8.

เปิ ดหนังสือ(care)
โจทย์
ท่านเป็ นเภสัชกรที่โรงพยาบาล RSU international มีแพทย์ท่านหนึ่งต้องการ
ปรับเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสให้คนไข้บนแผนกอายุรกรรมชาย โดยเปลี่ยนจากยา 1 ตัว
®
ในสูตร มาใช้ Videx EC แทนและได้สอบถามข้อมูลจากท่านเพิ่มเติมดังนี ้
(1) วิธีการรับประทานยาดังกล่าวที่ถูกต้อง (ให้ตอบเป็ นภาษาไทย)
®
(2) ขนาดของยาที่เหมาะสมในผู้ป่วยรายนี ้ (โรงพยาบาลมียา Videx EC 250 mg และ
400 mg
(3) ยาต้านไวรัสที่หลีกเลี่ยงไม่ให้ใช้พร้อมกับยาดังกล่าวเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้าง
เคียงที่มากขึน
้ (ให้ตอบยาเพียง 1 ตัว)
ท่านไปสืบค้นข้อมูลผู้ป่วยจากเวชระเบียนเพิ่มเติม พบว่าเป็ นผู้ป่วยชาย อายุ 58
ปี น้ำหนัก 59 กิโลกรัม มีโรคประจำตัวคือ HT, DM, DLP มีผลทางห้องปฏิบัติการคือ
2
eGFR = 92.12 ml/min/1.73m , Scr = 0.74 mg/dl, Clcr = 90.8 ml/min, BUN
= 11 mg/dl

เฉลย
th
(1) เปิ ดหนังสือ MIMS 129 Edition 2012 ไปที่ Brand & Generic name index
หน้า 447 Videx®EC = didanosine สามารถตอบวิธีรับประทานที่ถูกต้องได้จากหนังสือ
MIMS หน้า 231 คือ A:“ให้กินตอนท้องว่างหลังอาหารอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ให้กลืน
ทัง้ เม็ด ห้ามเคีย
้ วหรือบดเม็ดยา”
หรือ คำตอบในหนังสือ Drug information handbook 23th edition หน้า 616
หัวข้อ Administration บอกว่า “ให้ทานตอนท้องว่างก่อนอาหารอย่างน้อย 1 ชั่วโมง
หรือหลังอาหารอย่างน้อย 2 ชั่วโมง โดยให้กลืนทัง้ แคปซูล”
ตอบถูก หนังสือ 1 คะแนน หน้า 1 คะแนน คำตอบอธิบายถูกต้อง 2 คะแนน (รวม 4
คะแนน)

(2) เปิ ดหนังสือ Drug information handbook 23th edition หน้า 615-616 ใน
หัวข้อ Dosage ขนาดยาที่เหมาะสมในผู้ป่วยรายนีค
้ ือ 250 mg วันละครัง้ เนื่องจาก ผู้
®
ป่ วยน้ำหนักน้อยกว่า 60 kg โรงพยาบาลมียา Videx EC 250 mg และ 400 mg และ
ค่า Clcr ≥ 60 ml/min จึงให้ขนาดยาตามน้ำหนักได้ในขนาดปกติ
ตอบถูก หนังสือ 1 คะแนน หน้า 1 คะแนน คำตอบอธิบายถูกต้อง 1 คะแนน (รวม 3
คะแนน)

(3) เปิ ดหนังสือ Drug information handbook 23th edition หน้า 615 ในหัวข้อ
Drug interaction > Increased effect/Toxicity มียา 2 ตัวที่ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน
เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือพิษจากยา didanosine มากขึน
้ คือ
Stavudine หรือ Tenofovir ตอบตัวใดตัวหนึ่งก็ได้
ตอบถูก หนังสือ 1 คะแนน หน้า 1 คะแนน คำตอบอธิบายถูกต้อง 1 คะแนน (รวม 3
คะแนน)
สถานการณ์ที่

ท่านเป็ นเภสัชกรที่โรงพยาบาล RSU international มี

แพทย์ท่านหนึ่งต้องการปรับเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสให้คนไข้บน
แผนกอายุรกรรมชาย โดยเปลี่ยนจากยา 1 ตัวในสูตร มาใช้
®
Videx EC แทน และได้สอบถามข้อมูลจากท่านเพิ่มเติมดังนี ้

(1) วิธีการรับประทานยาดังกล่าวที่ถูกต้อง (ให้ตอบเป็ น

ภาษาไทย)

(2) ขนาดของยาที่เหมาะสมในผู้ป่วยรายนี ้ (โรงพยาบาลมี

®
ยา Videx EC 250 mg และ 400 mg
 (3) ยาต้านไวรัสที่หลีกเลี่ยงไม่ให้ใช้พร้อมกับยาดังกล่าว
เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่มากขึน
้ (ให้ตอบยาเพียง 1
ตัว)

