OO a formula digo #04 JULHO 2017 Distribuicéo Gratuita para Profissionais de Satide go aformulaformacio Cuidar de geist io-10(e[=9 aro)| esempre, cle-laitiaece Uma vida longal saudavel” pola far FUNCIONALE arse Tuy wwwaformulabr.com.br itamina K Anticoagulante? Vitamina D Vitamina ou horménio? _ aa formula 77 EDITORIAL Estamos chegando & marca de um ano de publicacao continua da nossa revis- ta, Percebemos que na proximidade do fechamento desse primeira ciclo pude- mos amadurecer e realizar muitas con- quistas, que nao seriam possiveis sem © apoio dos prescritores que estiveram junto com a gente nessa curta jornada, mas que tem tudo para se fortalecer e ‘crescer cada vez mais. Na proximidade do inicio do segundo ‘ano, temos consciéncia que nossa res- ponsabilidade cresce e estamos prontos para abracar esse desafio. Temas 0 com- promisso com 0 conhecimento, acima de ‘tudo, e com isso em mente, procuramos. sempre trazer os melhores contetidos para que possamos estar em constante ‘aprimoramento e evolucao. ‘Apostamos cada vez mais nesse projeto, que vai muito além disso. Sabemios que temos potencial para conquistar mai com a consciéncia de que estamos di- vulgando um contetido com qualidade, dados atualizados e revisado de forma dinamica e diferenciada. € isso tudo s6 6 possivel através dessa troca e confianca Equipe AFérmula que temos com os nossos maiores com- panheiros: o prescritor eo paciente. 0 nosso trabalho é pautado a partir da busca constante por desenvolvimento € pesquisa, um esforco para que nao sé as necessidades dos especialistas, mas principamente dos pacientes, sejam atendidas. Sabemos da importancia e do diferencial oferecidos pelos produtos magistrais, que podem ser formulados a partir da experiéncia énica de cada um, ede como isso impacta no tratamento € nos resultados desejados. Isso tudo vem como reflexo do inves timento que a A Férmula realiza em sua estrutura, equipe e capacidade tecnolégica e cientifica. Hoje, sabemios que somos mais do que uma farmacia: oferecemos estilo de vida combinado com a busca da saiide e do bem-estar, pontos indissocidveis do que somos e acreditamos. A partir dessa premissa, possuimos 0 orgulho de termos con- quistado parceiros que depositam sua confianca em nés, com os mesmos conceitos de satide de forma integrati- va, preventiva e plena. 2 renstanréwmuarencion7, | MEDICINA FUNCIONAL EINTEGRATIVA INDICE si0200 PALAVRA DO ESPECIALISTA 04 SAUDE MAGISTRAL 05 FARMACIA MAGISTRAL: POSSIBILIDADES 06 FORMAS FARMACEUTICAS 06 MEDICINA INTEGRATIVA 08 LONGEVIDADE / ws ENZIMAS DIGESTIVAS 20 VITAMINAK 2 \VITAMINAD 2B MELATONINA 30 OUTRAS OPCOES DE FORMULACOES 32. Projeto Gréfico: Argolo Studio Design Diretor de Arte Eclu Argolo [eduargolowargoladesign com dr) meoanarunconstennrecrarwa 34 Ea lols Se) Naar ‘Médico especialista er Terapia Intensivae lnfectologa. ‘Atueimente voltado 3 Melina Integrativa, vern se dedicande, junto com um grande nimera ‘de colegas renomados, 20, ‘naseimento da ABMI(Associacio Brasileira de Medicine Integrative). Instagrane drantorsacariastanner 4 rewsraardnmnunaeeoKios Envelhecer com satide é um dos principais desafios e desejos que tanto a medicina quanto os pacientes enfrentam e buscam conquistar. Um campo que tem se destacado em busca da longevidade e qualidade de vida é a medicina funcionale integrativa Relativamente nova, ela tem conquistado cada vez mais espaco, por oferecer uma abordagem médica multidisciplinar, individualizada e centrada na pessoa. Entre as questées levades em consideracao nessa nova vertente, estao a composicao genética de cada um, estilo de vide, e condi¢des ambientais que fluenciam no desenvolvimento de determinadas doencas. O diferencial da medicina funcional integrativa esté no fato de que ela tem um othar global, a0 cuidar da pessoa como um todo, ¢ nao somente dos sintomas isoladamente, analisando ainda 0 histérico de vida do paciente. 0 foco est em uma alimentacéo balanceada voltada para a prevencao do surgimento de doencas, programas de desintoxicacao, um olhar para o lado emacional da pessoa, além de tratamentos que se utilizam de suplementagoes personalizadas. E nesse momento que entram os produtos oriundos das farmacias magistrais, que reconhecem as especificidades do individuo e desenvolvem produtos voltados para cada situacdo e pessoa, Entre os ganhos com essa individualizago proporcionada pelos manipulacos esté o uso da vitamina D, que desempenha um papel crucial na manutencao do sistema miisculo-esquelético Descobertas apontam que avitamina D, através de suplementaco, é capaz de curar CO raquitismo e, se presente no soro, traz efeitos benéficos sobre asatide enos protege de varias doengas, incluindo 0 cancer. De um modo geral. a existéncia de caminhos alternativos de metabolismo da vitamina D oferece novas e promissoras ferramentas para tratamento de diversas doencas, Esse e muitos suplementos ‘sdo encontrado em farmacias de serem prescritos pelos especialistas na dosagem e perfil apropriado para cada paciente. Nessa proposta, amedicina funcional integrativa, que centra no cuidado inico a cada paciente, tem muito a se beneficiar. De forma geral,as perspectivas desse campo so positivas, poi apontam para consolidacao de uma longevidade segura e sadi tanto para os homens quanto para as mutheres. Isso significa uma melhoria do bem estar das pessoas, que contardo.com uma vida mais saudavel, mais conscientes das suas limitacdes potencialidades(ARTICO | SAUDE MAGISTRAL Responsdvel por referenciar 0 Brasil em nivel, mundial em termos de tecnologia na area de medicamentos, as farmacias magistrais con- tinuam apresentando crescimento em todo 0 pais. AA Formula trabalha diretamente com a arte de produzir medicamentos customizados para a necessidade de cada paciente, respe! tando dosagens, composicao, concentracio, individualidade do paciente ¢ apresentacao especificas, sabendo da relevancia em con- tinuar 0 importante trabalho de expanséo da area. Com um boom inicial na década de 70, as far- macias de maniputacao conquistaram pa- ciente e prescritor, mantendo a linha de cres- cimento econémico estavel, contando hoje com cerca de 7200 estabelecimentas em todo Brasil. ‘Mas, apesar da expressividade numérica posi- tiva apresentada, ainda é fato que cerca de 40 mmilhdes de brasileiros no tém acesso a ne- nhum tipo de medicament. E mesmo a par- cela da populacSo que acessa as farmécias tradicionais, nao conhece ou nao alcanga as farmadcias magistrais. O cenario torna-se mais complexo quando consideramos 0 servico diferenciado oferecido pelos medicamentos customizados, que apresentam opcdes mais econdmicas, além de entregar a quantidade adequada ao tratamento, evitando 0 desper- dicio e automedicacdo. Nessa analise, ainda ha muito para evoluir princi- ppalmente no sentido de aumentar a capilaridade cdo ramo e chegar ao interior dos estados. A mani- pulacdo preza pelo respeito e a unicidade do ser, acreditando que cada individuo é Gnico e seu tra- ‘tamento serd sempre diferenciado. €essa certeza ‘que todo prescritor e paciente acrecita existir e é rela queas empresas da éreahonram diretarnen- te a sua esséncia e nomenciatura, sendo, de fato,FARMACIA MAGISTRAL: POSSIBILIDADES cuIDADO Permitir que pacientes hospitalizados sob cuidados paliativos, principalmente ras terapias para pacientes cronicos envolvam a manipulacdo de medica- mentos variados e individualizados, com afinalidade de elevar a sobrevida destes pacientes ou aliviar a dor e o desconforto ‘com uma melhor forma de uso no tra- tamento e manter a atividade do ativo, a exemplo o tablete sublingual. INDIVIDUALIDADE Preparar para os pacientes em diversas combinacoes de substancias/ativos, quando estes no puderem degluti-los separadamente ou que nao possuam massa muscular suficiente para rece- bberem varias injecdes diariamente. Dai a Farmdcia Magistral pode preparé-los para serem administrados por via nasal, t6pica, transdérmica e retal ESPECIFICIDADE Tratar de forma mais especifica, como tratamento da dor; reposicao hormonal com bioidénticos; hipersensibilidade ou alergenicidade a conservantes, corantes, etc Referéncias: ‘As aes Farmacoldgicas da terapéutica de Goodman & CGlmman/organizadores, Laurence L Brunton, Gruce A. Chab- ‘ner, Bjéen C.Knollmann [raducio: Augusto Langeich et al ‘revdo técnica: Almir Laurenca a Fonsecs).