EXAMEN COGNOSCITIVO MINI-MENTAL } Eéad: [| [|] Escolaridad completada Fecha: (T(J xaminador: [ a —— INSTRUCCIONES — ji : ‘ | Lo escrito en negrita debe ser leido al entrevistado en voz alta, de manera clara y despacio, Las altemativas aalgunos items | aparecen entre paréntesis. El examen debe realizarse en privado y en el idioma materno del entrevistado, Marque conun | aspa (X) el “0” si Ia respuesta es incorrecta, 0 el “1” si la respuesta es correcta, Comenzar preguntando lo siguiente: Sino Ie importa, queria preguntarle por su memoria, ;,Tiene algiin problema con su memoria? | COMI R LUN PUNTUACION Digame por favor, (emarque con un asp) En qué estacién o época del aiio estamos? gSabe en qué afio estamos? | 0 GEn qué mes estamos? | | Qué dia de la semana es hoy? {Qué dia del mes es ho} Me puede decir en qué pais estamos? 4Sabe en qué provincia estamos? (Comunidad Ausonoms) | 4¥ en qué ciudad (pueblo) estamos? | ¢Sabe dénde estamos ahora? (tospiat Clinica / Casa: nombre de a call) 4¥ en qué planta (piso)? (cas: piso o nimero de la calle | TSN iiier," ‘Ahora, por favor, eseuche atentamiente. Le voy’ decir tres palabras y le voy a PEROT 7 pedir que las repita cuando yo termine. ¢Preparado? Estas son las palabri a PELOTA (pausa), CABALLO (pausa), MANZANA (pausa). CABALLO 0 | iMe las puede repetir? (Repetirias hasta 5 veces, pero puntuar slo el primer intento) MANZANA. o} [1] Ahora trate de recordar esas palabras se las preguntaré en unos minutos. my Si tiene 30 monedas y me da 3, ntas le quedan? Siga quitando de 3 en 3 hasta que le diga “basta”. {Cuéntas monedas le quedan sia 30 le quitamos 3? 27) | | Siesnecesario: _Siga, por favor 4 | be] Si es necesario: Siga, por favor (21) 1 Si es necesario: iga, por favor (18) | 1] Si es necesario: Siga, por favor 5) 7) | fo} [a] EY Mitten! Status Erannaon Folsein, MF, Folstin, S.E. McHugh, PR, y Fanjiang, 6. (1975, 1998, 2001) -Adaptacionespafola: Lobo, ., $82 P, Marcu. y el ‘Grupo ZAAADEMP (1978, 199, 2001) Copyright © 2002 by TEA Edconos, S.A. Este efompla std impreso an dos as. Sle presentan un ejomplren negroes Una ‘eprodvecién egal. En su benefici yon el dle profesion, NO LA UTILICE Praia la eprodvecn ea o parca, Printed in Spain. Impreso en EspanaTees RESPUESTA, {anote ia contestacn) PUNTUACION (marque con un aspa) ‘aRecuerda las tres palabras que le iqué es? (Mostrar un reloj) he dicho antes? (No dar pistas), PELOTA fo] G CABALLO o) fi MANZANA oo Pucden utilzarse, y anotarse en su cao, objtoscomunes alternatives (por ejemplo, goes sila, laves, [ gQuées esto? (Mostrar un lpiz o boligrafo) yt Yeesto jo REPETICION ‘Ahora le voy a pedir que repita esta frase. :Preparado? EN UN TRIGAL HABIA CINCO PERROS. ¢Me Ia puede repetir ahora, por favor? (Repetirla hasta 5 veces, pero puntuar sélo el primer intento). EN UN TRIGAL HABIA CINCO PERROS 1a siguiendo la linea horizontal de puntos. Utilice la Spore a pga Sdjuata Cortando de arriba abajo or la linea de puntos; « continuacién, cbrtela por Ja.tnitad id superior de fa pagina (en blatico) para las pruebas de Com. prensién, Escritura y Dibujo que vienen a continuacién. Utilice la mitad inferior de la pagina’ como estinttlo para i: pruebas de Lectura (“CIERRE LOS OJOS") y-Dibujo (pentdgonos entrelazados). MPRENSION Escuche atentamente, voy a pedirle que haga algo. Coja este papel con la mano derecha (pausa), déblelo por la mitad (pausa), y péngalo en el suelo (o mesa). COGER EL PAPEL CON LA MANO DERECHA | : 0 DOBLARLO POR LA MITAD | 0 | PONERLO EN EL SUELO (o MESA) | n Por favor, lea esto y haga lo que dice ahi | (Mostar lahoja con clestimul: fase esr). CIERRE LOS O10S | oo ESTE | | | l Por favor, escriba una frase, ... algo que tenga sentido. tener en cuenta errores gramaticales u ortograficos. BU J (Siel paciente no contesta, decirle por ejemplo: Eseriba algo sobre el tiempo que hace hoy) Coloque el trozo-de papel en blanco (sin doblar) frente al paciente y proporciénele un lépiz 0 boligrafo. Dar un punto si la frase es comprensible y consta de sujeto, verbo y predicado, No entre ambas una figura de cuatro lados. Por favor, copie este dibujo (Muestre los pentagonos entrelazados que sirven como estiniulo). - Dar un pinto si el dibujo consta de dos figuras de cinco lados que quedan entrelazadas formanido EVALUACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA responde No responde ‘Alertal Obnubllacién stupor En coma! PUNTUACION TOTAL (Summa de todos los items) 30 puntos)CIERRE LOS OJOS