| OD SopEUoNe[D1 er | ap Sea) ep vatede [eUOIOBUIDIUE 9 TeUOIOwE [ATU ¥ ettarSIsUOD ‘1A UpIoRDTUMWOD £ UpISUaIdUOD ap ELIA sis th 22A01d afensudy orsey “vanopAd E| ap ofequn 9p osmY ns us gLod 20941 VLOW #{ anb afenBudy [2 any ais anbu oquarureuoyout AU Souwa nuKjap vxed (SIVO) PnIes El aP puny woIseZTUETIO dope afensuay jap o1ei Te 9ISo paisn anb sid -souorsednse £ sapepianoe se] pemigey emrIog us unuaduasap as anb soy ua sorxaruoa soy ap & sapeptance se] ap seotyroodse sepuettap se] ap tewex9 [9 woyddut jeuoroednz0 ousdusosop [ap sIsHPUR [> “OIUDHD [ap Sa1ojoey SOT ap spwapy “Teuorsedns0 oveduiasap ja urdode anb (sem c op saIOINNy SOT A (UOFaPOTUMUIOD ap owrararesaaoid ap 1) ovaditasap [ap sapepiyiqey Se| ap uourexs esonjoaur opundes [2 souorednoo sns vuosied v] w aqUosep ose -ud [g ‘feuopednse ousduasop [ap sisqyue [9 (Z f peuorsednso qys9d un 9p omfoaresap fa (f ssajedouud somd 2 9p osaooud [a *(y aorpuade asuan) (Z0T “VLOV) fuopEdnag edEsy ap euEsLIatLy U9pPEPOSY Lf ap jeHODedNI0 edesa, ap voNovad ey 9p ofeqess ap oaxeyy 12 wo> opsonae acy "eUMsoid un woxprue|d xed Puolsednoo wdesa) op sopmuorsipe solsiaz9s ap pupisooae vy & ‘oulu UN 39[9s ialap ered UoIseN{eAd ap osadaad [9 vIIES>IE O lvo 18H “uotoenrere vf ap sousodord soy eumaiord K meBnsoaul wed sans9 < odrona {ap Uorouny) a18a}| iORNYEAR Se] “SeHULY SUS ap £ -1o9v upLovUHoFUr sejesdia\ul 2 sTuNAT ap osos0xd [9 So HOFDENIEA NOISDNGOULNI NOIDWMTVAd V7 Wud VINO z 20f Sdosoys pouopdno9o CPA) HS sessaooud “ssodsnyy (1002) ‘A -¥ “HENOH | ‘sounrpeg us Sdowoiy ptonodnoacy pu porstig “pIMD axe n quim ysnoadde Sou diastpsuon 29), COREL) ‘ANT * v7 SWENIEA RosuNErT “Ya “wEUCLApEIEHA “OL “CA. Ww 5 (3661) {5-95 “(61 “HRs paiowa> ag fa 1-061 “dd “pe ny) penyvad Jo 5 ove op Stpmuowidoyanap a8onSury wo 92 85204 [9POU V (6661 18-998 “dd “po tpg) Adio pouo}mdns90 neodo:D “q'g B IPBSPN “TW US GUESSOID “(8661 ends p pny “(SPH wads 7 WPASEN oyodna9g fo fsa 94 § BUY I MET" BUY rosin “el uowipuswy (VAAL) 19¥ woReNpA (cowers “de umpad ayy oF wonsmponuy “(8661) “O “YEROIME "6£9-609 “9 uy “sso0id pus areiwed] 24iometusA 29 ipossy kdesoqy, jeuorednsag ww2) vin220 fo youuno wots suonnedn990 “(200% eyeaSouqia wear uoqap anb sauojsoe sey ap super -ap sauorodizasap woo ‘osed & osed ugioenyerd ap osea0sd Jo sInos & O| mepnie wed wind ap ofeqen op oareur un daaoxd oynaydes ownosd osgoord Jo aagos aquatejoasip unIondury onb ‘payes ap somnas soy 9p os Joqusai woo sopeuoronjos Sooadse Soy & [wrDadsa upfeINps op SOKa} SUL enupeg ue yeuorednog wides9), Ww24 ‘Terapia Ocupacional en Pediatria competencias funcionales de las personas con discapacidad. El propési- to de la Clasificacién Intemacional de Impedimentos, Actividades y (ICIDH-2) (OMS, 1998) es clasificar el fancionamiento humano a nivel del cuerpo, de la persona en su totalidad, y de la perso- nna en su contexto social y fisico. Las consideraciones de “participacién™ y “actividades” del ICIDH-2 reflejan en su mayoria las recomendacio- nnes de la AOTA: que usted desartolle primero el perfil ocupaci nifio, y que los factores ambientales y I deben considerarse en la evaluacién de I ticipar en una actividad significativa a del cuerpo”, como se define en el ICIDH-: comprende los factores de 1a persona que pueden considerarse impor- tantes para una evaluaci6n adicional dura dlisis del des AOTA (AOTA, 1994), y ‘a de la AOTA, se encuentran incluidas en el apén- actualizaciones del nuevo lenguaje del ICIDH-2 se pueden ici este capitulo brinda informacién detallada correspondiente a cada una de las etapas. ETAPAS EN EL PROCESO DE LA EVALUACION ‘a segiin el Ambito. Por ejemplo, en ca para revisar, y en las escuelas puede tener una educacin especial donde consultar si el estudiante recibié educaci6: 1 en el pasado, La cantidad de infor de la derivacién también es variable. Por ejet una derivacién dentro de un hospital que soto di miento de terapia ocupacional”, con nombre, sexo, edad, Siagncston 5 ngimero de habitaci6n. En una escuela, puede recibir una derivaci6n que acién y tratamiento de dificultades motoras finas; el sclusimente ecibe educaciOn especial por problemas de aprendizaje” Guia para la evaluacién as Retina inform Realice los dimos preparativos Eontroles | bisica relevance ‘Trabajo preliminar 6) Eksp | Sours, Pee th ——_______ J} Sa ecempeno y tos fhevores del nine A a oo r recomen- | [Documente y com- daciones y el plan de parta los i Fig. 2-1 E! proceso de evaluacién de terapia ocupacional de 12 etapas Analisic waleza de los problemas del nifio o los motivos de la deriva- nfusas, es importante que obtenga mas datos de la fuente de n. Por lo menos usted debe conocer las razones de la deriva- cidn y debe estar al tanto de tos problemas més importantes, que moti- varon la derivacion, Esta aclatacién a menudo requiere una entrevista lente de Ia derivacién (un padre, un profesor 0 0). Obtener esta informacidn basica puede considerarse también“souoroeny -2a2 shs spo} ered jean s9 esopepino uoraRoERUEsM Ry “oIUE) O| 10g soayjsadse soxyesap Uod 0 oonsouseIP un uOD sou so] Soper EXed auorsuny enb sapepianise op o1sajiod Ojunfuos un Sey ON “ONG UA Dp Spur Ud opnuistn eX “uoIsos BUN Op SPU ND UOLeN|RAd ap SapEpLA “18 sity sYonpuod gIOqap S9994 SPUNg]Y “UOLDENIEAd 9p SAPEPLALIDE se] put anb sayem -xaluo9 & SAENpIAIPUE SeoTs}ayIEAeD ap uOTIEUNT|UIOD eOIUD vUN HO austin OpeALap OULU EpED onb epuarduio> pars anb sjuriodutt so “o8 -ivquua ulg “eonopid ¥] ap Souquip saiuarapip ua sopratrap smutajqoud © oansouseIp o1s1 uoo & sapEpa Seiwa ap sou YOD sopezyLIN Jes uapand enb uoraenpeaa ap sauegd op sojduiafa ueuasaud os p-2 & 1-7 soupens soy ug “(Z-| O1pens aseaa) woIsenjeas ns ap upisesedard ap sedeia A ugroeoynteyd vf ap spavan ¥ oolus{9 oiuarureuozes ap 0820030 [ep edionued onb eprpom e soiorey soiuaza;Ip pAEIOpIsuod pas ug}oeayeas #] ap soiep Soy sided ~ro1ut (f & offoutesap ap sajaaru A sapepa seumea ap souTa Soy v asmeozeo op soobayo smiouvtL Sef ap Paus9e OpuNsoud OWUDTUUIIOUOD Un JUNG (E ‘upisenyeae ey] exed sepeidordy sapepranae & saranaf seuo1so9jas (7 snistaanua | ua sepeidoide sewunard spjnunoy (7 v epnse af woLeU rou wisg] “(¢ “ TesapIsuoD s1UeVI0duIT 49 ap osaooid [ap wo1orayiue|d wy ap osuoq WLaISIS A “s9]PULLOsUE 9 S9PULIO} SaOIdeAIOSGO 21ND wasnpouy anb ‘pepipungord soxeur ua sepezueptl ou stuaturesiey ap somianuepodoad Soy arqno ¢ ofmides [sj “aosoPIand “sarennigey sauoisnaiasqo uBSnjouy anb “so[pwrosur saUoroe\195q & sojputioy Js ord ‘sopeziiepunisa ou svisisoiius £ souo1seasosy -uaruntpasoad (Z ‘sepezLiepurysa uoIoen[eaa ap smuaruRLay se ap UY! -norjde (7 :saqqiuodsip uo}oenyera ap soda sant AeH “u ns vaio opuens (oworquue fo & sopepyigey Sng “uoLsEN| LA? 