- 12 ed. ~ Porto ‘Alegre: AM GH, 2012cap, 40 pa T163-N11 Formuléce mécicofarmaceutica/losé Antdnio de Olivera Batistuzzo, MasayullItaya,Yukko Eto Sed. revstae ‘ampliada~ S20 Paul: AtheneusEdtora Sao Paulo, pes 319 “327, 330-331-2015, Intemational Journal Pharmaceutical Compounding ~ Ea (Bo Brasileira -Vel5N1,janeir/eversia pe 14— 16,2003, 6 rewsraardnmuas eonao4 FORMAS | FARMACEUTICAS As drogas em geral, so administradas em for- mas farmacéuticas as mais diversas. Nestas formas farmacéuticas, além da droga ativa ou principio ativo existem os veiculos/excipientes. E necesséria ressaltar 0 importante papel que (8 excipientes podem desempenhar na libera- odo principio ative, Os veiculos/excipientes nao tém atividade tera ppéutica, parém podem modificara atividade te- rapéutica do Farmaco, influenciando a sua bio- disponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindiveis nas for mulacdes magistrais, A escolha da Forma Farmacéutica depende principalmente: da natureza fisico-quimica do farmaco. Mido mecanismo de acao. do local de ago do medicamento, lida dosagem. ‘As formas farmacéuticas, enfim, facilitam a administracao dos medicamentos. A escolha da forma farmacéutica esta diretamente rela- cionada com a via de administracdo que seré utilizada, Referéncias: Brasil. Vacabulria Controlado de Formas Farmacéuticas, Vlas de Acministracio eEmbalagens de Medicarentos, 1+ Edicdo / Agencia Nacional de Vigilancia Sanitéra. Basia Arisa, 207ALGUMAS OPCOES DE FORMAS FARMACEUTICAS =—_— pea Forma farmacéutica iquida que faciita aadeso aotratamento ‘daquelas que possuem dificuldade ‘em deglutir como criancas e dacs, ‘apresentando viscosidade ade~ ‘quada, pode conter ounao aromas, corantes e/ou flavorizantes que ‘auxilam na adesao ao paladar, Opcies: xarape base e xarope para diabéticos, inclusive bases xaro- posas especificas(autisma, pés baritrico,etc). Roferéncias: Bete famacolgcas da teraputca de Gooceran Cle T Rtg Preparacio farmacéutica liquidana forma de uma suspensa0 ole0sa, para serutilizacla em doses especificas, odendio ser oral (previamente dituida ‘em outras bebidas compativeis)e ‘sublingual. A possibildade da adico de flavorizantes aumentaa adesio a0 1 tratamento. ‘Assim, os ativos s8o mais rapidamente _2bsorvidos pelo trato gastrointestinal do que quando veiculadosem cépsu- tas ou comprimidos, sendo ura das principais opcées de escolha quando indicado para pacientes que apre- sentam dificuldades de deglutia0 (iibico pedatricae geriatric). 0 a formula | BELO wu E uma microemulsao lipossomat fosfolipiica, empregada para administracao de Farmacos pela via transdérmica. O desenvotvimento do gol de PLO (Pluronic R Lecithin Organogel foi um passo considerdvel quanto a aplicacao terapeutica dos géis transdermicos, sendo na verdade uma emuls80 {ue apresenta um toque sensorial de got consistind ce uma fase hicrossoluvel ede uma Fase lipossokivel rervorgonizadoces Laurence. Brunton Bruce Cabrel Keka [raducse Augusto ngeioh et l-reviso erin. smi LourenoataFansac) idea - Fors Agr AlCl 201 exp 40 pg 62-N Formula meseafartaca.sa/ioee Arsoia ce Cvara Ssttuaza Mansy kaya Yue 2 ~ Sea revista eampuac~ 282 Pau. ‘Aheneutera So Paso paps 319-327 380-331-2015 {bteratonal ura Pharmaceuical Compaunding—Etgao Graiers -VoLSN® 1 janeva/Feverea p16, 2003, mepanarunconatenrecrarwa TZ( ] AY TSB) CNMI SLOTS TUN NY LONGEVIDADE ene ne ese ens anc Ce ee ee Cee eet ue ted ee nu ee ead Te eee ecg Ce eee) real, apesar dos esforcos daqueles Ce eeu cu Regie Der] eee ey ee cee Cenc ee eee Meret) eee etc ae Cee ne eee) SRM cea ccd interdependentes, a satide é inte- Pe een ea) eee ee oes eee ae nea Ne eee Cee ee al De ese eee Pereira ats eons Ee ey Peer ete ene ee ers eau Cee tc ert ee gece ed Caen ene ued De edo ee gen Coe ee get Eee ec s interligado, conectado em rede, Ce ue coat eee eee eee eres eee cee ee reece i ieee ee encod Seer eo Reet saci ca Na buscapelo sucesso profissional, ee ua nes ee Peete a SC oe a eee Coe een Cee eto) Rede ee ote Perret ge neo Pee ec ec Dee ata Creme eu eee) Pee ree ees Ceo ec et Soc Ce eed ee econ uo Pee ed ee ewe etd Rieter trie Mie t Cee cae a) ea uu re a ur ues Peta an Ce uns eee eee Ct eee td een ee eee ee ae a ee eee Be eee ee ee terre endQUALIDADE DEVIDA Principais dicas para uma vida plena, saudavel longa: no usar substancias t6xicas, dormir bem, saber respira, almentar-se corretamente, exercicios fisicos regulares, evitar excessos, je- juar, estar bem consigo mesmo, saber seu lugar no mundo, ter metas, sentir-se conectado, ter f& esaber amar. A primeira coisa que devemos fazer para ter satide € conhecer 0 que faz bem ao nosso oF- ganismo, e 0 que é nocivo para ele. Precisamios parar de nos envenenar. Nosso corpo foi feito ppara expelir o que nao serve para ele, e no geral, ‘Se paramos de ingerirsubstancias téxicas nosso corpo as elimina, Nada com uma pausa, um pe- riodo de jejum, para nosso corpo promover seu detox. Ingerir excesso de carboidratos simples, adocw Nossos habitos de vida devem ser saudéveis. Tabagismo, excesso de dlcool, uso de drogas © mesmo medicacdes quando mal usadas, so si- tuagdes devastadoras a nossa satide. Para uma Vida longa e bem sucedida, uma mente forte € bem nutrida, bons sentimentos e pensamentos contrutivos € fundamental. Portanto temos que ter muito cuidados com o uso de substancias que podem danificar nossa quimica cerebral. Existem ainda muitas outras fontes de conta minaco, que a maioria de nés prefere ignorar, como os shampoos, pasta de dentes com fluor, protetores solares e hidratantes com xenoes- ‘trégenos, desodorantes e utensilios de cozinha com aluminio, brometo nos pes, glutem, mo- noglutamato de sédio, agrotéxicos, monéxido de cartoono, etc. O corpo precisa de descanso de qualidade, pre- cisa da noite e do dia, precisa de sol em contato com nossa pele, e a clarear nossa retina, Dormir bem é uma grande chave, tanto para nosso de- senvolvimento fisico, como mental. Invista num ambiente adequado para dormir, garantindo um sono agradvel e reparador. Um bom col- chao, deitar de estomago vazio, total escuridgo e siléncio, temperatura adequada e um ar de qualidade, farao da noite uma fonte de energia e saude, pracessando todo o dia anterior, elimi- nando toxinas, gerando equilforio e cisposi¢ao, otimizando todo o sistema imunoneuroendécri- no para o dia seguinte Nosso organismo precisa respirar, precisa de rit- mo, e esta é uma chave importante para a lan- ‘gevidade. Saber respeitar a nossa necessidade de recuperacao. Em sintonia nossos pulmdes, rins, figado, pele e mucosas eliminam nossos excessas e 0s produtos derivados destes. Alm disso, as pessoas que praticam técnicas de res- piracdo, praticantes de yoga, por exemplo, oti- mizam suas ondas mentais, seu Chi, seu Prana,coxigenam melhor seu organismo, conseguem cultivar uma atitude mental positiva, 0 que re- sulta em mais satide fisica, emocional e mental, com consequente ongevidade. J6 atentos a evitar substancias intoxicantes, dormindo bem e respirando melhor, garan- tir uma boa alimentac3o, com o devido aporte de nutrientes adequados, em quantidade e em qualidade &s atividades didrias, habituais ou extraordinérias, resulta numa sinfonia de bem estar. Alimentos de preferéncia crus, livres de agrotéxicos, 4gua de qualidade, sementes, bro- tos, frutas, verduras, tubérculos, ovos, peixes, carnes, gr80s saudaveis. Na atual organizagao da sociedade em grandes cidades, manter uma alimentacdo saudavel é uma tarefa desafiadora, além disso, muitos dos nossos alimentos esto carentes de nutrientes importantes para nossa satide. Por conta disso uma adequada suple- mentacdo, muitas vezes se faz necesséria. Habi- tos inatiequados também nos geram caréncias, como exemplo a endemia de deficiéncia de vita- mina D na maior parte da populacao de nossas cidades. Na busca de uma melhor qualidade de vida, por conta da vida moderna, e de maus habitos ali- mentares, muitas vezes no ingerimos quan- tidades adequadas de nutrientes importantes para a nossa sade. Para ilustrar, cita-se alguns utrientes importantes para nosso bem estar, satide e consequente longevidade, que comu- mente necessitamos suplementar: (O Magnésio faz a prevengao de indmeras