยับยั้ง Colchicine metabolism มีผลทำให้ ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Colchicine plasma concentrations เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
Colchicine Erythromycin Major Erythromycin ไปยับยั้ง Colchicine metabolism มีผลทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Colchicine plasma concentrations เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
Colchicine Gemfibrozil Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
myopathy หรื อ rhabdomyolysis
Colchicine Fluconazole Major Fluconazole ไปยับยั้ง Colchicine metabolism มีผลทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Colchicine plasma concentrations เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
 22 Cyproheptadine Fluoxetine Moderate Cyproheptadine ไปมีผลทำให้ประสิ ทธิภาพของ Fluoxetine Monitor ประสิ ทธิภาพของ Fluoxetine ที่ลดลง
ลดลง
23 Desogestrel Ampicillin Moderate Ampicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Desogestrel Doxycycline Moderate Doxycycline ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Desogestrel Amoxicillin Moderate Amoxicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Desogestrel Cloxacillin Moderate Cloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดล
Desogestrel Erythromycin Moderate Erythromycin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Desogestrel Dicloxacillin Moderate Dicloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
24 Dextrometho- Furazolidone Contraindication
การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่ม norepinephrine availability ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
phan มีผลทำให้เกิด hypertensive crisis
25 Diclofenac Ciprofloxacin Moderate Diclofenac ไปมีผลเพิ่ม Ciprofloxacin plasma concentrations Monitor ในด้าน Ciprofloxacin adverse events เช่น nervousness, nausea, and diarrhea

26 Dicloxacillin Contraceptives Moderate Dicloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
27 Diphenhydramine Amitriptyline Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ anticholinergic effects หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันควรให้ Diphenhydramine ในขนาดที่ต ่ำ
เพิ่มขึ้น

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 28 Doxycycline Contraceptives Moderate Doxycycline ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Doxycycline Iron Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ลดการดูดซึมของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Iron ก่อนอย่างน้อย 3 ชัว่ โมงหรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จาก
tetracycline และ iron ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง การให้ Doxycycline
Doxycycline Aluminium Moderate Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมและ half-life ของ ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้เว้นช่วงห่างกันอย่างน้อย 1-2 ชัว่ โมง
Hydroxide Doxycycline ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Doxycycline Calcium Moderate Calcium carbonate ไปลดการดูดซึมและ half-life ของ ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้เว้นช่วงห่างกันอย่างน้อย 1-2 ชัว่ โมง
carbonate Doxycycline ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
29 Enalapril Allopurinol Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันอาจทำให้เกิด hypersensitivity reactions เช่น หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้เฝ้ าระวัง hypersensitivity reactions อย่างใกล้ชิด
SJS, skin eruptions, anaphylactic coronary spasm

Enalapril Aspirin Moderate Aspirin ไปมีผลยับยั้ง prostaglandin synthesis ทำให้ ควรพิจารณาความเหมาะสมให้ดีก่อนที่จะใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ประสิ ทธิภาพของ Enalapril ลดลง
Enalapril NSAIDs Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันจะไปลด renal prostaglandin production มีผล เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันควร monitor ประสิ ทธิภาพของ Enalapril
ทำให้ประสิ ทธิภาพของ antihypertensive ลดลง

30 Erythromycin Ergot Contraindication

Erythromycin ไปยับยั้ง ergot derivative metabolism มีผลทำให้ ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Derivatives เพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด acute ergotism เช่น nausea, vomiting,
vasospastic ischemia ได้

Erythromycin Itraconazole
Erythromycin Colchicine
Erythromycin Ketoconazole Major
Major Erythromycin ไปยับยั้ง Itraconazole metabolism มีผลทำให้ Monitor อาการที่แสดงว่าเกิดพิษจาก Itraconazole
Itraconazole plasma concentrations เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
Major Erythromycin ไปยับยั้ง Colchicine metabolism มีผลทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Colchicine plasma concentrations เพิ่มขึ้น เกิดพิษได้
เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันจะไปยับยั้ง metabolism ของ Monitor อาการที่แสดงว่าเกิดพิษ Ketoconazole hepatotoxicity และอาการ Erythromycin-
erythromycin และ ketoconazole มีผลทำให้ plasma induced cardiac toxicity
concentrations ของยาทั้ง 2 ชนิดสูงขึ้น

Erythromycin Amitriptyline Major Erythromycin ไปมีผลเพิ่ม QT prolongation ทำให้เกิดพิษได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity

ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management

 Erythromycin Fluconazole Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ Monitor QT interval เมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
cardiotoxicity
Erythromycin Fluoxetine Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ Monitor QT interval เมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
cardiotoxicity
Erythromycin Contraceptives Moderate Erythromycin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
31 Ethinyl Isotretinoin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ประสิ ทธิภาพของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ลดลง
Ethinyl Ampicillin Moderate Ampicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ethinyl Doxycycline Moderate Doxycycline ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ethinyl Amoxicillin Moderate Amoxicillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ethinyl Cloxacillin Moderate Cloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ethinyl Dicloxacillin Moderate Dicloxacillin ไปลด enterohepatic circulation ของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol Contraceptives ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Ethinyl Fluconazole Minor Fluconazole ไปยับยั้ง ethinyl estradiol metabolism มีผลทำให้มี หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
estradiol ประสิ ทธิภาพลดลง
32 Evening Antiplatelet Moderate Evening primrose oil มีผลไปเพิ่มประสิ ทธิภาพของ Monitor อาการที่แสดงว่าเกิด bleeding
primrose oil Antiplatelet ทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ bleeding ได้
33 Famotidine Itraconazole Moderate Famotidine ไปทำให้สภาพความเป็ นกรดในกระเพาะอาหารลดลง จึงลด ควรให้ Itraconazole พร้อมเครื่ องดื่มที่มีสภาพเป็ นกรด เช่น น้ำอัดลม
การดูดซึ มของ Itraconazole ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง

