FICHA PARA LA RECOGIDA DE DATOS Datos del alumno | Avetiao Pals de naciniento + 2 Apetiae Nacionalad Nombre Localidad de nacimiento (Fot0) soo HE) ME] Provincia de nacimiento Fechade nacimionto__O.NI./NAE. LEE Namero de hermanos Lugar quo ocupa entre eos DATOS AGADEMICOS] 5, maticuiaen: [] INFANTIL [_] PRIMARIA [] E50. CURSO, Bilingue: si NO iigaue CJiwovés [Jrrancés [Jateman [Jrorrucués [] TUTOR LEGAL 1 TUTOR LEGAL 2 Crsdre C]madre [] ote T Pasre J madre [_] 080 1° Apelido 1° Apelido ¥ Apelido Apetide Nombre Nombre Nacionalided Nacionalided DNL INIE. Teléfono DNL INLE Teléfono Correo electronica Correo elected Nivel de estucios Nivel de estudos Profesién Profesion Stuacién labora Situacionlaborl Domicito de restencia Toealdad Provincia 6. Postal Telétono Correo eletrénico Otro domiciioa efecto de notiicacions Nombre y ape Direccion Localidad Provinsia cp. Los datos recogidos en el presente cuestionario pasardn a formar parte de un fichero automatizado destinado al manterimiento de la informacion necesaria para la gestion administratva y academica, pudiendo ser ublizado por las adminstraciones educatvas en el ambito de sus competencia. Sobre dichos datos se podrén ejercitar los derechos de acceso, recificacidn, cancelacién y oposicén, segin la aplicacion de la normativa legal vigente, ante la Direccion del centr,Otros datos de interés| Entidad de seguro méaico Num. de asegurado ersona de contacto en circunt ancias especiales SERVICIOS que solicita: Comedor Transporte Madrugadores ‘Observaciones de interés para una mejor atencin del alumnora EN ELCASO DE QUE EL ALUMNO HAYA ESTADO MATRICULADO PREVIAMENTE EN OTRO CENTRO (TRASLADO) Centro de procedencia Localidad Provincia Direecion AVISOS DE SALUD (Enfermedad, alergias e intolerancias a medicamentos y/o alimentos) (Adjuntar informe que lo acredite