Dominantna uloga bubrega u regulaciji arterijskog krvnog pritiska.

Renin-angiotenzin-aldosteron sistem, kalikrein-kinin sistem i eikosanoidni

sistem.

Doc. Dr Zvezdana Kojic

Rezime predavanja (Teze)

Krvni pritisak: definicije, znacaj regulacije. Promene pritiska duž cirkulatornog

sistema u sistemskoj i plucnoj cirkulaciji. Srednji cirkulatorni pritisak punjenja:
vrednost i faktori od kojih zavisi. Faktori od kojih zavisi krvni pritisak.

Regulacija arterijskog pritiska : vrste – posredstvom koga/cega se ostvaruju, prednosti

i nedostatci ovih regulatornih mehanizama.

Kratkorocna regulacija TA: Baroreceptorski refleks. Hemoreceptorski refleks.

Ishemijska reakcija CNS-a. Vazomotorni centar: grada, funkcija. Veze vazomotornog
centra sa periferijom i sa višim delovima nervnog sistema. Vazokonstriktorni i
vazodilatarorni faktori u hormonskoj regulaciji arterijskog pritiska – znacaj.

Dugorocna regulacija TA:

I Telesne tecnosti (regulacija volumena i osmolalnosti).
1. Mehanizmi putem kojih povecanje osmolalnosti telesnih tecnosti uzrokuje
porast volumena (direktni, delovanjem na centar za žed, indirektni,
posredstvom hipotalamusa i ADH). Uticaj povecanja volumena
ekstracelularne tecnosti na volumen krvi, na srednji cirkulatorni pritisak
punjenja, na venski priliv, na minutni volumen srca i na arterijski pritisak.
2. Refleksi za kontrolu volumena telesnih tecnosti.
3. Kontrola izlucivanja vode i elektrolita iz tela.
4. Hemoragia (umerena) i regulacija arterijskog pritiska: 3 mehanizma putem
kojih arterijski pritisak se održava u granicama fiziološkog variranja.
5. Pojam «beskonacna amplifikacija» na nivou bubrega.
II Znacaj simpaticke inervacije funkcionalnih krvnih sudova bubrega. Uticak
vazomotornog centra na renalni protok krvi i na velicin u glomerularne filtracije.
III Renin-angiotenzin-aldosteron sistem: Jukstaglomerularni aparat: grada i funkcija,
intrarenalni baroreceptori, macula densa, stimulusi za lucenje renina. Efekti.
Angiotenzin I, II, III – efekti. Aldosteron: regulacija sekrecije, efekti. Cirkulatorni i
tkivni RAAS.
IV Angiotenzin konvertujuci enzim (ACE): struktura, distribucija. Dva važna
supstrata za ovaj enzim: Angiotenzin II i bradikinin(i).
V Bradikinin - kalikrein sistem: cirkulatorni i tkivni. Korisni efekti primene ACE-
inhibitora, a koji su posredovani prostaglandinima, azot monoksidom i drugim
medijatorima, unutar bradikini-kalikrein sistema. Uloga u regulaciji arterijskog
pritiska.
VI Eikosanoidni sistem: znacaj prostaglandina (PGE2, PG I2) u regulaciji renalnog
protoka krvi (regionalne cirkulacije u bubregu), sistemske cirkulacije, a time i u
regulacije arterijskog pritiska.
VII Hipertenzija – uzroci nastanka, mogucnosti terapijske modulacije.