Famotidine Ketoconazole Moderate Famotidine ไปทำให้การดูดซึมของ Ketoconazole ลดลงทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการ Monitor ประสิ ทธิภาพของยา
ประสิ ทธิภาพลดลง Ketoconazole
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
Famotidine Bisacodyl Minor Famotidine ไปลดประสิ ทธิภาพของ Bisacodyl ให้รับประทานยา 2 ชนิดนี้ห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมง

34 Fenofibrate Simvastatin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการ Monitor อาการแสดงของ
myopathy หรื อ rhabdomyolysis myopathy หรื อ rhabdomyolysis
Fenofibrate Colchicine Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการ Monitor อาการแสดงของ
myopathy หรื อ rhabdomyolysis myopathy หรื อ rhabdomyolysis
35 Ferrous Doxycycline Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ลดการดูดซึมของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Iron ก่อนอย่างน้อย 3 ชัว่ โมงหรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จาก
sulphate Doxycycline และ iron ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง การให้ Doxycycline

Ferrous Norfloxacin Moderate Iron ไปลดการดูดซึมของ Norfloxacin ทำให้มีประสิ ทธิภาพลด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แนะนำให้ใช้ Antibiotic ตัวอื่น
sulphate ลง
Ferrous Ofloxacin Moderate Iron ไปลดการดูดซึมของ Ofloxacin ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง ให้ Ofloxacin ก่อนหรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Iron
sulphate
Ferrous Omeprazole Moderate Omeprazole มีผลไปลด non-heme iron bioavailability ลง เมื่อต้องให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Monitor iron efficacy
sulphate
Ferrous Tetracycline Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ลดการดูดซึมของ หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Iron ก่อนอย่างน้อย 3 ชัว่ โมงหรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จาก
sulphate tetracycline และ iron ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง การให้ tetracycline
Ferrous Ciprofloxacin Moderate Iron ไปลดการดูดซึมของ Ciprofloxacin ทำให้มีประสิ ทธิภาพ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แนะนำให้ใช้ Antibiotic ตัวอื่น
sulphate ลดลง
Ferrous Aluminium Minor Aluminium hydroxide ไปลดการดูดซึมของ Iron ทำให้มี ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Iron ก่อนอย่างน้อย
sulphate Hydroxide ประสิ ทธิภาพลดลง 1 ชัว่ โมง หรื อหลังอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง จากการให้ Aluminium hydroxide
Ferrous Chloramphenicol Minor Chloramphenicol ไปลดประสิ ทธิภาพของ Iron เปลี่ยนเป็ น antimicrobial ตัวอื่น
sulphate
36 Fexofenadine Aluminium Moderate Aluminium hydroxide ไปลด bioavailability ของ Fexofenadine ไม่ควรให้ยา 2 ชนิดนี้ พร้อมกัน หรื อให้ในระยะเวลาห่างกันน้อยเกินไป
HCI Hydroxide ลง ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
37 Fluconazole Amitriptyline Major Fluconazole ไปมีผลยับยั้ง tricyclic antidepressant metabolism ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการเฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิด
ทำให้เกิดพิษได้ และไปเพิ่มอัตราการเกิด cardiotoxicity

Fluconazole Colchicine Major Fluconazole ไปยับยั้ง Colchicine metabolism มีผลทำให้ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Colchicine plasma concentrations เพิม่ ขึ้น เกิดพิษได้
Fluconazole Erythromycin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ Monitor QT interval เมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
cardiotoxicity
Fluconazole Fluoxetine Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันอย่างระมัดระวัง
cardiotoxicity
Fluconazole Omeprazole Moderate Fluconazole จะไปยับยั้ง Omeprazole metabolism ทำให้ เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Monitor Omeprazole adverse events เช่น elevated liver enzymes,
plasma concentrations ของ Omeprazole เพิ่มขึ้น headache, diarrhea
Fluconazole Celecoxib Moderate Fluconazole ยับยั้งการ metabolism of Celecoxib ทำให้ความ หากจะให้ Celecoxib ในผูป้ ่ วยที่ได้รับ Fluconazole อยูก่ ่อนแล้ว ควรเริ่ มให้ Celecoxib ในขนาด
เข้มข้นของ Celecoxib plasma เพิ่มขึ้น แนะนำที่ต ่ำสุ ด
Fluconazole Cimetidine Moderate Cimetidine ไปลดการดูดซึมของ Fluconazole ที่ ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Cimetidine อย่าง
gastrointestinal ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง น้อย 2 ชัว่ โมงก่อนการให้ Fluconazole
Fluconazole Contraceptives Minor Fluconazole ไปยับยั้ง Contraceptives metabolism มีผลทำให้มี หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้คุมกำเนิดวิธีอื่นร่ วมด้วย
ประสิ ทธิภาพลดลง
38 Fluoxetine Terfenadine Contraindication Fluoxetine ไปลด Terfenadine metabolism ทำให้เกิด ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
hydrochloride cardiotoxicity ได้
Fluoxetine Aspirin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด หากต้องใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้เฝ้ าระวังอาการแสดงว่าเกิด bleeding
hydrochloride bleeding
Fluoxetine Erythromycin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิ่มความเสี่ ยงต่อ Monitor QT interval เมื่อให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
hydrochloride cardiotoxicity