pato- 10 rewstaaréamuas condos logias, participa de mais de 300 reacdes meta- bolicas em nosso corpo, inclusive na producao da nossa moeda energética,’0 ATP. O Brasil tem ‘©.solo pobre em Magnésio, pois nao temos vul- cées. € considerado um elemento anti-cancer. A Vitamina K2, extremamente importante para retirar célcio de tecidos moles, sobretudo de 1nossos vasos, e direcionar 0 mesmo para nos- ‘S08 05505, fundarnental para manter ossos € dentes saudaveis, previnir infartos e AVC rela- cionados a calcificaco dos vasos. No temos 0 habito de ingerirviceras, como exemplo o figado, que é rico em vitamina K2. A Vitamina D3, importantissima para inimeros racessos no nosso organismo, como otimiza- 30 do nosso sistema imunolégico. Hoje, por muitos autores, a vitamina 03 € considerada uma verdadeira vacina anti-cancer. Tem um im- portante papel na detoxificacao de merciirio. J a Vitamina € 6 um dos mais importantes antioxidantes referidos nos estudos quanto a ‘questo de producao de energia na manutencao de uma boa satide, desde acdes positivas no sis- tema cardiovascular, no sistema nervaso cen- traleem tudo que aunilia na qualidade de vida. A pirroloquinolina quinona (PQQ), que meto- ra a funcéo cognitiva, excelente antioxidante, estimula a biogénese mitocontrial, protege 0 DNA mitocndrial, methora a meméria de curto prazo, e 6 um importante elemento nesta busca de manter-se saudével. A Fitoterapia tem tido seu papel em destaque com o uso por exemplo do Astragalus (Astragalus membronaceus),é uma ervautili- zada na medicina tradicional chinesa, que tem a propriedade de estimular o sistema imune, inclusive a atividade das células NK (Natural Killer), importante no controle de nossas célu- las que nascem defeituosas. Ha mais de 4500 anos, na China, somente imperadores e suas familias podiam fazer uso desta erva, pois jd sabia-se que estimulava a longevidade, se pessoas nado autorizadas, fossem pegas con- ‘sumindo-a, eram punidas com a morte. Exercicios fisicos fazem parte fundamental des- te caminho de boa satide e vida longa, de pre- feréncia didrios, de moderada intensidade, sob superviso, @ ajustados de acordo com a prefe- réncia pessoal. Pty V0S TAVIS Ts 0 a formula Esta é uma abordagem ampla, ha ainda muito o ‘que aprender, mas para fechar nossa conversa, friso a importancia das metas, fundamentais no bem estar consigo mesmo, no sentir-se tt, com ma postura construtiva diante da vida. Existem metas cotidianas, metas a curto, médio e longo prazo, e estas sao motivacdes, animam, que d= recionam nosso fluxo de energia, Por isso 6 mui~ toimportante que cada um saiba dar propésitoa ‘sua vida, isto evolui a cada tempo, muda de for- ma, de cor, de projecao. Entao respire eaproveite cada instante maravilhoso de sua vida. Antioxidante e protetor cardiaco extraido do cacho de uva e equivalente ao vinho DescRIcAo Resveravine® é um extrato de Vitis vinifera L., cultivado no sul da Franca e padronizado em 20% de polifencis da classe dos estilbenos, no minimo 12% de £-Viniferin e 6% de Trans- Resveratrol. MECANISMO DE ACAO Resveravine® atua aumentando as enzimas antioxidantes, conferindo a resisténcia ao estresse oxidativo, estimulando a reparacao das lesdes nas células endoteliais, diminuindo a gerac3o de espécies reativas de oxigénio (ROS), culminando numa atividade antioxidante. Resveravine® modula 05 mecanismos fundamentals, como ativacao da SIRT-1, nas doencas neuradegenerativas & relacionadas ao envethecimento, promovendo longevidade celular. Resveravine® atua também como um patente inibidar da enzima conversora da angiotensina (ECA) eelevando a taxa de producéo de éxido nitrico, que promovem efeito significative na reducdo da pressdo arterial fl EON . ESTUDOS CLINICOS hap rafermulabecombrepcoderesveraunestolpct meanarunconatennrecrarva 117) MEDICINA INTEGRATIVA, INDICACOES: 1 Hipertensio I Antioxidante: I Modulago de mecanismos em doencas neurodegenerativas. DOSE USUAL: Recomendacaio oral de S.a 30mg ao dia de Resveravine®. ‘SUGESTOES DE FORMULAS: Resveravine®.. = 20mg Tocotri man ener, 150 MB, Modo de uso: 01 dose (cépsula) a0 dia. Indicaggo: antioxidante e anti-inflamatério. wu Resveravine®... 20mg Modo de uso: 01 dose (VCAPS®) ao dia. Indicago: adjuvante na terapia de doencas cardiovasculares. Referéncias: CHEN, etal SIRT protects against microgla-dependent amycid-beta toxicty through inhibiting NF-kappa signaling! Biol Chem v.280,n. 48, p 40364-40274, 2005, Denonivel emrehtp//wwnsncbinim.nh cov/qubmed/ Nerm=SIRT sProtec- {ssagainst+iicrogia-dependent+-Amyloid-%6CE%EZ-Toxiiy-troughnhibiting-NF-SSCESSBAB-Signaling> Acesso er 20/07/2016, 1107, KENNEDY, 0.0. eta Effects of resveratrol on cerebral blood law variables and cognitive performance in humans: a double- blind placebo-controled, crossover investigation. Am) Cin Nutr v.16, p. 1590-1597 2010. Disponiveleme Acesso er 20/07/2016, 8s 1516, UU, 2. etal fects oftrans-reaveratro an hypertension-induced cardiac hypertrophy using the partially nephrectamized Fat modo. Clin Exp Pnarmacel Physiol v. 32.12, p. 1049-1054, 2005, isponive emechttp//www nehirlmrin gou/puo- ‘med/1644570>,Aceseo em: 20/07/2016, 85 16:45, RESENDE.A.C etal Grape skin extract protects against programmed changes inthe adult at offspring caused by maternal high-fat det during lactation. Nutr Biochem v.24, 12, p, 2119-2126. 2013 Disponivel ere,Acesso en 20/07/2016, as 1305. SOARES, DeM Ret al Anshypertensve, vasodilator and antioxidant effect of vinifera grape skin extract. 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Dponivel emthttp:/wwurbinlm ih gov/ ‘aubmed/22720956>, Acesso ers 20/07/2016, ds 58, 12 revsraarémmuareonionPentravan® Cee eee CCA ears ) Veiculo transdérmico ideal para administracao em pele integra e em mucosa Pentravan® Mecanismo de permeacao 5 tranadbemca de Porkivoal? 10 motivos para um eeu transdéemicopromator de permeacio & Ce te ienoreyertcmecsivine | UeBenttaan po bilipdeos em do errata céneofacitand 3 iberacdo bicamadslamelardesenvohids por transdermie de fmacos sem daniicsia, > Elevadabiocompatibiidade etular ‘ecroloialipetzomal com forma de como faem alguns promotoresde 2 Sensor agradivele ciferencado; microparticle nanossomals. permeacio, que ager disovendoa 3. Process de produc altamente tecnoligico; 4. end todos os requisitos de Seguranca necssiros para uso em pele integra eem mucosa; 5. Uwede ingredients reconhecidamente ou potencialmente initantes, xicos ou cntroverses 6, Permeagio comprovada por estudos realizados em pele hamana; 7. Respalda entific através de bicamada lpia ‘Atua aumentandoa permeacao cutine de ingredentesfarmactuticosativos (AS) com elevada compatbiidade celular. presenta permearaocutinea cientficamente comprovada além de cficcia e seguranca gorantigae. oincoveculatranedérmico cinicamente testado publicardesesimpésos médica; ‘promi tr fr mbes 3 Comprar defi em estos nacional internacionais. soea Ee 9, Reconhecimento médicoe Sanguineos apresentacdes em conferénclas simpésios nacionaseinternaconais, 10. Produto de abrangéncia global \Pentravan® Precisao total na permeacao transdérmica fagroncom.br FAGRONLONGEVIDADE VIDALONGA, PROLONGADA OU Veli ahha if Como aumento da expectativa de vida da popula otorna-se importante garantir os idosos ‘maior longevidade com qualidade de vida Estudos realizados com pessoas idosas véem espertando cada vez mais 0 interesse de pes- quisadores de diversas éreas. € preciso com- preender e analisar as mudancas relacionadas com 0 processo de envelhecimento e, através co exclarecimento destas, propiciar uma melhor qualidade de vida. No Brasil, as pessoas com mais de 60 anos pode- a0 ultrapassar a casa dos 30 milhdes nas pro- ximas duas décadas. Essa tendéncia, evidente- ‘mente, tem a ver com 0 aumento da longevidade saudavel. Estudios indicam que 30% dos que tém 100 anos ou mais chegam a esta idade com suas funcdes fisicas e mentais praticamente preservadas, en- Quanto boa parte da ponulacéo comesa a defi- har antes dos 80 anos. Calcula-se que apenas tm terco deste sucesso poder ser atrib 14 revsraarcrmnurasencios predisposico genética Isto significa que os 70% restantes dependem do estilo de vida, Portanto, para chegar aos 100 anos é preciso manter habi- tos saudaveis desde a juventude. A Giéncia