ALBO SCRUTATORI DI SEGGIO ~ Richiesta d'iscrizione ALSIG SINDACO DEL COMUNE DI SCAFATI SERVIZIO ELETTORALE To sottoscrito/a ato a a ‘esidente a Scafati in Via N. Tel. E-mail CHIEDO Di essere iscritto/a nell’albo degli serutatort istituito a norma dell’art 9 della legge 30 aprile 1999 a. 120, A tal fine DICHIARG, valendomi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del DPR. 445/2000 € consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 dello stesso DPR, sotto la mia personale responsabilita: ‘di essere iscritto nelle liste eletorali del Comune i Scafat; ‘edi esercitare la professione di se dipendente di Ente Pubblico specificare quale ‘di possedere il seguente titolo di studio (barrare Ia voce che interessa; SOLO uttime titolo conseguito): LICENZA MEDIA DIPLOMA DI MATURITA’ LAUREA cconseguito presso ai nell‘anno scolastico/accademico Sout eeeeeeeseee FIRMA INFORMATIVAART. 13 D.Lgs. 196/2003 (PRIVACY) ‘La informiamo che i dati pezonali da Lei foriti veranno trattat!esclusivamente per lo svolgimento di funzioniistituzionali net Timitistabiliti dalla kegge o dal regolamento. La comunieazione ela dffusione ad Eati pubblici non economici & ammessa solo se prevista ds norme di legge o di regolamento ose esulta necessario per lo svolgimento di funzion isttuzional. La comunicazione e la {iffisione w priva © Ent pubblici economici ¢ammesta solo se revista de norma di legge o di regolamento, ‘tl rattamento dei suoi dati personali ver efferato con strumenti manuali, informatie! o telematici in modo da garantte le sicurezza ela riservntezza. In ogni caso la protezioe sar assicurata anche in caso di ettivazione di srument tecnotogicamente pit avanzat di qual ttualmente in uso. ‘ll conferimento dei dit in via diet mediante dichierazione sostttiva o indreta mediante inicazione della emministrazione presto la quale ali dati possono eatere acquisii & da rteners| obbligatoro. Il rifiuto di rispondere comporterd,automaticamente Vimpossibilth di det corso slfstanea éa Let avanzata ‘ll tolare det tratamento dei dati persoval de Lei sopra riporati i Sindaoo del Cormune di Scafati ‘sLe rammento,infie, che Lei pot eserctare i diitriconoscut dall'art. 07 D.Lgs. 196/2003,