Fluoxetine Fluconazole Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้เพิม่ ความเสี่ ยงต่อ แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันอย่างระมัดระวัง
hydrochloride cardiotoxicity
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
39 Furazolidone Amitriptyline Contraindication เปลี่ยนแปลง catecholamine uptake และการ metabolism ทำให้ ควรหยุดยา Furazolidone อย่างน้อย 14 วันก่อนที่จะเริ่ มให้ยา Amitriptyline
เกิด neurotoxicity, seizures หรื อ serotonin syndrome
(hypertension, hyperthermia, myoclonus, mental status
changes)
Furazolidone Dextrometho- Contraindication การใช้ยา 2 ชนิ ดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่ม norepinephrine availability ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
phan มีผลทำให้เกิด hypertensive crisis
Furazolidone Pseudoephe- Contraindication การใช้ยา 2 ชนิ ดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่ม norepinephrine availability ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
drine มีผลทำให้เกิด hypertensive crisis
40 Furosemide Gentamicin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเสริ มฤทธิ์กันในการเกิดพิษเช่น ไม่ควรใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ototoxicity และ/หรื อ nephrotoxicity
Furosemide Aspirin Moderate Aspirin จะไปยับยั้งการขับออกของ Furosemide ทาง proximal ในผูใ้ หญ่ไม่ควรให้ Aspirin ขนาดมากกว่า 650 mg/day เมื่อได้รับ Furosemide ร่ วมด้วย
tubular ทำให้มีประสิ ทธิภาพลดลง
Furosemide Activated Moderate furosemide ถูกจับไว้โดย activated charcoalทำให้มี ให้ furosemide ก่อนการให้ activated charcoal อย่างน้อย 4 ชัว่ โมง
charcoal ประสิ ทธิภาพลดลง
41 Gemfibrozil Simvastatin Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลเพิม่ ความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน หากต้องใช้ร่วมกันต้องมีการ Monitor อาการแสดงของ
myopathy หรื อ rhabdomyolysis myopathy หรื อ rhabdomyolysis
Gemfibrozil Colchicine Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ ยงต่อการเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
myopathy หรื อ rhabdomyolysis
42 Gentamicin Furosemide Major การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปเสริ มฤทธิ์กันในการเกิดพิษเช่น ไม่ควรใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ototoxicity และ/หรื อ nephrotoxicity
43 Guaifenesin, Furazolidone Contraindication การใช้ยา 2 ชนิ ดนี้ ร่วมกันจะไปเพิ่ม norepinephrine availability ห้ามใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
Pseudoephedrine มีผลทำให้เกิด hypertensive crisis
Guaifenesin, Sodium Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปมีผลทำให้เกิดPseudoephedrine เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ Monitor Pseudoephedrine toxicity
Pseudoephedrine Bicarbonate toxicity
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction
44 Hydrochlorothi- NSAIDs
azide
Hydrochlorothi- Calcium
azide carbonate
45 Hydrocortisone Itraconazole
Severity Machanism/Effect Management
Moderate NSAIDs จะไปลด renal prostaglandin production มีผลทำให้ เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ monitor blood pressure และ weight
ลดประสิ ทธิภาพของ diuretic และ antihypertensive
Moderate Hydrochlorothiazide จะไปยับยั้ง renal calcium excretion มีผล หลีกเลี่ยงการให้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน
ทำให้เกิด milk-alkali syndrome เช่น hypercalcemia, metabolic
alkalosis, renal failure ขึ้นได้
Moderate Itraconazole จะไปยับยั้ง metabolism of corticosteroids เพิ่ม เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันควรลดขนาดยา corticosteroids ลง
ความเสี่ ยงต่อการเกิด side effects เช่น myopathy, glucose
intolerance, Cushing's syndrome ได้

Hydrocortisone Contraceptives Minor การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันมีผลทำให้ prolonged hydrocortisone Monitor corticosteroid effects ที่เพิ่มขึ้นอย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยา
effect
46 Ibuprofen sulfonylurea Moderate NSAIDs ไปยับยั้ง sulfonylurea metabolism มีผลทำให้เสี่ ยงต่อ Monitor ภาวะ hypoglycemia อย่างใกล้ชิด
การเกิด hypoglycemia มากขึ้น
Ibuprofen Aspirin Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปแข่งกันจับกับ COX-1 binding ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Aspirin ก่อนอย่าง
site ทำให้ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ลดลง น้อย 30 นาที หรื อหลังอย่างน้อย 8 ชัว่ โมง จากการให้ Ibuprofen
Ibuprofen Hydrochloro- Moderate NSAIDs จะไปลด renal prostaglandin production มีผลทำให้ เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ monitor blood pressure และ weight
thiazide ลดประสิ ทธิภาพของ diuretic และ antihypertensive
48 Indometacin Sulfonylurea Moderate NSAIDs ไปยับยั้ง sulfonylurea metabolism มีผลทำให้เสี่ ยงต่อ เฝ้ าระวังภาวะ hypoglycemia อย่างใกล้ชิด
การเกิด hypoglycemia มากขึ้น
Indometacin Hydrochloro- Moderate NSAIDs จะไปลด renal prostaglandin production มีผลทำให้ เมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันให้ monitor blood pressure และ weight
thiazide ลดประสิ ทธิภาพของ diuretic และ antihypertensive
Indometacin Aspirin Moderate การใช้ยา 2 ชนิดนี้ ร่วมกันจะไปแข่งกันจับกับ COX-1 binding ไม่แนะนำให้ใช้ยา 2 ชนิดนี้ร่วมกัน แต่หากจำเป็ นต้องให้ร่วมกันแนะนำให้ Aspirin ก่อนอย่าง
site ทำให้ประสิ ทธิภาพของ Aspirin ลดลง น้อย 30 นาที หรื อหลังอย่างน้อย 8 ชัว่ โมง จากการให้ Ibuprofen
49 Hydrochlorothi Hydrocortison Moderate ทำให้เกิดภาวะโปแตสเทียมต่ำ ส่ งผลให้เกิด cardiac เมื่อให้ยาสเตียรอยด์ตอ้ งมีการติดตามระดับโปแทสเซียมอย่างใกล้ชิด อาจพิจารณาหยุดยาก็ได้
azide arrhythmias
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
50 Hydrocortisone Fluoroquinolone Moderate หากให้ร่วมกันจะเสริ มฤทธิ์ทำให้เอ็น(tendon)แตกหักง่าย หยุดให้ยากลุ่ม Fluoroquinolones หากผูป้ ่ วยมีอาการปวด อักเสบ และแตกหักของเอ็น