tem comprovado todos os dias que é possivel retardar a idade biolégica por meio da escolha de um estilo de vida mais saudével, com a pratica regular de exercicios fisicos, cistancia- ‘mento do furmo,alimentacao balanceads, autoes- tima elevada, vida sociale relacionamento grati- ficantes ‘Segundo a Revista Popular Science apenas 1 em cada 600 mil pessoas vivem mais da que 100 anos. Procurando encontrar alguma particularidade nesse grupo raro no mundo, a equipe de pesqui- ssadores analisou os genomas de 1.055 homens e mulheres centenérios e, para controle e compa- raco, de 1269 mais jovens. Localizaram, entéo, lum conjunto de 150 marcadores genéticos que tunidos, so associados & longevidade extrema ‘que nao significa apenas fazer o aniversério de 100 anos, mas chegar até lé com sate. Eles noidentifiaram todos os genes envolvidos, mas 19 grupos de genes foramencontrados en 90% dos centenérios, que hes garantem certa imuridade contra doencas do envelhecimento. Também notaram que 45% dos mais velhos, com cerca de TIO.anos, apresentaram uma maior frequéncia de alguns marcadores. A partir dessas descobertas coms genes envotvidos com a vida prolongada, 0s Clentistas desenvolveram um modelo para calcular se o individuo pode atingir os 100 anos ou nao. A porcentagem de acerto na estimativa foi de 77%. 0 resultado € notével, mas a equipe reconhece que ainda ha muito a ser descoberto. Os cientistas afirmaram que ofator genético nao €0 Unico para setornar um centenério, “Hd outros fatores come ambiente ou estilo de Vida que ajudam o individu a viver mais tempo ede forma mais saudavel’, disse Paola Sebastia- nil coordenadora do projeto, segundo a revista Scientific American, Ela acredita que o mais im- Portante do método sera, por outro lado, ajudar nna prevencao e tratamento de doengas relacio- nradas & velhice como C8ncer, Alzheimer, Parkin- ‘son, Deméncias e Cardiovasculares. Ressalta-se, por tanto, que somente 20 a 30% de nossa expectativa de vida, pode ser determi- nada pelos nossos genes. 0 fator determinante ‘mais importante é 0 estilo de vida, nao somente quanto tempo se vive, mas a qualidade da longa Vida. Cientistas, pesquisadores do Instituto Na- ional de Satide e Ministério da Satide do Japo, desde 1976 tem acompanhado idosos de Oki- rawan com, mais de 100 anos. Neste estudo de centenérios em Okinawan (0C5), eles témapren- dido que existem alguns tragos tipicos em todos aqueles que viver bem etém idades avancadas. Verificaram que existem seis segredos destes idosos de Okinawan: © Frequentemente se exercitam fisica e men- talmente. © Em suas dlctas hi reducdo de sal, grande quantidade de frutas e vegetais, muitas fibras antioxidantes que protegem da maioria das doen- ‘asocidentais. inclusive ataque cardiac cancer. © Embora eles consumammais soja (60-120g/ dia) do que a maioria das outras populacoes do mundo, esta soja nao é transgénica. Asoja é rica em flavonoides eé saudavel, quando ndoé gene- ticamente modificada, © 05 Okinawans néo se alimentam em exces- ‘so. Eles tém uma pratica chamada “8 partes de 10 6 oque cles comem' Eles nao comem até ficar com estémage cheio, mas saciado. Isto signifi- ca que a quantidade em calorias que eles inge- rem é bem mais baixa do que nds ingerimos, em tomo de 1800 calorias. Nés ocidentais muitas ve- 22¢s ultrapassamos duas vezes este valor por dia, © 05 okinawens nso sofrem de deméncis ou Sensiblidade, com frequéncia, devo 8 ceta alta temvitamina€, a qual ajuda na saude vital do cé- rebre, © 035 idosos da Okinawan so respeitados em todos os aspectos por toda a sua comunidade. Eles se sentam valorizados como individuos a medida que aumentam a idade e isto beneficia 2 sua satide mental e psicol6gica, Os membros idosos desta sociedade expressam alto nivel de satisfacdo como vivern Tomar-se mais velho no significa, automatica mente ter falta de saiide ou que seré fadado a nndo andar ou usar cadeiras de rodas. De fato ha ‘algumas doencas que tornam-se mais comuns quando se envelhece. Muito adultos jovens go- zam de vigorosa satide, frequentemente me- thor do que muitos jovens. Medides preventivas como alimentacao saudavel, exercicios fisicos e controle do estresse, podem ajudar a reduzir 0 riscodedaencas erbnicas ou outros danos &sati- de, mais tarde. Perda da meméria é uma parte inevitavel do envethecimento. De ato, com aida- de, pode-se eventualmente notar que os fatos podem nao serem lembrados facilmente coma antes, ou a meméria pode ter uns pequenos e mais longos lapsos. Treinando o cérebro, novas ‘aprendizagens padem ocorrer em qualquer ida- de ehé muitas coisas que poderao manterame- rméria agucada. De fato um dos mais perriciosos “mitos" sobre o envelhecimento é que apés certa idade, ndo seremos capazes de tentar nada novo ui contribuir com coisa alguma. O oposto é ver- dade, a meia idade e adultos mais velhos so capazes, sim, de aprenderem coisas novas @ aceitar novos meios de mudancas. mepanarunconate nrecrarva 15,}) LONGEVIDADE De acordo com IBGE, no Brasil em 2030 sere- mos 41 milhées de idasos. Segunda a OMS as criangas com menos de 5 anos representam ‘@ minoria em comparacao com idosos com ‘mais de 65 anos. A expectativa média de vida 6de 749 anos, O envethecimento é uma experiéncia hetero- génea, isto é, hd formas diferentes de enve- thecer e ha uma diferenca entre os géneros. Segundo um Provérbio Chinés. "O segredo da longevidade é comer a metade, andar 0 dobro € rir o triplo’. 0 processo de envelhecimento 6 universal, multifatorial (fatores genéticos, hdbitos de vida e condigdes sécio-econémi- cas), progressive e irreversivel. O ato de envelhecer embora esteja comu- mente associado & ideia de declinio global de funcBes e o aciimulo gradual de condicées cronicas e incapacitantes, nao deve ser visto como doenga, pois individuos muito idosos podem manter um bom nivel de desempenho (Rowe & Kahn 1987). Litvoe e Brito (2004) descreveram que a bus- ca da longevidade, de se viver mais usufruin- do do bem estar e de saiide representa um dos valores mais cultuados em toda a histéria da humanidade Existe um grande empenho cientifico na bus cae no alcance da longevidade, enfatizando uma série de fatores que interagem entre sie ‘que podem influenciar o aumento da expecta tiva de vida, levando 8 compreensao de que a longevidade 6 0 resultado de todo um proces- ‘so a0 longo da vida (BOTELHO,2007) Orb (2004) explica que 0 estilo de vida inapropriado leva ao aumento da ineficién- cia metabélica, contribuindo para a quebra da homeostasia corporal, assim, alteracoes endécrinas metab6licas seriam capazes de promover menor expectativa de vida. O autor alerta que problemas como diabetes, hiper- tensdo, doencas corondrias e perda de me- Méria sao alguns dos problemas que afetam ‘© homem, reduzindo seu tempo de vida, ¢ que para a prevencdo ou amenizacao destas enfermidades € necessdria a adog3o de uma dieta balanceada. Varias outros autores como Tramatino (et al 2009), Cordain (et aL, 2005), Botetho (2009), Barbosa (2012), Pereira (et al,2003) e Nelson € William (2014) dentre outros apontam que habitos, estilos de vida mais saudéveis, exer- Cicios fisicos e melhor qualidade nutricional, esto relacionados a longevidade com quali- dade de vida. LONGEVIDADE - RESTRICAO CALORICA pee eee eee en ta a eee Eee ty normalmente dever Beat ae gecae ed ene cee oe eee ooo Re eee ear eee peneecitaea: 16 rewstaaréamuas condos ere a cardiocirculat6ria; - 0 uso da gordura visceral como fonte termoy ee oe ee mace Sea PK (aden ee eee) eee erectLONGEVIDADE - NEUROPLASTICIDADE eer eres Dee ueson tts eRe ado, nao apresentava a possibilidade de regeneracao. No entanto a capacidade do cérebro. em mudar See eg oe eee as Pre ese Soaps ect yer eee Cee cid Bre ee ee ete eset eet et ee itary Seen Cra ee a ree ret card chy Se ee eee eee oe Seen Referéncias: Longevity secrets: 6 Reasons Okinawans to be older than 100, Disponivel em: http://naturalsaciety com/longevity-se- crets- okinawans-tve-older100) IMitas sobre ervelhecimento saudével. Disponivel em: http//Awwwchelpguide.org/articies/aging-well/Stayring-heal thy-as-you-agenhtm Gabrielle Ascari Adam ~ Revista de Prética Ortomolecular, edo N* 12 -ana 201 pags. 12-28 Oiszewer,€ Revista de Pritica Ortomolecular, edicSo NoT2 — pags 6 e7, Ano 