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BP SSUAWOD SOIT S™ ugunytng fs ap sopepianoe sey amoutueyd ered jon -anjead op sequalUrenoy SeysnUT seIUSUIA]dut eed OLIESaDaU1) SoUOID ef ap e219." up| IRULO;UE +] “Ost NS ap od -uion [9 & sepezryiin Rk wo1enjeas ap seiuaturetiag & ssuOIER|Aa 129 -1ynuopt ead uoasts uaiquiEy seoIpgtU SeyDYy Se"j “UOTIUNTeAd ns AUEINP wiuond Us aszeUIO] uadap anb sauoIoEgaxd ep U97208 O “oaNsoUs! [2 too Sopsioose sountIOD seuIg|qoud ap KOIBoe [mOTUE HorsBLUIOFU 1q {euolowonpe [AAfU O OOASOUTEEP [9p HOTPY;POISAp Ee] nuvsaoau < epeidoide so jeuotsednao wider ep UI stas¥Aa.nU3 Boni aautinp Aopnson kup -eueunie ubinpur amb apesouna, ae Cay 21 Snu8INP OM Fe UD “euSlo> ap onsonuesovoud 9p | SRiciow sopepicey se] 9p s9U00> -euiosge sopepm f U09 EMOAN ‘wopeupices £ ouq. (861 ‘ss01d) | suey sitio sou | Sp oxdaauosoane sepuenens a | ep eora:G461 op osnge/ptpe op S208 soluoasest US ep bp a ann sexypredso ea1U eho ap chuBU Usd 'sa10pepino LoD SeASMD.NU i sopeniepuease oo repueaes | oonsou copeniepinase ou oapeoutep | Soxtonmpososd |" PSagmenjess | spapo/ouaiuy Sontonuposoid mepajenauy op sowauimansuy | | = = | Taso) SHORTARGEY i Smolen S¥DINND Vavé NOIDYNTWNS 30 SSN 3G OTWAE_| tt ONAN? syoINTD Waa NO‘OWnTVAR 3a sais 30 OMA | TE ONaYND ir Uug}zenjeao ej eued winey euaeipag v9 jeuosednog wide of32 “Terapia Ocupacional en Pediatria Guia para fa evaluacién 33 CUADRO 2:3” | GEMPLO DE PLANES DE EVALUACION PARA AMBITOS [EUABRO 2-4 [~ JEMPLO Dé PLANES DE EVALUACION PARA ESCUELAS DE INTERVENCION TEMPRANAY PREESCOLARES (ee DE ENSENANZA PRIMARIA Y SECUNDARIA ~~ T instrumentos de oe Instrumentos de Ambitoledad) | evaluacion Procedimientos Ambi | evaluacion Procedimientos diagndstico no estandarizados diagn estandarizados _| no estandarizados Intervencion tem Encrevista con el cuidadorsobserva- | Cuarto gradoi_ | BOTMP (Bruininks, | Entrevistas con el nifo, los padres prana/9 meses de edadisindrome do | sleoholisme fetal ‘cones de fa interacci6n encre el ct ddador y el bebe y el juego social fobservaciones de las habilidades dk procesamiento, motoras y de comuni-| ‘eacion del bebe durante el juego y Gurante las AVD relevantes, como la alimentacién Incervencién tem- Entrevista con el cuidador; observa nal afios ¥ cones de la ineeraccién entre el cul medio de 10x, 1997); HELP| dador y el bebé y el jucgo soci edadiPDD-NOS | (Furuno y col, 1984) | observaciones de las habilidades de | procesamianto, motoras y de comuni- | Bacio del bebé dora eluego y. | dlrance las AVD relevances, come f alimencacion L Entrevistas con los padres y con el profesor; observaciones que inckiyan | fas actividades de ln clases en of patio TPreescolari4 anos. | de edadiparai corebral-her observacién de la fespastica sala de clases: (Griswold. 1994) | manos: observaciones de habilidades motoras gruesas y finas Preescolar/S afos de edadiretraso del desarrollo, hablldades del juego, de habilidades imotoras gruesas y fas J aiios de edad | eastornos del Laprendizale y de atencién 1979); ETCH y los maestros: antecedentes de sdson, 1995; procesamiento sensitivo; observa- AMPS escolar (Fisher | Entrevistas con el nifio,los padres co grado ‘fos de edad! | y Bryze, 199; TVMS-R (Gardner. 1995); TVPS (no y los maestros; obser ‘Undécimo grado ‘los de edad! fla muscular ipa It OPM (Law y col 1994) waluacion pormenorizada de (Contino) + presentarse y explicar el propésito de su visita tanto al nifio como jenguaje apropiado al nivel det desarrollo no les gustaria que se Tos trate y no tra- bre a menos que le den permiso de | |Sojf9 woo PIgUY paisn senuarA uoWenfeas ap UOISAS BL Ap [PUY [BO OzuANLIDD ye vax Vs “souped sms op € o€ns vored sooaey saranial so woo oulu ye aredosd (agtoenyess Py a]ueAMp oUTU [9 Yoo asmnUD sarurodwuy seaiy 0 sazoIney ep Ope|{asap o1ta!ustoUED JoUDIqo spond anbiod 1ofous sa soit) sgndsop ood 6 ugiaenjexs v] ap vos w€ ‘aupeutt v| 0 aiped [9 UoD voUOJo[a1 eISIASNUD UN d9p!sH0I souolotalasqo e: sv] uos sajuetesap souoroems zwfoueus nzed svjouar98ns 8 anus seisa unzzpeat 2s apupp & opuipno ap vosaak UpIoERYEAS v] 9P UoLae> =plue[d ns ue oxrxoqgas bas paysn anb ‘oiuny of rod “oquepodu ns aod sopranisip uryso aabrod mistaanua vp aiueunp asre1ju2>u09 & aint -bjaa ap seoedeo sas ou uapand sauped Soy o sagistasadus aramnbar oust Jp ood “anuasaid ofty ns o> sapeijnaypip sn ap ajseiqey sovonb ov usp -ond sasped soy ‘o(durafa Jog "sar0eU SOUL So] P OWOD Jsv SSIOpEPIND so] B aistaonua paisn anb outeseaou So aidusays isv> anbiod opeariduioa Bs apand so1opupmnsysoxped Sof uo seIs|AauUD SPL ap oWOLOU! | SePEsIonsIse SeISLAaLIUa ap SOIPULLO} So] Hanes anb sepercunpuEss upFoenyeae ep seiuorurasoy seungy aknfou! + ojmyde> yo A “easiaaNua ap suiunSeid op sojdutafa & seoysoads> seaqusp) mussoid ¢ trasaidxo 95 anb us ezouvus py sod sepPLoUaKgU! JeIsa agop OU § vo sa out09 ou un 0 JS uM anb spur UBIaIMbaL aNb pow: fe) ap SLL uogap seiunaid sng “euosiod e] ¥ ayuoumesopepmns opens anb eingosz as opoyeur 2189 uo} “eyUO9 ap egLoT a] s]UdH}o NS anb O| lua opor a1gos sepeseg seyanoud s99Ry aqop parse) “seisondsou & stun ard ap oun ¢ anb spur upiarsieauo9 ap opopiad un v aapuodsauios agep BISIAANUS WT “UIOPN|EAS ap Oss20xd jap g osed ja He vzHEJUa os onb “yrurorouing ouadurasop jap R219" [PEE twos upiqutrer seis} anus sey “u 9 ap osaa0ut f2p > -adso onb of seandxo apond parsn £ soquay sns woo vsoluoK bun seo2[qeise wariutiad “spuropy “Bye ef 9p € MLE [ap SOPEPO sv] suqnosep » ysvpnice & “ou fap Saqtgap sowund & Sof 9p Baz992 uorSeULLOJUL JouDTgo em SoqN Uos aippus o axpedl BS A (soue po ¢ ap sazodeus Soutu) OULU Jo Uo> SOpeULIOJU SeqS|AoTTUD oie [26 Jopepina/seaped soy woo seistaantia sey doyway § VAVEA se openers e exed yng | | i i ‘gaugrumjd paysn anb seaant: sapep 1 ap same opuapey ngeise outU {> an of reat & redo ils o1sa $9994 SeUNSLY "wOTIENTEAS ap osa20Id J> Uo seUDS ad se] ap popipowlos ap [oat [> sezjusIxeAU esd OpuAURATOdTOD ns aidepe & ‘tesodioa afenSuaj 12 Bay ‘sasped so] ap K outa Jap sepeprseoou So] P onttoye 9IS9 UpLQUIL, “OUPANXD OWOD parsh LIDeY SouOIDaRAL ;peptr 1p Jad “opesn ofenBusy ‘oape “utoUoTe oWOD “OWN fap OUT -eutodutos jap sofeuLsoju! 