Hydrocortisone Hydrochlorothi Moderate หากใช้ร่วมจะเสริ มฤทธิ์กันทำให้ K ต่ำ ติดตามระดับ K ในกระแสเลือดอย่างใกล้ชิด

azide
Hydrocortisone Aspirin Minor เพิ่ม ADR คือ ทำให้เกิดแผลที่ GI มากขึ้นและเพิ่ม Clearance เฝ้ าระวังอาการไม่พึงประสงค์ เช่น GI distress, GI bleeding, gastric ulceration
ของ Aspirin
51 Hydroxyzine Auminiu - ไม่เกิด -
Hydroxide
53 Hyoscine Antacid Minor ลดการดูดซึม hyoscyamine ประสิ ทธิภาพของยาจึงลดลง ควรกิน Hyoscyamine ก่อนอาหารหรื อผลิตภัณฑ์ที่มี AL,Mg,Ca

54 Indomethacin Ciprofloxacin Major หากใช้ร่วมกันจะเกิดการตกตะกอนสะสมที่ลูกตา หลีกเลี่ยงที่จะให้ร่วมกันเพราะเกิดพิษตา

55 Isotretinoin Doxycycline Major หากให้ร่วมกันจะเสริ มความเป็ นพิษทำให้เกิด pseudotumor หลีกเลี่ยงที่จะให้ร่วมกันเพราะเกิดพิษสูง

cerebri (benign intracranial hypertension)
56 Itraconazole Sildenafil Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Sildenafil ทำให้มีปริ มาณมากจึงอาจ เฝ้ าระวังพิษของ Sildenafil และเริ่ มในขนาด 25 mg
เกิดพิษสำคัญได้แก่ headache, flushing, priapism
Itraconazole Aluminium Moderate ลดการดูดซึม Itraconazole ประสิ ทธิภาพของยาจึงลดลง ควรกิน A;uminium ก่อน 1 ชัว่ โมงหรื อหลัง Itraconazolee 2 ชัว่ โมง
Hydroxide
57 Ketoconazole Cochicine Contraindication Ketoconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Cochicine ทำให้มี ห้ามใช้ร่วมกัน
ระดับเพิ่มขึ้นและอาจเกิดพิษได้
Ketoconazole Erythromycin Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Erythromycin ทำให้ยาทั้งสองมีระดับ ติดตามความพิษเกี่ยวกับตับจาก Ketoconazole , พิษจาก Erythromycin เกี่ยวกับหัวใจ เช่น QT
เพิ่มขึ้นและอาจเกิดพิษได้ prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest

Ketoconazole Felodipine Moderate ยับยั้ง hepatic isoenzyme CYP3A4 ทำให้ Felodipine เฝ้ าระวังอาการข้างเคียงของยา Felodipine เช่น peripheral edema, dizziness, hypotension,
metabolism ลดลง ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและอาจเกิดพิษได้ flushing, headache และอาจพิจารณาลดขนาด หรื อหยุดยา Felodipine
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction
Ketoconazole Estrogen
Ketoconazole Amlodipine
Ketoconazole Nicadipine
Ketoconazole Prednisolone
Severity Machanism/Effect Management
Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Estrogen ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้น เฝ้ าระวังอาการข้างเคียงจาก Estrogen สูง ได้แก่ hypertension, depression, headache,
thromboembolism, fluid retention, abdominal cramps, bloating, and weight gain
Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Amlodipine ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้น หากให้ร่วมกัน ให้เฝ้ าระวังพิษของ Amlodipine ได้แก่ dizziness, hypotension, flushing,
headache, peripheral edema
Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Nicadipine ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้น หากให้ร่วมกัน ให้เฝ้ าระวังพิษของ Nicadipine ได้แก่ dizziness, hypotension, flushing,
headache, peripheral edema และพิจารณาลดขนาดยาลง
Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Prednisolone ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้น หากให้ร่วมกัน ให้เฝ้ าระวังพิษของ Prednisolone ได้แก่neuropsychiatric reactions, fluid and
electrolyte disturbances, hypertension, hyperglycemia

