arsne 174 _snnsaroctenvor [HORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAVIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” CUADRO N° 4 - AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CENTRO QUIRURGICO Y AREAS MINIMAS irdrgicas por mégico caxta _ | Sala de Operaciones de Cirugia ea ‘eepecilsta en crgia general Sener Ininenconesqurirgles por médco Sale do Operaciones de ‘espacialsia en ginecologia y obstetricia CAxXtb | Ginecologia (1) a Intervanciones quricas por ico Sala do Operaciones do ‘especialista en otorrinolaringologia cone) Otorrinolaringologia co Inlerenconesqutgias por mca Sela do Operaciones de ‘especialsta en traumatologia y ortopedia COXtf | Traumatologia cs e Itewencines ucias por médco | coxtg | sala de Operaciones do Uokogia | 38 Inierenciones quragions por mécioo ar -especialista en cirugia tordcica y COXth a Ps i” I 80 cardiovascular de Torax y Cardiovascular Intervenciones quirérgicas por médica Sela de Operaciones de Cirugia especialista on citugia plstica Caxti | Prastica co Intervenciones quirargicas por médico ‘Sala de Operaciones de Cirugia especialista en cirugia de cat 'y Cuello co de Cabeza y Cuello ca Itevencnesqadrgeas por co Sala de Operacones de especialista en neurocirugia cone Neurocirugia tJ ttrengores qui por méco Salado Operacones de Orugia -especialista en cirugla pediatrica coxt! Pedidtrica ca Ttenencionesgarrias pox seo Salado Operetones de Ciugia ‘especialista en cirugta oncolégica COxXtm — | Oncolégica td Saad Operacones cael Multifuncional (2) 6 Ierencons euros por tos de Sra estates caxan | $a. de Operacones de ws carte [Salado Operaciones bidos(a) | __70 ‘Nercin en Saad Recuperein Post sna do Resperadin Post ‘Anestésioa CAXS | Anostésica (4) 2 SB ES oY RRS, 4 kd ff 1antswe 777 .tunsapcien.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION® iP LENENTAROS ee : AREA ZONA DENOMINACION ata : Recepcién y Control 6.00 Sale de Exporafaiar 00 Abie o No Rigida | dofatura 12,00 (Negra) Secretaria 12.00 Coordnacin de Enfermeria 12.00 ‘Sala de reuniones (5) 12.00 i Cambio de Indumentaria del Personal 4.00 Estar de personal asstencil 10.00 Trensior 750 ‘Aimacén de medloerentos Ieumos 6.00 opa Linpia 3.00 ‘rea de Descontaminacion (rabejo sucio) “4.00 Asea Séptica (Cuarto séptico) 6.00 Semi Rigida Ropa sucia = = 7 3.00 (Gis) ‘Almacén de equipos para saia de recuperacién 4.00 ‘uarto de tmpleza (6) 400 \estdor para personal hombre (7) 750 \estdor para personal mujer (7) 750 ‘Senvcoshiglénicos para personal hombre 2.50 Senvcoshigiénices para personal mujer 250 stain de cailasy silos do redas 300 Recepcién de pactenes y estecin de camilas 400 Sala de nduccibn enostsica 3.00 leas | maka de equpos pare sla de operaciones (@) 8.00 (Blanca) ‘Almacén de equipo de rayos xrodable (8) 300 ‘Amacén de nsuos 400 142arsne{ 14 tmisamsieuvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL. ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” AMBIENTES, COMPLEMENTARIOS - AREA ZONA DENOMINACION ininna (m2) Almacén de material estéril 4.00 Lavado de manos 3.00 (*) Las droas (m*) de los amblentes complementarios estén en funcién a 01 sata de operacion. (1) El ambiente incluye un area para atencién inmediata al recién nacido. (2) El equipamiento y rea de esta sala, seré definido de acuerdo a las especialidades quirirgicas esstablecidas en el programa médico funcional del estudio de preinversién. (@) Incluye ala de control. (4) El drea (m?) corresponde a un ambiente de dos (02) camas. La sala de recuperacién incluye las areas: de trabajo de enfermeria de 10 m2, trabajo limplo de 4m? y trabajo del anestesislogo de 6 m?. (6) Segtin necesidad, podré ser incluido en los establecimientos de salud pablicos, siendo opcional en los ‘no piblicos. (6) Segin necesidad, podré incluirse un ambiente adicional de cuarto de limpieza en la zona negra (7) Los embientes pedrén ser dferenciados por arupo profesional de acuerdo a la necesidad. Incluye un lavatorio y ducha, asi como un érea para almacén de ropa quirirgica de 1.50 m2, (@) El area de este ambiente, estara en funcién al equipamiento de las especialidades quirtrgicas eslablecidas en el Programa Médico Funcional (8) Opcional para los establecimientos de salud especializados segtin el campo clinico que desarrole 64.5 6.45.1 6.4.5.2 UPSS Hospitalizaci Definicién. Es la unidad basica de los establecimientos de salud, destinada a brindar atencién organizada, necesario para [os usuarios que requieren permenencia y necesidad de soporte asistencial por mas de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. En el tercer nivel, hospitalizacién es el drea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacién en camas diferenciadas por sexo en especialidades de _medicina, Pediatria, gineco obstetricia, cirugia y otras especialidades que requieran recibir manejo médico o quirirgico. Ubicacién y relaciones principales Tendré relacién directa principalmente con los ambientes de las UPSS emergencia, UPSS centro obstétrico, UPSS centro quirirgico y con las UCIs. Deberd ubicarse en zona alejada de accesos vehiculares, ambientes de mantenimiento y de aquellos, que no permitan la tranquilidad en los ambientes de la UPSS. El nivel tolerable de ruidos, no debe ser superior a los 25 dB. Ademds, se debe tener en cuenta que las ventanas de las salas de hospitalizacién, deben estar orientadas hacia el norte o sur del establecimiento, Asimismo, debe contar con todos los requisitos de seguridad, de acuerdo a la NTE ‘A430 vigente del RNE... Los ambientes prestacionales de la UPSS hospitalizacién, determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional de! estudio de pre inversién o estudio de mercado, segtn sea el caso, considerarén las reas minimas indicadas en el Cuadro N° §. Asimismo, 143wnsw 117 snvsavoreuvot NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION? se deberdn considerar los ambientes complementarios necesarios, asi como sus areas minimas, a fin de permitir la prestacién integral del servicio, A. Ambientes prestacionales a) Sala de Hospitaliza La sala de hospitalizacién de la UPSS, serd diferenciada por edad y sexo. Asimismo, estaran _diferenciados por especialidades, segin su demanda (estudio de pre inversién). El disefio de cada sala de hospitalizacién, debera contener como maximo 02 camas y deberd contar con un lavamanos que tendré protecci6n de un mandi de cerémico; ademés la sala contaré con un servicio higiénico completo (lavamanos, inodoro y ducha con barras de seguridad), pulsador de emergencia yy accesorios (dispensador de alcohol gel, jabén, papel toalla). Debe disponer de un closet para ropa de pacientes y las paredes se pintaran de colores caros y sin brillo. El ambiente debe estar ventilado naturalmente, garantizando la renovacién del aire hacia areas libres, y conservando una temperatura interior entre 20 y 22°C. Estas medias se adecuardn de acuerdo a las condiciones climaticas de la regién. La distancia minima entre camas seré de 1.50 m. Asimismo, la menor distancia entre el borde lateral de la cama y la pared sera de 1 metro. Las oabeceras de las camas, deben contar con equipos tomo murales, para e organizar mejor la salida de luz, gases medicinales y pulsador de llamada de emergencia incluir salida para luz y pulsador de llamadas de emergencia Considerar la iluminacién individual (luz tenue) Se debe disponer de un closet de 60 oms. de ancho como minimo. © Sala de Hospitalizacién de Medicina o Cirugia General: deberd disponer de 1 © 2 camas. Para el dimensionamiento de la sala, se debe considerar un area de 8.29 m? por cama segtin el tipo de sala (doble o individual, respectivamente). Sala de Hospitalizacién de Pediatria: Podré disponer de 2 a 6 camas para la hospitalizacién de lactantes y prescolares, y de 1 @ 3 camias para escolares. Para el caso de adolescentes, deberdn ser de 1 a 2 camas diferenciados segin género. En el caso de las salas de adolescentes y escolar, contaré con de un servicio higiénico completo (lavamanos, inodoro y ducha con baras de seguridad), pulsador de emergencia y accesorios (dispensador de alcohol gel, Jabén, papel toalla). Debe disponer de un closet para ropa de pacientes, y las paredes se pintarén de colores claros y sin brillo. e El dimensionamiento minimo de las salas de pediatria, consideraré las siguientes areas: ‘+ Lactantes: 5 m? por cada cama cuna, + Pre-esoolar y Escolar: 7 m#por cada cama pedidtrica, + Adolescente: 8 a 9 m? por cama, segéin tipo de sala (doble o individual, respectivamente). Las sales de pediatria se disefiarén y decorarén con colores especiales 0 con motivos que llamen la atencién del nifio y le resulten alegres y atractivos, Sala de Hospitalizacién de Ginecologia y Obstetricia: Cada ambiente deberd disponer de 1 0 2 camas. Para el dimensionamiento de la sala se debe considerar un rea de 15m2{incluye cuna de recién nacido y servicios higiénicos) 144aru 414 snnsarostenevot 'NoRA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION® La sala contaré con de un servicio higiénico completo (lavamanos, inodoro y ducha teléfono con barras de seguridad), pulsador de emergencia y accesorios (dispensador de alcohol gel, jabén, papel toalla). Debe disponer de un closet para ropa de pacientes, y las paredes se pintarén de colores ciaros y sin brill © Sala de Hospitalizacién de Madre Adolescente Cada ambiente deberd disponer de 1 0 2 camas. Para el dimensionamiento de la sala, se debe considerar un érea de 15 m? por cama (incluye cuna para recién nacido y acompafiamiento familier). La sala contaré con un servicio higiénico completo (lavamanos, inodoro y ducha teléfono con barras de seguridad), pulsador de emergencia y accesorios (dispensador de alcohol gel, jabén, papel toalla) Debe disponer de un closet para ropa de pacientes, y las paredes se pintaran de colores claros y sin brill. © Sala de Hospitalizacién para aislados: Debe disponer de 1 cama, que cuente con servicio higiénico propio (lavamanos, inodoro y ducha con barras de seguridad), pulsador de emergencia y accesorios (dispensador de alcohol gel, jabén, papel toalla). e Debe disponer de un closet para ropa de pacientes y las paredes se pintardn de colores claros y sin brillo. Podrén tener presién positiva o negativa, Elérea minima destinada a la cama de hospitalizacién de aislados es de 9 m?, La relacién de sata de alslados, seré de 1 por cada 20 camas de hospitalizacién, © de acuerdo a demanda segin perfil epidemiolégico. Esta sala podra ser implementada contigua a las salas de hospitalizacién, segin grupo de edad o especialidad: medicine interna, cirugia, gineco-obstetricia, pediatria y especialidades. © Sala de Monitoreo de Gestante con complicaciones: Cada ambiente deberé disponer de 2a 6 camas. Para el dimensionamiento de la sala, se debe considerar un drea de 8 m? por cada cama. © Sala de Atencién al recién nacido sano: Cada ambiente, deberd disponer de 2 cunas como minimo. Para el dimensionamiento de la sala, se debe considerar un area de 3.5 m® por cada cuna. Contaré con un lavamanos ubicado al ingreso de! ambiente. © Sala de Atencién al recién nacido con patologia: Cada ambiente deberd disponer de 2 a 6 cunas 0 incubadoras. Para el dimensionamiento de la sala, se debe considerar un rea de 5 m? por cada cuna 0 incubadora, Contaré con un lavamanos ubicado al ingreso del ambiente. b) Tépico de procedimientos Es el ambiente destinado a Ia realizacién de procedimientos, que se requieren en el paciente hospitalizado. Para el caso de la sala de hospitalizacién de gineco- obstetricia, podra implementarse tépicos de procedimientos diferenciados para ginecologia y obstetricla segun demanda. Asimismo, el equipamiento seré diferenciado de acuerdo al Anexo N° 16 de la presente norma, 145,ntswe 177 suwsaiocien.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” B. Ambientes complement a) Zona Pablica © Sata de Espera de familiares Tanto la sala de espera como los corredores internos de circulacién, deberén tener contrazécalo sanitario para permitir su limpieza y asepsia. Asimismo, el corredor de circulacién contard con protector contra impacto de camillas en Jos muros, encuentro de muros y en el vano o marco de la puerta hasta una altura de un metro de alto, Serd opcional, la disposicién de un rea para teléfonos puiblicos. * Servicio Higiénico piblico En esta UPSS, el nimero de servicios higiénicos para familiares o visitas, y la cantidad de aparatos sanitarios se determinaré de acuerdo al siguiente célculo: Hasta 30 camas 1 1 1 1 1 De 31.a60camas 2 a 2 2 Mayor a 60 camas ‘1 médulo por especialidad Los servicios higiénicos colectivos, diferenciados por género, dispondrén de tn rea previa al ingreso del ambiente de 4 m? como minimo y usarén extractores mecanicos, siempre que el area de ventilacién de las ventanas sea menor al 10% de la superficie del piso. b) Zona Asistencial + Estacién de Enfermeras: Es el érea donde se ubica el personal de enfermeria, para el apoyo al médico ‘ratante y organizar los cuidados del paciente internado. Su ubicacién sera, de manera tal que permita la supervisién total def drea destinada a los pacientes. Contaré con un drea de trabajo limpio, destinado para la preparacién de medicamentos y soluciones. Contaré con lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera. Debe contar con acabados de revestimiento lavable, © Estacién de Obstetras: Se considera para el caso de sala de hospitalizacién de gineco-obstetricia. Contaré con caracteristicas similares a la estacién de enfermeria. © Trabajo Sucio: Es el ambiente destinado al depésito transitorio del instrumental y elementos utilizados en las intervenciones y procedimientos, con acceso directo de la estacién de enfermeria. Contaré con lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera. Debe contar con ventilacion y acabados de revestimiento lavable. 146ws 107 snnsamcienvor NORMA TECNICA DE SALUD *INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” Se considera un ambiente de trabajo sucio, tanto para el trabajo de la cenfermera como para el trabajo de la obstetra. + Estacién de Camillas y Sillas de Ruedas Se considera un érea de 2 m? por camilla y 0.50 m? por sila de ruedas. En caso el establecimiento se organice por especialidades, cada una de estas contaré con su respectiva area. » Repostero Corresponde al ambiente periférico de distribuoién de alimentos de la UPSS Nutricién y Dietética, destinado para recibir, guardar o distribulr alimentos. Debe contar un mueble con lavadero y escurridero. + Almacén de equipos e instrumental Es el ambiente, donde se almacenan los equipos e instrumental empleados en la atencién de pacientes hospitalizados. + Estar para visitas Es el drea destinada, con el fin de mitigar el efecto psicolégico del paciente hospitalizado que puede desplazarse por sus propios medios y recibir la visita de sus familiares o amigos en un ambiente menos intimo. e Se considera a partir de 50 camias hospitalarias. ‘+ Sala de Juego para nifios Es el ambiente exclusivo para los pacientes pediairicos, a fin de promover la importancia del juego como elemento terapéutico por las especiales funciones que pueda cumplir cuando el nifio est en una situacién traumatica (hospitalizado). Para efectos de disefio, se considera la recreacién pasiva. Se considera solo para la especialidad de Pediatria. © Lactario Es el ambiente destinado a la extraccién mecénica de la leche materna. Contara con mueble fijo y un lavadero de una poza con escurridero para el trabajo limpio. ‘Se considera solo para la especialidad de pediattria. © Jefatura Es el ambiente administrativ, donde se efectiian funciones de planeacién, organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se e evan a cabo en la UPSS. © Secretaria Es el ambiente administrativo, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informaci6n, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podrd ser exclusivo © integrarse al ambiente de jefatura, debiendo considerar en este caso, un rea minima de 15 m2, * Sala de reuniones (Juntas) Es el ambiente destinado a reuniones clinicas, administrativas) y de capacitacién. Su @rea se calcula en razén del nimero de usuarios de esta sala EMEDIA considerando 1.50 m? por persona. 147ars 117. stwsapcienvot NORWA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION® En Establecimientos de Salud no piiblicos, su implementacién es opcional, * Coordinacién de enfermeria Ambiente _administrativo donde se realizan tas funciones planeacién, organizacién y control de las actividades que se llevan a cabo de la UPSS. * Coordinacién de Obstetricia Ambiente administrativo donde se realizan las funciones planeacién, organizacién y control de las actividades que se llevan a cabo de la UPSS. «Estar de personal Es el ambiente destinado al descanso del personal, durante turnos del dia o de la noche. Su ubicacién debe ser tal que permita el fécil desplazamiento del personal médico a cualquiera de las zonas del servicio. * Servicios Higiénicos y vestidores personal Es el ambiente exclusivo destinado al aseo, vestir ylo ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de la unidad. Se ubicard préximo a la estacién de enfermeras, y ventilaré naturalmente o a través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin. No se permitiré ventilar hacia corredores internos. EI nidmero de servicios higiénicos para personal se diferenciaré por especialidad, referencialmente, a partir de las 100 camas de hospitalizacién. Considerar dispensador de jabén, papel higiénico y papel toalla Los servicios higiénicos y los vestidores, serén diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se determinaré de acuerdo al siguiente céloulo, segtin corresponda: Ones ne Incdoro | Lavatorio | Ducha De 1 @ 15 personas 1 2 1 1 1 1 Por of 25 personas. Lalibela 1 aparato adicional 1 aparato adicional Los servicios higiénicos, dispondran de un drea previa al ingreso del ambiente de 4 m? como minimo y usarén extractores mecanicos siempre que el drea de ventilacién de las ventanas sea menor al 10% de la superficie del piso. .c) Zona de apoyo clinico © Ropa limpia Es el ambiente destinado a guardar la ropa limpia y/o estéril, necesaria para el funcionamiento de la Unidad. En los establecimientos cuya demanda no justifica contar con este ambiente, se deberd disponer de un closet. Su ubicacién seré préxima a la estacién de enfermeras. Su drea se calcula, en razén del ndimero de camas considerando 0.25 m? por cama de la unidad. 14g.wrsw 179 susaroctew-vor ORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” * Cuarto de Limpieza Es el ambiente destinado, para el depésito de enseres y equipos (carro do limpieza) para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Deberd contar con ventilacién natural hacia patio o jardin o ductos, evitando en lo posible la ventilacién mecanica 0 forzada. Contard con un botadero de mamposteria de 2 pozas, uno de los cuales estard a nivel del piso terminado. Utiizard contrazécalo sanitatio y revestimiento de fécil limpieza hasta una altura no menor a 1.60m. El piso seré de fécil limpieza y contaré con sumidero de rejila. + Ropa Sucia Es el ambiente destinado a depositar fa ropa sucia, se recomienda en el disefio crear para su recojo una zona que no tenga contacto con las ciroulaciones interiores, considerando una puerta de entrada y otra de salida. + Cuarto Séptico Es el ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto de la atencién dada a los pacientes. Debe estar ventilado hacia patio o jardin. ‘Su ubicaci6n seré alejada de los ambientes de hospitalizacién. Deberé contar ‘con ventilacién natural hacia patio o jardin o ductos, evitando en lo posible la ventilacién mecanica o forzada. Contara con un botadero clinico con equipo lavachatas, colocado sobre una base de concreto de 10 om de altura y revestido dal mismo material del piso. Debe existir una separacién con un parapeto entre el botadero clinico y el equipo lavachatas. Utiizaré contrazécalo sanitario y revestimiento de facil limpleza hasta una altura no menor a 1.50 m. El piso seré de fécil limpieza y contar con sumidero de rejila. ‘= Almacén intermedio de residuos sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contaminado, procedente de las reas de trabajo. Contard con sumidero de limpieza para mantenimiento. 