KLINIČKI CENTAR UNIVERZITETA U SARAJEVU
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU
Vrsta pretrage:
Priprema pacijenta
Apsolutne
kontraindikacije
Relativne
kontraindikacije
Page 1 of 3 /conversion/tmp/scratch/488941759.doc
Last printed 14 November 2013
FARMAKOLOŠKI STRES Broj protokola:
02-c
KRITERIJ ZA IZVOĐENJE PRETRAGE
 Ispuniti formular za farmakološko opterećenje pacijenta
 Plasirati dvožilnu braunilu
 Prikopčati pacijenta na dvanaesto-kanalni EKG
 Inzulin ovisni pacijenti trebaju biti adekvatno pripremljeni
 Pacijent mora da bude hemodinamski i klinički stabilan 48
sati prije studije
 Medikacija koja se interferira sa adenozinskim
opterećenjem trebala bi biti prekinuta: nitrati i Persantin
trabaju biti isključeni 48 sati prije studije, beta blokeri i
kalcijum antagonisti prema mišljenju ljekara.
 Kofein (kafa, čaj, kola) kao i čokolada ne trebaju se uzimati
12 sati prije studije kao i metilksantin (neki analgetici i
stimulansi, te dijetetski preparati).
 Akutni koronarni sindrom (pacijent mora biti stabilan
najmanje 24 sata),
 Jak bronhospazam,
 Blok grane većeg stepena od prvog ili SSS bez
pesmejkera,
 Simptomatska aortna stenoza
 Hipertrofična opstrukitvna kardiomiopatija
 Sistolni pritisak ≤ 90 mmHg
 Nestabilna angina
 Cerebralna ishemija
 Jaka sinusna bradikardija (ispod 40 /min)
 Jako izražene aterosklerotične promjene na
ekstrakranijalnim arterijama
 Upotreba dipiridamola u okviru 24h prije studije
Procedura  Dozu adenozina odrediti prema tabeli i navući u špricu od
opterećenja 50 ccm i dopuniti je do kraja sa NaCl.
 Adenozinska infuzija brzine 140 μg/ml adenozina traje 4 –
6 minuta. Nakon 3 minute aplicira se u infuzionu otopnu
adenozina RF a opterećenje treba da se nastavi jos jednu
do dvije minute u ovisnosti o kondiciji pacijenta.
 Radiofarmaceutik treba biti apliciran kada pacijent
dostigne ≥ 85% maksimalnog opterećenja za godine
 Visinu aktiviteta radiofarmaceutika potrebnog za snimanje
odrediti na osnovu težine pacijenta, a prema uputstvima iz
Tabele 1. i izračunatu vrijednost upisati u radnu listu.
 Pritisak i puls mjeriti svakih 1 – 1.5 minuta i upisati u
radnu listu.
 Nakon završenog opterećenja pričekati da se svi vitalni
parametri vrate na početne vrijednosti
Radiofarmaceutik 99m
Tc MIBI
Doza za aplikaciju 7 mCi
Napomena: za pacijente od preko 100 kg korigirati dozu
faktorom 8.4
Način aplikacije Intravenski
Vrijeme snimanja 30 - 60 min
nakon aplikacije
Efektivna doza 2,2 mSv (0,0085 mSv/MBq)
Uputstva za pacijenta Pojesti masni obrok (trokutić masnog sira) i popiti nešto tečnosti
nakon aplikacije 20 min nakon aplikacije radiofarmaceutika.
Priprema pacijenta Pacijent treba da odstrani sve metalne predmete iz džepova i
neposredno prije sav ostali metal, ako postoji (kaiš, nakit, i sl), koji bi mogao
snimanja da utiče na kvalitet slike i na pretragu.

U slučaju kontaminacije odjeće ili bilo kojeg drugog dijela

tijela, napisati to na radnu listi i ako je potrebno može se
tražiti da se pacijent razodjene.

Pedijatrijski pacijenti  Provjeriti identitet pacijenta

 Odrediti težinu pacijenta i taj podatak upisati u radnu listu
 Aktivitet radiofarmaceutika potrebnog za snimanje odrediti
na osnovu težine pacijenta, a prema uputstvima iz Tabele
1. i izračunatu vrijednost upisati u radnu listu.
Snimci koji se SPECT
zahtjevaju
Pozicija pacijenta Ležeći na leđima, nogama okrenutim prema kameri
Naziv glavnog CARDIAC KCUS
protokola

Page 2 of 3/conversion/tmp/scratch/488941759.doc
Last printed 14/11/2013 08:56:00 AM
Podprotokol Stress

Vrsta snimanja SPECT

 Kolimator LEHR
 Detektor 1&2
 Smjer rotacije CCV (suprotno od smjera kretanja kazaljke)
 Početni ugao 45°
 Broj pozicija 32
 Vrijeme po poziciji 25 s
 Konfiguracija 90
detektora
 Orbita NCO Prescan
 Način Step and Shoot

 Profil Off

 Napomena Obratiti pažnju na veličinu grudi pacijentica

Page 3 of 3/conversion/tmp/scratch/488941759.doc
Last printed 14/11/2013 08:56:00 AM