58 Lidocaine Propanolol Major Propanolol ลดการ clearanceของ lidocaine ทำให้เกิดพิษได้ ใช้อย่างระมัดระวัง และติตดามพิษที่อาจเกิดขึ้น
Lidocaine Cimetidine Moderate Cimetidine ลดการเปลี่ยนแปลงยา Lidocain ทำให้มีปริ มาณเพิ่ม เฝ้ าระวังพิษของ Lidocaine toxicity (e.g., neurotoxicity, cardiac arrhythmias, seizures) และอาจ
ขึ้น จึงอาจเกิดพิษได้ ปรับขนาดยาตามให้ต ่ำลง หรื อแนะนำไปใช้ Ranitidine หรื อ Famotidine แทน
59 Loperamide Gembofibrozil Modorate Gembofibrozil ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Loperamide ทำให้มี ติดตามความพิษของ Loperamide เช่น nausea, vomiting, dry mouth, dizziness or drowsiness.
ปริ มาณเพิ่มขึ้น จึงเกิดพิษได้
Loperamide Itraconazole Modorate Itraconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Loperamide ทำให้มี ติดตามความพิษของ Loperamide เช่น nausea, vomiting, dry mouth, dizziness or drowsiness.
ปริ มาณเพิ่มขึ้น จึงเกิดพิษได้
60 Loratadine Cimetidine Minor Itraconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Loratadineทำให้มี เฝ้ าระวังอาการง่วงหรื ออาการ anticholinergic effects ถ้าจำเป็ นให้ลดขนาดยาลง
ปริ มาณเพิ่มขึ้น จึงเกิดพิษได้
61 Mefenamic acid Magnesuim Modorate เพิ่มการดูดซึม Mefenamic ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น อาจทำให้ ไม่ควรใช้ร่วมกัน หากหลีกเลี่ยงไมได้ ให้เฝ้ าระวังพิษของ NSAID เช่น nausea, vomiting, หรื อ
hydroxide เกิดพิษได้ CNS depression และปรับขนาดยาตามความเหมาะสม

62 Metformin Cimetidine Major Cimetidine ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Metformin ทำให้มี เฝ้ าระวังพิษและปรับขนาด Metformin
ปริ มาณมากขึ้นและอาจเกิดพิษได้
Metformin Cephalexin Moderate ยับยั้งการขับ Metformin ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น อาจเพิม่ ความ เฝ้ าระวังพิษของ Metformin (nausea, vomiting, diarrhea, asthenia, headache๗
เป็ นพิษ
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
63 Mometasone Ketoconazole Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา mometasone ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น ใช้อย่างระมัดระวัง
furoate อาจะเกิดพิษได้
Mometasone Clarithromycin Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา mometasone ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น ใช้อย่างระมัดระวัง
furoate อาจะเกิดพิษได้
64 Montelukast Gemfibrozil Moderate ลดการขจัด montelukast ทำให้มีปริ มาณมากขึ้นจึงอาจเกิดพิษ ลดขนาดยา 50% - 80% ของ montelukast พร้อมติดตามพิษด้วย

