Bvsrruro SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA psu Subsistema de informacién SIVIGILA () Ficha de notificaci6n individual . Datos basicos aja LOce Log ‘Razén cocil dela une primaria generadora del dato nae 5 Gidea] 13 Feta de etinesctin nme soperacov1s wie |e errr 0/2 0 ___ZIDENTIFICAGION DEL PACIENTE as [om on Me om _om_om ow om | 913443624 23 Nombres y apeilidos de! paciente i Tan nndtes Vidal Ayeltano ‘25 Fecna ce nacimerto(ccimmisaaa)__| 26Gdad | 27 Untad de merida deta edad [ 22mm se terteacen | 28 sexo Pie MATA] oS ete S| -— [oa has rellonha Fe Veauen tah I) LT felipe | pees 0 [aman Ce 247 Oxupatén ct pete vbetadewe LET ‘2.20 Pertenencia rica G3 jigna oO ML Ln caiail 1000 Cobe ceva ay niet fa) Ne APhtQ ] 28 Tpe gerigimenen ate |zsomonsre det adminaraora de Pines de bneios |] oP een Oc camreie ON Nope Sis CT a pol @5 Sito OLinttr te 4 Palenque rm maton onc | 2.22 Seleccione los grupos poblacionales alos que perenece el pacionte Comte ues Boones [76] Cowspeasos Clcarstaion Cindgenee | sonde Cl Posting del CBF Jin Ch ues cores 3. NOTIFICAGION ‘3.2 Pais,departamento y municipio de residencia del paciente | __|_ @lonha, Valle Cava, La}y a LL) | | #4 ect 1 5, chase a jlelal-(ofalfaloT2Tol) (TCT CTT) ee" see | on xm |38 Fecha de hospitalizacion (ddimmisaaa) | 3.9 Condicién final vin [shat ce ssin tee COCO Oo "3:12 Causa isles de muerte Ek T yr e PT ‘3:11 Nimerocerteado de detuncién 31VO PARA USO DE LOS ENTES TEI 4.1 Sein Castacn na det asa 4.2 Feena desist amas) ) Oarowen Oncmt crn Os memes 03 Cont porter 0.5 Cov remeptemelies 07 Omamatscin Un ers Lae |SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA @® Subsistema de informacién SIVIGILA © Fiche de notificacion individual - Datos complementarios Infeccién respiratoria aguda por virus nuevo. Cod INS 346 _ {toc tein apne vere en ite rn i tn eel paren arin cerca EY 127308 END EVENTO DE NOTIFICACION INMEDIATA, FOR-R02.0000.076 Vint 2020.03.08 RELACION CON DATOS BASICOS | A. Nombres y apeliides del paciente ~[B.Tipode ID* |G. Nimero de identificacion (Sena _Avdins Vidal Aiellane. 66, | 7234.143.024 6. 2POR QUE SE NOTIFICA EL CASO. aan Rcsee ES meGR EEE ots gam | BES ous oa | on n can probable ocontmado por vrs few? | steve “cman ant ee EET 7A 2Reportasguno de fos slgulntes antecedents eicas? Gime tesa Tomaeademee ane Teds 2 oe 12 6uses ovo? [8:1 sisetomé deradiografa de iraxzqushallaagos se presentaron? | 82 ,Uséantbidtco en aia semana? (© 1.intradeateolar peumenia | | 1s @ 2No © 2 intirados intrecites Marque asi ‘8, Oko 16 Adonovivs 16. Vw sincta!repratane 122 Haemopntes ise Seeptococcus| ne ee ote mua ates meme ieee so aS aera ome Fe So eas ai Ceres age a Ea ie oe $s ag Ho'NSTRUCTWVO BILGENCAMENTO CHAS DE NOTCAGEN DATOS COMPLENENTAROS acl espn oped por is nwo aa MS aR ATES DE aS TUTE ix nemo somes pct ‘recente age es aoe nee compra ae ne fase. reese ‘cua conetomacon ogee oa ra i tan ee roneo ce ccinery cite cr on [smash ingssn ont co oes cae ERE SENT CRS COO A POR EE NT re ono sai cos fouyece vane, eo coat ost rf lerecnocon er eno rove oat pot [snr conanrcosetmpesn ism. Pu sonar rae Seen ee einen Jsemtie imac cetnin iv ne? | "sewer seesarencnconurcmaee RABE retune Scena Mi, Ge cum sans woo coca as wer or tenncen fa nor agate ete are nO spe corr Joe vrai, ce comma ets 1 a se [vr corenas coves in msn ke22 ym vet trace? bsze fannie mvt, conte ot tam no jemi concern sin norman le eave enact eats enon tion 1 lon caso roto cntmodo comin fests opus rave por vs nave? losnece vars comma ters mo jem comune engin sin nrc eer lx setonse rue nora x epcenseg cemegent omar corn colton i rnc Vana een etn ps ee por “Ser ck ETRE arr cee me Xie orcas Ama POC ae Vat Rpt sigino ce lssigutins anendetae|_""ormmcarace “Cua Suensiose, Obese’ "ogni eval, de conte ot sti > ef icon eescrcgien Tonaqeacenmrin tremens Foner fan cnn ence srs ratmean aerated Ga cons Xi pe copter ios as are a Tita sheave seers lone veal, de cata ot seo fer oo a er ean *" Nici esas [penactcounaron.aivusn einem frevetacent cms 2 Unban ons ima sae? Maree Sono sain ones ferent e angen ners "E DATOS DE LABORATORD gras so eel mbaod Rbornssorepondie Sa) Lace cn pt ose pe: IMicsteas cone wa 3 aon torn | 4. To | 8 Apa fssttrowe 1. tsa rent nase enon 2 tm oe freaa! rin" neem wea oom | 30 Poop ate [econ anton Sate ann [roux Ore, Adve 18. Vins silat | 2. Haerea] fame 124 brea emer | town Aa ere | fants Paton we ener ano em fsoreuowts| vn ou espace Com nan [snavcepmatro ce Sone eto (una | Cra ap] [arom mo |. Cameco ss] 1 Case [secre shat Poem es cane se fesucranos 1 rowvo 12 Nssb0 3. pocmace [4m | ao [noc cutonrass om tnoe| a cm arses i