4.5.4 Acabados Los pisos seran de acabado antideslizante, para uso de tréfico intenso con resistencia a la abrasion tipo PEI- 2 y serén de facil impieza. Los corredores de circulacién, tépicos y ambientes de servicio, contarén con contrazécalo sanitario de una ‘altura minima de 10 cm, sobre el nivel de piso terminado, Las salas de hospitalizacién y ambientes administrativos, contaran con contrazécalo recto a la misma altura que fa del contrazécalo sanitario sobre el nivel de piso terminado, Los muros serdn tarrajeados y revestidos con zécalo de superficies lisas a una altura no menor a 1.50 m, sobre el contrazécalo sanitario, a excepcién del almacén intermedio de residuos sélidos, cuyo zécalo tendra una altura no menor a 2.00m. El rea no revestida seré tarrajeada y pintada con material no toxico y lavable, Las salas de hospitalizacién de pediatria, deberén considerar motivos infantiles en los acabados de sus muros. Los lavaderos instalados sobre mueble fijo, llevaran un mandil de 30 cm sobre el nivel de acabado del mueble respectivo, 149arsu 4] smsarorvot NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION® + Los corredores de circulacién, contarén con protector contra impacto de camillas, 6.4.5.5 Aspecios relacionados a la bioseguridad = Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacién apropiadas, sean naturales o artificiates, + La disposicion de las camas, seré paralela a la ubicacién de las ventanas. En su defecto, seré neceserio la 'implementacién de elementos arquitecténicos que impidan la incidencia solar sobre el paciente. + Se debe considerar el andlisis de la orientacién y tipo de ventana en relacién a su apertura, para evaluar los flujos de aire y seguridad, * El ambiente para almacenamiento intermedio de residuos sélidos, debe considerer un érea exclusiva de contenedores para desechos biocontaminados. 6.4.5.6 Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, sera de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 13 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 5. AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS. HOSPITALIZACION Y AREAS MINIMAS zs 5 eee a HOSP22 _|sela de Hospitalizacién de Medicina | ‘eam | 12.00 (varones o mujeres) (1) HOsP2b 2camas | 19.00 Hospitalizacion de Medicina a Re ar fone amet) | \ By HOSP2d |Tépico de procedimientos 15.00 é i rma | 12 =r HOPS cata de Hooptatzactin de Ciugia | "came | 1200 ((varones o mujeres) (1) Hospitalizacion de Cirugia ene ee _ —— ER HOSP3c [Sala de Hospitalizacién para alstados (1) (2) 18.00 of HosPad_ |Tépico de procedimientos 15.00 & HOSPaa Zeunas | 15.00 See Soa de HospetzacénLactonts (3) | | HosPab Gaunas | 40.00 HOSP4a 2camas | 19.00 ‘oitalizacién de Pediatria| HOSP4c Gcamas | 54.00 HosP4d teama | 10.00 fala de Hospitalizacién Escolares (1) HOsP4e Scamas | 24.00 HOSP4f sala de Hospitalizacién Adolescentes_| 1cama | 12.00 150wisi 104 sunsaotvot [NoRIMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION” HosPag |varones o mujeres) (7) ee ean HOSP4h Sala de Hospitalizacién para aistados (1) (2) 18.00 HosP4I |Tépico de procedimientos 15.00 HOSPSa teama | 15.00 Sala de Hosptalizacién Ginecologia (1) HOSPSD 2eamas | 2400 HosPse teama | 15.00 ‘Sela de Hospltalizacin Obstotica (1) HOsPSd 2camas | 24,00 Hospitalizacion de HOSPS® _| Sta de Hospitalizacion Obstoticia teama | 1500 e Ginecodogiay Obstetcia | => |Alemionto conjunto) (1) (4) Deanes | 2ano HOSPSg_ [Sala de Hospitalizacién para aislados (1) (2) 18.00 HOSPSh [Tépleo de procedimientos 15.00 ooae |Sala de Hospitalizacién para ue sony HOSP) seca) 2camas | 26.00 Hospitatizacién de otras sis Se dimensionara de acuerdo al Programa Médico Funcional Hospitalizacion de Servicios ee Se dmensionard de acuerdo al Programa Médico Funclonal. Monitoreo de Gestante con |_HOSPS _|sotade Monitoreo de Gestante con | 2c#mas | 27.00 ‘complcaciones icomplicaciones (1) (5) ] Scamas | 54.00 HOSPSD SaladeAtencén trecisn | Hosp7 gota de Atencién al recién nacido sero | 2eua | 7.00 Sala de Nein a rcién seia de Atencion a reién nasa oon nacido con Patologia HOSP8 Patologia 2cuna | 10.00 "AMBIENTES COMPLEHENTARIOS: 2 : AREA ZONA DENOMINACION Minna (m2) 151,wisn 777 tunsasien.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” ZONA DENOMINACION ahi Sale de Espera de Famillares fam Publica (6) Servicios higiénicos piblicos hombres 3.00 | ‘Servicios higiénicos piiblicos mujeres 2.50 Estacién de Enfermeras (Incl. Trabajo Limpio) 12.00 Elcn de Oboes (el Tab Lip) 720 [Trabajo Sucio 6) 400 Esti do Gaia Sls do des 00 a 7020 “Amacén de Equos e instrumental 00 e Estar pare visitas (7) 7 = 12.00 Sala de Juego para nifios (8) 9.00 asidondat [acne 3.00 Vetta 7200 = 200 | Sala deren iio) () 7200 | [ comin de sor [00 | certain do Obst) v2 Etro prs reco ricosyvescores personal hombres 2.00 e i yest porsorlMujpce 709 Ropa Limpia 400 | Cuarto de Limpleza 400 fpyoctrice | Rapa Sci 320 ‘Cuarto Séptico 6.00 | ‘ecin normed deel ce 400 Calle rea de acuerdo ls demande, 152arsir (77 sausaocevot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" (1) Incluye un bafio completo: lavamanos, inodoro y ducha. (2). Inctuye el drea de exclusa, considerando que la sala puede tener presién positva o negativa, segin sea ol caso, (8). Inctuye un bafo tipo artesa de 2m. (4) Inctuye un drea para cuna de recién nacido de 3 m?. (5) _Incluye un drea de trabajo de enfermeria u obstetricia (segin sea el caso) de 2 m*, (6) En establecimientos de salud no ptiblicos, puede integrarse a la zona publica de consulta externa. (7) Se considera a partir de 50 carmas hospitalarias. (@) Se considera solo para la especialidad de pediatra. (8) Enestablecimiontos de salud no pablicos, s plementacién es opcionall. (10) Se considera solo para la especialidad de obstetricia 6.4.6 UPSS Culdados Intensives 6.4.6.1 Definicién: Es la unidad organica de los establecimientos de salud, que brinda atencién de salud especializada en medicina intensiva al paciente, criticamente enfermo en condicién de Inestabilidad y gravedad persistente. 6.4.6.2 Ubicacién y relaciones principales La UPSS, se debe ubicar en una zona aislada aciisticamente de los ruidos y circulacién del publico, La UPSS tiene relacién directa con la UPSS centro qui Asimismo, se ubica proxima @ la UPSS patologia clinica y UPSS diagnéstico por imagenes. En caso del servicio de cuidados intensivos neonatal, este deberd tener una relacién directa con la UPSS centro obsttrico. La UPSS se diferencia en 3 zonas: © Zona Negra: Zona donde se realizan las actividades administrativas, asi como el control de ingreso y salida de pacientes y personal de salud, © Zona Gris: Zona donde se realizan las actividades de apoyo al personal asistencial como vestuario, ester, trabajo limpio y sucio, entre otros. © Zona Blanca: Zona donde se realiza el tratamiento y monitoreo de los pacientes, Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes prestacionales de la UPSS, cuidados intensivos determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversién o estudio de mercado, segin sea el caso, contardn con las areas minimas indicadas en el Cuadro N° 6. Asimismo, se deberén considerar los ambientes complementarios neceserios, asi ‘como sus areas minimas, a fin de permitr la prestacién integral del servicio. A. Ambientes prestacionales a) Sala de Cuidados Intensives General En establecimientos del Ill-1, Se deberé contar con: ‘+ Lasala de culdados intensivos y culdados intermedios del adulto. ‘+ Lasala de cuidados intensivos y cuidados intermedios peditricos La sala de culdados intensivos y cuidados intermedios neonatales 153nsw 177 sansanoenver NORMA TE=NICA DE SALUD HNFRAESTRUCTURA Y LoPaNENTO DEL ESTAELECIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” *Laszla de cuidados intensivos de especialidades de acuerdo a la demanda como neuroquinirgicos, coronarios, cirugia cardiovascular, trauma, quemados, inmunodeprimidos, transparentes, entre otros. Ei disefo de la sala seré modular, abierto, y con visién directa al paciente desde la estacién de enfermeria, Cada médulo tendré, un minimo de 3 camas y un maximo de 6 camas, que incluye un cubiculo con exolusa para aislamiento de pacientes con enfermedades infectocontagiosas_ 0 inmunodeprimidos (aislamiento invertido}® segin necesidad. Contaré con un lavamanos independiente por cada 3 camas, asi como un area para cambio de ropa de visitas de 2 m? ubicado cerca del ingreso a la sala. De manera opcional y de acuerdo @ la demanda, los establecimientos de salud categoria Ill, podrén contar con cuidados intensivos de especialidad. La separacién minima entre camas seré de 2.50 metros lineales, y las paredes se pintarén de colores claros y sin brillo. La ventilacién seré mecénica, de manera que gerantice la renovacién del aire. El ambiente debe conservar una temperatura interior entre 20 y 22°C, adecuandose de acuerdo a las condiciones climaticas de la Regién. b) Sala de Culdados Intermedios General Es la unidad orgénica, que brinda atencién de salud especializada en medicina intensiva al paciente criticamente enfermo en condiciones de estabilidad; pero que su estado aun reviste gravedad. Proporciona atencién que no puede ser brindado en la unidad de hospitalizacién comin, pero que no justifica su admisién o continuidad en cuidados intensivos. El disefio de la sala sera modular, abierto, y con vision directa al paciente desde la estacién de enfermeria. Cada médulo tendré un minimo de 3 camas (12.00m2 por cama) y un maximo de 6 camas, que incluys un cubiculo con exclusa para aislamiento. de pacientes con’ enfermedades —infectocontagiosas 0 inmunodeprimidos (aislamiento invertido) segin necesidad. Contara con un lavamanos independiente por cada 3 camas. De acuerdo a la demanda, en esta sala se podra disponer del servicio de cuidados intensivos pedidtricos, la cual debera ser edaptada funcionalmente. La separacién minima entre camas serd de 2.60 metros lineales, y las paredes se pintaran de colores claros y sin brillo. La ventilacién serd mecénica, de manera que garantice la renovacién del aire. El ambionte debe conservar una temperatura interior entre 20 y 22°C, adecuéndose Ge acuerdo a las condiciones climaticas de la region, ¢) Sala de Cuidados Intermedios Neonatal El disefio de la sala seré modular, abierto, y con vision directa al paciente desde la estacion de enfermeria. Cada médulo tendré un minimo de 3 cunas/incubadoras y un maximo de 6 cunas/incubadoras, que incluye un cubiculo con exclusa para eislamiento de pacientes. Contaré con un lavamianos independiente por cada 3 cunas 0 incubadoras. La separacién minima entre cames seré de 2.50 metros lineales, y las paredes se pintarén de colores claros y sin brillo. 8 [ei ! sistomiento inverido requiere de un ambiente con presién postva y se utiza para proteger pacientes, inmunodeprimides, como pueden ser: pacientes con quemaduras hasta un 26% de su cuerpo, pacientes que reciven ‘grandes dosis de medicacién Inmunodepresora, pacientes con leucemia o leucopenia, pacientes en estadio SIDA, ente ‘tes, que no estén infectados. 154nowt {7 annisapctenver NORA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION” La ventilacién sera mecénica, de manera que garantice la renovacién del aire, El ambiente debe conservar una temperatura interior entre 20 y 22°C, adecuandose de acuerdo a las condiciones climaticas de la region. 4) Soporte Nutricional Parenteral Total Es el ambiente periférico de la UPSS farmacia, destinado para recibir y distribuir preparaciones parenterales para el soporte nutricional parenteral total de los pacientes criticos. B. Ambientes complementarios a) Zona Negra ‘+ Recepcién, Informes y Control de Ingreso Es el ambiente destinado para la recepcién e informes a familiares, asi como del control y vigilancia del acceso de personal y pacientes a la UPSS. Debe contar con un mostrador filo para 02 personas. * Sala de espera Es el drea destinada a la permanencia de fos familiares de los pacientes que ‘se encuentran en cuidados intensivos y esperan se les informe del resultado de su evolucién clinica 0 se les permita visitarlos. Segin necesidad, e adicionalmente podra incluitse servicios higiénicos piiblico. Su érea se calcula en razén de 2 lugares para familiares por cama considerando 1.50 m? por cama. © Jefatura Es el ambiente administrative donde se efecttian funciones de planeacién, organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se llevan a cabo en la UPSS. Contaré con un érea para labores administrativas y otra para coordinaciones. © Secretaria Es el ambiente administrativo, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podré ser exclusivo o integrarse al ambiente de jefatura, debiendo considerar en este caso, un area minima de 15 m2. ‘+ Coordinacién de Enfermeria En este ambiente, se realizan funciones de programacién, coordinacién, y supervisién de enfermeri © Sala de reuniones Es el ambiente destinado a reuniones clinicas, administrativas y de capacitacién. Su drea se calcula en razén del nimero de usuarios de esta sala considerando 1.50 m? por persona. * Cuarto Técnico Es el ambiente técnico, que permite el resguardo del sistema ininterrumpido de potencia eléctrica. Cuenta con un ducto vertical para alojar a los montantes verticales de instalaciones eléctricas. El cuarto técnico, deberd estar ubicado en un lugar accesible y deberd contar con ventilacién natural. En caso de que en el cuarto técnico se instalen equipos que disipen calor, se deberd incluir un sistema de ventilacién forzada o sistema de climatizacién. 155nrswe 11] smsapcien.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION” El cuarto técnico, debera tener un érea suficiente para contener a los tableros eléctricos, sub-tableros, banco de condensadores, filtro de arménicos, sistema ininterrumpido de potencia eléctrica (UPS), baterias, transformador de aislamiento, TVSS, entre otros. Asimismo, deberén colocarse los pianos de instalaciones eléctricas protegidos en micas. b) Zona Gris «| Almacén de Ropa Estéril Es el érea o ambiente dotado de estanterias para el almacenamiento de ropa, insumos y material estéril necesario, para la atenoién del paciente en cuidados intensivos. Su area se calcula en razén del nimero de camas en a Unidad, considerando 0.50 m? por cama. + Servicios higiénicos y Vestidor para Personal Mujeres y Hombres Se situarén a la entrada de la zona gris y contara con un rea, para permitir el cambio de ropa limpia y la custodia provisional en casilleros metalicos del personal que labora. Debe estar ventilado mecénicamente. Los servicios serdn diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se determinara de acuerdo al siguiente célculo, segin corresponda: ie es seca Dui Inodors | avatorio’ | Ducha' | Inodoro: | Lavatorio | Ducha Se oid oo oo Pore/25 peroras | 4 aparato aional 1 apart aoa + Almacén de equipos y materiales Es el ambiente destinado a guardar los equipos y materiales necesarios, para la recuperacién del paciente como coche de paro, entre otros. Se ubica préximo a la estacién de enfermeras. * Sala de descanso de personal Es el ambiente destinado al descanso del personal durante turnos del dfa 0 de la noche. Su ubicacién debe ser tal que permita el facil desplazamiento del personal médico a cualquiera de las zonas del servicio, © Ropalimpia Es el ambiente destinado a guardar la ropa limpia y/o estéril, necesaria para 1 funcionamiento de la Unidad ‘Su ubicacién seré préxima ala estacién de enfermeras. Su érea se caloula en razén del ndmero de camias considerando 0.25 m? por cama de la unidad. * Cuarto séptico Es el ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, que son producto de la atencién dada a los pacientes. Contara con un botadero clinico con lavachatas colocado sobre una base de conereto de 10 om de altura y revestido del mismo material del piso y/o granito. 156arsne( (4 sanswosien-vot NORIA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION” + Trabajo sucio Es el ambiente destinddo al dépésito transitorio del instrumental y elementos utiizados en las intervenciones y procedimientos, con acceso directo de la estacién de enfermeria. Contard con lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera. Debe contar con acabados de revestimiento lavable. © Ropa sucia Es el ambiente destinado a depositar la ropa sucia, se recomienda en el disefio crear para Su recojo una zona que no tenga contacto con las circulaciones interiores, considerando una puerta de entrada y otra de salida. + Cuarto de Limpieza Es el ambiente, destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de impieza), para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Deberé contar con ventilacién natural hacia patio o jardin 0 ductos. Contaré con un botadero de 2 pozas, uno de los cuales estard a nivel del piso terminado, Utiizaré contrazécalo sanitario y revestimiento de fécil limpieza, hasta una altura no menor a'1.50m. El piso sera de facil limpieza y contaré con sumidero de rejiia, * Almacén para Equipo de Rayos X rodable Es el ambiente donde se ubica temporalmente el equipo de rayos x rodable, asi como el ecégrafo portatil, entre otros. * Lactario Es e] ambiente destinado a la extraccién mecénica de la leche materna. Contaré con mueble fijo y un lavadero de una poza con escurridero para el trabajo limpio, Se considera solo para sala de cuidados intermedios neonatal. * Desinfeccién de incubadoras y cambios de filtros Es el ambiente destinado a la desinfecoién de incubadoras y su mantenimiento corrective antes de ser utilizado por un neonato. * Almacén intermedio de residuos sélidos Es el ambiente destinado al acoplo temporal del material contaminado procedente de las éreas de trabajo. Se recomlenda en el disefio crear para su Fecojo una zona que no tenga contacto con las circulaciones interiores, considerando en lo posible, una puerta de entrada y otra de salida. Contara con sumidero de limpieza para mantenimiento. ¢) Zona Blanca + Recepcién de pacientes y estacionamiento de camillas Es el drea destinada a recepcionar a los pacientes derivados a cuidados intensivos y estacionar las camillas en las cuales han ingresade los pacientes. ‘Se considera un area de 2 m? por camilla. » Estacion de Enfermeras Es el drea, donde se ubica el personal de enfermeria, para el apoyo al médico tratante y organizar los cuidados del paciente en observacién. Su ubicacién serd de manera tal que permita la supervision de los pacientes que se encuentran en las salas de observacion. Contaré con un area de Trabajo Limpio destinado para la preparacién de medicamentos y soluciones, con lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera. Debe contar con acabados de revestimiento lavable. 187wrswe 19 snswocten.