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  • Libro Scherzer, A. 1997 Quien Cura A Quien Capitulo 1 y 2 PDF

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    Capitulo 1 Multiples abordajes psicoterapéuticos Hay queagarrarsedelobueno.Porquéno? LINTRODUCCION Revoluién ndustialprodsjcambissusativoscalasubjeviddde laspobscones.Lomisoconluaparindemesanisnosdecomanicain adistanciaymasivos,comoeltelgaf, elfen, cine, televisin, autem, avi, computacién fx, ec El desarrollo vertiginasodelainformsticayla botecnologatrentnaevolucié,unafeemadeplasmarseydevisualizarseen Aistntas formas deorgnizacion social, enlavidacotdiana,enel Ate ena Estticaenlaicn Algoparcidosustitenel campo del Salud Enfermedad conlaaparicin «ePsicoandisis, queinsalaunaryptraconlapsiquintiaclsiadelagpoca de inspisdecstesio Lasdscubinienoseanesdescentnlosdianstios ‘Yetamients(sobretododelasneurasis dl planodelaconcenciahacaoto Plano: elinconssente ‘Alolargo deese siglo sesucedieron vaiadotyvertginososcambios sociales politicos evondmicaseideclgins,ascomoinnuneralestportsal ‘campodelsSslu-Enfrmeded y Educain, provenentesdelapisticay dela (0) Relate Pano det Congreso de AUDEPP: “Milpler abordaes trp ot" 1994 6 imesigacinpsioaalica. Perohay un punto que fuemenosexploradoenreacionaotos temas pscoualicsdelagpocs lpuntoalevalmeesoyteriendoeseldelasPscosisy,paticlarments, {asPsicosisnfates, “aintervenciénpsicoanalticaindividal, el anlisispersonalconn pricoanalsta,vacedicado paso cada vezi, enestoscassalosabordaes {rkipls,mutiprofsionalesseanintervencionescombinadssono.” "TenglafrmeimpresisndeueconetataienodelsPsiosslfntiles meheioalejndodelaisvervensionpsicoaaliicaensenidoestricto,enestos «aso, porlomenas. ‘Un mirada ingenua oreduccionista podria deve quest intervienen tiplestéenicas,mliplsténicosyhay mochospacietes"denominados” ‘tstamiento"esclaroqueesonoespsiccanlisis Prolascosasnosontan encils Unndelscusiones enone, aplantaresenesteditlgnimaginsio?, ‘eaquéesunainterveniénpsicosnaliticayeuindo dejade sero. Talvezeste ‘Congresocolaboreedaalgunaluzentomoacllo,almenosen ‘Loquemeinerogoenestepuntoescuincercaocuinlxjosseencunta {aintervencionpsicanaliticactiscadelacomprensiényelaintrvencién ‘eraputicnopreventvamsnecsriay alesundaacadacaso queabordamos. ‘Usiedesimaginarn queen estos largos ios enquetrabajé con una poblcida deestantralera yegoen uneracronstucnperalasocaizacin ‘clio psiitio, faa asinsttuconesconlescunlessevarelcionando, theconstatadoelestadopsicofsicoconel quemuctosdeellsarribabanala (2) Breton als ratamiento combinades, vr pina siguientes (3) Diclagar eva eapresion de deseo pues el dpostivo arpanzatvo del Conese eine, porlavarable temporal % insti, ugodeais(en varias oportunidadesmisedezaios) deans individual delnifoylodealunn desusfamiiaresmscercaos Alguosconleves mejor, amayoriaestancadosensuevolcisnpsicoaetiva, "ronificadas Ellomeliewiaseriseuestonamientseloscuales deseo tansmitiesalgo ILDESCENTRAMIENTOS Deséecltabajopsiconaltioindvidualclscodela dada del"60en rnesropais haste! panorama todrico-ténio institucional deestoscas he did constataralgunasrepuaridadesyifrentesevolvcioneseinnovaciones fenel tema que nos convoca ahora y aqui el de “los mitiple abordajes scoerpéutcn",queenconcretoslde también alasestatpias ticticsy ‘Woncasdeinervenciénenlaprcicactinica. “Merefernéatresdescentraientosapartirdlpsicoandlisisesdeci, paid esenranentodelcapodelaeunieciagueprodjoeadvenimieno alipacienteenrupoterapatico eunanaita > adosanalisas coterapia) CComienza a cobrar mis valor en fa prctica clinica la ncién de intersubjeividad. 