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Instrumento universal disefiado pars etada durante una encrevista bituacion, el desempetc y el edit los resultados de rehabil ambiente Escala de ealificacion que mide sels dreas Medicién de autoevaluackén para ser ‘ion y comunicacion teletonica de Mide fa percepcién del nic (0 fx de los ‘emargencia ‘ocio y produ relacionados con las abil tales, neluidos ef auto-culdado, de funcion: vestido, dad, bafo y arreglo per los objetivos ‘ocupacién hum el nido en rmedir result compl estructuradat Y padres} del that ‘| Proposito(s) principal(es) ded Evaluacién de habilidades motoras Es importante observar la habilidad d > para desempefiar babi fi ales motoras gruesas, habilidades visuomo- toras y habilidades motoras orales que sean apropiadas a la edad y sig- nificativas en el contexto del jutego 0 de actividades de acio, actividades preescolares y escolares, actividades de autocuidado, actividades labo- tales (solamente para nifios mayores) (véase cap. 3), También pueden aplicarse varias herramientas de evaluacién estandarizadas para evaluar estas dreas (véase cap. 4) en nifios de varias edades. Los procedimientos de evaluacién estandarizados y no estandarizados para evaluar estos componentes se resumen en los cuadros 2-6 a 2-8. Los factores del ontribuyen a la habilidad de desemperiar habilidades moto. fun- ‘ales, neuromusculares y de movimiento. Por lo tanto se presentan en esta secci6n, bajo el area general de habilidades motoras, 4 | procedimientos ms especificos relacionados a cada una de estas areas, ppequetis) SEDIATRICOS USADOS EN TERAPIA OCUPACIONAL (Ceruac) (excepto bebés y ntios pequctios) versién pars adolescen= tes-adultos Rango de edad Puede completarse por el padre a favor del 0 (para nifios ) Version para nifios y La versién de nif es para aquellos de'6 meses 2 6 aos “Todas las edades ‘Autor aw y col. 994 Baron y Curtin, 1990 Hamilton Granger, 1991 Kein y Bell, 1987 5 | INSTRUMENTOS DE EVALUACION FUNCIONAL Ps Escala Ge las actividades de Is vida daria de Klein-Bell Evaluacién de habilidades motoras gruesas. En el rea motora grue- } sa es importante evaluar la calidad y formas de movimiento pata todos los niflos a través de las entrevistas con los cuidaclores ¥ las observacio- nes de bilidades motoras gruesas en el contexto donde el nifio Tas usando. Los primeros pasos de un nifio pequeiio, logrados por lo [CUADRO 2. Instrumento de evaluacién Medicién de la independencia funcional para nifios ‘Auteevaluacién del funciona~ Medici6n canadiense del mento ceupacional Sesempetio ocupacioral ‘AiD acividades de evi dariasesonu sxeido | sesor0U sepeptiqeH elonow upreyuig | peplugey 2p voyjoadse eauy [PP Oepeyeis 9p BUELELOG yA ‘BALOa EUaIY 99 gq GP Lore HOH SHY Shkdd V1 ASYSITWO SYHOION SGCVONIAWH S¥1 wYNTVAS Wid SOLNAIMICEDOWA) 9-t OMaYAD OP A BAIEEGD pu ap sajeuopuny Sea.e. FPP pepmgey e| s10u :(,901p uous, aUi0> Seu00U1 stunasod 9p upEaR! =p son) upsesOUp zun © esondsai ve eBan {s2/2q:54 souomon.ncul opusinsls ssoxeU sopez}zepuesse ou sonuSsnuEpazeig luoan.nsuos ap soranfnl op osn ‘sewed ssonp.odep so¥an! uo sedonsed ajdws epmuion i yadiuasep j2 A ofan! ja a1ueunp *¢ de> asean ‘t8n 4 soBan| ap oped un ap owiuednba pus Jod seyes‘aid un uo seouLiqeeasa eyes ee e|€ sepeldoude susanuf sexo2oU FOpEpIsqeY seanodap sopepianse up squoau) fp 4 uginedranued 8} 9p eou00e A319 9)sy uo!oeonpe ap FesH UB as.tueduiesap ‘epee ‘eepeig Eun seuow ered ow jap pepyieey k| ap E—De sopepin> o outy ye aunBaud yesereyg uopesBau a ugr>eups009 ‘aed ous jusap exed om fap Pepmigey & SywOLUNDK jurosop souowned 0 sepuanses sezyr04 Oulu |e axi9sgo isojnDeIsq0 ap. s9aen & odiona ns seigoweus tied f ofan! |e us ongeasa 488 se sunsip seisuew ap sorelgo uoo s28nl eed “sexanu ses0201N Seas va asieyadusasep eed outu jap PepIEgEY bY SuOWND9P K AIBEqQ, su ‘osuason 2p uoperedaud eun ows sosed sayda stud Sojnoeasgo ts1105 4 se8ny op sorquie> senalgo .pesen 0 sez “onuatwiAoW 9p ofve, K pepmfe "euaas|sas £ ezsony‘OuqkINdS ap saiopeaipty so] aks9sqo nBo1u| oubaroa un ue asueze}dsop ‘ surDye asunson ‘giqure ex0}ad ¥ {2 Uo sen) eur ‘ado ‘euure) pi ry seyadk 0002 | Sepezepueyss SHidd (a6) “=WH)) dV [9 v9 owed ‘seinssod 3p UO;EaI! op eqansd by Seog soyonbad som ap toscu vores 6p FUBIURLO i ‘sel A tomas Hoc deal ap stconig Las ZApoqeny ap sono 2p stent (686 | ‘seuky) Lets . onoanesap ap s459 "T-Sh JPA Bp TIRODso16 ed UnANPIa ap UDI yj H9epq WEE exvOHUKCL! isan 10204 UOPUNS 3D LODE HUD “pAAEO-PAMARAN Ap FeDN! epee oP eae SeqUaNUEaH, yeueg 4 Jedia) Stat 48 L61 ‘SMUIUINAB) dO "4 sjemeg 4 O44) 7 40861 “16> 4 saypuey>) Iv Ay66) “POY 4 OHA) SILL (Ge61"}0> 4 y9557y) WD pest uoppenjeas vexed yey anb sapeptatioe soqusioptp sty o11x9 Wo seysduasap wed owre j9p pepll =1qrq Py uo urjordus sapepHEgey s¥isa OOD reULULIAVEp wed fm Se Sop -eUoIoUNy SopuplAnoe Smso 9p wuNdyE RUadurosap OURE Jo opuEN> seuLy sosojow: Sapeptitgry Se] ap Sauo}seatasqo sezipeaa “o1ue) O| 40g "SOULE 2p pepliqey Pj ap auaueaneomudls uopuodep ‘rowomne 12 “OprUspo [9p OSA “OUFLL F AMYLOSE E[ OW “samejoasa Sopepiatiot se] “asivase & asinsoa ‘osimUsTUT wo ‘opep -mo op sapuprjiquy Se] 9p BLOAELE B]aez4]9z eared Lest 2s SEU SeIOIOLL Ser] “Sajeuorouns sopepmiqey sel saejditos op pepHiaeY ‘oud “osans sovout oujaduiasap j9 anb sey seiorow SapEpHEGEY ap Ovo stuasop Jp Spas m7imyua v wapuian feuorsedna0 vides03 9p SouoIdeNIEAD | ‘sosoxowonsia A soul} sosoxou! 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La evaluacién estandarizada lo ayudara &|| £|SBEb ees 25 | 6258 para determinar los aspectos del desempeiio motor fino o funciones de OZEb ams OsSBE |g de I del dl ih fino o fi dk 5 | : eee ig a z in visomotora y fuerza de las manos) y también le provers de 2 sig 3 una medida de cudn diferente es un desempefio de un nifio de otros nifios wii $s| 2 2 3 & a3 3 as g Is ojos y las manc 2183/3 33 € habilidades visuomotoras, a menudo, 2) 82/5. Bs = é|/4s| 22 3a §i & t [e10 exor0ur upioenyena ns ap aured owos uoisenpeAd BT ap SopEliNsar soy 3 gop wjdossoronyoo “(O66T “109 6 “eayyspoul o1eq Goa UpIoN| Rap EI asopuysOpIsuod & esdoososoN4oapIA aod Soppuororpe sompniss asselapisuos waqep “uo1ovstdse ap o%5ou ua yis9 £ uOTan|Sap 9p soperynoysip PyUDKILIAde oytU Fa anb ou aS IS [RIO LiO}OUE UOLDUNY FL ap UOLER|LAS e| EIA so LLaIeP ospena J tg "UpRuod ap sPIoUaIs|suoS € seamxay sees se -o[01 ered pepiigey £ ‘epriuos ap serouosayazd “woot ep © [e4odso> ‘osad jap ewajqosd roinbyend op ‘out Jp wor TI ap Ra:D9" (oIQISod vas opens out je 4) saropepmo sol & seouoUt aqop 2s ‘epHuoo ef ap fEMIGrY O3WALIOW fa eMuEMP “Dap sa) orxOUO> [2 Ud {eopt BsoUPUE ap asrUNfAI Uaqap ‘IHdLISPLUL A SOIqEE SO] ap a1zI9 [9 9K -njou anb “ugroniuauitye ej woo sepetIo}se(as seOIFOadso 52} [Po 1OyOUT Jon -uoo [2 U9 Laknygul Sozo19y SoIse anb e opiqap osrenyErs UAqap UPIUEE cosmnuas [e vamisod vy X oauON Fep pepI{iqusse ‘HejnasnUs ouC} [2 WO ‘[einisod soyour foxnu09 ap sauor9Ry soauon fap £ o119N9 [9p *E90q Bf ap 4 wzzang ey sep £9 P| ap sopapan JeIO FOTW fOINWOD £ SojuAHLUEAoU & Sayed SOIO}OUL 1} U9 uasanjosul as OUI $0 ‘[einy atiautjeiouaiod 49s apond seen £ asmeuauuy: onb s oprqec (E86 ‘uuewato7) soonjprsiiad sosuatuEAoUr suRIpaU OSLUIgISE [e O8%JOS2 fog [a ‘eorHpjovo asey B] aruesnqy ‘odtjosa [posed Se[) PHONE vaspe BIA PL s1IqnD BIR Ofeqe BISeY BIgOp oy sHOTsIde ET A eaapa as afuney vy (Z ‘eset pepiavo ef .wasa9 ered opnuoo as OSUUE ¥] ap souorsod pared vp & Adio os opuig repeped sanuaindis soitana San Oo] RioNjOAUy-a rede ap Ofayjer Je UO HIN ase 8] eden op ofayar fa BiotUL anb of ‘enBuaj ef ap seave ap urd ¥] Bey epmuos v[ JOAOM X JeoNSOM aXnpout 2 “seBeA vied oyanbad 010g un ua FpLeUOssuEA £ POG FL Ue BPE ‘epjuada vy seznuautsap