KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI JAWA BARAT Jalan Jenderal Sudirman Nomor 644 Bandung 40183 Telepon (022) 6019801, 6032008 Faxsimili (022) 6037850 Website : www.jabar. kemenag.go.id — Nomor B- 5248 /Kw. 10/1 1/PP.00/08/2020 Bandung, 11 Agustus 2020 Sifat Biasa Lampiran 1 (Set) Perihal Kesiapan Pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka Yth Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten./Kota Se-Jawa Barat U.p. Kasi Pendidikan Madrasah/ Pendis: Assalaamu’alaikum Wr. Wb. Menindakianjuti Surat Keputusan Bersama 4 Menteri Nomor 01/KB/2020, 516 Tahun 2020, HK.03.01/Menkes/363/2020, dan 440-882 Tahun 2020 tentang Panduan Kegiatan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 dan Tahun Akademik 2020/2021 Di Masa Pandemi COVID-19, Surat Direktur Jenderal Pendidikan Isiam Nomor 8-1114/D/.VDt!VPP.00106/2020 Tanggal 22 Juni 2020 Perihal Pelaksanaen Surat Keputusan Bersama.4 Menteri serta mempertimbangkan prioritas keamanan, kesolamatan, Kesehatan lahir dan batin warga madrasah, meka disampaikan ketentuan mekanisme kegiatan pembelgjaran tatap muka di madrasah dalam masa darurat encegahan penyebaran Covid-19 sebagai berikut: 1. Satuan pendidikan madrasah jenjang Raudhatul Athfal (RA), Madrasah Ibtidaiyah (MI), Madrasah Tsanawiyah (MTs), Madrasah Aliyah (MA) dalam melaksanakan aktiflasnya di masa pandemi Covid-19 wajib berpedoman pada SK Bersama 4 Menteri tersebut 2. Penyusunan dan pelaksanaan program pembelajaran di madrasah (RAMI,MTs MA) pada masa pandemi Covid-19 berpedoman pada SK Dirjen Pendidikan Islam Nomor 2791 Tahun 2020 tentang Panduan Kurikulum Darurat pada Madrasah dan Keputusan Kepala Badan Penelitian Dan Pengembangan Dan Perbukuan Nomor O18/H/KR/2020 tentang Kompetensi inti Dan Kompetensi Dasar Pelajaran Pada Kurikulum 2013 Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah Berbentuk Sekolah Menengah Atas Untuk Kondisi Khusus. 3. Agenda pembelajeran di madrasah pada masa pandemi Covid-19 Tahun Ajaran 2020/2021 mengacu SK Dirjen Pendis Nomor 2491 Tahun 2020 tentang Kalender Pendidikan Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 4, _ SE Dirjen Pendis Nomor B-686.1/DJ./Dt | VPP. 00/03/2020 tentang Mekanisme Pembelajaran dan Penilaian Madrasah dalam Masa Darurat Pencegahan Penyebaran Covid-19 5. Setiap madrasah Jenjang MA Neger/Swasta mengisi Aplikasi kesipan pembelajaran tatap muka melalui link: hitos:/f A F78 (untuk pemyataan Kepala Madrasah dan persetujuan orang tual wali murid_contoh terlampir) 6. Jenjang RA, Mi dan MTs baik Negeri/Swasta, agar Kabupaten/ Kota mendata Kesiapan Pembelajaran Tatap Muka Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Wassalaamu’alaikum Wr. Wb. . Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa BaratKOP MADRASAH ‘SURAT PERNYATAAN KEPALA MADRASAH. TENTANG PERNYATAAN ORANG TUA SISWA. TENTANG KESIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Jabatan Nama Satuan Kerja Alamat Bertindak untuk dan atas nama Kepala Madrasah menyatakan bahwa terdapat sebanyak ( ) orang tua siswa menyatakan : 1, Menginginkan dilaksanakan pembelajaran pada tahun pelajaran 2020/2021 dilakukan secara tatap muka di madrasah; ‘Sanggup mendukung proses pembelajaran secara tatap muka di Madrasah; Sanggup Mengawasi proses pembelajaran sekolan dalam mematuhi protokol kesehatan penanganan dan pencegahan covid-19. en Demikian surat pernyataan kami buat dengan penuh kesadaran, tanpa paksaan dari siapapun dan fihak manapun. ‘Yang membuat pernyataan Kepala Madrasah Materai Rp. 6.000,KOP MADRASAH rs SURAT PERNYATAAN KEPALA MADRASAH TENTANG KESIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP Jabatan Nama Satuan Kerja Alamat Bertindak untuk dan atas nama Kepala Madrasah menyatakan dengan sungguh-sungguh. 