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" © Almacén de equipos e instrumental Es el ambiente, donde se almacenan los equipos e instrumental empleados en la atencién de los procedimientos de cuidados intensivos. * Almacén de medicamentos, Es el ambiente donde se almacenan medicamentos, materiales e insumos empleados en la atencién de los procedimientos de cuidados intensivos. Este almacén se implementard siempre que el establecimiento no cuente con el ambiente de farmacia especializada de la UPSS farmacia. 6.4.6.4 Acabados + Los pisos serén de acabado antideslizante, para uso de tréfico intenso con resistencia a la abrasién tipo PEI-4 ®* y serdn de facil limpieza insumos y material estéril Todos los ambientes contardn con contrazécalo sanitario de una altura minima de 10 om, sobre el nivel de piso terminado. "= Elcorredor de circulacién, contaré con protector contra impacto de camillas. + Los muros que forman éngulo recto y el vano o marco de la puerta, llevarén perfiles, de aluminio hasta una altura de un metro de alto + Las salas de UCI y los ambientes relacionados directamente con la recuperacin de! paciente, serén revestidas con z6calo de material de fécil limpieza sin juntas de piso a techo sobre el contrazécalo sanitario. + Los demas ambientes serdn tarrajeados y revestidos de superiicies lisas a una altura no menor a 1.50 m, sobre el contrazécalo sanitario. El area no revestida sera tarrajeada y pintada con material no t6xico y lavable. + Los lavaderos instalados sobre mueble fijo, ilevarén un mandil de 60 cm sobre el nivel de acabado del mueble respective. Aspectos relacionados a la bioseguridad e ingenieria hospitalaria + Todas las salas de UCI y UCIN deben disponer de iluminacién natural. Asimismo, contarén con sistemas dé iluminacién general e individual graduables en intensidad, + Todas las salas de UCI y UCIN, deben tener presién positiva sobre sus amblentes complementarios. A excepcién del cubiculo de paciente aislado, que deberd tener presién negativa. = Sistema eléctrico ininterrumpido. * Sistema de oxigeno empotrado con doble salida por cama. = Sistema de aire comprimido con doble salida por cama * Sistema de aspiracién empotrado con doble salida por cama * Sistema de aire acondicionado + Sistema de tomacorrientes (12 enchufes por cama paciente). Cada tomacorriente con alimentacién independiente, conectado a tierra. + Enchufes de alto amperaje (2 por cama) para equipos especiales como rayos X. Grupo electrégeno y equipo de luz auxiliar. Equipamiento minimo EI equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS ser de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N’ 14 de la presente Norma Técnica de Salud. 158arse 114 snsavocienevor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION" CUADRO N° 6. AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CUIDADOS ‘S MINIMAS Sela de Culdados Intonsivos del aud | ew Uctia | Adulte 6camas | 72.00 ‘Atencién en la U © do Cuidados intensivos | 1-444, | Sola de Culdados Intensivos Seames | 96.00 General Pedistrioad0 pelos : Cuidados intensivos para paciente Uchice |ouees eran ‘cama | 20.00 Lucia _ | Sala de Cuidados intermecios Secon e ceaey tee! @camas | 54.00 ‘Atoncién en fa Unidad camas de Culdados ucts | Sela de Cuidados intermedios eon 36.00 Intormedios General Pedltrica29 pee ear Ucize | Cuidados Intermedtes para pacionte | 4 cama | 20.00 aislado + esclusa iresbacoas | 1209 Sala de Cuidados Intensives 5 ucisa ‘Atoncin en la Unidad Neonatal 6 cunas/ 0 Cuidados Intensivos incubadoras | 95-00 Neonatal t Culdados intensivos para neonato | 1 cuna/ UCI | sisiado Incubadora | 12-00 S.cunas! incubadoras | 16-00 Ucita _ | Sala de Cuidados Intermedios ‘Atencin en fa Unidad Neonatal ay de Cuidados pegeeeee | oa.00 Intermedios Neonatal Ineubado t Culdados Intermedios para neonato | _ 1 cuna/ UCI | sisiado incubedora | 1200 Atencién de soporte rhutricional parenteral | UCIS | Soporte Nutricional Parenteral Total (1) 6.00 total GME estes amblentes corresponcena a prestacién de la cartera de servos: Atenelén ena Unidad de Cuidados intenshvos Incermedis Pedeas, 159arsne 114 sansaocemvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” . AREA ZONA DENOMINACION (MINIMA (m2) Recepttnnfores y Coir de ngreso 19.00 15.00 Sata do Espore 89 Votre +8 ‘200 ZonaNegra | Secretaria 3.00 Coortncin de Enermaria 12.00 ‘Sala de Reuniones (2) - oe Guat nico 10.00 | Amacén de Ropa Este 6.00 Serv lnc y Vesor pra Persona Hombres ‘8.002 Serco igi y Vesior para Personal Mujeres 18.002 Sala de doscarso do persona 72.00 Ropa Linpia 3.00 Cuato Séptio 3.00 zonacrs | Tatap auc ae Ropa Sula 1.00 Cuarto d Linpioza 00 Laboratorio descentralizado de Patologia Clinica | 12.00 ‘Amacén de Equipo de Rays X date (2) 490 Lata) 00 Desinfeccién de incubadoras y cambios de filtros | 6.00 aan intredo de residue sides 400 Racepetn de pacers yelacin 6 a 00 Zona Blanca a Estacion do entermoras 12.00 ‘Caleulr de acuerdo le deranes, 160arse 4{4 -amsapeiewvor NORMA TECNICA DE SALUD “WERAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION® ANIBIENTES COMPLEMENTARIOS . AREA ZONA DENOMINAGION MINIMA | (m2) ‘Aimacén de equipos e instrumental 8.00 ‘Aimacén de mesicamentos, insumos y material est (5) 2.00 (1) Este ambiente correspond a la UPSS farmacia y estaré ubieado fisicamente en la UPSS culdados Intensives. (2) Segin necesidad padré ser incluido en los establecimientos de salud paiblicos, siendo opcional en los ‘no pubiicos. (8) Se considera solo para la Sala de Cuidados Intermedios Neonatal. (4) Incluye un érea de trabajo limpio de 4m? (6) Este almacén se implementard slompre que el establecimiento, no cuente con el ambiente de farmax ‘especializada de la UPSS farmacia. 6.4.7 _UPSS Patologia Clinica 6.4.7.1 Definicién Es un servicio médico de apoyo, encargado de disefiar, organizar, dirigir y realizar acciones de apoyo al diagnéstico y tratamiento, brindando asesoria médica especializada para identificar, prevenir y evaluer cambios en el estado de salud, mediante pruebas de laboratorio clinico y acciones de medicina de laboratorio y medicina transfusional Esta UPSS puede brindar servicios dentro de un establecimiento de salud, en forma independiente o dentro de una red. 6.4.7.2 Ubicacién y relaciones principales La localizacién de la UPSS patologia clinica, debe cumplir los requisitos siguientes: + Contar con facil acceso para el paciente y tener relacién con el acceso principal, consulta externa, hospitalizacion y dreas criticas. + De preferencia se ubicaré en la planta baja o primer nivel. En caso se ubique en un nivel superior de la edificacién, el ambiente de toma de muestras se deberd ubicar en el primer nivel de edificacién. La UPSS patologia clinica, tiene relacién directa con la UPSS consulta externa, UPSS hospitalizacién, UPSS emergencia y UPSS cuidados intensivos. ‘Segin demanda, los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién, podrén contar_ con un ambiente exclusive dentro de la UPSS emergencia para el funcionamiento de un laboratorio descentralizado de patologia clinica. Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes de la UPSS se iluminarén y ventilarén natural o artificialmente. Asimismo, se podré ventilar a través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin. No se debe ventilar hacia corredores internos. Los ambientes prestacionales de la UPSS patologia clinica, serén determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversién o estudio de mercado, segin sea el caso, contardn con las éreas minimas indicadas en el Cuadro N°7. 161nrsw 117 snsaocten-vor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO OE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION® Asimismo, se deberén considerar los ambientes complementarios necesarios, asi como ‘sus éreas minimas, a fin de permitir la prestacién integral del servicio. Los ambiente de la UPSS patologia clinica, debe contar con las instalaciones siguientes! * Sistema de aire acondicionado ylo calefaccién. + Sistema de fluminacién artificial general e individual, graduable en intensidad. ‘+ Sistema eléctrico empotrado. * Sistema de tomacorriente, considerando enchufes de alto amperaje para equipos especiales. ‘+ Instalaciones con linea a tierra. ‘© Soporte de grupo electrégeno y equipo de luz auxiliar. ‘* Teléfono con acceso interno y externo. ‘A. Ambientes prestacionales a) Toma de muestras sanguineas Es el ambiente destinado a la toma de muestras de sangre y otras muestras biolégicas, para el desarrollo de procedimientos analiticos de patologia clfnioa con el propésito de brindar informacién para la_preveni tratamiento y rehabilitacién de las enfermedades, contribuyendo con la salud de e los pacientes Contaré con lavadero de una poze con griferia, modelo cuello de ganso con control de codo yo murieca empotrado en mueble fj. El ambiente, debe tener acabados de acuerdo a la funcién tanto en material, como en color, tendientes a contrarrestar el efecto psicolégico del paciente. b) Toma de muestras ginecolégicas Es el ambiente destinado a la toma de muestras ginecolégicas, para el desarrollo de procedimientos analiticos de patologia clinica con el propésito de brindar informacién para la prevencién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién de las enfermedades, contribuyendo con la salud de los pacientes Contaré con lavadero de una poza con ariferia modelo cuello de ganso con control de codo y/o mufieca empotrado en mueble fjo. El ambiente, debe tener privacidad para el procedimiento y los acabados deben estar de acuerdo a la funcién tanto en material, como en color, tendientes a contrarrestar el efecto psicolégico del paciente. ¢) Laboratorio de Hematologia e Es el ambiente, donde se realizan los procedimientos analiticos hematolégicos. El laboratorio contard con un lavadero de una poza con ariferta modelo cuello de ganso con control de codo y/o mufieca empotrado en mueble fjo con tablero de cero inoxidable resistente a los dcidos y soluciones. d) Laboratorio de Bioquimica: Es el ambiente, donde se realizan los procedimientos analiticos bioquimicos. El laboratorio contard con un lavadero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo ylo mufieca empotrado en mueble fijo con tablero de cero inoxidable resistente a dcidos y soluciones. @) Laboratorio de Inmunologia:wisne4{4_ stamsaostenvot NORA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECHMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION® Es el ambiente, donde se realizen los procedimientos analiticos inmunolégicos. El laboratorio contaré con un lavadero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo ylo mufieca empotrado en mueble fijo can tablero de acero inoxidable resistente a acidos y soluciones. f) Laboratorio de Microbiologia: Es el ambiente, donde se realizan los procedimientos analiticos (Giagnéstico bacteriolégico, micolégico, virolégico y de parasitologia) a partir de cultivos y estudios serolégioos. Los establecimientos de salud del tercer nivel de atencién, contarén con 3 éreas de procedimientos: microbiologia, uroandlisis y parasitologia, cada una de las cuales tendré un drea minima de 9 m? y un lavadero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo ylo mufieca empotrado en mueble ‘jo con tablero de acero inoxidabie resistente a dcidos y soluciones. Debe contar con un esclusa, que incluya % bafio, con un érea de 7.5 m? el cual incluird un lavamanos con griferia de control de codo ylo mufieca protegido por mandi; un dispensador de gel antibacterial colocado a una altura de 1.15 m sobre el nivel de piso terminado. Asimismo, se debe disponer de un Area para recepcién de muestras de mierobiologia. Biologia Molecular: Es el ambiente donde se realizan los procedimientos analiticos de diagnéstico molecular, mediante [a obtencién y purificacién de informacién genética (écidos nucleicos) de sangre y fluidos 0 biopsias de tejido del paciente, os cuales se utiizan para amplificar y marcar los sitios blancos de interés mediante técnicas de reaccién en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real o en forma tradicional. El laboratorio contaré con un lavadero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo y/o mufieca empotrado en mueble fijo con tablero. acero Inoxidable resistente a acidos y soluciones. 4) Laboratorio de histocompatibilidad: Es el ambiente, donde se realizan procedimientos técnicos de soporte de tas actividades de extraccién y trasplante de érganos y tejidos, El laboratorio contara con un lavadero de una poza con griferfa modelo cuello de ganso con control de codo y/o muieca empotrado en mueble fijo con tablero resistente a acidos y soluciones. i) Laboratorio de Citometria de flujo Es el ambiente, donde se realizan estudios de andlisis multiparmetro, a gran velocidad, de célules o particulas on suspensién al interferir con una fuente de luz. El ambiente debe disponer de un mueble de trabajo (ineluye tablero) de acero inoxidable resistente a dcidos y soluciones, con lavadero doble con escurridero ‘empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. j) Laboratorio de Genética Es el ambiente, donde se realizan estudios de analisis genéticos. El ambiente debe disponer de un mueble de trabajo (Incluye tablero) de acero inoxidable resistente a dcidos y soluciones, con lavadero doble con escurridero empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. B, Ambientes complementarios. ‘hired 163aswe 114 smmsapcien:vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION® a) Zona Publica Sala de Espera Tanto a Sala de Espera como los corredores internos de ciroulacion deberén, tener contrazécalo sanitario para permitir su limpieza y asepsia. Servicio higiénico publico hombres y mujeres Dependiendo de la demanda, estos ambientes pueden integrarse con los Recepcién de muestras y Entrega de resultados Es el ambiente destinado a la recepcién de muestras bioldgicas y entrega de los resultados al paciente solicitadas por el médico tratante. Dispondra de un mueble fijo que permita un trato personalizado y con acceso de cableado para cémputo. EI uso de ventanillas de atencién quedara sujeto @ andlisis que realice el proyectista, b) Zona de Procedimientos Analiticos Registros de Laboratorio Clini Es el ambiente, donde se llevan a cabo los procedimientos administrativos del registro y control de pruebas del laboratorio clinico. Preparacién de Medios de Cultivo Es el ambiente anexo al Laboratorio de microbiologfa, donde se estudia un microorganismo a través de su cultivo, proporcionandole las. con adecuadas para su crecimiento y multiplicacién, Contaré con un lavadero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo y/o mufeca empotrado en mueble fijo con tablero resistente a dcidos y soluciones. Jefatura Es el ambiente donde se llevan a cabo funciones de organizacién y coordinacién de las actividades desarrolladas en la UPSS. Secretaria Es el ambiente administrative, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepoién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las nevesidades de la UPSS, este ambiente podrd ser exclusivo © integrarse al ambiente de jefatura, debiendo considerar en este caso, un rea minima de 15 m2. Lavado y De Es el ambiente destinado al pretavado de! instrumental utiizado en los laboratorios, antes de ser transportado a la UPSS central de esteriizaci6n. Ducha de Emergencia Es ol 4rea, donde se dispone la duche de seguridad para emergencias exclusiva para atenuar situaciones graves del personal que se expone a sustancias quimicas peligrosas 0 t6xicas 0 al fuego, deben contar con un sumidero, Deben ubicarse en una zona de facil acceso. feccién Servicios higiénicos y vestidores para personal 164ase 114.ssacien-vot NORA TECNICA DE SALUD "WFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOSDE SALUD DEL TTERCER NVELDE ATENCION” Son los ambientes exclusivos destinados al aseo, vestir y/o ejercicio de las - necesidades fisiolégicas del personal de la unidad, Se ubicarén préximos al ingreso de la UPSS y ventilard naturalmente o 2 través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin, No se permitira ventilar hacia corredores internos. Los servicios higiénicos y los vestidores serén diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se determinara de acuerdo al siguiente célculo, segin comesponda: Saabs MUMERES oe eS SVE MUERES ra : Inodoro | Lavatorio | Ducha tio | Urinario De te 16 personas | 1 1 + [4 1 + [4 Por o 25 porsonas ; cea 4 aparatoadicional 4 aparatoadicionat * Ropa limpia Ee el ambiente destinado a quardar la ropa impia yo estérll necesaria para el e funcionaminto de ta uidad ‘Su ubicacién, serd préxima a la estacién de enfermeras. ‘Su érea, se calcula en raz6n del niimero de camas considerando 0.25 m? por ‘cama de la unidad. + Ropasucia Es el ambiente destinado a la guarda temporal de fa ropa sucia, utilizada por el personal antes de ser llevada al servicio de lavanderia o a la provisién de teroeros. Se recomienda en el disefio crear para su recojo una zona que no tenga contacto con las circulaciones interiores, considerando en lo posible, una puerta de entrada y otra de salida. © Almacén de insumos Es el drea o ambiente destinado al almacenamiento de insumos necesarios, para realizar los procedimientos respectivos en los laboratorios. ©) Zona de Apoyo Clinico © Cuarto de Limpieza Es el ambiente destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza), para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Debera contar con ventilacién natural hacia patio o jardin o ductos. Contaré con un botadero de 2 pozas, uno de los cuales estard a nivel del piso terminado. Utilizaré contrazécalo sanitario y revestimiento de fécil limpieza hasta una altura no menor a 1.50m. El piso serd de fécil lit sumidero de rela. © Almacén Intermedic de Residuos Sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contar procedente de las dreas de trabajo, Presenta caracteristicas similares a las descritas en la UPSS consulta externa. 7.4 Acabados 5, 165wrsw 114 samsapcien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 64.7.5 64.7.6 ‘TERCER NIVEL DE ATENCION" + Los pisos seran de acabado antideslizante, para uso de tréfico intenso tipo PEI-48 y seran de fécillimpleza, + Launién de paredes y muros con el piso, 0 techos deben contar con acabados que feciliten la limpieza y las condiciones de asepsia®®. * Contarén con contrazécalo sanitario de una altura minima de 10 cm sobre ef nivel de piso terminado. + Los muros serén terrajeados y revestidos con zécalo de superficies lisas, a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo sanitario. El area no revestida serd tarrajeada y pintada con material no téxico y lavable. * Los Laboratories, el ambiente de Lavado y desinfeccién contarén con mueble fijo, cuyo tablero serd de acero inoxidable (resistente a los écidos) y, como minimo, un lavadero doble con escurridero de acero inoxidable, empotrado en el mueble, con ariferia modelo cuello de ganso. * El Laboratorio de Microbiologia, deberé considerer una conexién @ gas cercana ala disposicion de la cabina de flujo laminar. = Sefializacién escrita y por simbolos segin normas. Aspects relacionados a la bloseguridad * Los Laboratorios, deben mantener una presién negativa con respecto al exterior, es decir, con respecto a los pasillos u otras zonas de la UPSS, de manera que exista lun flujo de aire desde las zonas menos contaminadas hacia las de mayor riesgo de contaminacién, = Las puertas y ventanas de los laboratorios, serdn fijas con el fin de mantener presién negative en el ambiente. No es aconsejable la recirculacién del aire. * Las puertas de los laboratorios, contardn oon sistema hidréulico de cierre automético a fin de mantener las puertas permanentemente cerradas, y con acceso restringido, para el piblico permitiendo Gnicamente el ingreso del personal autorizado. = Los muebles altos de mas de 1.80 m de longitud, estardn anclados al suelo o pared. = Todos los ambientes estarén identificados con la sefial reglamentaria de riesgo biolégico y sefiales de advertencia, obligacién o prohibicién segtin corresponda. + De considerar el uso de cabinas de flujo laminar 0 seguridad biolégica, se debe considerar lo dispuesto en el "Manual de Bioseguridad en Laboratorios de Ensayos, Biomédioos y Clinicos” vigente. + Deberdn contar con sistema de manejo de residuos sélidos, de acuerdo a las normas vigentes. Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, sera de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 15 de la presente Norma Técnica de Salud #2 NTS N° O72-MINSA/DGSP-V.01 166wiswed {4 annsaocieMvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION? CUADRO N° 7, AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS PATOLOGIA CLINICA Y AREAS MINIMAS Toma do Muestos Sanguines Cast» _| Toa de istes Gnesigias 300" CAs86 | Labwaor de omattaa 1200 tas | Labwto do equine ‘200 ee LAB3c Laboratorio de Microbiologia (2) ay | swomst | Laped | Laborato ae nmin 72.00 e LaB3f | Biologia Molecular 15.00 LAB3q | Laboratorio de histocompatbiad (8) 16.00 LAB3h Laboratorio de Genética 12.00 | CABGI | Laborato de Gone de Fe ‘200 [AMBIENTES COMPLENENTARIOS. s 7 AREA zona DENOMNACION ih Sala de Esperay Admisién 12.00 ‘Servicios higiénicos publicos Hombres: : 3.00 Pibica _| Servicios higinicos pos Mujeres 250 Recepcién de Muestras 7 12.00 Entoga de Renutados 3.00 : Registros de Laboratorio Ciinico 12,00 fod Jefatura 12.00 Secretaria a 9.00 © caleular de acuerdo la demands 167wisn 119 mnsaocten-vot NORMA TECNICA DE SALUD INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMEENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION® iENTES COMPLEMENTARIGS Sf > Pn aeen usr ae | AREA ZONA DENOMINACION MiNi (2) j Lavado y Desinfeccién: 10.00 Ducha de Emergencia 1.50 Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres 8.00 Servicios higgnicos y Vestidores para Personal Mujeres 7.00 Ropa Limpia 4.00 Ropa Sucia 4.00 Almacén de insumos 3.00 CCuarto de Limpieza 4.00 ‘Apoyo Giinico — ‘Aimacén Intermedio de Residues Slides 4.00 (1) Sus ambientes son considerados también para Establecimientos de Salud categoria ILE, (2) Se considera una esclusa previa de 7.5 m"(incluye un medio bafioy la recepcién de muestras de 5 m? (8) Segtin especialiad. 64.8 UPSS Anatomia Patolégica 6.4.8.4 Definicién: Es la unidad bésica del establecimiento de salud, organizada pera realizar los exémenes anatomopatolégioos para confirmar, esclarecer 0 definir diagnésticos, garantizando ia calidad y oportunidad de los informes. 6.4.8.2 Ubicacién y relaciones principales: La UPSS anatomia patolégica, debe tener una relacién directa con la UPSS centro quirdrgico, UPSS hospitalizacién, UPSS centro obstéirico y depésiio de cadéveres (mortuorio). Este ultimo deberd estar alejado de la circulacién de pacientes y acompafiantes ‘Su accesibilidad, debe considerar un acceso técnico para personal y otro piblico para fantes. En caso de fallecimiento de un paciente, para realizer ios procedimientos administrativos y entrega correspondiente del cuerpo, se debe considerar ademas un acceso vehicular (carroza funereria) 6.4.8.3 Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes prestaoionales de la UPSS anatomia patolégica determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversién o estudio de mercado, segin sea el caso, contaran con las éreas minimas indicadas en el Cuadro N° 8. Asimismo, se deberén considerar los ambientes complementarios necesarios, asi ‘como sus éreas minimas, a fin de permitirla prestacién integral del servicio. 168wrsne4 4 mnsaocen-vet NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NVELDE ATENCION® A, Ambientes prestacionales a) Toma de muestras Es el ambiente, donde se realiza la obtencién de la muestra para extendidos citolégicos (biopsia por aguja fina o improntas) y otros procedimientos., b) Recepcién y almacenamiento de muestras Es el ambiente destinado a la recepcién de muestras provenientes, de diferentes servicios del establecimiento de salud, verificacién de la muestra con la solictud médica, codificacién y almacenamiento. ©) Laboratorio de Patologia Qui Es el ambiente, donde se realizan fos procedimientos histopatolégicos de las muesiras obtenidas después de una intervencién quirdrgica y que requieren ser analizados. El ambiente, debe disponer de un mueble de trabajo (Incluye tablero) de acero inoxidable resistente a cides y soluciones, con lavadero doble con escurridero empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cusllo de ganso. El laboratorio, debe contar con aire acondicionado al 100% aire exterior, presién negativa. e d) Laboratorio de Es el ambiente, donde se realizan el diagnéstico morfolégico celular de los exlendidos citolégicos, obtenidos con el fin de establecer diagnéstico. patologia E ambiente, debe disponer de un mueble de trabajo (incluye tablero) de acero inoxidable resistente a acidos y soluciones, con lavadero doble con escurridero ‘empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. E! laboratorio, debe contar con aire acondicionado al 100% aire exterior, presién negativa. ) Laboratorio de Inmunohistoquimica y Genética Es el ambiente, donde se realizan procedimientos histopatolégicos que se basan en el empleo de anticuerpos que se unen especificamente @ una sustancia que se quiere Identificar (anticuerpo primario). Estos anticuerpos pueden tener unida tuna enzima o esta puede encontrarse unida a un anticuerpo secundario que reconoce y se une al primario. El ambiente debe disponer de un mueble de trabajo (incluye tablero) de acero inoxidable resistente a acidos y soluciones, con lavadero doble con escurridero ‘empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. El laboratorio, debe contar con aire acondicionado al 100% aire exterior, presién negativa. f) Sala de Macroscopia y arc! 0 de muestras Es el ambiente destinado a la obtencién de muestras representativas de plezas quirdrgicas recepcionadas en la UPSS, para andlisis. Cuenta con cabinas de macroscopia 0 un sistema que garantice la no exposicién a sustancias t6xicas 0 carcinégenas. Dispone de un area destinado a archivar las muestras estudiadas, por un tiempo de acuerdo a la norma técnica de la UPSS anatomia patoldgica vigente. ‘ La sala debe contar con aire acondicionado al 100% aire exterior, presién: negativa & MeDinga 169)xrsne 1 (7 -usaocien-vor NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. "TERCER NIVEL DE ATENCION" 9) Sala de Microscopia Es el ambiente destinado a la lectura de Iéminas, para establecer un diagnéstico microscépico. La sala debe contar con aire acondicionado al 100% aire exterior, presién negativa. h) Archivo de laminas y bloques parafinados Es el ambiente destinado al archivo de Idminas y bloques parafinados. Contaré. con mecanismo antirretorno, luminacién adecuada, ventilacién mecénica y extraccién de olores. i) Sala de Necropsias Es el ambiente para realizar el estudio de las muestras representativas de diferentes telidos u érganos, procedentes de un cadaver, destinado a establecer diagnéstico macroscépico y microscépico retacionado con la defuncién, EI ambiente debe tener un ancho minimo de 4.00 m, libre entre muros, y dispondra de instalaciones de agua fria y caliente, desagile, sistemas de aspiracién, mecanismos anti retorno y un adecuado sistema de ventitacién. La mesa de necropsia, debe ser de acero inoxidable y se ubicard al centro del ambiente, considerando una distancia de 1.50 m. libre alrededor de sus cuatro lados. Adicionalmente, el ambiente contaré con sumidero de limpieza para mantenimiento y un mueble fijo de acero inoxidable con lavadero empotrado. El ambiente, debe disponer de un mueble de trabajo (Incluye tablero) de acero Inoxidable resistente a Acidos y soluciones, con lavadero doble con escurridero empotrado al mueble de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. La sala de necropsias contaré con ambientes complementarios anexos, como un servicio higiénico con ducha y area para vestidor y un botadero clinico. Este Ultimo deberd considerer un botadero de acero inoxidable con selidas de agua {ria y caliente y griferfa modelo cuello de ganso de control de codo y/o mutieca. B, Ambientes complementarios a) Zona Pablica © Sala de Espera de Deudos ‘Se dispondré de una sala de espera, para los deudos la cual dispondra de un servicio higignico. La sala de espera podrd opcionalmente disponer de teléfonos pitblicos. © Preparacién de cadaveres Es el ambiente privado, destinado para el vestido y arreglo de cadéveres. ‘Contard con una mesa fila para realizar la actividad. © Jefatura Es el ambiente donde se llevan a cabo funciones de organizacién y coordinacién de las actividades desarrolladas en la UPSS, Contaré con un 4rea para labores administrativas y otra para coordinaciones. ‘= Secretaria y entrega de resultados Es el ambiente, donde se realizan funciones de manejo administrative de la uunidad, tales como recepeién y despacho de informacién, archivo y entrega de resultados de los procedimientos realizados en los laboratorios. 170wrswe{ 14 anmsaosien-vor NORWA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUGTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" ‘* Sala de docencia y revision de casos Es el ambiente de cardcter docente, donde se realizan actividades de investigacién basada en evidencia. b) Zona de procedin © Conservacién de Cadaveres Es el ambiente, dispuesto para el depésito transitorio de cadéveres. Cuenta con una antesala y con camaras frigorificas en dos niveles para la conservacién de dos caddveres, como minimo. * Almacén de insumos y materiales Es el drea o ambiente destinado al almacenamiento de insumos, necesarios para realizar los procedimientos respectivos en los laboratorios. jentos ‘© Cuarto de pre lavado para instrumental Es el ambiente destinado al prelavado del instrumental utlizado en los consuitorios extemos, tépico de procedimientos y sala de procedimientos, antes de ser transportado a la UPSS central de esteriizacién. Cuenta con mobiliario fijo y un lavadero empotrado de doble poza con escurridero, con griferia modelo cuello de ganso. e * Servicios Es el ambiente destinado al aseo, vestir yfo ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de la unidad. Los servicios seran diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se determinaré de acuerdo al Siguiente célculo, segtin corresponda: jénicos y Vestidores para Personal hombres y mujeres [a Sas MES Se Inodoro | Lavatorio | Ducha | Inodoro | Lavatorio | Utinario | Ducha Dota 15 personas | 1 1 1 1 1 1 1 or of 25 personas adicionales 4 aparato adicional 1 aparato adicional * Servicios Higiénicos con ducha y Vestidor en Sala de Necropsias, Es el ambiente exclusivo destinado al aseo, vestir ylo ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de la unidad que labora en sala de necropsias. El célculo del nimero de aparatos sera el mismo para el ambiente de servicios higiénicos y vestidores para personal. © Botadero Cli Es el ambiente, destinado al almacenamiento intermedio de laminas y bloques parafinados para su posterior eliminaci6n. ¢) Zona de Apoyo Clinico + Cuarto de Limpieza ico Es el ambiente, destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza), para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisiea, Deberd contar con ventitacion natural hacia patio o jardin o ductos. Contaré con un botadero de 2 pozas, uno de los cuales estaré a nivel del piso EMEoiem terminado, aANATIa | Toma de muestas 9.00 EX [ANAT | Recopcin y lmacenamiento de muestras 12.00 AYroceS) Procodimientos do {Beit Warsomin Pategeails | ANAT3a_| Laboratorio de Patologia Quitirgica 12.00 A Y a) A ANAT. | Laboratorio de Ctopatologia 2) 12.00 a ANATSe_| Laboratorio de Inmunchistoquimica y Genética | 12.00 wrsw 174 -ansacienvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TERCER NIVEL DE ATENCION” Utilizeré contrazécalo sanitario y revestimiento de fécil limpieza, hasta una altura no menor a 1.50m. El piso serd de facil limpieza y contard con sumidero de rejila, * Almacén Intermedio de Residuos Sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contaminado, procedente de las areas de trabajo. Presenta caracteristicas similares a las descritas en la UPSS consulta externa. 6.4.8.4 Acabados Los pisos serén de acabado antideslizante, para uso de trafico intenso tipo PEI-42° y serén de fécil impieza. Contarén con contrazécalo sanitario de una altura minima de 10 cm, sobre el nivel de piso terminado. Los muros serdn tarrajeados y revestidos con zécalo de material vitiicado o laminado a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo sanitario. El area no revestida sera tarrajeada y pintada con material no téxico y lavable. La sala de necropsias, tendra los muros revestidos con z6calo de material vitrificado ‘© laminado de piso a techo y de color, preferentemente, blanco. El encuentro entre los cerramientos de la sala de necropsias y el ambiente de conservacién de cadaveres serdn boleados con un radio no menor de 16 om. 6.4.8.5 Aspectos relacionados a la bioseguridad Zonas y accesos claramente identificados. El flujo del aire, debe ser direccional Los ambientes de acceso piblico deben tener presién negativa en referencia a los ambientes de procedimientos. Ei filtrado del aire de los ambientes debe tener salida directa al exterior. 4.4.8.6 Equipamiento minimo EI equipamiento minimo para el func sefialado en el Anexo N° 16 de la presente Norma Técnica de Salud. namiento de la UPSS, sera de acuerdo a lo CUADRO N°8 AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS ANATOMIA PATOLOGICA Y AREAS MINIMAS eee or = oo. me ee Gee 172wrswe 417 samsarocrenvor NORMA TECNICA DE SALUD "NFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION® ANATat_ | Sala de Macroscopia y archivo muostras 42.00 ANAT3q_ | Sela de Mieroscopia (2) 12.00 'ANATan | Archivo de ldminas y bloques parafnados 18.00 ANATSI_ | Sala de Necropsias (2) 24.00 ‘AMIBIENTES COMPLEMENTARIOS ZONA DENOMINACION sth (ma e Sala de Expora de Deudos (3) 12.00 | Preperacin de cadéveres 6.00 Poblica Jefotura 12.00 Secretaria y entroga de resultados 9.00 Sala de docencia yrevisién de casos 24.00 CConservacién de Cadéveres (4) 20.00 ‘Aimacén de insumos y materiales 6.00 Cuaro de pre lavado de instruments) | 600 Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres 8.00 ‘Servicios higénicos y Vestdores para Personal Mujeres 7.00 Servicios higlénicos y Vestdor en Sala de Necropsias 5.00 Botadero Ctnico 6.00 Cuarto de Limpioza 400 Apoyo clinica ‘Almacén Intormedto de Residvos Sédos 4.00 (2) De acuerdo a la demanda podré implementarse tsleanatomopatclagia en estos ambientes. (@) lncluye 1/2 SH (lavamanos e inodore) de 2.5 m? (4) lnciuye una antesala de 6 m. 173atsw 114 sawsaocieuvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERGER NIVEL DE ATENCION” 6.4.9 UPSS Diagnéstico por Imagenes 6.4.9.1 Definicién Es la unidad bésica del establecimiento de salud, organizada para la realizacién, procesamiento e interpretacién de los estudios por radiaciones ionizantes y no lonizantes. 6.4.9.2 Ubicacién y relaciones principales: La UPSS, debe ubicarse de preferencia en el primer nivel de la edificacién, y ser de facil acceso para el paciente, en diferentes condiciones de salud. Debe tener relacién directa con las UPSS consulta externa, UPSS emergencia y UPSS hospitalizacién. 6.4.9.3 Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes prestacionales de la UPSS diagnéstico por Imagenes determinados de acuerdo al Programa Médico Funcionel del estudio de pre inversin o estudio de mercado, segtin sea el caso, contarén con las areas minimas indicadas en el Cuadro N° 9. Asimismo, se deberdn considerar ios ambientes complementarios necesarios, asi como sus reas minimas, a fin de permit la prestacién integral del servicio. Los ambientes de esta UPSS, deberdn conter con conexién (cableado estructurado) al servidor PACS“. Opionalmente y de acuerdo a la demanda, las prestaciones correspondientes 2 teleradiologia, telecografia y telemamografia, deben garantizar tres requerimientos: + Suministro permanente de energia eléctrica; ‘= Sistemas de comunicaciones segin necesidades del servi + Disponibitidad tecnolégica, de acuerdo ai servicio instalado. prestado; y ‘A. Ambientes prestacionales a) Salas de Radiologia ‘Son los ambientes, donde se realizan exémenes radiografioos a los pacientes. Las salas de radiologia pueden ser: © Sala de radiologta digital © Sala de radiologia digital de emergencia. © Sala de radiologia especializada digital. © Sala de radiologia intervencionista, Las salas de radiologia, no tienen ventanas por lo que deberdn contar con aire acondicionado y ventilacién mecanica El ancho de la puerta a la sala, deberd permitir el paso de un paciente en camilla, El 4rea de mando contaré con una cabine cerrada que proteja al operador de los rayos dispersos, donde se colocara el tablero de control, y para una adecuada visualizecion al paciente, dispondré de una ventanila con vidrio emplomado de 60 x 60 om, La ubicacién del area de mando, debe tener linea vista respecto al equipo. Para proteccién del ambiente contra las radiaciones, es obligatorio revestir fos cerramientos*® con lémines de plomo u otro material de proteccién radiolégica, ‘ PACS (Picture Archiving and Communication System) os un sistema informatico de almacenamiento y distribucién de imagenes. “© Cerramiento: Pisos, muros y cielo raso. 174wiswr 417. samsapsienvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. LS SORRDRIA A. BE ‘ee ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” cuyo espesor deberd estar de acuerdo a fa ubicacién y potencia de la fuente de emisién. Debe considerarse una canaleta en el piso de seccién cuadrada para el cableado del equipo de rayos X desde la mesa basoulante hasta el mando, cuyo acabado seré similar al piso del ambiente. El responsable del disefio mecdnico determinard la seccién de la canaleta correspondiente Salas de Angiografia Es el ambiente especializado, donde las imagenes dinémicas obtenidas son procesadas y digitalizadas por un sistema de cémputo, con el fin de diagnosticar y tratar enfermedades cardiovasculares. b) Debe considerar las caracteristicas fisicas de una sala de operaciones (quirdfano). Para proteccién del ambiente contra las radiaciones, es obligatorio revestir los cerramientos con léminas de plomo u otro material de proteccién radiolégica, cuyo espesor deberd estar de acuerdo a la ubicacién y potencia de la fuente de emision, Salas de Ecografia Son los ambientes, donde se realizan los exmenes de ultrasonografia (Ecografia) para fines diagnésticos. °) Las salas de ecografla pueden ser: © Sala de ecogratia general © Sala de ecografia especializada © Sala de ecografia de emergencia La sala de ecografia, deberé contar con aire acondicionado. La sala dispondré de un area para lavamanos con griferia modelo cuello de ganso y control de codo ylo mufieca. La sala debe disponer de un aislamiento actistico, con una atenuacién del sonido hasta los 40 dB, que aseguren la privacidad y confidencialidad. Cuenta con servicio higiénico de 2.50 m?, cuya puerta gira hacia fuera, Asimismo, en la sala de ecografia cuenta con Un area para vestidor. d) Sala de Mamografia Es el ambiente donde se realizan fos procedimientos rediolégicos, para la obtencién de una imagen radiolégica y biopsies (esterotaxia) de ia mama, para fines de diagnésticos. La sala dispondré de un érea, para lavamanos con griferia modelo cuello de ganso y control de codo ylo murieca. Cuenta con un rea para vestidor. La sala de mamografia no tiene ventanas, por lo que deberé contar con aire acondicionado y ventilacién mecéinica. e) Sala de Densitometria Osea Es el ambiente, donde se realizan los procedimientos radiolégicos para la obtencién de una imagen, para cuantificacién de la densidad mineral ésea. f) Sala de Tomografia Es el ambiente donde se realizan los procedimientos con imagenes, que usa un equipo especial de rayos x, para crear imagenes detalladas 0 exploraciones de regiones internas del cuerpo. Se denomina también tomografia axial ‘computarizada (TAC). 