vorjdutt 10 asey or] -(ER6T “MUCUeTOT) vorTHJose & voFUpIAY Sast SEL SOpeUIY][ SouCUNforur sSuoUOdUIOD Sop < *~eI0 aves B| OpLLEELL Ly wo senpeno o ered wins _ pars anh ou [Wo 019 -unjox aitouioduios un aXnjaur ‘sopunies z 9p souaws exouLop sWOUE|eH -otia8 onb ‘une, edn op peINoYEp F] Oto aULJap os BISLJSIP ET ‘esoontu &] ap BuBIqMIUE 1u09 [2 wignyoau onbsod “worse UATE ap [eI07es070U! HOLDEN reas je vanspad sofaus v] BapIsuo9 ay SomuEns ap ost fe “v0, pe sfaioad € asraBaroud emg “(LR6T “HOT & SLOW) UuoionpBap vj ap jruniou osoooud Jap & a8upm Bf ap X ¥90q vy ap YOU bj Toptasduios ferouaso so saye10 Seioious sapeprigea] ep ojourwsep 19p uppelieunfe ap vamp miso ud uEfeqen anb seIederal soy weg “ory visa uo oSojorpnzouy [2 Wod opnLiatt F BIEIOqeIO> pais “ORIEqUID WIS 0 videsa) ap OUlWOp Jap OhUAp Kak ‘oTTUAMIETE ap seprr 49 ui sols) opand outa [9 anb sexe ‘9p seuigigoad ap odn jop vasaoe woytoadse syui uproruuosus oss2UHtL “raiap apand anb of od *sodn soyonur us stead vy apiaip enbiod (eopt so qejnotued uo eqanid visy (9-7 OIpeNd asepa) stxead op sway wapILt b “(Gg61 “Sassy stead K upTeaaut ap seqanig sr{ owrod ‘sepeztst so Seqanad usiquier Sey emDaye apond os upiquits sefejdun09 spuL IO}OU SeIouaNdas X sopeodso> seamsod ap UpIIEZATHAE EL TURU|END sajduns sojeiodio9 seamisod ap wiovout uo1se tun By saquEMOdUI, los Sesopaxu sopepianse st] 9p ediomued our ja ow92 9p SouoId -bAosgo Sty “wojOW UoIeDy IRIE ap SapepHTIgeY se] seNIeAs wLg “oon sai ap wasamo anb avaied Opnutaul ¥ BIOJOW UOLeo\sIA pid op stuusjqord woo souru Sor] “‘OFonf ap seasnu souoIoEnIS Ud squat -esoulx aedionied © RUDNA Py ua sOLgmuS B asredupe vied seura[qosd Joua) 4 “Som $0130 Uo anb Soaanu SajanSaf woo sesNl guPyFesop tioote uspong “oBan! op sapeplarioe seaanu zspuasde < swvoquy wed & soy0U aBant [9 wave STuAUIEIDaLIOD asaeuorsIsod wred SoIte| 498 UApang, sadio) 495 uojans wO}OUT UpfoLaETE|d 9p svuts}qosd Yo souR SO") (vawet 6 10.0 oyuoTuNLOdLO> Un ap wOIS{F UOLondafe ep) xo10uL eGo © uo wn oto (aetouanses < eay}uN|d ‘arap1) oantuod eyuuedui0s un ute; exonJoaut sINvad O BIO! UOIDedyTHE|A Wy “DuoRoU! UO!>0>4{1U0/q “L-7 oapena [9 9 uaknpput 98 seul se0}oUr sn] & seroiowionsts sapepyigey Sep stpous taed sepest sepezeputasa sgonid seungye © seaqus|> Souoreaiasgo se] yoIOUE sjueKodUICD 12 too 0 fensta wotodeosad vy ap NAR JOP SOpEAHOYEP Woo SOpeUoTOB|ar SPUE UpISe SafojowOnsta seua{qosd sol anb sa JS seURUIAEp & pAEpRAT “UO! seuiprooa & vuyy eOOW EzaNsap ap A seIcIOW OU fenstA Uordaciad 9p eneipag us jeuopednag wider, ov48 ‘Terapia Ocupacional en Pediatria Factores de la persona relacionados con las funciones sensoriales. Una evaluaciGn de procesamiento sensorial evalta la habitidad del nitio tomar, modular y procesar informacién desde los sistemas senso- ales. La evaluaci6n rapida debe incluir pruebas para (0 preguntas a los padres sobre) la visién y la audicién, Dependiendo de las preguntas de Ja derivacién, otros sistemas sensoriales que podrian necesitar ser abor~ dados incluyen el tictil, el propioceptivo y el vestibular. Hay varios cuestionarios de antecedentes sensoriales que pueden ayudarlo para reu- nir y organizar informacién desde los padres o cuidadores durante una entievista. Las evaluaciones de terapia ocupacional también deben determinar cémo los problemas sensoriales identificados, como la pér- dida de audicién o de visi6n, impactan en ta habilidad de la persona pata evar a cabo sus ocupaciones diarias. Un anzlisis mas profundo del pro- licar una herramienta de eva- orial (Dunn, 1999) de puntaje sensorial (Provost y Oetter, 1995); las Pruchas dle integracién sensorial y de praxis (Ayres, 1989) 0 el Instrumento de evaluacién sen- (Cooper y col., 1993) (véase cap. 4), Algunos instrumentos de evaluacién estén disefiados para medir la funcién de sistemas sensoria- Jes especificos. Las técnicas para evaluar cada sistema sensorial se pre~ sentan a continuacidn, e incluyen tna seleccidn de los instrumentos mas ‘comunes utilizados por Ios terapeutas ocupacionales para evaluar las reas especificas de procesamiento sensorial. por los seres humanos para interactuar con eficacia en sus ambientes, debe. considerarse en el proceso de evaluacién. Primero es importante preguntar a los cuidadores si su niffo presenta antecedentes de proble- suales o si ha tenido una evaluacién de fa visiéa, Los informes de los profesionales que se especializan en la evaluacién y cn el tratamicn- to de problemas relacionados con fa visin y percepeién visual, como un optometrista, un oftalmélogo y un psicdlogo, pueden ser de ayuda Muchos aspects de esta evaluacién estén fuera del campo y de la espe~ cializaci6n de la terapia ocupacional, pero algunos aspectos pueden ser evaluados directamente por terapeutas ocupacionales. Ademiis de com prender cémo los nifios utilizan la visién para completar sus actividades funcionales, el cribado de los problemas visuales debe ser siempre parte del proveso de evaluacién, los provedimientos para hacerlo se incluyen en el cuadro 2-9. ‘Muchas pruebas estandarizadas fueron disefladas para evaluar habili- dades de petcepci6n visual no motoras (p. ej.. constancia de la forma, Gula para la evaluacion 4“ ier, 1997) y la Prueba de percepcidn visual no motoras-revisadla (Colarussi, y Hamiill, 1995), Partes de otras prue- bas estandarizadas, como las Priiebas de integracién sensorial y de pra- xis (Ayres 1989) y el Instrumento de evaluacidn de Miller para preesco- fares (Miller, 1988), también contienen algunos items de las pruebas de ual no motoras (vEase cap. 4). Los psicélogos con fre- unbién evalian esta tea. y es importante revisar los datos de evaluaciGn de Jos informes de psicologia cuando corresponda. Las observaciones ss de las habilidades de percepcidn visual pueden ido al nidio participar en actividades de juego o en ales, cuidadosamente seleccionadas, como crear disefios y it, vestirse, jugar con el ordenador, distinguir figuras escondidas sobre distintos fondos, jugar ala pelota, y armar rompecabezas incluidas la fijacién . el segui- ibular cumple un papel en el control voluntario de los movimientos ares, a través del control de éstos en respuesta al movimiento de la abeza y orientaase en el espacio. Por ejemplo, los conductos vestibulo- lares ayudan a que los ojos se mantengan centrados en un objeto abeza y el cuerpo se mueven, En el cuadro 2-9 se inchu- yen las observaciones clinicas para evaluar las habilidades oculomoto- zs, Entre las herramientas de evaluacién estandarizadas que pueden wti- lizarse, se incluyen el Andlisis del desempeno sensoriomotor (Richter y Montgomery, 1991) que mide seguimiento visual, evasiGn visual, pro- mento del desarro- visiGn de Erhardt (Erhardt, 1989), que mide los movimientos reflejos y voluntarios de tos ojos: y el Instrumento eribado para tera~ peutas ocupacionales de clinica pedistrica (Scheiman, 