1.2.Segundodescentramiento Fy Desdetandliss personal ‘individual orupal del paciete *denominado” sobretodocon nifiosadolescentesypsicdticos) > _altmbxjocolaFunlia. b.Deunpaciente *denominade” pertenecientea ‘unafamilia 3 avaiospscienes D> —— alconjuntodepacenes “denorinaoe” provenienes dena rismafaniia > avaviosalisas > lequipoterapéatin Deunanalistaodos 3 alaeierentes cestrategasterapbtios, 1L3.TercerDescentramiento Desdelaintersubjetvidad srpalyfailiar > —Aespciosecalamplio D> stalin Orgran D> alssexperiencias detnbajo terial comunitro, Enlaconsidracin deestostresdescentramientstécnionsaparecen regularidadesquelaspodemosubicarenestosterenos: a.eldelateriaquesostienecadaformadesbordjeténico, beedelosobsticulostésnioas, «eldelaldenlogi Asistencial,sobetodoenrelacion a cudleslaposturafentealasdeteminaciones dela conduct, alpaciene engrupoterapétion nladéadadel'60enelRiodela Pla enunmacroontextosumamente politzado,conreprcusionesenel campo dela Salud Mental ydesusagenies, enelUruguay'etrebjabacon psioandisisindividualy rue Con unacoacepeiateriapredominartementkleiniaaconateoade losobjetosintemos, del Edipotemprano,delaregresiénal“pechobueno yal pho malo", del envi, valida, et, ee y con entapoasiones Epstemolgcasdeconceptos teércosalcampodeto gpa. Por ejemplo sins faxes deevlucindelalbido,mpacentecralabore el gyupooroeraelano,cte Setomabalanocinde”enfermedad grpaly st trains tabajabael disuse de os pacientes exclusvarente,como ‘xpi desumundointeno,omitndo yea txdoconactocon cuir pesoa( fala respec quetuiaunareacidnasstivaodototpocon "pciente, con aspectos del mundoexte del pacentcomotales. ‘Serecharabatodacasedetbajocondispostvsfamiies laborers predominantementedeconsultoro,yasenenconsutriospivadosoenlugtes estates lobstculpricticoquedeterminabaalospicoanalisas oficiales de tagpocaafudamentar este passe de andliss individual lgrpal creel ‘contro Beneiiaraagullo quenopodianpgsrlshonoraros deacons privada,queyuerannumerosos. ‘Sedesvalrizaban as préctica epsioterapiagrupals,cnrelcinalas individuals incluso pormichos deaqullosmismasqueefeetwabanambes. Dehech, fines deladeadadl'60,nadicefotuseaunanissdidictico pal prahacetacaerpsionwalcaen nica organizes enes0s {romentosparatalesefects( I Asocicié Psicanalitica del Uraguay) “Aquellospsicoanalistas quetrabyjbangrupalmentepertenecianala 'SUPAG (Sociedad Unuguaya de Psicoterapia Analiic de Grupo), 1y0s integgantesera,asu ver, pertenecietesala APU. Hasta ese momento exstiaen Uruguay una soa organizacion que hegemonizabaelampopsicoterapéuticoyeralainicainsitveiénatenativas laseolconesbinlogissysinomiticasdelosprocesasdecaray iain sia. Entre fins de la dead del “60 yprinciios dela cada del 70 = produjeron varios fenenas que, pienso, fueron determinantesdemmucos hechosravittesocuridsposeriomente Remearéslotresdeellos ElprimerofuelaraptuadelaA P..