175arse 479 -unsaocien-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION® E] drea de mando, contaré con una cabina cerrada que proteja al operador de los rayos dispersos, donde se colocaré el tablero de control, y para una adecuada visualizacién al paciente, dispendré de una ventanila con vidrio emplomado de 1.20 x 80 cm como minimo, la ubicacién del drea de mando debe tener linea vista respecto al equipo. 9) Sala de Resonancia Magnética Es el ambiente, donde se realizan los exémenes imagenolégicos, que utliza potentes campos magnéticos y ondas de radio para crear imagenes del cuerpo. El ambiente éuenta con blindaje especial para RMN. El érea de mando, contaré con una cabina cerrada que proteja al operador, donde se colocaré el tablero de control, y para una adecuada visualizacién al paciente, dispondra de una ventanilla de 1.20 x 80 cm como minimo. B, Ambientes complementarios a) Zona Pablica + Salade Espera Es el érea destinada a la permanencia temporal de los pacientes y familiares, que se encuentran a la espera del llamado para su examen radiolégico. Contar con servicios higiénicos piblicos diferenciados. Para el dimensionamiento de la sala de espera, se debe considerar un area total producto de la sumatoria de: - 485 personas, por cada sala a 1.20 m® por persona. - ‘persona con discapacidad, por cada 3 satas a 1.50 m? por persona. Tanto la sala de espera, como los corredores internos de circulacién, deberan tener contrazécalo sanitario para permitir su limpieza y asepsia. + Recepcién Es el ambiente destinado al registro de los pacientes de las diferentes prestaciones de la UPSS diagnéstico por imagenes, asi como para la entrega de resultados. * Servicios higiénicos pablicos Hombres y Mujeres / Discapacitados. Los servicios higiénicos colectivos, diferenciados por género, dispondrén de Un area previa al ingreso del ambiente de 4 m? como minimo y usarén exttactores mecénicos siempre que el érea de ventilacién de las ventanas sea menor al 10% de fa superficie del piso. b) Zona Asistencial + Jefatura Es el ambiente administrativo, donde se efectiian funciones de planeacién, organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se llevan a cabo en la UPSS. * Secretaria Es el ambiente administrativo donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podré ser exclusivo © integrarse al ambiente de jefatura, debiendo considerar en este caso, un 4rea minima de 15 m?. 176wrsw 114. sansapcrenyo1 fF RAESTRUCTURA Y EQUPAMENTO DE LOS ESTABLECIIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” NORMA TECNICA DE SALUD “ + Sala de impresion Es el ambiente, donde se realizan las impresiones digitales provenientes de las salas radiograficas. ‘© Sala de lectura e informes Es el ambiente exclusivo para la evaluacién y revisién de las imagenes reveladas, impresas digitalizadas, alejada de ruidos externos. Debe considerar fa iluminacién y ventilacién adecuadas. * Sala de reuniones (Juntas) Es el ambiente destinado a reuniones clinicas, administrativas y de capacitacién. Su 4rea se calcula en razén del ndimero de usuarios de esta sala considerando 1.50 m? por persona. En establecimientos de salud no piblicos, su implementacién es opcional. * Servicios higiénicos y vestidor para personal Se situardn a la entrada de la UPSS y contaré con un area para permitir el cambio de ropa limpia y la custodia provisional en casileros metalicos del personal que labora. Debe estar ventilado hacia patio o jardin. Los servicios serdn diferenctados por género y la cantidad de aparatos e sanitarios, se determinara de acuerdo al siguiente calculo, segtin corresponda: De 1 226 personas 1 1 1 1 1 Por of 25 personas adicionales 1 aparato adicional © Sala de preparacién de pacientes Es el ambiente destinado para la preparacién de pacientes, previo a los exdmenes radiolégicos con contraste. * Archivo para almacenamiento de informacién Es el ambiente destinado, para la custodia de los archivos impresos y jtales radiogréficos. ‘+ Almacén de equipos Es el ambiente, destinado para el depésito temporal de equipos como ‘ecégrafo y equipo de rayos x rodable. * Almacén de insumos Es el érea o ambiente, dotado de estanterias para el almacenamiento de insumos necesarios para diagnéstico de imagenes, la sesién de braquiterapi + Médulo de Tomografia Son los ambientes para la preparacién y reposo del paciente, asf como los ambientes para la sela técnica y comando del equipo. wTwrsne 117 sansarocten.vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL. "TERCER NIVEL DE ATENCION” ‘| Médulo de Resonancia Magnética Son los ambientes para la preparacién y reposo del paciente, asi como los ambientes para la sala técnica y comando del equipo. 6.4.9.4 Acabados * Todas las puertas que acceden a la sala de rayos x, estarén protegidas con plomo (hoja, marco, bisagra y cerradura). * Los pisos serdn de acabado antideslizante, para uso de tréfico intenso tipo PEL? y serén de facil impieza. + La iluminacién de la sala de ecogratia, debe poder regularse, de manera que durante Ia exploracién ecogréfica pueda atenuarse, y pueda disponerse de la maxima intensidad durante los trabalos de limpieza y mantenimiento de los equipos. 6.4.9.8 Aspectos relacionados a la bioseguridad y proteccién contra las radiaciones + Elfuncionamiento de servicio, debe contar con la certificacién otorgada por el IPEN. + Para proteccién de los muros contra las radiaciones, es obligatorio revestir los cerramientos con léminas de plomo, cuyo espesor debera estar de acuerdo a la ubicacién y potencia de la fuente de emisién u otro material de protecci6n de radiolégica. * Las puertas de acceso a los ambientes de diagnésticos, deben contar con una cerradura que impida el acceso inacvertido, * Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacién apropiadas, sean naturales 0 artificiales. * Debe cumplir con las disposioiones establecidas en el Reglamento de Seguridad Radiologica, aprobado con el DS N° 009-97-EM y las normas reguladas por el Instituto Peruano de Energia Nuclear. * Todos los ambientes, deben contar con sefiales de advertencia iuminosa y sefializacién con simbolo de radio proteccién (reas controladas y supervisadas), la misma que debe cumplir con la normativa vigente del IPEN. Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, sera de acuerdo 2 lo sefialado en el Anexo N* 17 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N°9. SRX1b_ | Sala de Raciologia Digital (1) .diologta Convencional } (sin contraste) SRX1c | Sala de Radiologia Digital de Emergencia (1) (2) eee Rediologia Especiaizada SRx2a_| Sala de Raciologia Especializada Digital (1) 25.00 (con contrasts)wrswe4 tT samsaocien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENGION” a 2 i aea iniadolosia | SRX3a_| Sala de Angiograiags 50.00 ECO1 | Sala de Ecograta Genera (1) 20.00 Seagatiacenesly | Eco | Sala de Ecograia Epeclazade (1) (9) 2000 | | 003 | Sala de Ecograta de Emergencia (1) (2) 2000 Mamaia wet | sala co wamogratia) 1500 Densitometria Osea DEN1 Sala de Densitometria Osea 15.00 etomogata | rom | sala de Tomoorata 3000 e [ ‘Resonance Magnétice | RES1 | Sala de Resonancia Magnétca 30.00 : "AMBIENTES COMPLEMENTARIOSST I ‘ZONA DENOMINACION Sala do Expera 30.00 Recepctin 10.00 Pica Servicios higiénicos pabicos Hombres 700 Servicios higiénicos pabicos Mujeres 000 ‘Sencloshigléicos pblcos dscapactados 500 Vefatura 12.00 Secretaria 200 Sala de Impresién 1200 Asitoncal Sala de Lectura iformes 30.00 Sela de Reuriones 12.00 Servos higiénles y Vetdor para personal Hombres 8.00 4® Incluye Sala de Comando. *7 Los ambientes complementarios dependiendo del disefio pueden ser diferenciados. 179ntsne7(7 -ansarocieM-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION” ZONA DENOMIMIACION aie Servicios hgiénicos y Vestidor para personal Mujeres 7.00 Sala de preparacion de pacientes 6.00 Archivo para elmacenamiento de informacion (4) 10.00 ‘Aimacén de equips oO 6.00 ‘Aimacén do insumos 4.00 Médulo de Tomoarata Sala de preparacién y repaso de paciente 12.00 Comando 6.00 Sela Técnica 9.00 Medulo de Resonancia Maanstica Sala de preparacién y eposo de paciente 12,00 Comando 6.00 ~ Sala Técnica 7 9.00 Cuarto de Limpieza _ 4.00 ‘Apoyo erica ‘Aimacén Intermodio do Residues Séiidos 4.00 7. (1) Incluye vestdor para paciente y un érea de mando de 2.5m? cada uno, Para el caso de las salas de ‘ecografia, incluye adicionalmente 1/2 bafio. (2) Estardn ubicadas fisicamente en la UPSS Emergencia. (3) Realizara ecografia doppler y otros procedimientos ultrasonogréificos. ) Incluye areas para archivo fisico y/o digital UBL UPSS Medicir Definicién: Es la unidad bésica del establecimiento de salud, organizada para la atencién de la persona con discapacidad temporal o permanente, con alteracién del funcionamiento yo en riesgo de ello. Ubicacién y relaciones principales: La UPSS se ubicard preferentemente en el primer nivel de la edificacién, para lo cual debe contar con acceso directo desde la calle, para facilitar el flujo de personas con prétesis, ortéticos, camiles y sillas de ruedas. 10wnsue 424. snisapciensns NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. 64.103 ‘feo re TTERCER NIVEL DE ATENCION” Asimismo, debe tener retacién funcional con las UPSS diagnéstico por imagenes, UPSS patologla clinica y UPSS farmacia, as{ como los ambientes de psicologia y servicio social. El acceso a la UPSS, dobe estar claramente sefializado permitiendo su identificacién a distancia. Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes prestacionales de la UPSS medicina de rehabilitacién, determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversién 0 estudio de mercado, segin sea el caso, contaran con las areas minimas indicadas en el Cuadro N° 10, Asimismo, se deberdn considerar ios ambientes complementarios neceserios, asi como sus areas minimas, a fin de permitir la prestacién integral del servicio. A. Ambientes prestacionales a) Consultorio de Medicina de Rehabilitacién El consultorio de medicina de rehebilitacién, consideraré las careoteristicas de Un consuitorio externo. b) Gimnasio para Adultos Es el ambiente destinado, a la reeducacién motora del paciente adulto Se considera un ancho minimo de 5 m. libres entre muros. La rehabilitacién en pacientes con discapacidad leve y moderada considerarén el desarrollo de la terapia fisica en un gimnasio para adultos y nifios, pudiendo ser exclusivo este Lltimo, sl la demanda lo justifica ©) Gimnasio para Nifios Es el ambiente destinado a la reeducacién motora del paciente pediatrico, con un ancho minimo de 5 metros libres entre muros. 4) Sala de Fisioterapia Es el ambiente destinado a terapia individualizada con agentes fisicos y electroterapia, Esta constituido por cubiculos cuyo ndmero responder a la demanda, debiendo de contar como minimo con 03 cubjculos, ademas se debe incluir un’ area para tanques de compress calientes, frias y parafina. Cada cubiculo tendra un rea minima de 6 m®. ©) Sala de idroterapia Es el ambiente destinado a hidroterapia, tanto para miembro superior como miembro inferior. Cada una tendré un rea minima de 12 m? (por tanque). f) Sala de Procedimientos médicos Es el ambiente donde se realizan procedimientos de apoyo al diagnéstico y tratamiento de rehabiltacién. Seguin demanda podré considerar cualquiera de los siguientes procedimientos: ecografia misculo-esquelética, laser, electro acupuntura, Kinesioterapia y onda de choque. 9) Consultorio de Psicologia Este ambiente considerard las caracteristicas de un consultorio externo. h) Piscina Terapéutica (Hidrocinesiterapia) Es el érea o ambiente, donde se dispone una piscina terapéutica en la cual se puede aplicar ejercicios en el agua a pacientes, solo con fines terapéuticos. Son exclusivas para tratamientos, y en su mayoria, tienen reguladores de temperatura para lograr una mayor eficiencia. 181/ wsw 144. amsupoesve vrai éoncAnc aL -weRAES ott aaa SE Reb eTARECMENTOR 2.0 La piscina terapéutica para adultos, debe tener una profundidad entre 1m y 1.50 m y la piscina terapéutica para nifios tendré 30 cm. La temperatura promedio del agua en la piscina debe oscilar entre los 36° y 36°C). Debe contar con escaleras 0 rampas de acceso con suelo de superficie antideslizante y pasamanos. Para el caso de pacientes con pardlisis, asi como amputados, debe contar con grias individuales para garantizar el acceso del paciente con seguridad. Asimismo, debe tener un sistema de recirculacién permanente del agua, regulacién automatica de temperatura y sistema de filtrado, quimico y mecénico. i) Tina / Tanque de Hubbard Es el ambiente destinado a albergar la tina 0 tanque de Hubbard, que permite la inmersion completa de! cuerpo del paciente, y ademds con su forma de °8", permite el acceso fécil a los terapeutas para asegurar la comodidad del mismo. Adicionalmente, debe considerar una gra de techo dirigida a control remoto. J) Faja Ergométrica Es el érea 0 ambiente, donde se disponen los equipos de faja ergométrica, para realizar pruebas de esfuerzo. k) Taller de Biomecanica Es el ambiente, donde se elaboran dispositivos ertificiales que son fabricados a Partir de resultados de investigacién biomecanica fisioterapéutica de un paciente con discapacidad, que permiten generar soluciones con el fin de observar, evaluar, tratar 0 disminuir las disfunciones que este pueda padecer. 1) Sala de Terapia ocupacional Es el ambiente destinado al desarrollo de actividades de reeducacién, para el autocuidado del paciente adulto. Considera las actividades de la vida diaria, Pudiendo en caso de mayor especializacién incluir actividades cognitivas. ‘Segiin demanda, podra contar con un drea para la confecclén de ortéticos, la cual complementara la rehabilitacién integral del-paciente, m) Sala de terapia ocupacional para nifios. Es el ambiente destinado para la estimulacién multisensorial del paciente pediatrico, con un ancho minimos de 5 metros entre muros. Se ubiea contiguo alla sala de terapia ocupacional. n) Sala de terapia de lenguaje Es el ambiente destinado a brindar atencién especializada a pacientes adultos, con discapacidad y adultos mayores a través de la psicoestimulacion®, ©) Sala de terapia de lenguaje para nifios Es cl ambiente destinado a brindar asistencia psicopedagégica a los nifios con problemas de comunicacién, especificamente en el desarrollo del lenguaje y capacidades cognitivas, utilizando el juego como estrategia de intervencion y elemento motivador. Se ubica contiguo a la sala de terapia de lenguaje. ) Sala de terapia de aprendizaje Es el ambiente destinado al desarrollo de las habllidades cognitivas de atencién, concentracién, memoria y discernimiento, del nifio y del adolescente, * La psiooestimulacién es un tratamiento no farmacoiésico detniso como el “conjunto de estimulos generados por la ‘neuropsicoogia intervencionista con finalitad rehabilladorat (Ussel y Gross, 1986). 182wrsw 114 amswociemvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION" con problemas especificos de aprendizaje, lectura, esoritura y céloulo, asi como «=. dificultades de atencién, concentracién ylo memoria, B. Ambientes complementarios a) Zona Pablica + Sala de Espera La sala de espera debe considerar su dimensionamiento y accesibilidad en funcién de personas con discapacidad severa. Se consideraran las alturas y medidas antropométricas del mobiliario para el usuario con discapacidad indicadas en la Norma A.120 del RNE “Accesibilidad para personas con discapacidad’. ‘+ Estacién para camillas y sillas de ruedas Es el drea destinada a estacionar camillas y sillas de ruedas. Se considera Un tea de 2 m? por camilla y 0.50 m? por sila de ruedas. ‘= Servicios Higiénicos publicos hombres y mujeres Estos servicios higiénicos, deben ser disefiados en funcién a pacientes con discapacidad de acuerdo a las disposiciones indicadas en la Norma A.120 del RNE y al género segin la demanda. e@ b) Zona Asistencial © Jefatura Es el ambiente administrative, donde se efectdan funciones de planeacién, organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se llevan a cabo en la UPS. Deberd considerar un area administrativa y otra 4rea para coordinacién. + Secretaria” Es el ambiente administrativo, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podra ser ‘exclusive o integrarse a! ambiente de jefatura, debiendo considerar en este ‘caso, un érea minima de 15 m2. jentes hombres y mujeres Se consideraré el disefio de un servicio higiénico completo, incluyendo un rea para vestidores con ducha. Estos servicios higiénicos deben ser disefiados en funcién a pacientes con discapacidad de acuerdo a las disposiciones indicadas en la Norma A.120 del RNE y al género segiin la demanda. Se ubicaré préximo a los ambientes de Gimnasio. © Servi 8 higiénicos para personal hombres y mujeres Se situarén a la entrada de la UPSS y contard con un érea para permitir ol cambio de ropa limpia y la custodia provisional en casilleros metalicos de! personal que labora. Debe estar ventilado hacia patio o jardin. Los servicios, serdn diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se determinara de acuerdo al siguiente caiculo, segtin correspond: 183; wsie11f_snsancienvor vorua rECUGA DE SALUD "NFRAESTIUCIURA EUANENT BE LOS ESTALECIMENTOS DE SALUD DL ERCEe EL be ENN eee Inodoro | Lavatorio | Urinario De 1 a 25 personas 1 1 1 1 1 Por cf 25 personas adicionales 1 aparato adicional * Almacén de Equipos y Materiales Es el ambiente, destinado para guardar equipos y materiales que permitan @! desarrollo terapéutico de los pacientes, cuando no son utilizados. + Taller de confeccién de ortéticos Es el ambiente destinado a la fabricacién 0 adecuacién de diversos aparatos ortéticos como férulas, entre otros. ¢) Zona de Apoyo CI + RopaLimpia Es el ambiente destinado a guardar la ropa limpia ylo estéril necesaria para el funcionamiento de la Unidad. Su ubicacién, sera préxima a la estacién de enfermeras. Su Area se calcula en razén del nimero de camas considerando 0.25 m? por cama de la unidad, ‘* Cuarto de Limpieza Es el ambiente destinado, para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza) para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Deberd contar con ventilaci6n natural hacia patio o jardin o ductos, ‘Contaré con un botadero de 2 pozas, uno de los cuales estaré a nivel del piso terminado. Utlizaré contrazécalo sanitario y revestimiento de facil limpieza hasta una altura no menor @ 1.50m. El piso sera de fécil limpieza y contaré con sumidero de rajiia + Ropasucia Es el ambiente destinado a depositar la ropa sucia, se recomienda en el disefio crear para su recojo una zona que no tenga contacto con las circulaciones interiores, * Almacén Intermedio de Residuos Sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contaminado, procedente de las éreas de trabajo. Presenta caracteristicas similares a las descritas en la UPSS consulta externa. 