2015, Rogério, Rte. Revista de Pratica Ortomolecular Edigao N® 12. pas 8-16, Ano 2015 Revista Brasileira de Geriaria e Gerontologia Priscila Schennatto, Débora Milano, Evelise Moraes Berlezi, Seber Bona Fitoterdpico padronizado tendo sua composicao enriquecida com 20% de AKBA (Acetyl-11- keto-B-boswellic acid) e 6leos nao volateis da Boswellia serrata extraidos por um proceso patenteado tornando-o comprovadamente mais biodisponivele consequentemente mais eficaz que outros extratos simples contende AKBA, sem ser geneticamente modificado. mepnarunconste nrecrarva 17(77) LONGEVIDADE MECANISMO DE ACAD ‘Mave® cansiderado como anti-inflamatério no esteroidal e no hormonal, inibe de maneira eficaz a S-lipoxigenase, enzima envolvida diretamente na sintese de mediadores inflamatérios que inibe como consequéncia a producao dos leucotrienos, controlando a inflamacao e melhorando seus sintomas ‘sem causar 0s efeitos colaterais presentes na maioria dos anti-infiamatérios (estes agem através da inibic&o da COX) a exemplo da sobrecarga renal. Move® atua através da inibicdo de TNF-a, importante itocina pré-inflamatéria presente na OA (osteoartrite), responsdvel pela ativacio de linfécitos, estimula a liberacao de enzimas proteoliticas pelos macrofagos e a producao de outras citocinas infiamatérias como a IL 6 e IL 13. Estudos tém demonstraco a eficécia do Move® e seus beneficios fem recuperar danos na cartilagem articular, a exemplo do uso pela medicina esportiva, ou até mesmo protegendo contra a degradacéo proteolitica ocasionada em processo inflamatério na artrite, como a osteoartrite ou artrite reumatoide, tendo comparacdes terapéuticas inclusive em relacao a prednisolona, com methora significativa nos niveis de dor e funcoes fisicas dos pacientes ESTUDOS CLINICOS utp ftermulae comb fexcoceovea pct DOSE USUAL: Recomendacao oral de 100 mg de Move® (Boswellia serrata 20% de AKBA) 20 dia, onde a dose pade ser dividida em até 2 tomadas ao cia. }y sucestées De ronmutas Move®. (Boswellia serrata 20% de AKBA).. 100mg Osteosil® - ~ SOmg. Vitamina D. - - 1.000UI Modo de uso: 01 dose (capsula) ao dia. Indicagao: artropatias. hy Move® (Boswellia serrata 20% de AKBAD. 100mg ‘Magnésio quelato... 50mg, Ciclobenzaprina. 5mg ‘Modo de uso: 01 dose (cpsula) ao dia. Indicago: artropatias. Referencias: WILLIAMSON E; DRIVER S; BATER K.Interagdes Medicamentosas de Stockley, Plantas medicinais e medicamentos ito- terdpicos. Porto Alegre, Artmed, 2012 BATISTUZZ0, AO; ITAVA, M.: ETO, ¥ Farmulirio Médico-Farmacutica § ed. Sao Paulo: Pharmabooks, 2015. 18 revsraarcrmurarencion0 a formula GD Derivado da fermentacao das leveduras Saccharomyces cerevisiae, reconhecida como GRAS (Geralmente Reconhecido como Seguro), um fermentado alimentar sem igual, com efeito imunomodutador clinicamente comprovado. MECANISMO DE ACAD ‘Ativa, de forma significativa as células NK através de seus receptores CXCR4 e CCRS, aumentando a habilidade ea eficiencia na destruicSo das células alvo de virus, reduzindo a producao de PHA induzida pelo interferon gama, methorando a sua atividade citotéxica ea defesa celular do organismo. _ipy/lormalabecom beers eit at DOSE USUAL: Recomendacao oral didria de aproximadamente S00 mg de Epicor® ao dia para adultos e 7mg/kg para criancas. by sucestoes pe FoRMuULAS Epicor 300mg Chocolate asp tun Modo de uso: 1 unidade ao cia. IndicagSes: antiostresse; ameniza os sintomas da gripe e resfriado. 300mg 400mg Jun (tes nig 3086 antcininas-rterosieas). Modo de uso: 1 unidade ao dia. IndicagSes: antioxidante; ameniza os sintomas de alergias: flamagaes. Referdncias: MOVAD M.A; ROBINSON LE; ZAWADA ET JR: KITTELSRUD JM; CHEN D.G; REEVES SG: WEAVER SE Effects of a modi- fied yeast sunplement on cod/fu symptoms, Ural Nurs, V.28, nel p.S0-S, Feb;2008, Disponivel em: . Acesso em: 23 de Marga de 2015, a 10 HONZEL 0; CARTER SG; REDMAN KA; SCHAUSS AG; ENDRES JR, JENSEN GS. Comparisan of chemical and cell-ba- ‘Sed antioxidant methods for evaluation of foods and natural products: generating multifaceted data by parallel testing using erythrocytes and polymorphonuclear cell. | Agric Faod Chem. V6, n*18, p8319-25, Sep 2008, Disponivel em< http:/Awwa.nebi nlmunih gov/pubmed /1B7V7S66>.Acesso em: 30 de Marca de 2015, 3s 1314 mepranarunconate nrecrarva 19( J ENZIMAS DIGESTIVAS a forr DIGESTAO, ONDE INICIAR? ‘As enzimas digestivas sao secretadas pela boca, estomago e in testino, digerindo gorduras, proteinas e carboidratos em seus componentes mais simples. A deficiéncia da sua producao oca- siona incémodos digestivos comuns, visto que estas auniliam na dligestdo efciente, evitando indigestlo,azi,refluxo dcido, ga- 5e5, inchaco abdominal e diarreia. A terapia através de enzimas } se faz por ingestao de pancreatina, bromelina, papaina (pro- | teases vegetais), assim como por pepsina, onde em casos mais complexos haverd ainda indicacées de lipase, lactase e amilase. "No Brasi, as enzimas digestivas so muito utilizadas na terapéuti- ca.Além de preparacées com uma 56 enzima, ha associacdes com sais biliares, derivados antiemiéticos e outros farmacos. 0 quadro clinico tipico da mé-absorcao éa presenca de esteatorreia associa da a perda de peso a despeito de uma ingestao nutricional inade- quada. Alguns raros casos apresentam deficiéncias de vitaminas lipossoltiveis, especialmente da vitamina D, com possibilidade de desenvolvimento de osteopenia e asteoporose. 0 objetivo principal dotratamentoé 0 controle dos sintomas, principalmente da estea- torreia e da desnutricéo, tp /atermulabecombrrercosermensirasahOlpct MELHORA DA DIGESTAO wu SUGESTGES DE FORMULAS Cloridrato de betaina.. PEPSINA enn Modo de uso: 01 dose (cdpsula) as refeicoes. Indicagao: hipocloridria; transtornos hepéticos. ‘Brometina (Ananas comosus). Papaina (Corica popayo).. Modo de uso: 01 dose (cdpsula), 3 vezes ao dia, &s refeicdes. Indicacao: proteolitica; anti-inflamatéria; antiedematosa; auxiliar na digestio; 2D revstsardamuratenKios i j 5 i j i i i {i0 a formula INSUFICIENCIA PANCREATICA Nos tratamentos de insuficiéncia pancreatica pode ser associado nas formulacdes 0 Quatrefolic® 400mce/dia no tratamento com enzimas pancreéticas, devido a reduzida absorcao do acide fico. by SuGEsTOES DE FORMULAS Pancreatina... .» 300mg Modo de uso: 01 a 02 doses (capsula), 2 vezes a0 dia, 85 refeicdes. Indicagao: pancreatite; fibrose cistica. 7 Lipase Modo de uso: 01 dose (cépsula), 1a 3 vezes a0 dia. Indica¢ao: insuficiéncia pancreética 100mg INTOLERANCIAA LACTOSE Nos tratamentos de intoler&ncia & lactose as formulacdes podem conter Lactobacillus reuteri 4x10" UFC, 1 dose, 2 vezes ao dia apés as refeicBes ricas em lactose ou conforme orientacéo do prescrtor, funcionando como adjuvante na redugo dos sintomas gestrointestinais relacionados a intoleréncia alactose. by SusestAo DE FonmuLA Lactase. 200mg ‘Modo de uso: 01 dose (cépsula) no momento da ingestao de alimentos lacteos. Recomenda-se iniciar com uma dose de 200 mg de lactase antes de cada refeicao e titular, de acordo com a resposta terapéutica, até 2 g por Indicagao: intolerancia a lactose e sintomas como inchago, célicas, flatuléncia e diarreia, Referéncias: BBATISTUZZO. |. AO; AYA, M.: TO, ¥. Farmulério Médico-Farmacdutica, ed. Sde Paulo: Pharmabooks, 201. SILVA, GE; TEIXEIRA |G. Eneimas Digestivas: Uso Terapéutic | Biomolec. Med, Free Radic. - Vol. 3, N®2 ~ 1997 IMILOVIC, V; MASON, 8. Overview ofthe treatment of malabsorption. Waltham (MA): UpToDate; 2009 [cted 2010 May}, SILVA, GE; TEIXEIRA. |G, Enzimas Digestivas: Uso Terapeutica. | Biomolec. Med, Free Radic V. 3,2 1997, (O'KEEFE, S.J; CARIEM, AK: LEVY, M. The exacerbation of pancreatic endocrine dysfunction by patent pancreatic exocrine Supplements inpatients with chronic pancreatitis | lin GastroenteralV. 