(AsociiénPsconalita Arp), scindigndosedeelalos guposPlatafrma, DocumentoyCero segundo fuelanicaciéndelaformacion dePricSlogosSocialesen ‘Unaguyconintegantes dela Prime Escuela Agentinade PsicSlopos Sociales _ydeesos grupos depsioaalsasescndios sobretododel GrpoPatafoma, ‘quecomenzaronadaformacinpsicaalticaenessmomentoen Montevideo ltererofuelapublicaidnargentino-uuguaydel bro Cuestionamos Estostreshechos ademds demuchos ots queporebrevetiempo que ispongonoampliaépermitiernabrrnuevosretesenecampodeleSalud ye laBducacin, As eoomenzabaaimpairfmacionaalicaporfuadelainsiucin gemini se ampli varodaddfermasdetabajoconlospaientssegin Tas teorizaiones comenzadas por Pichor-Rivitre eneltrabsjocon Grupos Familarese nsitucionesyselegiimaban ariantesideologicasenclsaber,a ‘ravésdelaproducein cientfca con laaparicén del ib Cuestionamos. Piconalsts dearbasmlrgone del Paserenin(e- una entrnoxestos teas. Los Psicblagos Sociales formados como indquéanterionmente, se itsttuconalzaronendisnasongnizaconescoroelC PS (Cetode Psicologia Social) CIOPI(Centrodlavesgaciny Orentacin Picodgicalntgra), POF (Instituto Psicoligio de Orientacin Familia), y ots colegas que fiancionronindependienemete-deagupaienesinsitcionalizados, ‘Sedisponiayadeunciertoconocimientoteeico,t&enco,ideoligicoy ‘metodologio, pra fmentar ermentardesentramienos dela pricticas teencas,dondelaindicaién deunpsicandisisindvidual ase podlapensar (4) Besta forme exratistitclonal tex picoanalitas dea AP-U. de aque Thancescomercavontanbin ada formasonenpacteraplpsicoanaiia en Jooma prvade olgnosprfesonaes “ps” de apulos momentos. dante 4 comoque,aveces,noeralaeleci terapsuicamisadenndaperacomenzarun procesoterapéutico nel inicoinsirumentode abajo de campo. Era una /herramientapriviegiada, con indicacionsespeciias. lgunoscolegas comenzaronentonces trabajar de otro modocon pacientes denominados “analiza Elpsicoanisses, es, apropiadocomomateriaprima,comomodode roducindeconaciminceycomomécdocpistemolgico,perunadversidad ‘mayordeorganizaciones Epsicoalisisdejadeser propiedad deuna nica conpnizasin. Lomismo curiaconla aia aril elconocinienincirculabadeun mododifeenteencleamposocal VatomandocuerpolaPsicoterapiaPscoanaltic.Secreala AUDEPP (Asocacién UruguayadePscoterapiaPsicoanaltica) Coninsttucionesdepertenencia deaval delegitimacia dedefnsadeos intereseseconmicos,de prestigoy de poder susintegrantes puedenhacer expliitosloscambiospricticossurgdos 2. Segundo descentramiento Desdeclandisisprsonal individual oprpal de! cet’ denominado” D> attadsjocontaFamilia Desde eltrabajodeuno ‘odosanalitas =} -alasesratgiastepéutcs -alasterapiascombinadas -alequipoterpéatico scorns rp cquipo(siesposblecnla TOG Enel primer descentramento, el pacinte“Senominado cursaba node Jos tratamientos, Ante el facaso de alguna dels eleccionesterapéutias (individual ogrupal sendiabasueesivamente aot. CConesteSepundo Descentraniento se instiuyenvariosapots: ‘Tebricamentehayundescenramieno iopatogics: anoeselcompljodeEdipoel inicoejepar donde iranlascausasde Josconfictsinrapsiuios. parecenlasnocionesdevinela de wprendizaje supa. doles delasonfguacones vines delteradeosssemas.t, ‘te {Otrametapscologiaqueaftediana? ‘Téenicamente ya no exsten los abordses muliisciplinarios fectuadsporprofesonalesaisladosentres,manteiendounpseudesereto profesional contra ica (dito entonono valrativ) Seintensificanlos intercambioseireprofsionales,aveossdlane dels propos pacientes els puedeconvocaratalesefectns,oaprovechandolaconsult) ‘Unaoonoepeinestratéyeadelosabordaeseraptinsmercados comlasnecesidadesy posiiidades reales delos pacientes sus familias.” ‘Nosiempresonposiblscierostatamientos pr difiultades mites elos pacientes ode lospropicsténicos, (ipl deTeeica Operative de Grupo (6) Conronor eo el