1991), que evakia la visiGn binocular, la movilidad ocular y la acomodacién, Cuando realice un eribado por problemas de procesamiento auditivo valde la habilidad del nifio para responder a instrucciones verbales de menor a mayor complejidad (sin el uso de visuales), Note si los nifios pequefios giran hacis si voz o hacia otros objetos ruidosos, como ‘una campania o un juguete sonoro. Investigue si tavo una evaluacién for mal de audicién realizada por un fonoaudidlogo o médico general. Las espuestas a informacién auditiva también se pueden examinar pregun-oeanodmy 0 pepiat jodoorad ‘osama |v ayuauy opne o198)) upTosa;01d and sop ap up1reuuastp ey & epunyosd ugisaid ui [a TEZH}8901 (war uejnquivap a) sauosied op “saqeuoysey: SOUTE SOT Ua OUtLOD u pepe vj ap apuadap yeamasod -uarquie us HOS SopsEsisip upna £ “Souter sopina £ sofeqsea s9UO} -sop eun exe, asuga) aouereq, Sou sns uaptodsa: owig> sasosajoad so] ¥ X sazopepino so] v pur cupiosaioid op sauoyosear ‘ogy bs * 6} 40d ‘aqop zengnson ontisruresaoud [ap oymuse je prepaid! ‘Soupasop op uplk un uo seaiog ap vuole un 0 1opessdiyjau un yo seS09 sezye20] 0403) pio Tp pep ‘opuiny ua soraige seasng & sojnsessqo o> o1redsa uvzes0] as anb sae Un ap sgae9 ¥ aSJanoU ap pepulaey sopeuapso Ja ua iean{o 4esn “e1vend 2 spsop seido>“aruaiquie I eandavordaud 4 soyngnson cquoy.u0sa20/g Bede uo ses09 1 ido seu A so} algo op uopeaynunpr sezaqesedut0, 4:03 "QSIA © ap uasomnbor sr seas Ua OUW |B AAIPEGO, revorouny uossi, ‘us £0} 9p $010 $0} 9. “pou "ez0qe> 8] 9p SowoHLY r | seredae apesed pepuiqey sola so} 2p 594 uy £0} anuaWeryipads> aalasqo woujeuodeip A-oleqe A equuse wey Oy>aap cpoiop & episiiba 9p jens odes fap sae ono) ears 9 pansn ano 9 oduen fe 3 fated yeuostad oase ap svar Ww AIpHAa w Uapuat “auwr] & uaaKoy, 9p sepeties Xnus sapep: serouroyno9 10.409 EI SOT “(166 -uesiosut ovalgo un 0 ppp ns ainBas ou! alge tow aI | K season sedan Suenos eee ot ep pepiiata ey aubsgo 90 U9 rena va Stim iop par fod soropeping fo, #onunbarg yensia ezapriy | pepiigey ap | oyioedsa vary ie stovavn2 | sopeziiepuesso ou SoaueIUIpsz04g rece “yrsia NWN VT vive AOavEND a Yi SOL NAIGIOO xd ‘Yojop woxnjout anb SS SAAB RAE Is uojsenjens ef eed ene euneipg ua yeuorsednog widese, os bes teensrassws ‘CUADRO 2-10 | PROCEDIMIENTOS PARA LA EVALUACION DE LAS FUNCIONES SOMATOSENSORIALES (TACTILE) ‘Area especitica Procedimientos no estandarizados Pruebas estandarizadas Modulscibn de a ‘Observe a verpuerta cel rift ante a extimuacion ect | Perfil sensorial (Dunn, 1999): estimulaign tet inceraa(mesas sensorial, intra con dedon,plscina | Inverario del scto para ritos | tote la respuesta dl nifio coando le tome amano: "| de edad escolar (Brasie-Royeen | tentreviste al nife © alos padres, acerca de la tolerancia | Fortune, 1990) al cacto (abrazar), actividades de aseo personal (p.¢ baharse, cepilzrse el cabello y los dientes), ropas de diferentes cela y texturas de comida u otras activida- des akamente cargadas de estimulacion-ticti pregunte al nfo si se da cuenta cuando se pega se magulla ‘urerpag vo euoiednrg eidesey Funciones somaticas pr-__| Generalmente, aplique estimulos de proximal a distal en rmariastacto suave, dolor, | las superficies dorsales y ventrales de los brazos (lados | ‘temperatura, Considere la | afectado y no afectado) cispersos al azar. y pidale al ‘edad del fo para deter- | nino que le muestre dande lo tocé:; con ia vision del rminar siesta prueba es | nfo cubiorta, el acto suave puede ser apiicado con a apropiada yma de los dedos del terapeuta 0 un hisopo, se le pre- || Bunta entonces al nifio dénde fue tocado; el estimuto el dolor se puede aplicar con un affler usando fa punta Y fa cabeza, el nfo indica si siente que le pinchan 0 le ‘ocan; para evaluar temperatura, lene un tubo de ensa~ yo, con agua caliente y otro con agua friatapados; onga al azar los aubos en contacto con la piel por alre- ddedor de un segundo y pregunte al nifio si el estimulo fue caliente 0 fio asset Diseriminacion tic Con ta vin de ito cublerta, voquelo suaverente en | Porciones del MAP (Miler, 1988) ins manos 0 brazos con su dedo y vea sel nto SIPT (Ayres, 1989) | puede idenifenr ilo tocd o no: determine s elif puede identiiear objetos pequerios (monedas, clips para papel, bolitas, cferentes formas de bloques) en sus Fanos con ia vision cublerta; observe la destreza moto- x fina y manipulacion de pequefios objetos en la mano, on wise y sin ella MAP insourrento de eahacién para prescolares de Mil: SIP, Pratas de etegracién sensorial y prac ugiaengene ey eed ensaguwop 2p popysoaou vf 0 snp odwion [= wa oun Jap [en 9p [eqARA. UD od jouuo> fa sti0U Te ‘apit 9s yessua8 ua £ “sepposop o seEREsaDaU SHaIt eUaduiasap Oputen oUt un ap easly viouTia}Or e] Tealasgo [e asmeapead apond woisty POUNSISAE UT (£661 “SPUOWUUILS $S6GT “SIQUIOA], “000 “IPESEN “Oyuy of sod 'X souzong seo wa genuosUD uopend 5 sazwynosnut sopenucw segonid sep sionpuoD vied sowuatuNpas0.1d SOF [euuotre se{Aosmutr ouoT UN taUAN and Sout ua as Se] ‘SoUOLDe|NOMIE Se] ap UOIDIE ap OL lu SIAL SE] Ap SOUOIOIaNIP 4 sEoHLIOUE SouOFOKSOd sey “S2UOr sms £ odl1on9 fp sonospuit Sof sa0u0> agap parsn samjnostu seqarud sezyfvan tavg ‘seayroadso sejenuvur segonad reHs999u uopond ‘soouDsLIod SOIAIOU SOL op SaUOISS] £ sarenosnuFMaH seyOnSTP “TeURsa BAPE | ap UgISa| OlUOD “SONNNOUREIP SoMeID tod SOUR ap sauOLTN|eAD SET “remasnau vzzaqy ey TIpaU ‘eind eqonudgns wun aXnjour anb “(gz6l “syasuinig) AystorasQ-syuru ap woioUul EISUa!Sya ap eqantg L{ WIGS sEpEZtmPALISE UOTOEN|EAD ep S “uoyeueaioy{ Soundpe asrezijno Uapand UgIqUTEY, “erauaistsas BNO 030011 ry © seuo{d sng vsonUE anb OUR [P >| d © fosanus 1010W oFonl 2 auvanp feimisod joo ns OpUTION SeITTPOE SEI EIgOP oF & =ndura “euwag] as £ vyUaIS ds OpUPAD OUTE [P ABALOSGO dap 98 SAuEIN: sodnud soy ap seqanad sey ug “renanued ta o| -njeae somnosns SO] 9p 9 peo wa sooujoads soquaKUHAGK th ap katong e] ueDPeAd SapesoUas San ap vaiade uoroe! 