32, 9.4, p. 319-323, 2001. JELLEMA Petal. Lactose malabsorption and intolerance: a systematic review on the dlagnostic value of gastrointestinal symptoms and ce-reported mitk intolerance. QIM., 103,98, p. 555-572, Aug 2010. DIETTI V. etal. The effect of oral supplementation with Lactobacillus reuter\ or tiactase in lactose intolerant patients randomized tral Eur Rev Med Pharmacol Se. v.V4, m3, p. 163-170, mar 2010. epanarunconste nrecrarva 21( J VITAMINA K A ESCOLHA DA VITAMINA K2 (MK-7) Vitamina K2 (2-metil-I/i-naftoquinonas), pertencente @ familia das menaquinonas, 6 estruturalmente semelhante a filoquinona (KI) e menadiona (K3). A forma mais comum de vitamina K em animais é a menaquinona-4 (MK-4), produzida por bactérias intestinais de nraftoquinonas exégenas e transformada endogenamente, com baixa biodisponibilidade, insuficiente & necessidade didria. MECANISMO DE ACAD Avitamina K2 MK-7 6 muito mais eficaz em relacdo a vitamina KI e MK- 4, principalmente devido a maior biocsponibiidadee boatvidade, por possiruma cadea lateral mais longa utiizada em aces contra a osteoporose pela ativagio da osteocalcina~ proteina responsdvel pela igagao aos fons de calcio na matriz dssee, tornando sua estrutura mais resistente,além de auxilar a remogao do calcio em cule etocios, mantendo as artérias saudveis eflexivei= ESTUDOS CLINICOS ep /alermadacombrlrcode/iiohOlge INDICAGGES: I Mineralizacao do tecido ésseo; I Provencdo de calcificacdo vascular; I Prevencdo de eventos hemorragicss. DOSE USUAL: Recomendacao de 45 & 120meg de Vitamina K2 (MK ~ 7), antes das refeicoes. by sucestoes pe ForMuLas Vitamina D. Vitamina K2MK; Gotas sublinguais qsp. 400UI/mt . 120meg/mL 60mt ‘Modo de uso: 20 gotas, embaixo da lingua, 2 vezes ao dla. Indicacaio: essencial para o metabolisma do célcio e do fésforo, e para a mineralizacao éssea, Referencias: TTSUKAMOTO ¥: ICHISE H.; YAMAGUCHI M. Prolonged Intake of Dietary Fermented Saybeans(Natte) with the Reinfor- ced Vitamin K, (Menaquinone-7) Enhances Circulating Y- Carboxylated Osteocalcin Concentration in Normal Indi- viduals. Journal of Health Sciene. V. 46 n84 p:317-321, 2000. Disponivel em: < https://wwn stage stgop/articie/ jns1999/46/4746_4_317/ article > Acesso emt 05 ce mai de 2015, 25 135 22 rewsraarcrmnurasenKkos( J VITAMINA D UMA VISAO ALE DEFINICAO DE VITAMINA DA SIMPLES ¥ RECEPTOR DAVITAMINA D (VDR) E UM FATOR DE TRANSCRICAO GENICA CITOPLASMATICA Nao ha divida de que a vitarina D desempe- nha um papel crucial na manutencéo do siste- ma miisculo-esquelético, mas a fungao desta motécula antiga como um regulador global da homeostase e sua relevancia para a fisiologia humana so conceitos relativamente novos e vem ganhando destaque Historicamente trés marcos definem 0 impacto da vitamina D na ciéncia e na humanidade: ‘TPadescoberta de quea vitamina 0 éa cura para Oraquitismo, trouxe programas de suplementa- ‘G0 répida erradicacdo desta doenca devasta- dora. 2° a descri¢o pormenorizada da fatoproducao EPIDEMIOLOGIA A deficiéncia de vitamina D amplamente pre- valente em todo o mundo, niveis baixos de 25-hidroxivitamina D estao presentes em 30% ~ 50% de adultos idosos e muitos estudlos de- monstram que a populacao pedistrica também est em alto risco de deficiéncia de vitamina D (Haimi, 2017). Adeficiéncia de vitarnina D é atualmente defini- da como nivel sérico 25 (OH) D inferior a 10 ng. /mL (25 nmol / L) abaixo do quala asteomala- da vitamina D, do seu subsequente metabolis- mo e da interacdo com o receptor VD da vitari- na D, proporcionau um fundo embasado para futuras descobertas, 3e grandes estudos epidemialégicas recentes forneceram evidéncia indireta, mas forte de que Co nivel étimo de vitamina D no soro tem efeitos benéficos sobre nossa satide e nos protege de varias doengas, incluindo o cancer. ‘Além disso, a existéncia de caminhos alternati- vos de metabolismo da vitamina D e miiltiplos alvos intracelulares amplia a compreensdo de suas atividades fisiolégicas e oferece novas € muito promissoras ferramentas para profilaxia e tratamento de muitas doencas cia € © raquitismo s80 comumente observados. Na populacdo adulta osteoporstica/osteopéni- ca.um consenso geral é de que 0s niveis de 25 (OH)D devem ser mantidos acima de 30 ng / mL (75 nmol / L). Hé uma controvérsia na definico da insuficiéncia de vitarina D e quais os niveis ideais devem ser alcancados na populagao em geral. Niveis sanguineos abaixo de 30 ng / mL 80 considerados por muitos como insuficien- tes, mas o Instituto de Medicina estabeleceu 0 Limite de 20 ng / mL (50 nmol/L) (Haimi, 2077). enranarunconate wrecnarva 23VITAMINA D SUGESTOES DE FORMULAS Vitamina D. Vitamina A.. Vitamina Optikel asp... 30.000 UI% ‘50.000 UI% ‘Modo de uso: aplicar o gel sobre a érea seca e limpa, deixando uma pelicula firme e uniforme. Reaplicar quando necessério. Indicago: queloide e cicatrizes hipertréficas. Vitamina Calcio Guelato).. Magnésio (quelato). Boro (quelato). Shake sem lactose gsp. Modo de uso: dissolver 1 dose/saché em um copo com agua ou suco, ‘vez ao dia. Indicag&o: osteoporose. MECANISMO DE At MECANISMO DA “VIA GENGMICA’ Simitarmente a outros horménios esteroides e de acorco com a via genémica’, a vitamina D ativa seu receptor nuclear - VDR, que apés a estimu- lagBo forma um dimero com o receptor de acido 9-cis-retinoico - RXR. O complexo (VDR-RXR) & entao translacado para o niicleo, atua coma um fator de transcrigdo ao se ligar @ um elemento respondedar de VDR (VDRE) ¢ interage com vé- rios co-ativadores ou co-repressores, regulando suas atividades. Iniciat mente, o VDRE foi descoberto na regia pro- motora do gene de osteocalcina 6sse0 espectfico, formago decisiva para aindicagao mais difun- dida da vitamina D (Wierzbicka, 2014). MECANISMO DE RESPOSTA RAPIDA OU “NAO GENOMICA" ( chamado “mecanismo de resposta répida a vir 24 reusraaréranurarencios tamina D” tem sido descrito recentemente endo afeta diretamente a expresso da gene ou requer sintese proteica adicional Demonstrou-se que 2 resposta rdpida a vitamina D modula os niveis intracelulares de célcio, afeta a atividade de vé- rias vias de sinalizacao intracelular, através da ativagao de fosfato-cinases e fosfatases sele- onadas, em poucos minutos e ocorrendo no itoplasma da célula. Tal mecanismo envolve a interacao da vitamina Dcam a proteina de ligacdo a esteroides de resposta répida, também conhe- cida como proteina associada & disulfideisomera- se 3 (PDIA3). A PDIA3 ativa fatores que medeiam a libertac3o répida de calcio das lojas celulares, permitindo a acdo dos secostercides (tals camo. 20-DH 03 e 20.23 (OH) 203) como antagonistas Gos receptores 6rfS0s relacionadas com o acid retinoico a © y (ROR e RORy). Os RORs sao ex- pressos em uma variedade de tecidas, incluindo testiculos, rins, pele e existem varios relatérios indicando um potencial papel dos RORS na os- teoporose, doencas auto-imunes, asma, cancer e‘obesidade (Wierzbicka, 2014). Apesar de mais de100 anos e milhares de artigos. publicados, o impacto global da vitamina D eseus derivados na satide humana nao é totalmente compreendido, Tendo em mente sua origem an- tiga, ¢ dbvio que a vitamina D regula miitiplos caminhos e tem um impacto sobre a fisiologia humana e homeostase interna. A atividade ade- uaa de varios orgéos depende do nivel ideal de \itamina D, portanto, no deve ser uma surpresa que a deficiéncia de vitamina D é um fator impor- tante envolvido no desenvolvimento de varias doengas humanas (Wierzbicka, 2014) ‘SINTESE ENDOGENA E ORIGENS DAVITA- MINA D3 (CASTRO, 2011) ‘Actapa inicial na proceso de sintese endégena das moléculas do grupo vitamina O se inicia nas cemadas profundas da epiderme (estratos espi- nnhoso e basal), onde esta armazenada a subs- tancia precursora, 0 7-deidrocolesterol (7-DHO) localizado na camada bilipidica das membranas celulares, Para que heja adequadas concentra- Ges do 7-DHC, € preciso quea 7-deidrocolesterol “redutase (DHCR7), enzima que converte o 7-DHC fem colesteral, apresente atividade adequada Para que esse processo de ativacao da vitamina D sseinicie, é preciso que o individuo receba a luz so- larcireta, especificamente a radiacao ultraviolet B (UVB) nos comprimentos de onda entre 290 € 315 nanémetros. ‘Aabsorcio do féton UVB pelo 7-DHC pramave a quebra fotolitica da ligacdo entre os carbons 9 € 10 do anel B do ciclo pentanoperidrofenantre- no, formando uma molécula secosteroide, que é caracterizada por apresentar um dos anéis rom pidos. Essa nova substancia, a pré-vitamina 03, 6 termoinstavele sofre uma reacio de isomeri- 2¢80 incuzida pelo calor, assumindo uma confi- guragdo espacial mais estével,a vitamina D3 (ou colecalciferal). Aenergia estérica dessa nova conformacao tridi- mensional da molécula a faz ser secretada para ‘oespaco extracelular e ganhar a circulacdo san- guinea. Nessa etapa, um aspecto fisioldgico im- portante ¢ 0 mecanisma endégeno de protec3o contra uma sintese excessiva de colecalciferol afotmula consequente intoxicagao. Em situacoes de ex- posicao solar prolongada, a pré-vitamina D3, que tamibém 6 capaz de absorver fétons UVB, é izo- merizada a dois produtos fotoliticos inertes: 0 lu- misterole o taquisterol (24), O colecalciferol também pode ser obtido pela cie- ta, provindo de alimentos de origem animal, prin- cipalmente peixes gordurosos de dgua fria e pro- funda, como o salmao e o atum, Uma outra fonte dietética de vitamina D 6 0 ergosterol (vitamina D2), proveniente de alimentos vegeteis, em es- pecial fungos. O colecalciferol e 0 ergosterol sao transportados no sangue por uma glicoproteina, ‘a proteina ligadora da vitamina D (OBE, vitamin D binding protein), Os efeitos bioldgicos da 1.25(0H)2D sao media~ ddos pelo seu receptor (VOR, vitamin 0 receptor), um fator de transcricda que pertence a famtia de receptores hormonais nucleares 1. 