6.4.10.4 Acabados = Los pisos serén de acabado antideslizante, para uso de tréfico moderado con resistencia a la abrasion tipo PEI-4* y seran de facil limpieza. Contaran con contrazécalo sanitario de una altura minima de 10 om sobre ei nivel de piso terminado. Los muros serdn tarrajeados y revestidos con zécalo de material vitrificado 0 laminado, a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo senitario. El area no revestida sera tarrajeada y pintada con material no toxico y lavable. 184ars 144 amsapcreuves NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. TEROERVELDE ATENCION" + Los lavaderos instalados, sobre mueble fijo llevaran un mandil de 30 cm sobre el nivel de acabado del mueble respectivo. 6.4.10.5 Aspectos relacionados a la bioseguridad Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacion apropiadas, sean naturales ariifciales. 6.4.10.6 Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, sera de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 18 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 10 AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS MEDICINA DE REHABILITACION Y AREAS MINIMAS NWRiH2a | Consutoro de Modiin de Rabin e a ——— 0.00 enctn do eer e | Ria | Sala do Fitorana 2400 i Ncderadocmedonte’ | RH2e | Salad Mérotorepia: iembros Superoes 7200 ‘orp fon TwRHGT | Sel de Heotorepar Mimbo Inerors 7200 THRH2g _| Sala de Procedinienios médias 7200 WwRH2a | Censutoro de Mdina do Rehabiiacin 7a00 RH» | Ginnasio para Adutos 70000 Lr 70.00 TwR2a | Sela de Fsictorania 2400 WRH2e | Sala de Hidoterape: Wombros Superores 72.00 Atencién de MRH2f Sala de Hidroterapia: Miembros Inferiores: 12.00 rohan do Dreapetadas Severs |yruzg | sala de Pocenints mécos 7200 TwRH2n | Consutoro de Pacoata 72.00 RE | Pisa Terapeutea soo WwRH2) | Tha Tanque de Hubbard 4600 wrx | FajaErgomética @) 2000 wwRH2! | Tatler e lomecénca (2) 3000 a Tura | Slade Torapa Ocupaconal 70.00 185wtswe 119 -wnswocien.vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NVELDE ATENGION Toapis onmaconal” | MRHOD | Sala de Terapia Ocupactnal para nites 25.00 Atnatn 6 Rita | Sala de Terapia de Lenguajo ‘200 | rehebitacn mediante | terapia de lenguaje MRH4b | Sala de Terapia de Lenguaje para nifios 12.00 VWRHéa_| Sala de Terapia de Aprendzao 18.00 Gb de Aprendizaje para ios 15.00 i AREA Z0NA DENOMNAGION stn (m2) Sala de Esper (2) sa.00 Etaclon par cals aes do ruodee 0 abies! ‘Sala de Uso Multiple (2) 20.00 GH Palco Homies 6.0096 ‘SH Pablico Mujeres (4) 5.0036 ‘Admit (6) 0.00 Serio Soc) 1.00 votatra+ 88.HA 7200 Secriara 2.00 Senco glnicosy Vestdr para Pacontos Hombres ‘6.008 Astonia = : 16.008 Servicios higlnicos y Vestior para Pcintes Mjores 2 Serloshigléricos Personal Hombres 28098 Sercioshginicos Personal Mores 25098 ‘Amacén de Equipo y Matas) 1200 Teller de confoccion de onion 15.00 * Calcular de acuerdo a la demanda, 186wiswe4{ 4 swsamcienvor NORMA TECRICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL. "TERCER NIVEL DE ATENCION® AMBIENTES COMPLEMENTARIOS AREA ZONA DENOMINACION ‘MINIMA (2) Ropa Limpia 3.00 Cuarto da Limpieza 4.00 ‘Apoyo Clinico Ropa sucia 3.00 ‘Aimacén Intermedio de Residuos Sélidos 4.00 {1) El Gimnasio para nifios, podrd ser exclusivo si la demanda lo justifica. (2) Serd opcional, toda vez que su Inclusién se vers justiicada por la demanda. (8) Incluye un area para espera de pacientes en silla de ruedas de 12 m* como minimo. (4) El tamafio de este ambiente esta en funcién de un paciente con silla de ruedas. (8) Serd opcional para los establecimientos no puiblicos. imbiente se realizaréi de acuerdo al nomero y tipo de equipos. (6) El dimensionamiento de est 6.4.11 UPSS Nutricién y Dietética 6.4.11.1. Definicién: Es la unidad bésica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir, proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencién ambulatoria y usuario ~ hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencién.*” 6.4.1.2 Ubicacién y relaciones principales: La UPSS nutricién y dletética, deberd ubicarse de preferencia en el primer nivel de la edificacion y considerer los siguientes aspectos para su ubicacion: © Lugar de acceso de carga y descarga de los viveres. ©. Transporte de alimentos a la UPSS hospitalizacién, y UPSS emergencia. © Direcolén de los vientos para encauzar el sentido de los olores. © Acceso y retiro de vehfculos proveedores de alimentos. Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes prestacionales de a UPSS nutricién y dietética, determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional de! estudio de pre inversién 0 estudio de mercado, segiin sea el caso, contarén con las areas minimas indicadas en el Cuadro N° 14, Asimismo, se deberdn considerar los ambientes complementarios necesarios, asi como sus areas minimas, a fin de permitir la prestacién integral del servicio. A. Ambientes prestacionales Para la produccién de regimenes dietéticos y dletoterapéuticos, se deben considerar los siguientes ambientes: LiebiNa "Se podré contemplar en el disefio el sistema de “Comidas Frias”, debidamente sustentadas. 187wrswe 179. mnswpcienvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. "TERCER NIVEL DE ATENCION" a) Oficina de nutricién y dietética Es el ambiente donde se efectia la atencién para el célculo de necesidades nutricionales, elaboracién del plan y seguimiento del estado nutricional de las personas hospitalizadas de acuerdo a las indicaciones médices, bajo responsabilidad del profesional en nutricion. El ambiente serd dispuesto, como un érea para labores administrativas. b) Preparacién y coccién de alimentos Es el ambiente donde se realiza la preparacién, coccién y reparticion en regimenes dietéticos para pacientes hospitalizados. El ambiente debe contar con muebles fijos cuyo tablero seré iso, impermeable y resistente a la humedad, todo el acabado (ambiente y mobiliario), serd de acero inoxidable. Contaré ademés con lavadero simple con escurridera empotrado en mueble ‘con griferia modelo cuello de ganso. + Areas de preparacién Se consideran las siguientes areas de preparacién: © Preparacién preliminar © Preparacion de carnes © Preparacién de verduras © Preparacién de Pescados ©. Preparacién de Platos frios © Preparacion de regimenes dietéticos especiales El drea de preparacién de pescados, contaré con sistema de drenaje y lavamanos para personel, cuya ubicacién podré ser compartida con las demas éreas de preparacién. ‘Ademés, se debe considerar un érea para el ordenamiento previo de los productos terminados y su instalacion en los carritos de transporte de 4 m2. + Area de Coccién Es el ambiente, donde se cuecen los platos basados en regimenes dietoterapéuticos. ©) Central de distribucién de alimentos preparados. Es el ambiente destinado para el ordenamiento previo de los producios terminados y su instalacién en los coches térmicos trasportadores de alimentos. Seguin demanda se podré contar con uno 0 més ambientes periféricos de distribucién de alimentos (repostero). 4) Repostero Es el ambiente periférico de distribucién de alimentos para los pacientes hospitalizados. Esté compuesta por las siguientes éreas: estacionamiento para el carro térmico de transporte, area de preparacién, servido y lavado de vajilla de piso. Asimismo, deberd considerar el area para’la refrigeradora y el coche de distribucién de bandejas personalizadas. Tendré un 4rea minima de 10 m®, Este ambiente se ubica fisicamente en la UPSS hospitalizacién, por lo que la cantidad de estos ambientes, dependera del nimero de camas por niveles de edificacién y su ubicacién estratégica en relacién a la disposicién de las salas. 188wrsw4 44. sunsapceuvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAIIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL ae TTERCER NIVEL DE ATENCION” Para la preparacién de formulas enterales y ldcteas, se deben considerar los siguientes ambientes: e) Preparacién de formulas Es el ambiente donde se realiza la preparacién y entrega de formulas enterales y lécteas para pacientes hospitalizados. Seré cerrada y con acceso diferenciado, para la entrada de insumos y materiales limpios y para la salida de la alimentacién enteral elaborada, El ambiente, debe contar con muebles fijos cuyo tablero sera de acero inoxidable, liso, impermeable y resistente a la humedad. La temperatura 22° - 24° C y 60 - 70% de humedad, deben ser cont para la conservacién de insumos y funcionamiento de equipos. ladas Inoluye una exclusa de 6 m2, para el cambio de ropa y lavado de manos. La entrada del personal a esta area se realizara exclusivamente a través de la exclusa. f) Sanitizado de envases Destinado a la higiene de envases de los insumos, debe encontrarse contigua a la sala de preparaci6n, dotada de un pasaje para la entrada de los insumos y materiales distinto de aquel para la salida de materiales limpios. El ambiente deberd disponer de un lavadero empotrado en mueble sin escurridero con griferia de control de codo y/o mufieca. 9) Envasado y Reffigeracion Es ol érea destinada al envasado de férmulas, rotulado e individualizacién de los envases y su conservacién en fio, Debe tener suficiente espacio para garantizar el depésito ordenado de las diversas categorias de insumos, materiales y férmulas preparadas. Debe controlarse la temperatura y humedad del sector. Las férmulas elaboradas, deben almacenarse en un area especifica, separadas de los materiales, insumos y alimentaciones enterales rechazadas o dovueltas. Esta érea debe tener acceso restricto a personas autorizadas. h) Esterilizacién y distribucién Destinada a la esterilizacién final, cuando corresponda y entrega de las unidades de atimentacién. a) Zona de control y recepcién + Carga y descarga de suministros Es un érea techada que se usa para recibir y verificar, [a materia prima e insumos que ingresan al establecimiento de salud. ‘Tendré comunicacién al exterior y una pletaforma de descarga, que facilite el acceso de la entrega. La plataforma de descarga, tendré una altura a desnivel con respecto al nivel de piso terminado de la unidad de 60 om. No se le asigna el uso de puerta, Seré un ambiente con acabados simples, pero agradables a fa vista. © Control de suministros Es el ambiente que controla el ingreso y salida de los productos (materia prima @ insumos), necesarios para la produccién de los regimenes dietéticos. Tendra vision hacia el 4rea (muelle) de carga y descarga 189wrsne7{ 9 -MINSADGIENvo NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y'EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION” Debera disponer de muebles de trabajo y archivos, b) Zona de almacenamiento = Vestibuto Es un espacio de receso previo al ingreso alos almacenes. Debe contar con un sistema de climatizacién. * Almacén de productos Para el almacenamiento de productos, se deben considerar los siguientes ambientes: © Almacén de Productos Perecibles © Almacén de Productos No Perecibles © Almacén diferenciado para tubérculos Los almacenes de productos perecibles y no perecibles, son los ambientes donde se almacenan productos que no se descomponen con facilidad, sino que depende de ottos factores como la falta de mantenimiento, la contaminacién imprevista u otras condiciones externas que influyan en su descomposicién. EI almacén para tubéroulos y frutos secos deber4 mantener una temperatura promedio de 10°C, la humedad relativa de 85 @ 95% y con baja produccién de gas ettleno. ©) Zona de preparacién ‘+ Lavado y almacén de vajillas y menaje Se dividiré en 2 reas: Lavado y escurrido de vaillas y utensilios, y almacén del menaje, Con suministro de agua fria y caliente para el secado, se debera contar con suministro de aire comprimido libre de aceite". Contaré con un area de trabajo, donde se dispondra de un lavadero de cero inoxidable de doble poza con doble escurridero y mueble fijo de facil limpieza. + Lavado y estacién de coches térmicos Se dividiré en 2 areas: una para el lavado de carros; y otra para su estacionamiento temporal. Contaré con registro roscado en piso. No es exigible el uso de puertas. Debe contar con una salida de agua para pistola a presién y un sumidero para drenaje de aguas residuales. ) Zona de conservacién + Antecamara Es el ambiente previo a las camaras de conservacién, deberd estar climatizada y revestida totalmente con léminas de acero inoxidable en su interior (pared y techo), @ fin de evitar las renovaciones de aire y un consumo eléctrico innecesario al abrir y cerrar las cémaras de conservacién. Contara con lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera gabe empotrado y mueble fijo de concreto, * Conservacién de alimentos eee "EBHSr con equipo lavavejilla autorndtico este equipo podré ser opcional. 190misw{t 4 snsapsienvor NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL TERCER NVEL DE ATENCION* Los ambientes para la conservacién de alimentos, debern tener condiciones climatizadas y revestida totalmente oon laminas de. acero inoxidable en su interior (pared y techo), para efectos de su conservacién y mantenimiento. Para la conservaclén de alimentos, se deben considerar los siguientes ambientes: © Conservacién de productos ldeteos © Conservacién de productos carnicos ‘© Conservacién de pescados 0 Conservacién de frutas, verduras y hortalizas ©. Conservacién de productos congelados. @) Zona de apoyo técnico + Jefatura Es el ambiente administrative, donde se efectiian funciones de planea organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se llevan a cabo en la UPSS. e © Secretaria Es el ambiente administrativo, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podré ser exclusive 0 integrarse al ambiente de jefatura, debiendo considerar en este caso, un érea minima de 15 m2. + Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Es el ambiente exclusive destinado al aseo, vestir ylo ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de la unidad. Se ubicard préximo al Ingreso de la UPSS y ventilaré naturalmente 0 a través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin. No se permit ventilr hacia corredores internos. Los servicios serdn diferenciados por género y la cantidad de aparatos saniterios, se determinaré de acuerdo al siguiente céloulo, segin corresponda: See ee oes Inodoro | Lavatorio | Ducha | Inodoro | Lavatorio | Urinario | Oucha #8 Deta18personas | 1 1 1 1 1 1 1 Por of 26 personas | adicionales 1 aparato adicional 4 aparato adicional * Comedor para personal de Unidad €, MEDINA 4 i ‘apie Es el area o ambiente destinado para la toma de alimentos del personal, que labora en la Unidad. Se dispondré de un lavamanos con un dispensador. de jabén liquido y papel toalla. + Comedor 191NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y wisn 17 i “MINSAIDGIEM-VO1 QUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION” Es el ambiente destinado para la toma de alimentos, por parte del personal segiin corresponda Se dispondré de un lavamanos con dispensador de jabén liquido y de papel toalla, por cada 20 a 25 comensales, al ingreso del ambiente y un area compuesta de un mueble de apoyo para el depésito de la vajila utllizada, El dimensionamiento del ambiente, estard en funcién al célculo del némero de comensales, considerando 1.50 m? por comensal. * Servicios higiénicos para comensales Los servicios higiénicos, seran diferenctados por género y usarén extractores mecdnicos, siempre que el area de ventilacién de las ventanas ‘sea menor al 10% de la superficie del piso. ‘* Cuarto de Limpieza Es el ambiente, destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza), para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Debera contar con ventilacién natural hacia patio o jardin o ductos. Contaré con un botadero de 2 pozas, uno de los cuales estard a nivel del piso terminado. Utiizaré contrazécalo senitario y revestimiento de facil limpieza hasta una altura no menor a 1.50m. El piso sera de facil limpieza y contaré con sumidero de rejilla, + Almacén intermedio de Residuos Sélidos Es el ambiente, destinado al acopio temporal del material contaminado procedente de las éreas de trabajo. Presenta caracteristicas similares a las descritas en la UPSS consulta externa. Los pisos sern de acabado antideslizante, para uso de tréfico moderado con resistencia a la abrasién tipo PEI-4 y serdn de facil impieza. Contarén con contrazécalo sanitario, de una altura minima de 10 cm sobre el nivel de piso terminado. Los muros seran tarrajeados y revestidos con zécalo de material vitrificado o laminado, a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo sanitario, El érea no revestida sera tarrajeada y pintada con material no t6xico y lavable. Los lavaderos instalados sobre mueble fijo tendran griferia modelo cuello de ganso tanto para agua {ria como para agua caliente y llevaran un mandil de 30 om sobre: el nivel de acabado del mueble respective. Se deberd considerar el acabado interior de las cémaras frigorificas, con material aistante que permita la conservacién de los Insumos alimenticios. 6.4.11.5 Aspectos relacionados a la bioseguridad Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacion apropiadas, sean naturales 0 artificiales. lara Los estantes y armarios disponibles, deben ubicarse de manera perpendi las ventanas, a fin de proteger los productos de la incidencia solar. Disponer del equipo necesario, para mantener los productos en condiciones especiales de temperatura, luz y humedad, 192wisne{ {4 sunsapcieuver NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" * De acuerdo a norma técnica especifica, los residuos sélidos producides por la UPSS deben ser clasificados, almacenados y acondicionados en el area donde hayan sido generados, de acuerdo al tipo de residuo: © Los residuos provenientes de los restos alimentarios de los usuarios, deben reunirse y ser manejados como residuos biocontaminados. © Los residues originados en la preparacién de alimentos, son considerados como residuos comunes y residuos reciclables. 6.4.1.8 Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, serd de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 19 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 11 | Evaluaci6n nutricional en | a ‘i omen NuTt | Oficina de nutvcién y ditética (1) 12.00 ‘Soporte nuticional en NUT2 Preparacién y coccién de alimentos 60.00% Uacllleadindones NUT3 Central de distribucién de alimentos preparados™ | 30.00 NUT4 | Preparacién de formulas (2) 24.00 Soporte nutricional en | NUTS | Senitizado de envasos 10.00 Térmulas lacteas y ‘nterales NuTe | Envasado y reigeracion 10.00 NUTT | Estertizacién y cistibucién 15.00 °AMBIENTES COMPLEMENTARIOS Sod . AREA ZONA DENOMINAGION ina, (on2) Carga y Descarga de suminisiros 16.00 Control y Recepcién (3) - Control de suministros 10.00 Vestibule 12.00 Aimacenamiento | Almacén de Productos Perecibles 12.00 ‘Almacéin de Productos No Perecitles 1200 | © Calcular de acuerdo a la demanda y areas de preparacién. 