rabaja "Aritenca Combinada I", 97S, A Scherr, (en Emerges wna Peco Seco Sumer El Bard rental yeneste (0) También des ntinetones, poo 2 lo expicaha me orl anton. Las ‘erie ittaconales eps presnesnoerancoeod nao a come poder determinant gue as ms ade lgrara uit (er TercerDescnromient). B -ttabsjoen Terapias Combinadas(nciénintroducdaconjutament= cennyesito medio por Nieves Labrcherie SergioMareroyquiensheblaen 1972, pei: «a laconvergencideobjtvosteraputce,deesfuezas ‘erapéuticnsenladrecclindela"eara": by leintervenciindevariosprfesonales; «unprocedimientoatculado; 4. laconstituciéndeunequpoterapéutcn; « lacoordinacién grupalcontésnices rules eles profesionales delequipo. Lasunidadesdetabajoseampliandesdelaperspectivaindvidulalade laparejayala familia, araunoselpacentedesigndo formapartedeunsistemn:paraotros, de naestrctrade parentesco;paraotros,deunaconfiguaciénvincolrpara ‘Gis elpacentdenominadoesun emergent” deunaesstrntrsbjetive rmsampliaqveincluyelaparea a fami susamigos stabs. 3, TercerDescentramiento Desai ee opal aiior essai ampli: cae a ~alainstituci6n-organizacion “altera “laeomunidadensentio ampto, Lastifcltadstércasconlospacetesdenominospictcosnosvan smostandolaeficaciadelas Terapias Combinadas;indvidaly familia, pero tambidnsuslimitacones. saber = eleseasonsimerodepacientes("struturaspsicoptolgiss") que puede absorbercadatéenico, hecho ques despoporcionsainmisteniendoen ‘ventalodifcultosoy ostosodelafomaciénprofesionalespeciicadecada rofesiona = adifcukadenlainsersiéninsitucoraleducatvaosboraldlasits pssitios, ~ lacispersinimproducsivadegssos ddr peta dete, et, porparte delospadres quedebellevaalniodeunsiioa ot, deunacinica alaote; = elmossberlospadresquéhacercon osniiosduranetodoel dia.“ Et montajedeunainsttucin paralacuray socilizaciindelosnios, pricéicos donde lapermanenciaseadevarashoraspor da, paraefectarun trabajo queineuyalafuncinterapéticaylafuncidneducativa,asicomola pussaen fincinanentodelasmismas panedemanifestoqulametapscoogin scoala det Primer Desenramientseaffeudiangknian,lcanian,o ‘ual fuere)desriben y explican sesgadamente dsieel punto de vista tioetoginicneideldgcaypacilmentenlosaspisténin-estatigics. {Cul esl funcin pscoanalitica aa hora de dar cuenta decertos fen6menosinttuconales-oganizacionalesqueseponenen incionamientoen Iasorgaizacionesdeestanaturleza? {Co pensar tesricamenteel poder desatado ca milipes formas, dinero ysucircalcin, apoiinsivcioalosfendmenosmicrpolicos, 5 Iaspoitcasde Estado lsrivalidadesen losequips, lacompetenciaenel ‘mercado labora et, quealraviesanpermanentement el funcionamieato institucional? . “Apareven mikiple abordajes en un paciente y fos mismos w os bora maliplsendstictos pacientes, imultineay/osucesivamente Piensoqueenestosafos expresadosenestostres descentramienog se vapasando: Aenea —— peomalieaorvon ats a psicoterapéutica picnic yds v laintervencénpsico sci ‘Yanostmaunncoteodeeia closeness recov sntmsyasnmpscesdeatiesndecta, reson yr eas jucmescnlanisnasienlogieldloode estan sin onc Tost docenanints nla qe aid-slanene pa pte esters ei rani 1 detaconcincia, 2 delanterveciénpsicoanaiicactiscaparalacua, 13 delametasiologi reir 4 delcomplejode ipo; (9) Enel porejompla laa derecursr materiales fanciers ‘ara la Saluda Baca, » ‘S deleonceptoderealdadparelpscoandisis; delasprictcatécnicasenunasociedad, dondelos

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