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juego y mancener el equitbrio | MAL (Chandler y col, 1980); TIME (Miler y Reid, 1994) Modulacién de la estinulacién vestibular ¥ propioceptiva Note ls aracciones 0 no del niio por tpos de activ dad de movimiento: note la respuesta del nifo a esti- ‘mulos vestbulaes ripidos (dar vuels,columparse, sitar) estimulacion vestibular suave (mecerse sunvemente); note ia respuesta as athvidades que inyolucran el empujr y tar fuertemente (estinulo vestibular) | La escala de punteo sensor | (Provost y Octter, 1995); Nistagmo posrotatorio del SIPT | | Perfil sensorial (Dunn, 1999}: (Ayres, 1989) BOTME Prucbs de habldaces motors de Bruins: Oren MAL Evcin de el feretsky: MAL. Exauacién del movinierto de os bebds SIFT, Pruebas de Incegracién sersaril y pra: TIME Erluscom motor de nifles paquets y bes, ee 98 euneppag ue jeuosedn2g eldesa) ugpenyens 2} ered eng, us-yjoodse & sopeqo} ua supipusip upise sapeauom SouoTouRy se] “Cy aOIP -upde ase9a) VLOV tL ap EoNDvad ef ap ofegu.n ep oDuEYA OAent jo Uy, ‘OWN Jap oUAdurasap 1ofaUE fo Le|ERY nied & ‘peuojsoula upsajow o ‘oarsarBe oiuaruruodwos ‘owoureaod Wa} ap SvosAig SauOID9vAI OLUOD ‘SPSOABEIAd SoUOIoEMHS o sepLI|NoUTP sBZIWIUINE O FeYAD Bred OULU [2 JePIOge OUND ep Kap eu sua: WEL aodtuy So ‘Sajemionpuos seiua|gosd ap sauapasaiute Woo sewuassojope o SouMt B UeNjead as OpuEN:) ‘sartaonpoLdesjuOs o SoARdajaut 39s Gopond sosysoadsa sojuanunipaso.d © sapepiaHoe seunsye 18 0 soue: stund[e seuesoaaul Uos Js rUULIaIep aiueModu $9 “soorSoloDIsd Sou anjnonied ua ogy un wod uefeqen ond odmnbe jap soxquuou ‘ppeo ap [01 J@ Ww9z0UD> sopor dnb wav ‘odinbs [ap soxquso}KA sono oo sBy[asuos £ saiquuodsip UpIsa opueNd sos!Fofos1sd_ seAiol uepuoge anb sajeuorsajoad sono 9p SeYDu Sef seStAas atueioduit sa sou of fog “(Z66T ‘SUBacy £ UeWOIOS) O1DHAIaS Op SeUIDISIS $0130 Bp OS Joqat20s [2 ow109 pepyg:ssaoe pups ap tas OU ajaNs ‘Sopa, SePEA So] Uo feqUaU payes ap So: naed osjoquigan jo *|P19us8 wg sapepa sanuauagip ua Youu soy ap sPsadsa uapandd as onl oreHULLECWoD ap sods) & seantusos sapapyiqey Sej ap vosooe vind eu EPULIG es >puop ug ojmjdvo [9 U9 UBWDSo4d a8 [RIDOS-[eUOIDOWD OYfoLLESa 1p £ seoyso -adso seanmuSoo sapepyiqey ap [eULOU OYfOxIUSAp “UO! eas ns 2p “pr our oydotunsasoid ap sapepiiare se seusdwe p ered pepion P uang}si0s anb ayuaised [ap $040390} 80°] ‘omanunsaaoid ap sepoptliqnr zengeas ward sepeyasip aTaUIEdIs -odso seprzuepuciso woisenpeaa ap semuaturwaioy ap Sojdiuals uos (L661 d2zXig] & atSi4) A¥Jo9s UPISIOK AS & (6661 JSYSLY) OysORUINSOoOIE OP 6 s Sopepuyiqed Sof ap uOIOUAyLAD 9p OvUALUNSUR [al “eANRaS A o1UaT> “iyo vULIOg UD SBATIMOULURIS o SofeuOVDUNy SepuptAnoT seuadurosop ered & srura|goud r3ayosau eed ‘Sauorstoop setuioy vsed ‘aeBn{ vmod Out j9p sopep Suan) seuajqoid sas £ oquaruiesaoosd ep sepepysaey Gh} Out) seuRUarep ‘|eUuo!ednoo enadese) [2 UID ‘parsn ered eFDUE Sroduit anjnoqued ep So “SeLREP SapepiAnse sis uPjajduo9 opuEND Sou So] v Sauomeciosgo ap SpAPN P /PULOJUL esBURUE ap asTEn[eA2 wopand resaooid ap sapepyigey Se] “woloe\uateaNDA vl B vIssNdsar UD ojaurmuoducos [2 xe a1rpou ap peprTigey v| & seUoyediogue sau sp] owod "mperdosde vtUIO] ap OIuATTOdWOD [9 Le WdepE ap EPI a] & ‘So1afYO Sof ap & 1 1ueRIO Pl “swIotIaNZaS ap Pep soda) wolse21UesI0 Bf 20 2p Sapepyiqadt Sey £ o1UEN | © tow HIBIOUD vj uoknjout CY so4pupde osuga) ap oat [2 ta Sepeuotouan [i ionuuesaaoid ap S9peprLEqry ST -uoraoas euuinord Fj us ewan ue uouioy as “ones of sod *< Cy aotpugde aseaa) YLOV PL ap FoHoBId p ofvarn ap oamyy {2 Ua TIMMSIP FUORI wun OWOD URPIOgE WOLD uy 2 wor SEOLURLOD ap SaPEpLLAeY SH "Se ude spRSENU nojduioa rund souotooe sensant aeoytpoU & sEjoRUoD ‘efouEME “FEZ dead sournsa anb sej uos oworareseoord ap sapep [ap seuersun, uu 9p Pept VLOV & ap vonseid wy ap ofeae -edog0 wdesay vy vued saruruod qu SP{fa anus ‘seoiseg sopeuaut sauorouny WeL>yor jodwoo wacnjour oproques2o0id ap sapepia orus{uiese2cud ap sepepiyiqey st] ap Us anh soar Joroednoo videso} ap YoHeN|eAd RS Uo pepL[a Uo sopEUaE -ngop uses soongjenbseojrasnmomad soulaigoud sof ap serourorydiuy se] anb “sjueuodiut so ‘oBseqUIO UIs “SazE|NosHUOINAN SUOI>H SOY Ov Aa ap poprunirodo s2u3) uapand sajeuotoedaoo seanadzia, soy & sodojpIS9UFy Sol spUIAPY “OFOOISoUNY UN JOd sTpEN[EAd HosoRS BA Spain says 6 sau019e) $019 9P EPEHBOP UOIOTNLA wun ADEpAOD ap PEP Fsgoou bey ou anb apond 2094 Stuns “outa | 4og JOIOUE JONUOD ep Tagjanbssojnosnuir sauofoun Sk] ap WOIDEN|EAD B] UD sopeUoKsedNIo Sejnades9} So] ap So] Uod Uatiodsadns 9s SORO{OISAUTY $0] OP S9IOs SOT ‘euneipag ue jouopednng widesey 8560 ‘Terapia Ocupacional en Pediatria «as. Las ptimeras son funciones més bésicas e incluyen el nivel de con- ciencia, la orientacién, el suefio, el temperamento y Ia personalidad {incluida Ia estabitidad emocional), y la energfa o impulso de hacer (como la motivacién y control de impulsos). Las funciones mentales especificas incluyen las capacidades cognitivas de mayor nivel, como al juicio, la formacién de conceptos, Ia habilidad para el calculo, secuenciaciGn y uso del lenguaje. La atencién, la memoria y las fun- ciones perceptuales, psicomotoras y emocionales también se encuen- tran clasificadas como funciones mentales especificas. A diferencia de la terminologia uniforme de la AOTA, que claramente separaba los fac- tores psicoldgicos y conductuales de las funciones cognitivas, en este nuevo sistema, los factores tanto cognitivos como psicolégicos y con- ductuales estén agrupados juntos bajo la categorfa general de las fun- ciones mentales. A continuacin se describen en mayor detalle las sugerencias de Ios procedimientos de evaluacién para las funciones mentales globales y especificas, Evaluacién de los factores'del cliente relacionados con las funcio- nes mentales globales. En los bebés, los problemas con las funciones, globales mentales se asocian a menudo con una falta de interés por explorar el ambiente o apatia, y con las dificultades del suefio y regu- lacién emocional. Pueden dormir demasiado, con apenas periodos cor- tos de alerta, o pueden presentar problemas para quedarse dormidos, con periodos de excesiva agitaciOn. Estos bebés pueden tener dificultad para calmarse cuando estén alterados y pueden Morar en exceso. Las herramientas de evaluacién disefiadas para medir la regulacién det comportamiento, que incluyen los ciclos de dormir-despertar, conduc- ta alimentaria, preferencias sensoriales y temperamento, son iitiles para descubrir impedimentos mentales globales en bebés y en nifios muy pequefios, Los nifios con dafios por traumatismo cerebral 0 con sospecha de tener una enfermedad mental 2 menudo requieren evaluaciones més formales de las funciones mentales globales, como conciencia alerta, otientaci6n, falta de atencién, regulacién emocional y control de impul- sos. La Escala del coma de Glasgow (véase cap. 4) y con Niveles de funcionamiento cognitivo de Ranchos (véase Neistadt, 2000) son herra~ mientas de evaluacién comunes usadas para evaluar estas funciones mentales globales, asf como funciones més especificas como juicio, memoria y resoluci6n de problemas. En los cuadros 2-12 y 2-13 se pre- sentan métodos de evaluacién informal relacionados con la cognicién de nifios de edades diferentes 1 | Gui para fa evaluacion 6 Evaluacién de los factores del cliente relacionades con funcio- nes mentales especificas. Con propositos de organizaci6n, se dis. cutirdn primero las funciones mentales especificas relacionadas con el funcionamiento psicosocial-emocional, seguidas por las funciones mentales especfficas relacionadas con Jos procesos cognitivos. Sin jimportar el ambito en el que trabaje, usted verd a nifios con dificulta- des psicosociales, emocionales y de comportamiento. Tales