193‘TERCER NIVEL DE ATENCION” ZONA DENOMINACION cece [ ~ | aimacén Diferenciado para Tubérculos 12.00 Lavade y almacén de vajitlas y menaje 12.00 Properacién a Lavado estan de coche amicos 70.00 Antecamara = 12,00 Productos itoos 00 Productos cémicos 00 Consorvacibn Poscadoe 00 Fras, vrdurasy horas 00 Productos congeados 00 Jefatura : 12.00 Secretaria 00 Series iglncosy Vostoree para Personal Hombres 7200 Senos hgtnces y estore poe Porsonal Mujeres 7.00 Comedor para personal de la Unidad 7 12.00 } Bl —_ Apoyo tenco [enn — 700 | Ales J Senos lis da Conerane Honieo 700 aE Senvcioshiglénicos de Comensales Mujeres 00 Cuero do Linpleza 5.00 ‘Amacén ntamodto de Residues Sides 7.00 (1) Ubicado fisicamente en la UPSS hospitaizaciin, 7 rs 14_amsapotevs NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. (2) Incluye exclusa de 8 m2, (8) No incluye el érea de control y recepcién extema de vehiculos 6.4.12 _UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre 6.4.12.1. Definicién: seguridad a establecimiento: Es la unidad basica de los establecimientos de salud, organizada para realizar procesos para el suministro de sangre y hemocomponentes en condiciones de las UPSS usuarias, del propio establecimiento 0 de otros 5 de salud, segin comesponda. 194NTs At INSADGIENVOA NORMA TECNICA DE SALUD "NFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMTENTO DELOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NVELDE ATENCION® La UPSS centro de hemoterapia y banco de sangre, es una unidad de atencién de soporte, por lo que su ubicacién debe tener una relacién directa con las UPSS. emergencia, centro quirirgico, centro obsiétrico, hospitalizacién y culdados intensivos. Debe estar ubicada de preferencia en el primer nivel de la edificacién, en un lugar de facil acceso para los usuarios internos y externos, que permitan el transporte rapido y sin riesgo de la sangre y de sus componentes hasta el servicio requerido. En al caso de los establecimientos de salud (con centro de Hemoterapia tipo Il) que realizan ta captacién de donantes, procesamiento y preparacion do hemocomponentes, asi como el servicio transfusional, deberan tener un acceso directo para la recepcién de donantes de sangre 6.4.12.3 Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes de la UPSS, deben contar con un sistema de climatizacion automatizada que permita mantener una temperatura controlada entre 20 a 22°C. La UPSS se diferencia en 3 zonas: © Zona no rigida: Zona donde se realiza el control de ingreso y salida det personal de salud, y donde se ubican las salas de espera del donante. © Zona Semi rigida: Zona donde se realizan las actividades administrativas, la e recepeién y despacho, toma de muestras, entrevista y evaluacién médica, asi como la extraccion de sangre de los donantes y la aféresis, © Zona Rigida: Zona donde se realizan los estudios de Inmunohematologi control de calidad, estudios de inmunoserologia y tamizaje, fraccionamiento y preparacién, asi como la esterilizacion de productos biolégicos y almacenamiento de unidades de sangre y hemocomponentes. Los ambientes prestacionales de la UPSS centro de hemoterapia y banco de sangre determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversion (0 estudio de mercado, segtin sea el caso, contaran con las areas minimas indicadas ‘en el Cuadro N° 12. Asimismo, se deberan considerar los ambientes complementarios necesarios, as{ como sus areas minimas, a fin de permitir la prestacién integral dei servicio. A, Ambientes prestacionales (Zona Rigida) Para el Abastecimiento de unidades de sangre y hemocomponentes, se deben considerar los siguientes ambientes: a) Recepcién de Unidades de Sangre y Hemocomponentes Es el ambiente, destinado para recibir las unidades de sangre y/o hemocomponentes, procedentes de donacién voluntaria 0 campafias, asi como {a codificacién de las unidades y posterior traslado para su fraccionamiento ylo almacenamiento. Contaré con un lavamanos independiente, con dispensador de jabén y gel antibacterial b) Recepcién de solicitudes transfusionales y despacho de unidades de sangre y hemocomponentes Es el ambiente destinado para recibir las solicitudes transfusionales provenientes de las UPSS usuarias del establecimiento, asi como para el envio de unidades de sangre y hemocomponentes correspondiente, deben ser areas independientes. Contaré con un lavamanos independiente con dispensador de Jabén y gel antibacterial. ) Laboratorio de Inmunohematologia EEOia 195,: ws 114 amsapsienvor Nort TEEMCA DE aL RAESTIUETURAYEalatenTe pe ESTABLECMIOMTOS DE EALUDDEL ‘TERCER NIVEL DE ATENCION® Es el ambiente, donde se realiza el estudio inmunohematolégico, contara con un lavamanos independiente con dispensador de jabén y gel antibacterial. Control de Calidad Es el ambiente, donde se realiza el control de calidad de los reactivos insumos y de los hemocomponentes. ¢) Contara con un lavamanos independiente, con dispensador de jabén y gel antibacterial. e) Almacenamiento de unidades de sangre y hemocomponentes: Es el ambiente, destinado a la conservacién de unidades de sangre y hemocomponentes aptas, para su distribucién y posterior uso, debe contar con aire acondicionado. ) Esterilizacion de productos biolégicos Es ol ambiente donde se realiza el autoclavado de las unidades de sangre y Hemocomponentes, previo a su disposicién final. Deberd contr con un lavamanos con dispensador de gel antibacterial Para la preparacién de unidades de sangre y hemocomponentes, se deben considerar los siguientes ambientes: 9) Toma de muestra de postulante! donante Es el ambiente destinado para la toma de muestra del postulante, para la precaifficacién. Contaré con un lavamanos independiente con dispensador de jabén y gel antibacterial, h) Entrevista y Evaluacién médica Es el ambiente destinado para la entrevista y evaluaciin médica del donante. Contaré con un lavamanos independiente con dispensador de jab toalla y gel antibacterial n, de papel i) Extraccién de Sangre Es el ambiente, donde se realiza la extraccién de sangre de! donante previamente calificado. Contard con un lavamanos independiente con dispensador de jabén, de papel toalla y gel antibacterial. }) Fraccionamiento y preparacién de hemocomponentes Es el ambiente, donde se realiza el fraccionamiento y preparacién de hemocomponentes. Contaré con un lavamanos independiente con dispensador de jabén y de gel antibacterial k) Cuarentena de unidades de sangre y hemocomponentes Es el ambiente destinado al almacenamiento de unidades de sangre y Hemocomponentes, previo a la realizacién de los estudios seroldgicos de tamizaje correspondientes. }) Sala de monitoreo post-donacion Es el ambiente, donde reposa el donante posterior @ la donacién de sangre. Incluye un drea de refrigerios para el donante. m) Sala de Aféresis Es el ambiente, donde se realiza los procedimientos de aféresis para la obtencién de plaquetas, plasma y glébulos rojos. Contaré con un lavamanos independiente con dispensadar de jabén, de papel toalla y gel antibacterial 196wrsn (14 sasaosienvot ‘NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NVEL DE ATENCION” 1n) Laboratorio de Inmunoserologia y tamizaje Es el ambiente donde se realiza el estudio inmunoserolégico, para deteccién de enfermedades hemotransmisibles en ol donante. Incluye un area de exclusa de m2, Contard con un lavamanos independiente con dispensador de jabén, de papel toalla y get antibacterial B. Ambientes complementarios a) Zona no rigida ‘+ Recepcién y espera del postulante Es el ambiente destinado a la recepcién de solicitudes ¢ informes al usuatio interno y externo. + Sala de Espera Tanto la sala de espera, como los corredores internos de circulacién deberan tener contrazécalo sanitario para permitir su limpieza y asepsia. + Servicios higiénicos piblicos Hombres y Mujeres Los servicios higiénicos colectivos, diferenciados por género, usarén extractores mecénicos siempre que el érea de ventilacién de las ventanas sea menor al 10% de la superficie del piso. b) Zona Semi rigida: © Jefatura Es el ambiente administrative, donde se efecttian funciones de planeacién, organizacién, direccién, coordinacién y control de las actividades que se llevan a cabo en la UPSS, + Sala de Reuniones Es el ambiente destinado @ reuniones clinicas, administrativas y de capacitacién. Su érea se calcula, en razon del nlimero de usuarios de esta sala considerando 1.50 m? por persona. + Almacén de reactivos Es el ambiente, donde se almacenan los reactivos ¢ insumos para las diversas pruebas inmunohematolégicas e inmunoserolégicas a temperatura controlada. + Almacén de materiales Es el drea o ambiente destinado al almacenamiento de materiales, que permitan el proceso analitico y operativo de la UPSS. + Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres y Mujeres Es el ambiente exclusivo destinado al aseo, vestir ylo ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de la unidad. Se ubicaré préximo al ingreso de la UPSS y ventilara naturalmente o a través del uso de extractores hacla ducto, patio o jardin. No se permiticé ventilar hacia corredores internos. Los servicios serdn diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios, se determinaré de acuerdo al siguiente célculo, segin corresponda: ae 197ats 47 anvsaocienvor 'NORIA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION” eee } Inodoro | Lavatsrio | Ducha Deta1Spersonas | 1 1 1 1 1 1 1 Por cl 25 personas | acca 1 aparato aticional 4 aperato acicional + Cuarto de Limpieza Es el ambiente destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza), empleados en las labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Deberd contar con ventilacién natural hacia patio 0 jardin o ductos, evitando en lo posible la ventitacién mecénica 0 forzada. Contaré con un botadero de mamposteria de 2 pozas, uno de los cuales estard a nivel del piso terminado. Utilizaré contrazécelo sanitario y revestimiento de facil limpieza, hasta una altura no menor a 1.50m. El piso seré de fécil limpieza y contard con sumidero de refila, + Almacén Intermedio de Residuos Sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal del material contaminado, procedente de las éreas de trabajo. Tendré contrazécalo sanitario y z6calo hasta una altura no menor a 2.0m. Contaré con sumidero de limpieza para mantenimiento. Los pisos serén de acabado antideslizante, para uso de tréfico moderado con resistencia a la abrasi6n tipo PEI-4 y serdn de facil limpieza. Contarén con contrazécalo sanitario de una altura minima de 10 om, sobre el nivel de piso terminado. Los muros serén tarrajeados y revestidos con zécalo de material vitrificado 0 laminado, a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo sanitario. El érea no revestida sera tarrajeada y pintada con material no t6xico y lavable. Los ambientes que cuenten con mueble fijo, deben considerar un tablero con un lavadero y escurridero como minimo, todo en de acero inoxidable y griferia modelo cuello de ganso. Los lavaderos instalados sobre mueble fjo, levaran un mandil de 30 cm de acero inoxidable, sobre el nivel de acabado del mueble respectivo, La UPSS debe contar con un grupo electrégeno propio, asi como con pozo a tierra para control de las cargas y descargas del sistema eléctrico, con su plan de mantenimiento. 6.4.12.5 Aspectos relacionados a la bioseguridad * Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacion apropiadas, sean naturales 0 artifciales, evitando que ninguna de las areas de trabajo reciba asoleamiento directo, considerando ademas las condiciones climéticas y los vientos predominantes. 198arse 117 sanswosien.vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. 64.126 "TERCER NIVEL DE ATENCION" + Las puertas y ventanas deben permit la iuminacién natural siempre que sea posible, Las salas asépticas 0 con aire acondicionado tendran ventansas fijas. = La circulacién de los donantes, la sangre y los hemocomponentes, asi como los residuos biocontaminados, debe ser diferenciada y tener accesos independientes. = Los estantes y armarios disponibles, deben ubicarse de manera perpendicular a las ventanas a fin de proteger los productos de la incidencia solar. = Disponer del equipo necesario, para mantener los productos en condiciones ‘especiales de temperatura, luz y humedad, cuando éstos lo requieran. * Contar con un plan de mantenimiento preventive y/o correctivo, para los equipos biomédicos. Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, serd de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 20 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 12 AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE Y AREAS MINIMAS. ee e ' oF . vcuta | Reotpeién de UnieceedeSarsrey HEMta Hemocomponentes. ea Recepié do slides transtsonalosy weeny | Boopache os undatos do Sangre y 00 Peroceponentos Abosacnieto do uftasecniento de Tie | Labrie de runchoratagi 1300 Homosonponertos(@) Ewa | conor ae Gaided 12.00 rimacéa de uridados do saree y ae hemocomponentes ud TEWif | Estrzacin do produce togios 72.00 Tiew2a | Tome de mucsva de donarto 72.00 View20 | Envoy Evatuacion mica 1360 vewze | exreccn de Senor) 400 Properain do Frecsionanont y preparecn do Unidades de Sangre y od hemocomponentes ou etoconpanentos 2) - syane | Cumrentna do niades do sangre y pee hemocomponentes on Tewar | Sala de montoreopostdonacién 00 HiEwa9 | Sale de rots a i99wrsne 179 -tsapcemvor NORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION® Siecle eg ee ae = oe oe 1 a Se sev Se ee ZONA DENOMINACION Semirigida ‘Aimacén de materiales a 42.00 Ei ie (1) Corresponde al abastecimiento de unidades de sangre y hemocomponentes. 2) Corresponde a la preparacién y suministro intemo y extemo de unidades de sangre y hemocomponentes. ) El drea minima ha sido estimada en funcién para 4 sillones de donante. 6.413 UPS Farmacia Definicién: Unidad bésica de la oferta farmacéutica en un establecimiento de salud, constituida por el conjunto de recursos humanos, fisicos y tecnolégicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios en relacién a la gestién y dispensacién de productos farmacéuticos, dispositivos médicos (con excepcién de equipos biomédicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios, farmacotecnia y farmacia clinica; servicios que deben ser brindados en relacién directa con la complejidad del estabiecimiento de Salud. 200wrswe4 (4 smmsapcien.vos NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. 6.4.13.2 6.4.13.3 "TERCER NIVEL DE ATENCION" Ubicactén y relaciones principales: La UPSS de farmacia, se ubicaré de preferencia en el primer nivel de la edificacién, cercana a la entrada principal del establecimiento de salud Debe contar con vias de circulacién y desplazamientos internos minimos; asimismo, deben estar situadas de proferencia, préximas a sistemas de circulacién vertical come ascensores, escaleras, rampas entre otros. La UPSS de farmacia, tiene relacién directa principalmente con la UPSS consulta externa. Les éreas de atencién piblica de la UPSS, deben estar ubicadas en el primer nivel de la edificacién y de facil acceso desde las zonas ambulatorias y de hospitalizacién. Los ambientes de la UPSS que no requieren un trato directo con el piiblico, podran estar ubicados en otro nivel de la edificacién, siempre que se garantice su integracién con los demés ambientes a través de una circulacién fluida. Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes, donde se realizaran los procesos de las UPSS fermacia estarén determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversion. © estudio de mercado, segin sea el caso, contarén con las reas minimas bésicas indicadas en ol Cuacro N* 13. Asimismo, se deberén considerar los ambientes, complementarios neceserios, a fin de permitir la prestacién integral del servicio. Las zonas de trabajo de la UPSS farmacia deberén disponer de la tecnologia para la informacién y comunicacién, necesaria para el trabajo a desarrollar, asi como los Puntos de red telefénica, eléctrica e informatica con acceso a internet, entre otras, A. Ambientes prestacionales Los ambientes prestacionales de la UPSS farmacia, estard determinados de acuerdo al programa médico funcional del estudio de la preinversién o estudio de mercado segiin sea el caso. Los ambientes prestacionales con sus Areas debe estar directamente proporcional al volumen de almacenamiento, frecuencia de adquisiciones, rotacién de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos, sanitarios y condiciones especiales de almacenamiento, 1. Area Técnica de Dispensacién de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. a) Dispensacién de productos farmacéuticos, dispositives médicos y productos sanitarios a pacientes ambulatorios. Ambiente donde se realiza la dispensacién, acto a través del cual proporciona uno o més productos farmacéuticos, dispositives médicos (con excepcin de equipos biomédicos y de tecnologia controlada) y productos sanitarios a un paciente o usuario, generaimente en atencién a la presentacion de una recela elaborada por un profesional de salud autorizado. En este acto el profesional quimico farmacéutico informa -y orienta el paciente o usuario sobre el uso adecuado del producto farmacéutico, reacciones adversas interacciones _medicamentosas y las condiciones de conservacién del producto o dispositive, Dispondra de un mueble fijo que permita un trato personalizado y con acceso de cableado para equipamiento informético. EI numero de ventanillas de atencién, quedard sujeto a analisis que realice el proyectista de acuerdo a la demanda. Este ambiente consta de las siguientes areas: 201wrswe 177 sanswocienvot NORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION® © Area de recepcién de productos Recepcién de productos, funciones administrativas y elmacenamiento documentario, © Area de Dispensacion En ésta érea se realiza las actividades siguientes: ‘+ Recepoién y validacién de la preseripion. An is ¢ interpretacion de la prescripcién. ‘+ Preparacién y seleccién de los productos para su enirega. + Registros. ‘Entrega de fos productos e informacién por el dispensador. o Area de Almacenamiento El 4rea debe cumplir con lo siguiente: + Temperatura ambiente (T°: no mayor de 30° y HR 60 #/- 5%) diferenciada para productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios. * Temperatura refrigerada (T°: 2 a 8°C) diferenciada para productos farmacbutcos, espostivos méceos y productos santo. e + Custodia de estupefacientes y narcéticos. © Area de Baja y Rechazados b) Dispensaci6n especializada de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios para la UPSS emergencia, UPSS centro quirdrgico y estrategias sanitarias. Ambientes, donde se realiza la dispensacién de _los productos utiizados, en pacientes que son atendidos en la UPSS emergencia, UPSS centro quirtirgico y aquellos que reciben productos en el marco de las _estrategias sanitarias. Es realizada obligatoriamente por un profesional q ulmico farmacéutico calificado y con experiencia, deben ser dimensionadas de acuerdo a la demanda. Las reas de dispensacién especializada para las estrategias sanitarias, se deben ubicar en ambientes cercanos a la atencién de los pacientes correspondientes. c) Sistema de Dispensacién de Medicamentos en Dosis Unitaria — (SDMDU) e Ambiente exclusive donde se realiza el andli interpretacién y validacién de la preseripcién de los pacientes hospitalizados, para Ja seleccién y preparacién individualizada de su medicacién en dosis unitaria en envases, debidamente identificados y para un periodo de 24 horas. Este ambiente consta de las siguientes dreas: © Area de almacenamiento, con estanterfas metdlicas. © Area para la recepcién, interpretacién, validacién de la prescripoién y el registro de atenciones, que debe incluir equipos informéticos. © Area de preparacion de las unidades de transporte de medicamentos en dosis unitaria y coches de transporte © Area de devoluciones de productos E,waola 202argue 4. sunsaoreuvos NoRMA TECNICA DE SALUD "WFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO DELOS ESTABLECINENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION" 4d) Dispensacién para ensayos clinicos Ambiente donde se brinda {a prestacién farmacéutica de almacenamiento, dispensacién y monitoreo y control de los productos en investigacién para los ensayos clinicos autorizados, que se realizan en el establecimiento. Debe contar con el mobilario y equipamiento necesario para garantizar las buenas précticas de almacenamiento y el cumplimiento de la normatividad vigente al respecto. 