Montelukast Prednisolone Moderate Prednisolone ทำให้เกิดการคัง่ ของ Na ท่อไต อาจทำให้เกิด เฝ้ าระวังอย่างใกล้ชิดหากใช้ยาร่ วมกัน
severe peripheral edema
65 Naproxen Aspirin Major เพิม่ การระคายเคืองต่อทางเดินอาหารทำให้เพิม่ ความเสี่ ยงใน ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกันเพราะเกิดพิษต่อ GI รุ นแรง
การเกิด ulceration, bleeding, perforation
66 Neomycin Furosemide Major Furosemide เพิ่มปริ มณของ Neomycin ทำให้เพิ่มความเป็ นพิษ ควรหลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน
ต่อหูและไตหากใช้ร่วมกัน
67 Nifedipine Clarithromycin Major Clarithromycin ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Nifedipine ทำให้มี พิจารณาเปลี่ยนเป็ นยาปฏิชีวนะตัวอื่นแทน หากจำเป็ นต้องให้ร่วมควรเฝ้ าระวังภาวะความดันต่ำ
ปริ มาณเพิ่มและอาจเพิ่มความเป็ นพิษได้ และทำการปรับขนาดยา Nefidipine ลง
Nifedipine Cimetidine Moderate ลดการเปลี่ยนแปลงยา Nifidipine ที่ตบั และเพิ่มค่า BA ทำให้ เฝ้ าระวัง BP,HR และอาจจำเป้ นต้องปรับขนาดยาลงเหลือ 35-40% ของ Nifidipine
เพิ่มความเป็ นพิษของ Nifidipine
Nifedipine Fluconazole Moderate Fluconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Nifedipine ทำให้มี เฝ้ าระวังความเป็ นพิษจาก Nifidipine เช่น peripheral edema, dizziness, hypotension, flushing,
ปริ มาณเพิ่มและอาจเพิ่มความเป็ นพิษได้ headache อาจพิจารณาลดขนาดยา Nifidipine ลง
Nifedipine Itraconazole Moderate Itraconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Nifedipine ทำให้มี เฝ้ าระวังความเป็ นพิษจาก Nifidipine เช่น peripheral edema, dizziness, hypotension, flushing,
ปริ มาณเพิ่มและอาจเพิ่มความเป็ นพิษได้ headache อาจพิจารณาลดขนาดยา Nifidipine ลง
Nifedipine Ketoconazole Moderate Ketoconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Nifedipine ทำให้มี เฝ้ าระวังความเป็ นพิษจาก Nifidipine เช่น peripheral edema, dizziness, hypotension, flushing,
ปริ มาณเพิม่ และอาจเพิม่ ความเป็ นพิษได้ headache อาจพิจารณาลดขนาดยา Nifidipine ลง
Nifedipine Metformin Minor เพิ่มการดูดซึม Metformin ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น เฝ้ าระวังความเป็ นพิษของ Metformin รวมถึงท้องเสี ย คลื่นไส้ และอาเจียน
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
68 Omeprazole Fluconazole Moderate Fluconazole ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา omeprazole จึงทำให้มี ใช้ระมัดระวัง และอาจพิจารณาปรับขนาดยา Omeprazole
ปริ มาณเพิ่มขึ้นและอาจเกิดพิษได้
Omeprazole Itraconazole Moderate ลดการดูดซึมที่ GI เนื่องมาจากความเป็ นกรดลดลง ทำให้ ให้ทาน Itraconazole ควบคู่กบั น้ำอัดลมเพื่อเพิ่มการดูดซึม
Itaconazole มีประสิ ทธิภาพลดลง
Omeprazole Ketoconazole Moderate ลดการดูดซึมที่ GI เนื่องมาจากความเป็ นกรดลดลง ควรหลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นก็ตอ้ งเฝ้ าระวังประสิ ทธิภาพของ Ketoconazole
ทำให้Ketoconazole มีประสิ ทธิภาพลดลง
69 Orlistat Cholecalciferol Minor ลดการดูดซึมวิตามิน D จึงทำให้มีปริ มาณลดลง และลด เฝ้ าระวังระดับวิตามิน D
ประสิ ทธิภาพ
Orlistat Vitamin E Minor ลดการดูดซึมวิตามิน E จึงทำให้มีปริ มาณลดลง และลด ควรทานยาสองตัวนี้ ให้ห่างกันอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง
ประสิ ทธิภาพ
70 Penicillin Contraceptive Moderate ลดปริ มาณของยาคุมใน enterohepatic circulation จึงทำให้ ระหว่างกินยาสองตัวนี้ร่วมกัน คือเพิ่มวิธิป้องกันตั้งครรภ์อื่นเพิ่มเติม
ประสิ ทธิภาพยาคุมลดลง
Penicillin Chloramphenicol Minor ลดประสิ ทธิภาพของยา Chloramphenicol ตามประสิ ทธิภาพการรักษาของยา Chloramphenicol
71 Phenylpropanol Indomethacin Moderate ลด PGA, PGE, prostacyclin ทำให้ความดันโลหิ ตเพิ่มสูงขึ้น ติดตามเฝ้ าระวัง BP และอาจพิจารณาหยุดยาตัวใดตัวหนึ่งหรื อทั้งสองตัว
amine
72 Piroxicam Norfloxacin Moderate ยับยั้งหรื อลดปริ มาณ GABAใน CNS จึงเพิ่มความเสี่ ยงในการ ใช้อย่างระมัดระวังหากใช้ร่วมกัน อาจพิจารณาหาวิธีทางเลือกอื่นแทน
เกิดอาการชัก
Piroxicam Ofloxacin Moderate ยับยั้งหรื อลดปริ มาณ GABAใน CNS จึงเพิ่มความเสี่ ยงในการ Ofloxacin ควรถูกใช้อย่างระมัดระวังอาจพิจารณาหาวิธีทางเลือกอื่นแทน
เกิดอาการชัก
Piroxicam Aspirin Minor Aspirin เพิม่ การระคายเคืองต่อ GI เฝ้ าระวัง ADR ที่เกิดขึ้นจากการเกิด Bleeding เช่น อุจจาระสี ดำ
73 Prednisolone Acetate
Contraceptive Moderate ลดการเปลี่ยนแปลงยา Prenisolone จึงทำให้มีปริ มาณมากขึ้น เฝ้ าระวังผลของ Prednisolone และอาจพิจารณาปรับขนาดตามความเหมาะสม
และอาจเกิดพิษได้ (neuropsychiatric reactions, fluid and
electrolyte disturbances, hypertension, hyperglycemia)
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
Prednisolone Acetate
Aspirin Moderate เพิ่ม ADR effect ของ Aspirin เฝ้ าระวังผลข้างเคียงจากการใช้ Aspirin เช่น GI distress, GI bleeding, gastric ulceration) และ
อาจพิจารณาปรับขนาดยา Aspirin ลง
Prednisolone Acetate
Hydrochlorothi Moderate เพิม่ ภาวะโปแทสเซียมต่ำ เฝ้ าติดตามระดับ K อย่างใกล้ชิด หากต่ำหรื อสูงเกินไปจะเกิดพิษ
azide
74 Propranolol Ethanol Minor ลดการเปลี่ยนแปลงยา Propranolol จึงทำให้มีปริ มาณต่ำ และ หลีกเลี่ยงทาน Propranol ร่ วมกับแอลกอฮอล์
ประสิ ทธิภาพต่ำ
Propranolol Ciproflaxacin Minor ลดการเปลี่ยนแปลงยา Propranolol จึงทำให้มีปริ มาณต่ำ และ เฝ้ าติดตามระดับ BP และการทำงานของหัวใจ อาจพิจารณาปรับขนาดยา Propranolol ลงตาม
ประสิ ทธิภาพต่ำ ความเหมาะสม
Propranolol Hydrochlorothi Moderate ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่ม หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นก็ตอ้ งติดตามค่า Glucose และระดับไขมันในเลือด
azide
Propranolol Furosemide Moderate เพิ่มฤทธิ์ของ Propanolol ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิ ตต่ำและ ติดตามภาวะความดันโลหิ ตต่ำ และหัวใจเต้นช้า
หัวใจเต้นช้า
Propranolol Antacid Moderate ลด gastric emptying rate ทำให้ลดอัตราการดูดซึม Propranolol รับประทานเว้นห่างกัน และเฝ้ าระวังประสิ ทธิภาพของ Propranolol
Propranolol Phenylephrine Moderate เพิ่มฤทธิ์ adrenergic effects ทำให้ BP เพิ่ม ถ้าจำเป็ นต้องทานร่ วมกัน ควรเฝ้ าระวังติดตามค่า BP อาจปรับลดขนาด Phenylephrine
Propranolol Cimetidine Moderate ลดการเปลี่ยนแปลงยา Propranolol จึงทำให้มีปริ มาณต่ำ และ ติดตามการทำงานหัวใจอย่างระมัดระวัง(ie blood pressure, heart rate) อาจพิจารณาปรับขนาด
ประสิ ทธิภาพลดต่ำลง ยาตามความเหมาะสม
75 Ranitidine Itraconazole Moderate ลดการดูซึมของ Itraconazole เนื่องจากกระเพาะมีสภาพกรดลด ทานพร้อมกับน้ำอัดลมเพื่อเพิ่มการดูดซึม
ลง จึงทำให้มี Itraconazole ปริ มาณลดลง
Ranitidine Metformin Moderate ลดการขจัด Metformin ที่ไต ทำให้ Metformin มีปริ มาณมากขึ้น ใช้อย่างระมัดระวังและอาจปรับขนาดยา Metformin ลง
Ranitidine Ketoconazole Moderate ลดการดูดซึมของ Ketoconazole เนื่องจาก pH เปลี่ยนแปลง ทานพร้อมกับน้ำอัดลมเพื่อเพิ่มการดูดซึม
ทำให้ Ketoconazole ลดลง