nifios pueden tener un trastorno documentado, como un trastorno de déficit de atencién con hiperactividad o un trastorno de ansiedad, o pueden experimentar dificultades psicosociales o emocionales junto con otros trastornos fisicos y de aprendizaje. Puede que le soliciten evaluar a un nifio para determinar si se ajusta al criterio diagnéstico de un trastor- no mnental, y su evaluacién de terapia ocupacional es una parte de la informacién que contribuird al proceso diagndstico. Como se discutis en el capitulo 1, algunos terapeutas ocupacionales trabajan en centros de salud comunitaria y en hospitales psiquidtricos de nitios o en resi- dencias, donde los problemas fundamentales de los nifios que ven se relacionan con su salud mental, con el desarrollo emocional-social y con el comportamiento. ‘Ademids de revisar las fichas, los procedimientos comunes para eva- luar las habilidades psicosociales y otros componentes de desempefio inctuyen 1) observaciones del comportamiento, particularmente las observaciones rutinarias; 2) entrevistas con el nifio (a menudo Hamadas examen del estado mental) y con los cuidadores; 3) realizaciGn de prue- bas estandarizadas, que incluyen habitualmente herramientas de evalua- cién det tipo de fos cuestionarios que los completa el niflo o su cuidador y 4) actividades proyectivas. Para bebés y nifios pequefios, las habilidades psicosociales y psico- logicas de las que usted se preocupara mas como parte de uns evalua- cidu de terapia ocupacional, son 1) las habilidades de adaptaci6n, que incluye la habilidad de mostrar comportamientos autorregulados: afecto y el nivel de interés y participacién en las interacciones socia- les; 3) el desarrollo de comportamientos de apego saludables con los padres © con euidadores y 4) autoexpresién y desarrollo de autocon: cepto. La evaluacién de comportamientos utorregulados, tempera- mento, nivel de interés y patticipacién en las interacciones sociales, autoexpresiGn, intereses, y autoconcepto en bebés y nifios pequeiios puede lograrse en su mayorfa por las observaciones informales del juego del nifio y a través de entrevistas con los cuidadores. Esta eva- Iuaci6n incluye observar sus interaceiones con juguetes propios de la edad y el interés de jugar con ellos, las interacciones sociales con(osanb ono} sess eve pep “sosey se] 9p Uoysuanx@ “seigeyed ap ov0Ur "s3u, oypoe se) 1eupuusaa wied & sosed ap seousnoos fp epuagey ey srouese> ‘opsanse ap sorsiqo seayisey> eied & sasojo> £ Seuli9y Jeay)sep> wed Oulu Fep PEpIEAEY y ON, jesodwiay uorsenuetiQ ‘0109 "euioje ap eruouueasoduso ap sOnei2 a20N, sojmuoique upDriva tuo opuanse ap ozuapueriodl ous 9p sepuaide eed pep fur somuaiurenieduies £6) 9304 ‘0339}9-15N9 2p WADE WIE CUNY JOP PUP|TEY | BION, epipuoase oralge un e2eng out -oyens 9p sosidn sauoaaed £0) 9p nbiated ua pepianoe BUN UD vdisnued oyu 6 9qaq jo anb oduian ja sou 'sou sej 4 ofonl jo oiutinp [ensia oxus tus “in80s K anbojus jo A'se|eioy seucrsasde £5) Sopiouo> so] © e2uaiy sonanu sea onin{ uoo ow jap s9.130U) 9p [oni a10uU!s0u ~enxo snsron souped So] © (18208 ap souonse. 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Ejemplos de ipos dife- | tentes de rompecabezas, c 's que aparecen de repen- te y de ido retardo en la adqui- \des con apepspunjosd 204040 ua os -renjeaa ogo uByoadsos a6 1s \f soaFTopoorsd seUHE|GOId op o [ouorou ap [ap zaxnpeus jond9suo9 Jos uapand upigeany 9S4p OUIK JOP SorIsPq SAs0Ie SO} ap valade Shur seULLEXD apand parse ‘vauy wise ua seuayqoud sejuoutodya apand cu: aod ap sisiodiy ns ap opuaipuadap ‘ones 01 10, -Yep 0 “(quo sixnad £ sonout [exo foNUOD ayuoWEMOIIEd) 5 sus ‘seatituoo seaIsyq SeloUa!>Yap 10d HpEIDape seIND apand eANoajo vaL9y ua afeadugl |e zesn £ seffouresap wand outu un ap pepHLgey e 9 ojndeo [2 ue alfaep soSmu ua epioge osu ap epezzpmoadsa vay bisa U2 jruoioudns0 einadeso1 jap {os 1g “odinbo ap oseoo1d un 9 Se -18ouda} aiuaumeye souorse\depe ssn op popysgtsod v; ed uprovarunuios ze] 9p vysofeL ap sefaldtos Souo. buoruny £ vonopid eurioy uo Uoiserdepe eB] sesado wed spLIMso2sU sopupiliqey sey auen our jo |S seurut>19p & woud ue ugrocidepe bun aeiodo ap (stanuufoo & seco) seput -ednoo suinadeta1 soy anb ayueuodus s9 ‘osn ns Uo u © uoreazunwiod | awiofeu ered sauoromdepe uesa anb soulU eid (oye ‘seyanBaid saoey “smyaauiod & uproLULFOp 4 -edwwoo ‘sapoprsaoatt sns asaeysnes) afenua} [9p sajeuorouny sousodoud so & (a1waurrjos saseay sop ¥ ei dd) sauorsoudxa se] 9p uprstanxe v1 ‘(ugtoenot) doxp OULME {> anb oT sapuosduoD $9 j1oy) uLND IO uodwit s2 ‘afeniuay fa ses B ueZUAILOD sous SO] aNb 794 ¢ wise ap vIDuaLagaid e] B oMtIaY Samed K SoropepiNd So} WOO ua vioussayaud & peprpowics ap jaar ns & ofade ap si So| Ho 2Arasqo ‘feIDos ONOLUEUOdWOD J> VOI UOIT|E UB snaqujed & soptuos seu eaed peperqey ns « (ourw v] Goo soxpe opap {9 doo smunde ou1os) uproRoIUNUIOD ap sorsa® ap Ip "soauyiuodse sopiuos o sajnquas souorsardxa sns ‘upiquiay,‘soasap saprpisanau sms sages soovy ved “Wis suanzonp £ aiquiou ns 224 fs masasqo ejueriodutt so souanbad soutu ap 0 spqaq So} 2p 2121308 fu) |qey Se] ap OpEALID [9 LAI (o-p ospens aseaa) po} eAyRAD Bf (2661 ‘Sppog & Binquayues4) 1] s9auaq (> 4 (+861 PUELDUA ap oapedepy oyvonueyodweD 3p SPE “yoo & sounds) a ug}penjeas a] ered yng) 1 (8861 VOI) Samjoosaaid emd s91L 2p upAoeNILAg Bf UID “o qusap [ap UolseN|eAs ap SeIaHUMELLAY o SOpEgUD Soy op ByOxCUL wy peydosde sapepa se fonual jap owmniodan ediis epeo ap semned set uajduino sogonbad sour sop & $9qaq Soy Is seu | -latop ered asieyjnsuo> apond up}orunojur visa “g omnes fo w9 aquosap | 9s afenusy € uoisworuntuos ap sapepisgey sey ap [eULIOU of -nutoo op sopepriqey se] any owso9 auuudrep paysn anb auevoduit so ‘oRmequis uIg “upiavaquNMOD ap seusaiqosd WoyEWapE 93 opuEns Dos Faup [ap 4 UDEOT: faNMIOD Ff Op * oe aTUNUOD ET ap & Je ssajmiuauepuny seas san wadnfout sopepyyTgeY seis ‘seuOsiad sey UO ured [eI90s oTusIUMEHOdWOD jap UOIaRUIpIODD & pEpIsesaN 1awIayU! 