EPUDLICA_DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL RESOLUCIONNONEBO 2 9 7 8 DE 2011 ( 49 JUL 2011 ) Por la cual se adopta el Certificado de Agotamiento de Cobertura y se dictan otras disposicion EL MINISTRO DE LA PROTECCION SOCIAL, En ojercicio de sus facuitades legales, on especial de las conferidas por los Numerales 7 del Articulo 173 de la Ley 100 de 1993 y 10 del Articulo 2° del Decreto Ley 205 de 2003 y. CONSIDERANDO Que de conformidad con lo establecido en la Ley 100 de 1993 ye Decreto Ley 663 del mismo ano. dentro de los planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se encuentran entre otros, la atencién en salud generada por lesiones causadas en accidentes de transito. Que ei Sistema General de Seguridad Social en Salud debe garantizar a todos los habitantes del terstorio nacional la atencién en salud y demas prestaciones derivadas de los accidentes de trénsito, cuyos pagos se efectuan tanto con cargo a las aseguradoras autorizadas para administrar los recursos del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trénsito ~ SOAT -, como con tos de la Subcuenta ECAT det Fondo de Solidaridad y Garantia - FOSYGA, acorde con las cuantias establecidas para cada uno de ellos. Que en pro de minimizar los trdmites y agilizar los correspondientes pagos, se hace necesario adoptar el Certificado de Agotamiento de Cobertura de los primeros Quinientos Salarios Minimos Legales Diarios Vigentes (500 SMLDV), como documento que deberdn generar las Compafiias Aseguradoras del SOAT en el momento en que se cancele el Utimo valor reconocido a la entidad reclamante, informacion que deberd ser enviada al Ministetio de la Proteccién Social conforme con la estructura definida en el Anexo Técnico que forma parte integral de la presonte rosolucién y que como tal, permita a tas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, iniciar directamente y de forma oportuna, la reclamacién hasta por los Trescientos Salarios Minimos Legales Diarios Vigentes (300 SMLDV), ante el Fondo de Solidaridad y Garantie - Fosyga, medida ésta que se encuentra en armonia con lo dispuesto en el Pardgrato del Articulo 143 de la Ley 1438 de 2011 Que aunado a lo precedente, la adopcion de dicha medida garantizaré el adecuado diligenciamiento y recopilacin de la informacion relacionada con el tramite, reconocimiento y pago de las prestaciones e indemnizaciones generadas como consecuencia de los accidentes de transito y la uniformidad en el manejo de la informacién por parte de los agentes tanto piblicos como privados que intervienen en el proceso, lo que evitara pagos indebidos con recursos del sector salud, finalidad ésta erseguida en el marco de lo consagrado en el Articulo 6° del Decreto Ley 1281 de 2002. En mérito de lo expuesto, RESUELVE Articulo 1°. Certificado de Agotamiento de Cobertura. Adéptese el Certificado de Agotamiento de Cobertura de los primeros Quinientos Salarios Minimos Diarios Legales Vigentes (500 SMDLY), de que trata el Numeral 1° del Articulo 2° del Decreto 3990 de 2007 © la norma que lo modifique, adicione o sustituya, como documento que deberdn e *RESOLUCION NEGALOZ9 7 8 at JUL a No 2 Continuacién resolucion "Por la cual se adopta el Cerificado de Agolamiento de Cobertura y se dictan otras disposiciones generar y presentar en todos los casos, ante el Ministerio de la Proteccién Social, tas Compaiias Aseguradoras del SOAT, en el momento en que cancelen el ultimo valor reconocide a la entidad reclamante. Paragrafo 1° La informacin de que trata este articulo debera ser remitida a la Direccién General de Financiamiento de esta Entidad 0 la dependencia que haga sus veces, de forma semanal a partir de! mes de septiembre det afio 2011, a través del mecanismo que defina el Ministerio de la Proteccién Social y conforme con la estructura definida en el Anoxo Técnico que forma parte integral de la presente resolucién. Paragrafo 2°. Con dicha informacion los Prestadores de Servicios de Salud iniciardn