4. Menginginkan dilaksanakan pembelajaran pada tahun pelajaran 2020/2021 dilakukan secara tatap muka di madrasah; 2. Sanggup mendukung proses pembelajaran secara tatap muka di Madrasah; 3, Sanggup Mengawasi proses pembelajaran sekolah dalam mematuhi protokol kesehatan penanganan dan pencegahan covid-19. Demikian surat pernyataan kami buat dengan penuh kesadaran, tanpa paksaan dari siapapun dan fihak manapun ‘Yang membuat pernyataan Kepala Madrasah Materai Rp. 6.000,- NIP.KOP MADRASAH NASKAH KESEPAKATAN BERSAMA. ANTARA. KEPALA MADRASAH .. DENGAN KOMITE MADRASAH NoMor: .. TENTANG PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN DALAM MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA DALAM MASA NORMAL BARU (NEW NORMAL) ‘TAHUN AJARAN BARU 2020/2021 Pada har’ ini... {contoh: Senin] ... tanggal ... [contoh: tiga] ... bulan ... [contoh: Agustus] .. ‘tahun dua ribu dua puluh telan dibuat dan ditandatangani Naskah Kesepakatan Bersama oleh dan antara’ Nama . Jabatan Kepala Madrasah Alamat aces Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala yang berkedudukan di ... dan untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. Nama ae ea Jabatan : Ketua Komite Madrasah ‘Alamat - Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite Madrasah berkedudukan di dan untuk selanjutnya disebut PIH yang KeDI Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini akan menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di Madrasah untuk pelaksanaan tahun ajaran baru 2020/2021 ‘Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan- ketentuan dalam Naskah Kesepakatan Bersama ini sebagai berikut PASAL1 SIFAT KERJA SAMA Kerja sama yang dilakukan adalah kerja sama yang bersifat saling menunjang bagi kedua belah pihak atas dasar Musyawarah dan MufakatPASAL 2 PEDOMAN DAN DASAR KESEPAKATAN 4. Undang - undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, 2. Keputusan Bersama Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan, Kementerian Agama, Kementerian Kesehatan dan Kementerian Dalam Negeri tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada Tahun Ajaran Dan Tahun Akademik Baru Di Masa Pandemi Corona Virus Disease (Covid-19). Pasal 3 MAKSUD DAN TUJUAN Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan pembelajaran tahun pelajaran 2020/2021 di Masa Normal Baru antara lain; 1, Menetapkan Madrasah sebagai area Wajib memakai masker 2. Menjaga jarak; 3. Menyediakan Alat pengukur suhu tubuh (Thermogun); 4, Memastikan Toilet atau kamar mandi dalam keadaan bersih; 5. Menyediakan Tempat cuci tangan menggunaken air yang mengalir menggunakan sabun atau cairan pembersih tangan (hand sanitizer); 6. Disinfektan Pasal 4 JANGKA WAKTU Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal ditandatangani sampai dengan waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembal. Pasal 5 HAK DAN KEWAJIBAN Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut: Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain 1, Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajaran kepada PIHAK KEDUA; 2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah di sepakati bersama. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain 1, Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA, 2, Memberikan teguran baik lisan maupun tulisan kepada pihak pertama jika melanggar kesepakatan Bersam: 3. Memberikan saran konstruktif kepada PIHAK PERTAMA terkait Proses pembelajaran dalam masa pandemi Corona Virus Desease 2019 (Covid-19),Pasal 6 KETENTUAN TAMBAHAN Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam Naskah Kesepakatan Bersama ini ini, akan diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari Naskah Kesepakatan Bersama i Pasal 7 PENUTUP. Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai ketentuan yang berlaku, Ditetapkan di Tanggal 2020 Komite Madrasah Kepala Madrasah NIP. NIP.