ท่านไปสืบค้นข้อมูลผู้ป่วยจากเวชระเบียนเพิ่มเติม พบว่า เป็ นผู้

ป่ วยชาย อายุ 58 ปี น้ำหนัก 59 กิโลกรัม มีโรคประจำตัวคือ HT,
DM, DLP มีผลทางห้องปฏิบัติการคือ eGFR = 92.12
2
ml/min/1.73m , Scr = 0.74 mg/dl, Clcr = 90.8 ml/min,
BUN = 11 mg/dl
 สถานการณ์ที่
คำถาม การเปิ ดหนังสือ
ข้อ 1
1.1 ยา ceftriaxone sodium ห้ามผสมกับสารน้ำอะไร
1.2 แล้วถ้านำยา ceftriaxone sodium 250 mg ผสมกับ Dextrose
5% ที่อุณหภูมิ 25 องศา และสามารถเก็บได้กี่วัน
1.3 จากหนังสืออะไร และหน้าที่เท่าไหร่
ตอบ ข้อ 1
1.1ตอบ Ringer’s injection, lactated
1.2 ตอบ 1 วัน
1.3 ตอบ Injectable drugs , หน้า 327 , edition 15th
 Injectable drugs , หน้า 326 , edition 15th

ข้อ 2
®
2.1 Fortum สามารถผสมกับยา Theophylline 20 mg/ml แบบ Y
site ได้หรือไหม
2.2 จากหนังสืออะไร และหน้าที่เท่าไหร่
ตอบ ข้อ 2
 2.1. ตอบ ไม่ได้
2.2. ตอบ Injectable drugs , หน้า 317 , edition 15th

ข้อ 3
3.1 สูตรคำนวณน้ำหนักการใช้ยา Phenytoin แบบ maintenace
dose ในผู้ป่วย obesity
3.2 จากหนังสืออะไร และหน้าที่เท่าไหร่
3.3 สามารถใช้ร่วมกับใบบัวบกได้หรือไม่
ตอบ ข้อ 3
3.1. ตอบ Ideal body weight
 3.2. ตอบ Drug information handbook , หน้า 1446 , edition
21th
3.3. ไม่ได้

ข้อ 4
®
4.1. Enoxin จงบอกสภาวะการเก็บในรูปแบบยา extended
release
4.2 แล้วในผู้ป่วย Hemodialysis ต้องปรับขนาดยาอย่างไร
ตอบ ข้อ 4
4.1 Drug information handbook , หน้า 390 , edition 21th
 4.2. Drug information handbook , หน้า 205 , edition 21th
ข้อ 5
5.1 Warfarin กับ Cimetidine สามารถใช้ร่วมกันได้หรือไม่ หากไม่
สามารถใช้รว่ มกันได้ จงระบุ significance,
onset, severity และ effects
5.2 การ Management
5.3 จากหนังสืออะไร และหน้าที่เท่าไหร่
ตอบ ข้อ 5
5.1. Warfarin กับ Cimetidine ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ โดยมี
significance 1, onset แบบ Delayed, severity แบบ Major และ
effects ที่เกิดขึน
้ คือ ทำให้ effect ของ warfarin เพิ่มขึน
้ อาจทำให้
เกิดภาวะเลือดออกได้

5.2. การ Management

5.3. จากหนังสือ Drug interaction FactsTM , หน้า 178 , ปี

2015
คำตอบ
ข้อ 1.
1.1 ตอบ Ringer’s injection,lactated
1.2 ตอบ 1 วัน
th
1.3 ตอบ Injectable drugs , หน้า 327 , edition 15
th
Injectable drugs , หน้า 326 , edition 15

ข้อ 2.

2.1. ตอบ ไม่ได้

th
2.2. ตอบ Injectable drugs , หน้า 317 , edition 15

ข้อ 3.

3.1. ตอบ Ideal body weight

th
3.2. ตอบ Drug information handbook , หน้า 1446 , edition 21

3.3. ไม่ได้

ข้อ 4
th
4.1 Drug information handbook , หน้า 390 , edition 21
th
4.2. Drug information handbook , หน้า 205 , edition 21

ข้อ 5

5.1. Warfarin กับ Cimetidine ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ โดยมี

significance 1, onset แบบ Delayed, severity แบบ Major และ effects
ที่เกิดขึน
้ คือ ทำให้ effect ของ warfarin เพิ่มขึน
้ อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออก
ได้

5.2. การ Management

 TM
5.3. จากหนังสือ Drug interaction Facts , หน้า 178 , ปี 2015