0 VOR ‘expresso em quase todas as células humanas e parece participar, de maneira direta ou indireta, ‘de regulaco de cerca de 3% do genoma humana (27). Entre as poucas células que nao apresentam receptores para vitamina D, estao as hemécees, células musculares estriadas maduras e algu- mas eélulas altamente diferenciadas do sistema nervoso central, como as células de Purkinje © 05 neurGnios do setor CHa do prosencéfalo basal (28). PORQUE SUPLEMENTARAVIT D Desde Sriadecki sabemos que a luz solar tem influéncia benéfica sobrea nossa saiide. Foi esti- mado que a exposicao a 1 dose eritemtica mini- ma (MED) resulta na producao de cerca de 20 000 Uunidades de vitamina D (Holick, 2004). Noentanto, devido & prevaléncia muito elevada de cancer da pele incluindo melanoma, exposicdo extensa da pele & luz solar no € recomendada. No entanto, ‘apenas urna exposigaa de cerca de 15 minutos de bracos e pernas num dia ensolarado (0.25-0,50 MED) 6 suficiente para gerar um equivalente de = 2000-4 000 Ul de vitarina D (Pludowski et al, 2013). pele como uma fonte natural de vitamina D desempenhia um papel proeminente na manu- tencao do nivelideal de vitamina D no sora. Assim, ‘co equillbrio entrea prevencao do c&ncer eo papel da vitamina D derivada do sol deve ser estabele- mepranarunconate nrecaarva 25>ido. Em qualquer caso, seja a suplementacao ou aalimentagao saudavel, vitamina D é sempre be- néfica para a nossa saiide. Além dos efeitos bem. ESTUDOS Uma me Se ae ee ene es conhecidos no sistema misculo-esquelético, a vitamina D também esté relacionada com uma série de problemas de satide no esqueléticos. Memeete een Bet teense A cae eee ete eee reer eae tao Beuer em sete Pee ees Drea eet rea associados com o risco de desenvolver ieee tte ae tarot ere aie Sere ie eet ee carte ee er marcy eee) Reet Cena eee cee Seca} Cet PC Pee eas pos de cancer (Vinh quoc). Além disso, ol Ee heise oy ieee te eae UP ace) O QUE O FUTURO NOS RESERVA? As propriedades pleiotrépicas da ‘vitamina ensolarada’ sugerem que a vitamina D nao deve apenas ser considerada um suplemento essencial, mas também pode ser utilizada no tratamento de maltiplas doencas, incluindo cncer (Feldman et al, 2014), Embora a forma biologicamente activa da vitamina D3 pos- sa ser um agente anticancerigeno promissor, a administracao de 1¢, 25 (OH) 203 nas suas doses terapéuticas eficazes (mais de 50 000 unidades/¢ia), na maioria dos casos, pode le- var ao desenvolvimento de efeitos adversos graves, tais como hipercalcemia e hipercaltcid- ria, € por iss0 que numerasos laboratérios no mundo esto realizando estudos relacionados com andlogos de 1a, 25 (OH) 203 com pouco ou nenhum impacto sobre a homeostase de célcio, mas mantendo suas propriedades te- rapéuticas cruciais (Hansen et al., 2000). Vale ressaltar que os novos andlogos da vitamina D, tais como a 20-hidroxivitamina O e outros com a cadeia lateral do colesterol encurtada, mostraram-se baixos calcémicos e intensa- Bae gp ? fakes ESTUDOS CLINICOS nip /lorrulanecambefercose/taminasahOpt 26 revsrsarcrmuarengion mente testados como agentes antimela- noma (Szyszka et al., 2012; Slominski et al. AL, 2013b). Outra abordagem consiste em calcular a estrutura éptica para os novos andlogos da vitamina D. Por exemplo, um estudo recente de Kamel e Kolinski centrou- se na avaliacao da energia de ligacao livre do receptor VOR com 1a, 25 (OH) 203 e seus analogos, de modo a estimar a afinidade de ligaao relativa do andlogo mais potente (Kamel, 2012). ‘Ambos 05 estudos empiricos e préticos re- sultaram na introdugao de varios andlogos da vitamina D no tratamento de varias doen- as humanas. 0 melhor exemple pode ser , Acesso tesevidéncias de queo monitoramento do estado da vitamina D 6 o fator chave na suplementacao adequada, Por exemplo, um estudo polonés re- cente mostrou que entre 448 voluntérios apenas, 2.5% tinham uma concentragao Gptima de 25-OH D3no soro (mais de 30 ng /l) no inverno de 2072. Além disso, a falta de suplementacdo adequeda e de fortificacdo alimentar com a vitamina D na Pol6nia resultou numa média muito baixa da con- centracdo de 25-OH D3 (14,3 + 6,6 ng/L) (Kmiec, 2014). Esse achado, como muitos outros, suge- riu fortemente a necessidade de suplementacio adequada (Webb et al, 2010; Trofimiuk-Muldner et al, 2012). Além disso, sugestées rotineiras de 400-800 unidades de vitamina D por dia podem ndo ser suficientes para uma suplementacso efi- ciente, Assim, doses mais elevadas até 2000 Ul ‘sdo recomendacias pela orientacao recenterien= te publicada para a Europa Central (Pludowski 2013). Deve ser mencionado também que a monitori- zacdo da concentracéo de 25-H D3 no sore 6 ‘essencial para uma suplementacio étima. E es- pecialmente importante para varios grupos de individuos vulneréveis a deficiencia de vitamin D, incluindo mulheres gravidas, criancas e outros cidadiaos (Karcemarewiez et al, 2013). itdhood to adulthood: Insights from a sunny country. mepranarunconatewnrecnarva 270s antioxidantes sao substancias que fornecem grandes beneficios a satide, ja que protegem as células sauddveis dos danos que os radicais livres podem causar. Uma das melhores formas de manter ou recuperar a satide, com certeza, é tendo uma alimentacao adequada e para encontrar 0 que compor num cardapio, que seja ao mesmo tempo nutritivo e eficaz, conte com Dimpless®: um concentrado freeze-drying da variedade francesa do melao de Cantaloupe, rico em Superéxido Desmutase (SOD). er eR ue iment Clee © Totalmente livre de solventes, aditivos ou substancias quimicas. ete oes ney aeeeme] Cums MCs derivados do leite. eee meh ds ctl ee ton ~ Auxilia a redugao visivel da celulite em apenas 56 dias*. ~ Colabora para melhora da qualidade do sono. © Contribui para aumentar a motivagdo e cognicao. ere Neu eleM ule un R Rules Pee RC eee Be ee Ce ec oe yo Co ete Escolhendo bem a dieta, Dimpless® contribui para maximizar 03 resultados obtidos por ela, desde que ‘emi uma dosagem individualizada. Dosagem usual: 40mg.a 401mg, 6 /galenafarmaceutica WA) | dyad @ Ree Uar teeltler)Fer meter GALENA FUNCIONA i (LELLULOTAL EA( J MELATONINA NEURO-HORMONIO DAATUALIDADE CONSIDERACOES GERAIS AMelatonina é um neuro-hormonio produzido, principal mente pela glandula pineal a partir do triptofano, tendo sua produce regulada pelo ciclo circadiano e nao sujeita aos mecanismos de retroalimentacao. DESCRICAO AnMelatonina, além de acdes diretas, independentes de receptores sobre os radicais livres de oni enitrogénio, age também através de receptores especificos (MTI, MTZ e MT3) que esto distribuidos por todo 0 organismo, promovendo 0 efeite cronabistica (seja da reguilaco do sono, ciclo viglia-sono, laténcia prolongada para 0 mesmo, fragmentacao do sono, cisturbios comportamentais do sono REM e correcdes do sono do idoso). Alm disso, a Melatonina age regulando cada uma das etapas do blanco energético, ou seja a ingestao alimentar, ofluxo de energia e o dispéndio energético; assim, ‘sua ausséncia ou reducao, provoca resisténcia insulinica,intolerancia a glicose. distirbios na secrecao de insulina, dislipidemia, distirbios do balanco energética e obesidade. ‘A Metatonina é usada como um coadjuvante em doencas neurodegenerativas (como doencas do espectro do autismo, sindrome de deficit de atencao e hiperatividade, Smith Magenis, etc) que resultam em distirbios do sono e dos ritmos circadianos, além de intervir de forma acentuada na sindrome metabolica, eee ESTUDOS CLINICOS Nip ter ulabecomte rca immeatorinasvOl pat I Cronoruptura (ciclo circadiano desreguiado). I Distirbios neurodegenerativos (coagjuvante antioxidant). 