Ranitidine Aspirin Minor ลดการดูดซึม Aspirin ทำให้ Aspirin มีประสิ ทธิภาพลดลง ใช้อย่างระมัดระวังหากใช้ร่วมกัน
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
76 Sildenafil Ketoconazole Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Sildenafil ทำให้มีปริ มาณมากขึ้นและ เฝ้ าระวังผลข้างเคียงของ Sildenafil ควรเริ่ มต้นให้ sildenafil ในขนาด 25 mg หากใช้ร่วมกับ
Citrate อาจเกิดพิษได้(hypotension, visual changes, priapism) Ketoconazole

Sildenafil Clarithromycin Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Sildenafil ทำให้มีปริ มาณมากขึ้นและ ควรเริ่ มต้นให้ sildenafil ในขนาด 25 mg หากใช้ร่วมกับ Clarithromycin
Citrate อาจเกิดพิษได้(hypotension, visual changes, priapism)
Sildenafil Cimetidine Minor Cimetidine เพิ่มการดูดซึม Sildenafil ทำให้มีปริ มาณมากขึ้น เฝ้ าระวังผลข้างเคียงของ Sildenafil
Citrate และอาจเกิดพิษได้(hypotension, visual changes, priapism)

Sildenafil Erythromycin Moderate ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Sildenafil ทำให้มีปริ มาณมากขึ้นและ เฝ้ าระวังผลข้างเคียงของ Sildenafil ควรเริ่ มต้นให้ sildenafil ในขนาด 25 mg หากใช้ร่วมกับ
Citrate อาจเกิดพิษได้(hypotension, visual changes, priapism) Erythromycin.
77 Simvastatin Itraconazole Contraindicatio ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นให้หยุด Simvastatin ชัว่ คราว
n
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Erythomycin Contraindicatio ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นให้หยุด Simvastatin ชัว่ คราว
n
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Ketoconazole Contraindicatio ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นให้หยุด Simvastatin ชัว่ คราว
n
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Gemfibrozil Contraindicatio ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นให้หยุด Simvastatin ชัว่ คราว
n
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Clarithromycin Contraindicatio ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หลีกเลี่ยงใช้ร่วมกัน หากจำเป็ นให้หยุด Simvastatin ชัว่ คราว
n
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Ciproflaxacin Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หากจำเป็ นต้องใช้ร่วมกันให้ติดตามอาการไม่พึงประสงค์ และติดตามค่า CK รวมถึงพิจารณา
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis) หยุดยา หากค่า CK สูง
Simvastatin Fluconazole Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หากจำเป็ นต้องใช้ร่วมกันให้ติดตามอาการไม่พึงประสงค์ และติดตามค่า CK รวมถึงพิจารณา
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis) หยุดยา หากค่า CK สูง
Simvastatin Cochicine Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ เฝ้ าระวังอาการข้างเคียงเป็ นพิเศษ เช่น myopathy and rhabdomyolysis
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
Simvastatin Azithromycin Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ เฝ้ าระวังอาการข้างเคียงเป็ นพิเศษ เช่น myopathy and rhabdomyolysis
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)
Simvastatin Fenofibrate Major เพิ่มความเป็ นพิษจาก Simvastatin สูง( myopathy or ติดตามอาการไม่พึงประสงค์ หากเกิดขึ้นพิจารณาหยุดยา
rhabdomyolysis)
Simvastatin Viriconazole Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ พิจารณาปรับขนาดยา Simvastatin
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis)

Simvastatin Gape Fruit Major ยับยั้งการเปลี่ยนแปลง Simvastatin ทำให้มีปริ มาณเพิ่มขึ้นและ ให้กินห่างกันอย่างน้อย 1 ชัว่ โมงหรื อเปลี่ยนจาก Simvastatin เป็ น Fluvastatin, pravastatin,
อาจเกิดพิษได้(myopathy or rhabdomyolysis) rosuvastatin

78 Sodium Pseudoephedrine Moderate Sodium bicarbonate เพิ่มความเป็ นพิษของ toxicity ติดตามความเป็ นพิษของ Pseudoephedrine toxicity (eg, agitation, hypertension or tachycardia)
bicarbonate และอาจพิจารณาลดขนาดยา Pseudoephedrine ลดลง
79 Bactrim Erythromycin Major Erythromycin เพิ่มภาวะ QT prolongation ทำให้เพิ่มความเป็ น ให้พิจารณาผลประโยชน์และโทษหากใช้ร่วมกัน หากใช้ให้ติดตามค่า QT
พิษต่อหัวใจ(QT additive effects on QT prolongation, torsades
de pointes, cardiac arrest).

Bactrim Clarithromycin Major Clarithromycin เพิ่มภาวะ QT prolongation ทำให้เพิ่มความเป็ น ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

พิษต่อหัวใจ(QT additive effects on QT
prolongationprolongation, torsades de pointes, cardiac arrest).

