GROUPE DETUDES |5-> (0) ET DE RECHERCHES EN ACUPUNCTURE eczéma Exposé fait au Congrés confédéral, Paris, novembre 1981. G. DE L'HOMME RESUME Lleczéma en médecine chinoise est la manifestation de l'agression d'une peau potentielle- ment déficiente par une association de pervers chaleur, humidité et vent. L’origine de ces pervers et le type de déficience cutanée sont analysés, des traitements acupuncturaux sont proposés Mots clés : eczéma, peau, énergies perverses, humidité, vent, chaleur. SUMMARY Eczema in chinese medicin is caused by the aggression of a potentially diseased skin by o ‘association of “Xie"” among which are: heat, humidity, wind. This study concerns the origin of "Xie" and the type of cutaneous deficiency. Acupunctural treatments ore suggested Key words: eczema, skin, xie, humidity, wind, heat. fe que nous appelons eczéma correspond & peu prés & l’expression chi- Cisse Re Shi Xuan: pustule d’humidité. analyse des symptémes montre qu’il s‘agit dans les deux cas d’une lésion cutanée faite d’une pla- que cedématiée, érythémateuse et prurigineuse avec apparition de petites vésicules provoquant un suintement puis formation d’une crotte, desqua- mation et récupération totale. D’emblée sont donc évoqués les deux fac- teurs essentiels : une peau momentanément ou en permanence pathologi que et des pervers qui associent en proportions variables chaleur, humidité et vent. LES PERVERS Ils peuvent étre d’origine exierne ou, plus fréquemment, interne. 19 1982, 92, 19-23, AFA., Paris, 1982 Ree. fr. eacup.eczéma Pervers externes Rarement en cause, ils ne jouent jamais que le réle de facteur déclenchant, révélateur d’un déséquilibre interne prééxistant, G'il est nécessaire de les traiter, on peut puncturer = pervers vent : Feng Chi (20 VB), Feng Fu (16 VG), Feng Men (12 V) et Wai Guan (STR) pervers chaleur Zhong Chong (9 MC), Qu Ze (3 MC), Chi Ze (5 P), Wei Zhong (40 V) ; pervers humidité * pour le chasser He Gu (4 Gl), Fuliu (7 Rn) ; © pour faciliter la diurése Fuliu (7 Rn), San Yin Qiao (6 Rt), Yin Ling Quan RH; * pour accélérer son métabolisme Tai Bai (3 Rt), Gong Sun (4 Rt), Zu San Li (86 E), Pi Shu (20 V). Pervers internes Ils sont toujours présents soit de fagon aigué (vent), soit de facon chronique (humidité). Il est important de rattacher chacun de ces pervers & la malfone- tion qui lui a donné naissance afin de déterminer une thérapeutique aussi causale que possible. En ragle générale, le vide de Yin d’un viscére laisse échapper le Yang de ce viscére, Selon le type de l’action du Yang, on le qualifie plutét de vent s‘il est brutal et transitoire, de feu s‘il monte et s’chappe avec des sensations de brOlures, etc. Le pervers vent Il provient le plus souvent du foie : le Yin du foie étant en vide laisse s’échapper le Yang du foie. Celui-ci monte et se manifeste sous forme «vent » : bouffées de colére, troubles digestifs, céphalées, peau rouge, et séche. Les émotions en général, les contrariétés en particulier déclenchent volontiers ce genre de trouble. Le traitement symptomatique consiste & renforcer le Yin du foie, par les points indiqués par Soulié de Morant soit Qi Men (14 F) et Qu Quan (8 F). Le pervers chaleur Peut avoir trois origines principales : échappement de la chaleur du sang, de la chaleur des glaires, de la chaleur du coeur (mais celle-ci est souvent trés forte et se manifeste sous forme de feu). La chaleur du sang S’échappe lorsque le sang est en vide, lorsque le sang stagne, lorsqu’il est en état d’impureté. Le vide de sang entraine péleur du visage et des muqueuses, ragles peu abondantes et claires (ou, au contraire abondantes si elles représentent le mécanisme étiologique du vide de sang), insomnies, palpitations, troubles 20eczéma de la mémoire et de la concentration, sueurs spontanées. La langue est pale, le pouls fin et faible. Le traitement symptomatique des vides de sang fait appel & Gao Huang (43 V) de préférence en Kao. La stagnation de sang donne des signes de plénitude dans les lieux d’équili- bre d’énergie/sang : poitrine avec dyspnée et palpitations ; pelvis avec douleurs, régles se déclenchant mal, spotting prémenstruel, sang foncé avec caillots. Son traitement symptomatique comporte Ge Shu (17 V), Wei Zhong (40 V). Uimpureté du sang se traduit par des régles abondanies et fétides, des érup- tions polymorphes, une asthénie. On la traite avec Gan Shu (18 V) et Xue Hai (10 Ri). Tous les troubles du sang sont difficiles & traiter en acupuncture seulement. Il est souhaitable d’y adjoindre une phytothérapie adaptée. La chaleur des glaires Le phénoméne complexe des glaires est trés intriqué aux pervers chaleur et feu. Schématiquement, lorsque les liquides organiques siagnent, ils se transforment d’abord en phlegme puis en glaires. Celles-ci tendent & mon- ter vers les orifices et & les obsiruer en laissant &chapper, lors de leur coagu- lation, de la chaleur ou du feu. On utilise pour les iraiter des points spécifi- ques agissant localement et un point global : Feng Long (40 E). Le pervers humidi Un vide de Yin de la rate aliére la fonction de métabolisation des liquides. Ceux-ci deviennent pervers sous forme d’humidité qui stagne. Comme pour le pervers humidité exogéne, il faut favoriser la méiabolisation par Tai Bai (3 Rt), Gong Sun (4 Rt), Pi Shu (20 V) et Zu San Li (36 €). Formes cliniques la combinaison de ces pervers entre eux donne naissance & plusieurs tableaux cliniques dont les limites ne sont d’ailleurs pas toujours nettes. Forme humidité chaleur ‘Avec des signes d’inflammation aigué : peau rouge et gonflée en larges plaques, des érosions, des suintements, un prurit. Les signes d’accompagne- ment sont : troubles du transit & type de diarrhées ou de constipation, par- fois douleurs abdominales, urines rares et foncées. La langue est rouge et humide, recouverte d’un enduit jaune et épais. Le pouls est glissant et rapide. Forme vent chaleur L’inflammation aigué et le suintement sont moindres mais I’éruption est plus squameuse. La langue es! rouge, l’enduit blanc. Le pouls est superficiel et rapide. Forme vide de sang, vent sécheresso Les Iésions sont tenaces et récidivantes, de couleur rouge sombre, épaisses, 2eczéma lichénifiées, desquamantes, La langue est rouge péle, I’enduit mince et: blanc. Le pouls peut étre tendu et lent ou retardé et fin ou immergé et faible. Forme vide de rate Lésions légérement rouges, récidivantes, avec lésions de grattage, suinte- ment, crodtes. Parmi les signes d’accompagnement, on note : anorexie, asthénie. La langue est pale avec un enduit épais et blanc, le pouls est fai- ble, fin et retardé. LA PEAU On peut la considérer sous plusieurs aspects : couche anatomique, zone de contact, systéme de protection, support du tact... Certains seront impliqués plus ou moins fréquemment et plus ou moins profondément dans chaque cas. Peau systéme anatomique Elle fait partie des cing systémes décrits par les classiques : peau, muscle, chair, os, vaisseaux. La caractéristique méme dune atteinte du systéme anatomique peau est que toute la surface cutanée est atteinte. Ceci ne se voit couramment que dans certaines formes du nourrisson. Dans ce type de Iésion, la peau, correspondance du mouvement du méial, sera iraitée par les poinis Su antiques des méridiens Shou Tai Yin et Zu Yang Ming et en par- ticulier Tai Yuan (9 P) et Qu Chi (11 Gl). Peau et couches Les couches anatomiques sont peau, chair, muscle et os. Les couches éner- gétiques sont Wei, Wei Rong, Rong et sang. Ces deux ensembles sont pris en considération dans Ia localisation d’une énergie perverse, d’origine externe ou interne. Ils représentent deux maniéres d’envisager le lieu o¥ se produit la lutte entre le pervers et les énergies correctes (Zheng). Seules les deux couches les plus superficielles : peau et Wei sont concernées dans les eczémas. Elles sont respectivement commandées par Zhi Zheng (7 IG) pour la peau et Yuan Men (2 P), He Gu (4 Gl) qui favorisent I’extériorisation de Vénergie de défense. Niveaux énergétiques Région la plus superficielle, la peau est en relation avec les niveaux les plus superficiels du Yin et du Yang : Tai Yin et Tai Yang, qui tous deux s’ouvrent & V'exiérieur et seront respectivement traités par Tai Yuan (9 P) et Shu Gu (65 V) assisté de Wei Zhong (40 V). 22eczéma Fonction d'absorption La peau est un organe d’absorption, d’intériorisation, réalisant un mouve- ment du Yang vers le Yin. Cette fonction résonne sur Yang Ming et peut se traiter par He Gu (4 Gl), et Qu Chi (11 Gl). Fonction d'élimination Si la peau peut absorber, elle est aussi un émonctoire, celui du sang, élimi- nant en particulier la sueur. Dans le méme ordre d’idées, le grand intestin est ’émonctoire des matiéres, la vessie celui des liquides, le nez celui des souffles. Cette fonction de la peau est sous la dépendance de Wei Zhong (40 V). Systéme de protection En relation avec I’énergie de défense Wei, la peau se manifeste dans les phénomeénes de projection a l’extérieur de cette énergie par un eczéma de type allergique. Un point gouverne globalement cette fonction : Ku Fong (148) Ainsi 'eczéma, maladie protéiforme nous apparait & travers la médecine chinoise comme essentiellement un échappement de pervers humidité, vent et chaleur, bloqué sur une peau pathologique dans une ou plusieurs de ses fonctions. Nous avons briévement passé en revue les traitements symptomatologiques que l'on peut lui opposer & plusieurs niveaux : selon le type de pervers, selon le mécanisme pathogénique des pervers concernés, selon la déficience de la fonction cutanée. lest possible et souhaitable de remonter plus loin encore et de rechercher la cause d’un vide de Yin du foie ou de la rate, d’une altération du sang, de la déficience cutanée. Ceci aménerait & un traitement encore plus étiologi- que donc encore plus efficace BIBLIOGRAPHIE Wu S.D. Principes du diagnostic dialectique. Rev. fr. d'ecup. 1982 - 28 : 53-60 Soulié de Morant G. Vocuponeture chinoise. 1021 p. Maloine Ed. Paris, 1972. 23