1 Distirbios metabsticos. DOSE USUAL: Recomendacda oral de 0.5. 10mg de Melatonina ao dia bmg. Lteanina Acido fico. ‘Modo de uso: Magnésio citrato.. 1 dose (cépsula) a0 dia, Vitamina 61. antes de dormir, uso Vitamina B3, pediatrico. Vitamina 86, Indicago: condicées neuropsiquidtricas e Modo de uso: (11 dose (capsula) ao dia. desordens do sono. Indicagdo: suplemento para bem estar. BD rewsraarcramurarenciosGi NU Tn} sig) one (er=le er) na densidade cartilagem ossea CD WWW .BIOSILBRASIL.COM.BROUTRAS OPCOES DE FORMULACOES Aassociagao de ativos farmacéuticos ocasiona a sinergia de acdes entre os mesmos, torna mais prética a administracao do composto, além de outros beneficios como a methoria na adesao ao tratamento, descritos no artigo anterior. Bromelina (Ananas comosus). 250mg ¢ Modo de uso: 01 dose (cpsula), 2 vezes ao dia, o almoco e jantar. Indicagao: auxiliar a digestao; anti-inflamatéria. Yop Pavaina (Carica papayo). 100 mg Modo de uso: 01 dose (capsula), 3 vezes ao dia, as refeicdes, Indicagao: proteolitica ¢ anti-inflamatéria, So Pepsina 30mg UF amitase. enn, 30 Modo de uso: 01 2 02 doses (capsula) as refeigdes. Indicago: auxiliar na digestao. So Pancreat nnn eas 150 mg, EF Pepsina 50 me Papaina (Carica papaya) 200 mg ‘Modo de uso: 01 dose (cépsula) durante as refeicdes. Indica¢do: evitar a formacao de subprodutas da mé digestao dos nutrientes, contribuindo para a manutencao da correta permeabilidade intestinal. oe BrOMOPFIIA so nennsnnnnnn . 8mg EF Boldo (Peumus boldus pd)... son 500 mg Pancreatina. 50 me Simeticone. 80mg Modo de uso: 07 2 02 doses (cépsula) as refeicdes. Indicagao: auxiliar na digestao. (32 rewstaardamuaeoKaosby Metoctopramida Smeg Pepsina, o ns 30mg Amilase. 30mg Simeticone. vs snes, 50 ME Modo de uso: 01 a 02 doses (cdpsula) as refeicoes. Indicagao: auxiliar na digestao. Melatonina mg, LIFIPtOFANO. oneness 200mg Griffonia simplicifolia (99% de 5-HTP) oon. 100 mg Mellissa Officinalis (8% acido rosmarinico) wu..200 mg Modo de uso: 01 dose (cdpsula) ao dia Indicagao: methora do sono, ansiedade e bem estar geral. Melsteniniatec ee erase aon seeeanrs Se ee 200 mg Passiflora incarnata (extrato seco). 200 mg, LOptizinc®. 30mg Magnésio quelato.... — 100mg Vitamina B6.sennnnnnsnn oo 20mg Tribullus terrestris 40%. so oerttateaees TSO TT Crisina. 300 mg Modo de uso: 01 dose (cdpsula) ao dia Indicago: p6s treino (modulagao de testosterona). ‘Melatonina, ssn 0,0033% Ginkgo biloba extrAtO.nenninrnnnnsnnnnennnernnn 59 Espino ee TOME Modo de uso: aplicacao tépica nas éreas afetadas 1 vez ao dia Indicagao: alopecia androgenetica. Melatoninaicicnnsnnnsnnninnneminnnninnnnnnn 2G, Gel transdérmico gsp... EE 0) Modo de uso: 1 pump nas éreas sem pélo, 1 veza0 dia massagear até completa absorco. Indicagdo: insdnia. meDranarunconate nrecnarva 33Melatonina 125% Creme qsp.. 60g Modo de uso: 2965 exposicao solar, aplicar uma camada sobre a pele exposta. Indicago: protecdo contra eritema induzido pela luz solar ou radioterapia Melatonina... Spray bucal asp. = 2mg/mt, 30 mL Modo de uso: 1 jato 20 dia, | hora antes de dormir Indicagao: insénia. Melatonina... ~ 3mg Modo de uso: 01 dose (cdpsula) ao dia, antes de dormir. Indicagao: profilaxia para enxaqueca Vitamina K2 ron 7 asmeg Vitamina D... a 200U! Calcio Citrato Malato. 250mg Modo de uso: 01 dose (cépsuis) de a2 vezes ao dia, com um copo de gua.artesdareicdo. Indicagao : osteoporose. Retinol. 10.000 UL Vitamina D3, ns sasnwi 15,000 Ul Vitamina K2-MK7. a r2smeg Lglutation redutase. nino vw 100mg. Spray sublingual qsp. Idose Modo de uso: 01 dose sublingual pela manna. 0: booster da longevidade na regulacao metabolica. Col geno hidrolisad0 nn sow 5B So saenee 25M Vitamina K2 (MK-7). ss 75mcg Sache sp. und Modo de uso: dissolver ] saché em | copo com agua ou suco, 2 vezes ao dia, preferencialmente longe das refeicées. Indicagao: osteopenia e osteoporcse. 3A revsiaarormmurasencionwy w Vitamina A, SO00UI/mt. Vitamina D3, 2.000UI/mt Vitamina B12. 350meg/mL. Metilcobatamina .. w= 200meg/mt_ Vitamina € 200UI/mL Gotas sublinguais qs Ome ‘Modo de uso: 20 2 40 gotas por semana ou canforme orientacao profissional Indicago: suplementacdo pos-bariatrica Vitamina D. 400 UL Minocictina... .. 50mg, LOptizinc®, 15mg Vitamina A 25.000 Ul Vitamina 86 .. 40. mg, Vitamina € 200mg, ‘Modo de uso: 01 dose (cépsula), 2 vezes ao dia, reduzindo para 1 vez ao dia de acordo com a resposta Indicagao: acne moderada a grave. Vitamina D. 800 mg Vitamina C. 500mg Acido alfa lipoico. von 900 mg ‘Modo de uso: 01 cose (cépsula), 3 vezes ao dia Indicagao: pacientes com provavel diagnéstico de deméncia e Alzheimer. Vitamina D. 30.000 UI% Vitamina A... sm 400,000 UI96 D-pantenol. 2% Alantoina 0,5 9% Creme HidraFresh® qsp. 60g ‘Modo de uso: aplicar 1a 2 vezes ao dia, nas regides afetadas Indicagao: queimaduras solares. meDranarunconate nrecrarva 35Vitamina D.. ee 350 UI Saffrin® (Crocus sativus L.-0,3% safranal) Bamg TOCOtrimax® ron nnnnnnnnn 100mg Resveratrol-trans - 200 mg ID-Alg (Ascophyllum nodosum). “100 mg Acido alfa lipoico, 75mg Vitamina C 100mg Selénio (seleniometionina). Senn $0 MCR Zinco quelado...... “ = 10mg Mode de uso: 01 dose (cépsula), 15 minutos antes do almoco e 15 minutos antes do jantar. Indicagao: obesidade e esteatose hepatica. Vitamina D.. so sn 10,000 UI% Vitamina A, we smvnnn 50,000 UI Vitamina E 0.5% Raffermine®. : 1% Tensine®. vs son 29% Creme de massagem permeante asp. 60g Modo de uso: aplicar 1 a 2 vezes a0 dia, com massagem suave, Indicacao: flacidez Vitamina D3. 12001 Vitamina C - 35mg LOptizinc®.. ae 56mg Goma qsp.. — dose Modo de uso: 1 dose, | vezes a0 dia, pela manha. Indicagao: goma imunol6gica para criancas. Vitamin D3 non “ 1500 UI Fluoxetina, : 20mg Modo de uso: 01 dose (cépsula) ao dia. Indicag&o: eficaz no tratamento da depressao. Vitamina O. 5.000 ul Gel transdérmico qsp dose Modo de uso: 1 pump em area nao pilosa elimpa, em turno diurno sendo monitorado por meio de dados laboratoriais para evolucao clinica. Indicago: osteoporose e/ou longevidade. 136 revsiaaromnurasencionVitamina D. Move® (Boswellia serrata - 20% AKBA) UCIs, OStEOSI eer Selénio quelato.... ‘Modo de uso: 01 dose (cdpsula) I vez ao dia. Indicagao: osteoartrose em obesos. Vitamina D, Vitamina A.. Betacaroteno, Vitamina C.. Vitamina Blinn Vitamina B2 (riboflavina). Vitamina B12... Niacina. Niacinamida. Acido pantoténico. Biotina... Quatrefolic®. Colina... Inositol. PABA een Vitamina B6. Saché qsp ‘Modo de uso: Indicago: suplementacao na menopausa, Vitamina D, Estriol vn Creme vaginal qsp. 1.000 UI 100 mg 40mg. 50mg 50 meg, 100 Ul 10.000 UI 15.000 UI 1.200 mg 100 mg 50mg 1,000 meg, 50 mg 150 mg S00. mg 300 mcg 600 meg, 100 mg 100 mg 50mg 80mg 1 dose/saché jissolver 1 dose/saché em 1 copo com agua ou Suco, 1 vezesao dia. ..12,500 Ul 05mg Se ‘Modo de uso: | aplicador, ao deitar, 3 vezes por semana, durante 6 semanas. Indicagao: controle da incontinéncia de esforso, BATISTUZZO, 1. A 0; TAVA, M.ETO, . Formulério Médica-Farmactutica, Sed. Sao Paulo: Pharmabooks, 2015 EORDALO, Cirurgia banitrica: como e por que Suplementar. Rev Assoc Med Bras. V.57,n.1,p. 13-120, 201, Disponivelem:« htta// ‘iva seiela.br/pdt/camb/vS7nI/vSima2S pd. Acesso emt 17 de feverero de 2016, ds 0957, ‘ARSHEIM, ET. etal. 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MAIS UMA VEZ © @ www.aformulabr.com.br ADF 0 aga wevcenoea aformula er:ONDE ESTAMOS Arapiraca Maceid BAHIA Alagoinhas Camagari Candeias Eundpolis Feira de Santana Whéus Ipiat Itabuna Jacobina Jequié Juazeiro Lauro de Freitas Paulo Afonso Salvador Santo Antonio de Jesus Senhor do Bonfim Vitéria da Conquista Cratéus Fortaleza Juazeira do Norte a formula PERNAMBUCO Garuaru Petrolina Salgueira Piaui Picos MINAS GERAIS Almenara RORAIMA Boa Vista PARA Ananindeua RIOGRANDE Belém DONORTE Mossoré | NOVAUNIDADE PARANA ‘SERGIPE Curitiba Aracajtt mepranarunconate nrecaarva 39