Bactrim Fluconazole Major หากใช้ร่วมกันจะเพิ่มความเป็ นพิษต่อหัวใจ(cardiotoxicity) เช่น ให้พิจารณาประโยชน์และโทษหากใช้ร่วมกัน

QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest
80 Terbinafine Cimetidine Minor Cimetidine ลดการขจัดของยา Terbinafine ทำให้เกิดพิษได้ เช่น เฝ้ าระวังการตอบสนองต่อยาและปรับขนาดยา Terbinafine พร้อมติดตามความเป็ นพิษของ
hydrochloride Diarrhea, GI symptoms, headache, liver test abnormalities Terbinafine toxicity
81 Tetracycline Penicillin Moderate หากใช้ร่วมกันจะประสิ ทธิภาพในการทำงานของยาทั้งสอง เฝ้ าระวังประสิ ทธิภาพของยาอย่างใกล้ชิด
Tetracycline Contraceptive Moderate Tetracyclin ลดประสิ ทธิภาพของยาคุม เนื่องจากไปลด เพิ่มวิธีการป้ องกันการตั้งครรภ์ดว้ ยวิธีอื่นหากใช้ยาสองตัวนี้ ร่วมกัน
enterohepatic circulation
ลำดับที่ รายชื่อยาที่เกิด Drug Interaction Severity Machanism/Effect Management
82 Theophylline Erythromycin Major Erythromycin ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงยา Theophyllline ทำให้ ติดตามปริ มาณและเฝ้ าระวังความเป็ นพิษของ Theophylline ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน such as
Theophylline มีในกระแสเลือดมากขึ้น อาจเกิดพิษได้ nausea, tremors, headache, or rapid, irregular heartbeat ถ้าจะให้ดีควรหยุดใช้ยาคุม
Theophylline Contraceptive Major Theophylline ถูกเปลี่ยนแปลงยาน้อยลง ทำให้ Theophylline มี ติดตามปริ มาณและเฝ้ าระวังความเป็ นพิษของ Theophylline ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน such as
ในกระแสเลือดมากขึ้น อาจเกิดพิษได้ nausea, tremors, headache, or rapid, irregular heartbeat ถ้าจะให้ดีควรหยุดใช้ยาคุม
Theophylline Ketoconazole Moderate Ketoconazole ลดการดูดซึมTheophylline ทำให้Theophylline เฝ้ าระวังประสิ ทธิภาพของ Theophyllin เนื่องจากมีปริ มาณต่ำลง อาจพิจารณาเพิ่มขนาดยา
ใน serum ลดลง
83 Timolol maleate Cimetidin Moderate Cimetidine ยับยั้ง cytochrome P450 2D6-ทำให้ Timolol ถูก เฝ้ าระวังผลของ Timolol ได้แก่ ความดันต่ำ หัวใจเต้นช้างลง
เปลี่ยนแปลงน้อยลง
84 Tranexamic Tretinoin Major การใช้ยาสองตัวร่ วมกันจะเพิ่มความเสี่ ยง thrombotic events. ควรติดตามอาการและอาการแสดงของ thromboembolic complications.
85 Tranexamic Contraceptive Major การใช้ยาสองตัวร่ วมกันจะเพิม่ ความเสี่ ยง thrombotic events. thrombotic events มีความเสี่ ยงกับผูห้ ญิงอ้วน สูบบุหรี่ ดังนั้นหากใช้ยาสองตัวนี้ร่วมกัน ควร
คำนึงถึงผลเสี ยผลได้เป็ นพิเศษ
85 Tretinoin Glucocorticoids Moderate Glucocorticoids ลดประสิ ทธิภาพของ Tretinoin ควรติดตามประสิ ทธิภาพของ Tretinoin
Tretinoin Tetracycline Major Tetracycline เพิ่มความเป็ นพิษของ Tretinoin หลีกเลี่ยงใช้ Tretinoin ร่ วมกับ tetracycline
Tretinoin Fluconazole Moderate Fluconazole ยับยั้งการการเปลี่ยนแปลง Tretinoin ควรติดตามอาการและอาการแสดงจากความเป็ นพิษของ Tretinoin(headache, fever, weakness,
ทำให้Tretinoin เพิ่มมากขึ้น and fatigue)
Tretinoin Ketoconazole Moderate Ketoconazole ยับยั้งการการเปลี่ยนแปลง Tretinoin ควรติดตามอาการและอาการแสดงจากความเป็ นพิษของ Tretinoin(headache, fever, weakness,
ทำให้Tretinoin เพิม่ มากขึ้น and fatigue)
Tretinoin Vitamin A Moderate Tretinoin เพิ่มความเป็ นพิษของ Vitamin A ผูป้ ่ วยที่ได้รับ oral tretinoin ควรหลีกเลี่ยงได้รับ vitamin A เพิ่ม
86 Vit D3 Cimetidine Moderate Cimetidine ลดความเข้มข้นของ vitamin D ในกระแสเลือด หากให้ร่วมกันให้ติดตาม ADE จากการขาด vitamin D รวมถึงอาการและอาการแสดงของภาวะ
แคลเซียมต่ำและพาราไทรอยด์สูง
87 Vitamin c Cyanocobalamin Minor Vitamin จะลดปริ มาณของ Cyanocobalamin บริ หารยาให้ห่างกันอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง
Vitamin c Antacid Minor เพิ่มความเป็ นพิษของ Aluminum ty(seizures, coma) ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกันในผูป้ ่ วยไตบกพร่ อง ถ้าจำเป็ นให้ติดตามอาการไม่พึงประสงค์ของ Al
88 Zinc Gluconate Iron Moderate หากใช้ร่วมกันจะลดการดูดซึมเหล็กและสังกะสี บริ หารยาให้ห่างกันอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง
Reference : http://www.micromedex.com หรือ http://www.thomsonhc.com