2. Area técnica de gestion de programacién y almacenamiento especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios. a) Gestién de Programacion Ambiente, donde se realiza la prestacién farmacéutica orientada a la estimacién de necesidades que permite precisar la cantidad de productos farmacéuticos, dispositivos médicos (con excepcién de equipos biomédicos y de tecnologia controlada), y productos sanitarios en un determinado periodo de tiempo, de acuerdo a la demanda de pacientes, el perfil epidemiolégico y consumo histérico, en coordinacién con las areas usuarlas; as! como la compatiblizaciin o aluste en el requerimiento entre las necesidades, stock disponible, stock en transito y recursos financieros, permitiendo cubrir las necesidades institucionales. e@ El ambiente estaré contiguo a la jefatura de la UPSS Farmacia b) Almacén Especializado Ambiento destinado a realizar la recepcién, verificacién de las caracteristicas fisicas, almacenamlento, custodia y distribucién de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos (con excepoién de equipos biomédicos y de tecnologia controlada), y productos sanitarios, : ponigndolos a disposicién final de las areas usuarias del establecimiento de salud; cuenta con el mobiliario, equipamiento y tecnologia adecuada para brindar condiciones éptimas a estos productos, segtin lo establecido en las buenas practicas, normatividad vigente y especificaciones técnicas autorizadas en el registro sanitario, La infraestructura, debe ser directa mente proporcional al volumen de almacenamiento, frecuencia de adquisiciones, rotacién de productos farmacéuticos, dispositives médicos y productos sanitarios, y condiciones especiales de elmacenamiento, Debe tener una altura minima 5 m. Los ingresos y salidas de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios se ejecutan en forma unidireccional. Este ambiente consta de las siguientes dreas: + Area de recepoién o Area de cuarentena © Area de muestras de retencién 0 contramuestras © Area de aprobados/almacenamiento © Productos farmacéutico © Dispositivos médicos © Cadena de frio © Productos sanitarios : © Productos controlados 203nrsne? 19 -wmusavociew-vot [NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCION” + Area de baja/rechazados + Area de devoluciones + Area de embalaje + Area de despacho + Area administrativa y archivo documentario * Area técnica de farmacia of inioa ¢) Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) ‘Ambiente, donde se brinda la prestacién farmacéutica para orientar y supervisar al paciente en relacién al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones farmacéuticas dirigidas @ prevenir, identificar y resolver los problemas relacionados con el medicamento (PRM). Debe contar con mobiliario, equipamiento y tecnologia informética que permita la revisién del perfil farmacoldgico del paciente, datos de laboratorio {patologia), registro de las intervenciones farmacéutices y otras actividades establecides de manera completa, répide, y confiable. + Area para el SFT en pacientes ambulatorios Ambiente, donde se brinda la prestacion farmacéutica para orlentar y supervisar_al paciente ambulatorio, de facil acceso, que permita una atencién personalizada manteniendo la privacidad del paciente y de la informacién obtenida del proceso. EI ambiente, debe ser contiguo al area de dispensacién especializada de las mismas y al area de atencién de ia estrategia sanitaria correspondiente. + Area para el SFT en pacientes hospitalizados Ambiente para brindar la prestacién farmacéutica de SFT, en pacientes hospitalizados del establecimiento de salud d) Farmacovigilancia y Tecnovigilancia Ambiente delimitado, donde se brinda la prestacién farmacéutica para la deteccién, evaluacién, comprensién y prevencién de las feacciones 0 incidentes adversos, por el uso de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios_ en el establecimiento. Debe contar con el moblliario, equipamiento y tecnologia que garanticen la adecuada evaluacién y gestion de las notificaciones_presentadas al servicio y garantizar su confidencialidad. Debe tener facil acceso al servicio de informacion de medicaments y t6xicos. €) Centro de Informacién de medicamentos y téxicos Ambiente donde se brinda informacién especializada, actualizada y oportuna, sobre los medicamentos y su_ufiizacién, asi como la relacionada a las sustancias t6xicas y el manejo de intoxicaciones, Ambiente, donde se realiza fa monitorizecién farmacocinética de medicamentos en fluidos biolégicos, de mérgenes terapéuticos estrecho, Incluye el andlisis e interpretacin de los medicaments (basado en las caracteristicas del medicamento, caracteristicas fisicas y clinicas del paciente y el tratamiento concomitante). La monitorizacién de férmacos con escaso margen de seguridad que conduce, entre otros objetivos, a la individualizacién de la posologia 204ntsne it] sansaicien.vor NNORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 9) ‘TERCER NIVEL DE ATENCION® y su modificacién en determinadas situaciones fisiopatologicas y clinicas. La prestacién farmacéutica esté orientada a optimizar el tratamiento farmacoterapéutioo permitiendo alcanzer la maxima eficacia lo mas répido posible y con el minimo rlesgo de toxicidad Se debe contar con las areas: © Area de monitorizacién farmacocinética, © Area de andlisis terpretacién de los niveles plasméticos Area técnica de farmacotecnia Area técnica, donde se realizan actividades comprendidas en la elaboracion y control de una serie de formulaciones normalizadas y extemporéneasy la preparacin de mezclas intravenosas y de nuticion parenteral. Las operaciones implicadas en el acondicionamiento de dosis y reenvasado de productos, para su utlizacién en el sistema de dispensacién en dosis unitaria, ‘asi como la adecuacién de soluciones de antisépticos y desinfectantes de importancia para ol hospital, se consideran adscritas a esta area técnica, por los problemas a que pusde dar lugar su Inadecuada elaboracién, manipulacién y mantenimiento. EI area de farmacotécnica incluye éreas no estériles y estériles, segtin las condiciones de uilizacion de los productos. a. dt, Elaboracién de preparados en area no estéril Elaboracién de formulas magistrales y proparadas oficinales Ambiente donde se brinda la prestacién farmacéutica, orientada a la elaboracién de formulas magistrales en base a los requerimientos del profesional prescriptor y los _preparados oficinales, elaborados de acuerdo a las farmacopeas de referencia y normatividad téonica vigente. El ambiente destinado debe ‘ser un érea exclusiva, acorde al volumen de trabajo y recursos humanos, materiales, equipos tecnologia que gerantice ia adecuada elaboracién de los preparados farmacéuticos. Sus Instalaciones deben disofiarse, construirse, ubicarse, adaptarse y mantenerse de acuerdo con las operaciones que se realizan contando con un sistema de aire acondicionado y control de temperatura de acorde con el tipo de preparados farmacéuticos que se realicen. Esta rea debe contar con fas siguientes. zonas: = Zona administrativa - Zona de almacenamiento = Zona de evaluacién farmacéutica - Zona de lavado, secado y esterilizacion de materiales - Zona de pesada = Zona de produccién = Zona de acondicionamiento = Zona de control de calidad - Zona de dispensaci6n 4.1.2, Dilucién y acondicionamiento de antisépticos y desinfectantes’ Ambiente donde se brinda la prestacién farmacéutica de dilucién y acondicionamiento de antisépticos y desinfectantes, en un 205ntsn° 114 -tinsADGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 13. a2. TTERCER NIVEL DE ATENCION" ambiente independiente y contiguo al de elaboracién de férmulas magistrales y preparados oficinales. El ambiente destinado para este servicio, debe ser un area acorde al volumen de trabajo y recursos humanos, materiales, equipos y tecnologia que garantice la adecuada prestacién, contando con un sistema de aire acondicionado y control de temperatura acorde con el tipo de actividades que se realice. Esta rea debe contar con las siguientes zonas: = Zona administrativa - Zona de almacenamiento - Zona de evaluacién farmacéutica - Zona de lavado, secado y esterilizacién de materiales - Zona de pesada - Zona de produccién = Zona de acondicionamiento - Zona de contro! de calidad = Zona de dispensacién Acondicionamiento y reenvasado de productos farmacéuticos Ambiente donde se brinda la prestacién farmacéutica de acondicionamiento y reenvasada de los productos farmacéutic para adeouarlo a la dosis prescrita por el médico y la necesidad individualizada del paciente; en un ambiente independiente y contiguo al de formulas magistrales y preparados oficinales. El ambiente destinado para este servicio, debe ser un érea acorde al volumen de trabajo y recursos humanos, materiales, equipos y tecnologia que garantice la adecuada prestacién, contando con un sistema de aire acondicionado y control de temperatura acorde con el tipo de actividades que se realice. Esta area debe contar con las siguientes zonas: = Zona administrativa - Zona de almacenamiento = Zona de evaluacién farmacéutica ~ Zona de lavado, secado y esterilizacién de materiales - Zona de pesada ~ Zona de produccién = Zona de acondicionamiento = Zona de control de calidad ~ Zona de dispensacin Elaboracién de mezclas parenterales en area estéril Ambiente donde se brinda prestacién farmacéutica, destinada al ‘acondicionamiento, preparacién, control de calidad y dispensacién de mezclas para nutricién artificial, mezclas oncolégicas, mezclas de antimicrobianos y otras soluciones, en condiciones de esterlidad 206asne 117 sansamcienvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL. 24 TERCER NIVEL DE ATENCION" y con calidad, seguridad y estabilidad garantizada, que permita una adecuada atencién y recuperacién de la salud de los pacientes. El ambiente, debe ubicarse en una zona distante a los servicios con gran fiujo de personas y alto riesgo de contaminacién. Sus instalaciones deben disefiarse, construirse, ubicarse, adaptarse y mantenerse de acuerdo a las operaciones que realizan. Las superficies (pisos, paredes, techos), deben ser lisas, sin éngulos, sin grietas y permitir una facil limpieza y desinfeccién en los niveles apropiados para el desempefio de las actividades posibles de contaminacién. © Debe tener una ventilacion efectiva, con instalaciones de control de aire que incluye fitros que garanticen la esterilidad del ambiente, Debe incluir el control de temperatura, presién y humedad, adecuadas a los productos que en ella se elabora, @ las operaciones realizadas y al ambiente exterior. Esta rea debe ser controlada regularmente durante ios procesos de produccién y fuera de ellos, con el fin de asegurar el ‘cumplimiento de sus especificaciones. Debe contar con exclusa, para el ingreso del personal autorizado y ventanas de transfer, por donde ingresan los materiales; los artefacios de lluminacién, deben ubicarse a ras del cielorraso, ser de facil limpieza y con vidrio protector, ‘de facil extraccién, limpieza y mantenimiento. El érea de produccién propiamente dicha, debe estar equipada con campana de fiujo laminar. La temperatura ambiente es menor de 22°C y el valor de la humedad relativa (HR) es menor de 65%; en las dreas limpies se acepta como limite una intensidad de ruido entre 60 y 65 decibeles, Mezclas parenterales de antimicrobianos y otras soluciones Ambiente, donde se brinda la prestaoién farmacéutica para la preparacién, acondicionamiento, dispensacién, almacenamiento y control de calidad de las mezclas intravenosas. Es una zona de acceso restringido, donde existe una zona aislada, con aire pre filrado y presién positiva, donde se ubica la cabina de fiujo laminar segin le normatividad vigente para la elaboracion de mezclas intravenosas. El sistema del aire acondicionado es propio @ individual, sin interferencias con los sistemas de flujo laminar existentes. Se debe contar con punto de agua para lavado quirirgico de manos, Esta érea debe contar con lo siguiente: = Area bianca = Area gris - Area de vestuario = Area de almacenamiento - Area de validacién farmacéutica - Area de dispensaci6n Mezclas parenterales en terapia nutricional ‘Ambiente donde se brinda la prestacién farmacéutica, destinada a la preparacién, acondicionamiento, dispensacién, almacenamionto y control de calidad de las mezclas parenterales en terapia hutricional. Cuenta con caracteristicas similares al ambiente de 207nrsue 177 sunsapcienvot NORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL TTERCER NIVEL DE ATENCION® mezcias intravenosas de reconstitucién de antimicrobianos y otras soluciones. Esta érea, debe contar con lo siguiente: - Area blanca - Area gris - Area de vestuario - Area de almacenamiento ~ Area de validacién farmacéutica - Area de dispensacién 4.2.3. Mezclas parenterales para tratamiento oncolégico ‘Ambiente donde se brinda fa prestacién farmacéutica, destinada a preparar exclusivamente los productos farmacéuticos Citostatios. Zona critica, especifica y aislada, con aire pre filtrado y presién negativa, donde se ubica la cabina de seguridad bioldgica de acuerdo ‘a la norma vigente (cabina de flujo Laminar vertical); debe contar con firs HEPA ylo ULPHA, a fin de garantizar que el ambiente alrededor de la cabina se encuentre dentro de los limites establecidos para un ambiente clase B o C3, para obtener un producto de éptima calidad para el tratamiento ‘de los pacientes y, ademas, garantizar las condiciones de bioseguridad para el ‘operador y minimizar los efectos al medio ambiente. Esta érea debe contar con lo siguient - Zona de almacenamiento + Zona de evaluacién farmacéutica = Zona de acondicionamiento - Zona de produccién de mezclas oncolégicas = Zona de distribucién - Zona de vestuario B. Ambientes complementarios a) Zona Pablica LABORA A. * Sala de espera Tanto la sala de espera como los coredores internos de circulacién, deberdn tener contrazécalo sanitario, para permitir su limpieza y Dependiendo de la demanda, se podra considerer servicios diferenciados por género. © Caja La UPSS farmacia, deberé contar con un ambiente de caja exclusivo (cuando correspond), que debe estar ubicada contiguo al drea de farmacia, de facil acceso a los pacientes y bajo las condiciones establecidas en el establecimiento de salud. b) Zona de Apoyo Asistencial + Jefatura Es ol ambiente, donde se llevan a cabo funciones de organizacion y coordinacién de las actividades desarrolladas en la UPSS farmacia, El 208wisi 479 -uinsa/oGIENvor NORA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL "TERCER NIVEL DE ATENCION” ambiente debe disponer de un area para labores administrativas y otra area para reuniones. = Secretaria Es el ambiente administrative, donde se realizan funciones de apoyo a la Jefatura, tales como recepcién, despacho de informacién, archivo, entre otros. De acuerdo a las necesidades de la UPSS, este ambiente podra ser exclusivo 0 integrarse al ambiente de jefatura. + Sala de Reuniones Es el ambiente destinado a reuniones clfnicas, administrativas y de ‘capacitacién. Su area se calcula en razén del nimero de usuarios de esta sala considerando 1.50 m? por persona. + Servicio higiénico Personal Son los ambientes exclusivos destinados al aseo, vestir ylo ejercicio de las necesidades fisiolégices del personal de la UPSS farmacia, Se ubicarén préximos al ingreso de la UPSS y ventilara naturalmente 0 a través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin. No se permitira ventilar, hacia corredores internos. e Los servicios higiénicos y los vestidores, serdn diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios, se determinardé de acuerdo al siguiente célculo, segin corresponda: Lavatorio | Urinario | Oucha Inodoro | Lavatorio | Ducha ceteteme | a2 [2 tts fs ts lo Bere 28 personas | apr ional 1 apart adcional * Vestuario Personal de la UPSS Farmacia Ambiente exclusive destinado al cambio de ropa, debidamente implementado. Contaré._ con un lavatorio de losa con griferia de control de codo 0 mufieca, Elambiente debe contar con ventilacién natural ©) Zona de Limpieza ‘© Cuarto de Limpieza Es el ambiente destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza), empleados en las labores de limpieza y mantenimiento de la planta fisica. Deberd contar con ventilacién natural hacia patio o jardin o ductos, evitando en lo posible la ventilacién mecanica o forzada. Presenta caracteristices similares a las descritas, para el establecimiento de salud en general. + Almacén Intermedio de Residuos Sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal de! material contaminado, procedente de las dreas de trabajo. 209nts we 417 smnsapctenvor NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. "TERCER NIVEL DE ATENCION Presenta caracteristicas similares a las descritas para el estableci salud en general. 6.4.13.4 Acabados + Los pisos serén de acabado antideslizante, para uso de tréfico intenso tipo PEI-42 y-serén de fécil limpieza, = Contarén con contrazécalo sanitario, de una altura minima de 10 cm sobre el nivel de piso terminado. = Los muros seran tarrajeados y revestides con zécalo de material vitrificado o laminado, a una altura no menor a 1.50 m sobre el contrazécalo sanitario. El area no revestida sera tarrajeada y pintada con material no t6xico y lavable. 6.4.13.5 Aspects relacionados a la bioseguridad " Contar con fuentes de iluminacién y de ventilacién apropiadas, sean naturales 0 atlificiales. * Los estantes y armarios disponibles, deben ubicarse de manera perpendicular a las ventanas, a fin de proteger los productos de Ia incidencia solar. = Disponer de! equipo necesario, para mantener los productos en condiciones especiales de temperatura, luz y humedad, cuando éstos lo requieran. * A-excepoién del ambiente de preparacién de formulas magistrales, los ambientes debe tener buena ventilacién, con elementos que impidan la luz solar directa y conservando la temperatura interior equivalente a 21°C. 6.4.13.6 Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS, sera de acuerdo a lo sefialado en el Anexo N° 21 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 13 /AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS FARMAGIA Y AREAS MiNIMAS Dispensacion y almacenamiento en la UPSS | po o onsuita Externa, Ld Dispensacion especializada y slmacenamiento en | 50.00 UPSS Emergencia, Dispensacion especializada y almacenamiento en la UPSS Centro Quinirgico(a) Dispensacién especializada y almacenariento para estrategias sanitarias Sistema de Dispensscion de madicamentos en Dosis Unitera. Dispensacién de medicamentos, disposttvos médicos y | FARMta productos sanitarios. Dispensacién para ensayos clnicos 10.00 ‘Gestién de Gestion de programacién 15.00 programacion y FrogramacionY | EaRwit | Aimacgn especialzado de la UPSS Farmacia 300.00 ospecialzado 210