ante ef Fondo de Solidaridad y Garantia — Fosyga, la reciamacion correspondiente hasta por los Trescientos Salarios Minimos Diarios Legales Vigentes (300 SMLDV), de que trata el precitado numeral, Articulo 2°. Soportes de reclamacién por eventos de accidentes de transito y glosas aplicables. Tanto el Fondo de Solidaridad y Garantia - FOSYGA, como fas compatiias aseguradoras del SOAT, unificaran los soportes validos para la presentacion de las reclamaciones derivadas de los eventos de accidentes de transito, asi como las glosas para validar la consistencia de la informacién consignada por los reciamantes. Articulo 3°. Vigencia. La presente resolucién rige a partir de la fecha de su publicacién. PUBLIQUESE Y CUMPLASE 49 JUL 2011 Dada a los, en Bogota D.C.19 JUL 2044 RESOLUCION NAGAO ZIT 8 ve 2011 HoVANo 3. Continuacién resolucién "Por la cual se edopta el Certificado de Agotamiento de Cobertura y se dictan otras disposiciones" ANEXO No 1 CERTIFICADO DE AGOTAMIENTO DE COBERTURA RESOLUCION __/ 2011 Archivo de Certificado de agotamiento 4. Nombre del archivo: CADDMMAAAA.TXT (9 caracteres) donde: CA; Certificado de Agotamiento (2 caracteres) DDMMAAAA: A partir det cardcter 2, indicar la fecha de generaciin del archivo en el formato DOMMAAAA. Sin utilizar ningun tipo de separador. ‘TXT tipo de formato del archivo a enviar 2. Estructura del archivo We. | Nombre del | Longitid “campo | del ig aseguradora ‘COBIE | NOWGRE DE _ASEGURADORA ‘ATs ~~“"Coeegvos ‘ATSS06. ATIDD wire — Se Senses ATTY Raya & San kore sexes visi ~~ raat se ‘osace a [—arisza fs Prevsoe S TF igo Corresponds al codigo habiltacién asignado por la secretaria de salud la IPS. i CC = Cédula de Ciudadania documento Cédula de Extranjoria de identidad TI= Tatjeta de kdentidad de la vietima | PA = Pasaporte _ MS = Menor sin identificar Numero de Corresponde al numero de documento identificacion de la victima de de i acuerdo al tipo de documento identificacion de identidad definido en el de la victima campo anterior. Para las viclimas con | identificacin MS 0 AS debe aplicarse las especificaciones de la resolucién 812 del 21 de | marae de 2007 Para_los_casos19 JUL an resowcdwniGAD2ITB onsrt ln 4 Continuacién resolucién ‘Por la cual se adopla el Certficado de Agotamiento de Cobertura y se dictan otras disposiciones” fe “presente a diligenciar: | Departamento segiin | codiicacion DANE + municipio | segin codiicacion DANE. + | NN + numero de historia clinica (Alfanumérico de 9). Ejempo: 05001NNB90123456.| Fecha de ocurencia del ai evento 0 accidente de transito con el siguiente formato: { | (DDIMMAAAA)_ Numero de 20 A Corresponde al numero de péliza péliza que ampara el evento 0 | accident de transito i ' bs Fechade | 10 certiicacion |_| se cumple el amparo de la | | del péliza con el siguiente | | agotamiento formato: (DDIMM/AAAA) Lee cebertae 3. Caracteristicas de formato. Los archivos deben ser tipo texto y cumplir con las siguientes especificaciones técnicas: a) Todos los datos deben ser grabados en el archivo plano como alfanuméricos, con extension tt b) Et separador de campos debe ser coma (,) y ser usado exclusivamente para este fin. Cuando el dato no lleve valor (blanco), igual se debe incluir el campo separado por comas (,,). ¢)Ningun dato en el campo debe venir encerrado entre comillas ("") ni cualquier otro caracter especial ) Los campos tipo fecha deben tener el formato dia/mes/afio (ddimm/aaaa) incluido el carécter slach (/) ) Los campos numéricos deben venir sin separacién de miles, y no deben traer decimales. 1) Para optimizar et proceso de envio de los archivos, se pueden comprimir con formato ZIP. 9) No debe traer ningun caracter especial de fin de archivo ni de registro, Las longitudes de fos campos descritos on los cuadros, se deben entender como el tamafio maximo del campo. No deben tener ninguna justiicacién, no se les debe ‘completar con ceros ni espacios, especialmente en los campos numero de identificacién, apeliidos y nombres.