9 UOLIOKENUOD ap SAPEPILGEY| Sey LY aqLLD 18) LOW Pf ap wonseud Bap ofeqen ap oaeyy {EL uoi2eeaul 2 Iqey se] op UoIDEN|eAy uoreaiunuios ap sopey €1-€ & ZI-Z soapena sof uo uauss oud 99 searnui x2 wrtd Sopo1gU $0310 souorouny 21u0t SOU So] B avaLasgo Je [BULIOJU, BIOURUI ap sepEN|EAA Jos Ua|ans seUL aloud ap uolonjosas A Orin “uorouste op sopepypigey sey ‘souanbod wind wiaidwos vt 1 (C661 ‘Satkeq) Kreg ap s9gaq 50] BP ofjo11Usep [oP sx SET (ZGEl “SPPOC A Sinquoyuesy) TP 1ausc] [> (8B6I uasnjour (offosmesap jap seistpploadsa sono &) sopeuoisednso nodmio sod sopesn o|jouesap Jap SOpEgHD soTAUNASUE souNsTY “sosopanott SopeplAnoe © sora{go wos seFnf op sexauEt IeIBHODS wued & *Sor.UINU & SPULIO} ‘Saxojo9 OwWOD ‘SoIdaauos sopuasde wIed Sop -mjnoyyip swiuouiuiodxa uapand & ‘sofanf ap oned jap owaruedinbe (2 Woo Sorndas asa ured worst prowalsise o widauIp oIstALedns 1e)1Se99U uapand “ojdwals 104 “squaiquie {9 U9 seuostad seno ap K soyelqo ap Piouasaud ej 1eOU 9p pEprgisodur: eun 4 ‘pepLNSas op awustouap o19 Fun smjouanoas ap eiojoul UoTaeDuTTELM ap SopENoyyIp IUeso: uapand uaiquin svanitios seisustoyap Uoo sefoasaoid pepo ap soul epabipag ua jauoyednag wider, 968 ‘Terapia Ocupacional en Pediatria EXTAPA 8 | Analisis ocupacional:evalie los contextos. y las demandas de actividad A pesar de que el andlisis de demandas de actividad y contextos se presenta aqui como un paso separado luego del andilisis de las habi- idades de desempefio y de los factores de la persona, las considera- ciones sobre las demandas y contextos deben realizarse desde el momento en que comienza sus observaciones de rutina y las interac- ciones con el nifio y Ia familia, es decir, la etapa 4. Es un proceso con tinuo que puede realizarse desde fa etapa 4 hasta la 8. Contexto st refiere tanto a los contextos interno (espiritual y creen- cias personales) como al externo (ambiental y sociocultural) y se des- cribieron en el Marco de referencia de la prictica dentro de Ios guienies tipos: cultural, fisico, social, personal, espiritual, temporal y virtual (véase apéndice A). El contexto provee varias condiciones que, a veces, apoyen o limiten el desempefto ocupacional. Por to tanto, cuando trate de identificar todos los factores que contribuyen 0 afectan la habilidad del nifo para participar y tener éxito en sus ocu- paciones de interés, el contexto es una parte esencial del proceso de evaluacin, También es un componente importante de la evaluacin debido a que muchos de los elementos contexttiales pueden ser modi- ficados hasta cierto punto. Por lo tanto, una evaluacién de los facto- res contextuales a menudo permite una buena planificacin de la intervencién, algunas yeces st denominan eva- loaciones ecolégicas (Neisworth y Bagnata, 1988). Examinan los patrones de interaceién entre Jos individuos y sus respectives ambientes, y consideran las influencias fisicas, sociales y culturales. No es solo importante conocer los ambientes fisicos y las activida- des desempefiadas dentro de esos ambientes, sino también apreciar las filosofias baisicas de los programas educacionales a los que asis- ten los nifios que usted evaltia, como también su contexto religioso La evaluacisn de los contextos fisicos, sociales y culturales suel realizarse a través de fa inspeccidn visual de los ambientes en los que el nifio desempefia sus ocupaciones diarias, como el hogar, la escue- la, las guarderias infantiles y de bebés, el patio de juegos, o lugares de trabajo (para nifios mayores). La informacién acerca de los facto- res contextuales también puede obtenerse a través de tas entrevistas con los nifios y sus cuidadores, y leyendo literatura relevante, Para | | Guia para la evaluacién 69 Ademuis de examinar los ambientes fisicos pars la accesibilidad (p. ej, icilidad del manejo de fa silla de ruedas y de los andadores), 1a habi- dad del nifio para acceder a juguetes y materiales debe también exa- minarse. Observe la cantidad y el Gpo de estimulacién sensorial visual, nditiva y tctil 0 distracciones y Ie organizaci6n de los materiales en ju fino, 1 juego imaginario. la exploracién sensorial y libros simples con nas grandes. Estos ambientes deben estar limpios y ordenados, con mesas, sillas y lavamanos adaptados al tamafio de los nitos. Se reqitiete investigar acerca del horario de actividades del nifto (durante escolar y durante el tiempo menos estructurado), y examinar el ‘en Cuanto a sus potenciales de proveer oportunidades de interacciones sociales, y que el nifo participe en actividades que pro- juevan su nivel de independencia o desarrollo de habilidades, is de actividad involucra el examen de los objetos, del espacio fisico, de las demandas sociales, de la secencia y del tiempo de las acciones requeridas, y de las funciones cuerpo y estructuras necesarias para evar a cabo una n particular (véase apéndice A). Dicho en forma més sim- es parte de su evaluacién en la cual usted reatiza un andlisis je de la actividad o tareas especiticas en que el nifio, que usted . participa, o quiere participar y que le presentan dificultad. Como el contexto, las demandas de actividad pueden ser algunas veces fiiciles de modificar para ayudar al nifio a ser mds capaz de des- empehar la actividad, Esto dirige, entonces, su intervencién mas que fic ividad. En general, las demandas de la actividad pueden identificarse al observar al nifio des- mpefiando la actividad en cl contexto, Mientras observa al nifio, for- mule (y luego conteste) las siguientes preguntas: jcudles son las caracteristicas de esta actividad y los pasos involucrados para reali- zarla? {Qué aspectos de la actividad son tos que Ia hacen facil o diff- cil para que el nifio pueda realizarla? ; Puede realizarse esta actividad maneras? {C6mo podria modificarse la actividad o eliminar- se algunas de las demandas al mismo tiempo, para que el nifio pueda ser mas exitoso? Hay procesos de s de actividad més comple- tos, que se ofrecen en la mayorfa de los textos de terapia ocupacional, como Terapia Ocupacional de Willard y Spackman (véase Blesedell- Crepeau, 1998). actividad‘esvga) ([eug 20pEs0q “TAX 'Z00Z) WLOV PI ap Banopad Fy ap ofequsy ap Oameyy IE Zou Je Watg Joey apand 9nd)? EPENINOP vivaseid oun pia | ap Sopeptasno reuodurosop turd ourt Jap pep ofeqe-ranue,, uproenpaad ap afepioge fop o Oulu Jap sajeuomednoo soyesop A sezaje40} se} ap U>P2YAUEP!:7 Ost -o]2a sauorardngo sn: sezuswos voyduuy 301 So} B sa[euLIOsu SatOIoEAIOSg0 9p K “So]oHOLdPINPS K sBOIp>LE SPU ‘9p UorsLAas vy ap 'sazped So oo SeIs}AaNu Se] ap SPAR v a -HeLeU R] Ua vps four KoIeULLOJU B] ap ~b1a) ue. 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S| [2 ,anb rod, yap ope|imap sist ANOW svj Uo SopLIp iL up}2eqjeas e| eed eng uy vj ap own “ofajdiuoa osao0ad yeaa | ap SOME SOL ap sisanys ET ‘up (oUaATaIUL P| ap WOLD -voynunyd ap osaooid yo sezuat09 waed operedard greso & “sopeyynsas sns apsode esed Sowp Woo “uoLeALAp EL ap seunsoad se] auoWTETE[ "uly Ly “WOLovALIOP Bj ap sTOYsoadso sei svy & ugionn|Lad v| ap ousodord jo apronsas anb so ayumyioduir seu oF ap sorep So} sezaiuTs wed saueuodwt saxo1 +2) SoUns|E rbiapIsuod ULy|Sa20U Bg “UOIINAEAd Bf 9P SOW So] TUANSDI ns BUSADIu (SepeZLEpUEASS segansd sey Mardioqut 2 uoIsEM, id by ABzz[war ouuga op souaTUNpaDosd soy Ered f O|NAdED [2 aseaa) ° njeAa ap soyuouuRASUL Soy op afeyund [9 opriadiout exey anb ap & peru! uorsenyeaa ns relayduros ap oa] t : © worsened v] op somp soy pumnsar & aonoiurs ‘sleudiony OT VaVLAL -aympodwi ugrovunojur aptafo ou oub ap opout je ap [rion so sorsjdtoo sauLiosur suqtiosg “anim oduit azapisuos anb wo1s -uniojuy exo samnbpens & souorseazasgo sns aitaumoop anb areniodtur Joq ‘olga Uong ns Jod Sopasouboar “upIDeN|EAd B| Ua SOP ~peonjOaUl UodotAmIsa anb Sono ¥ £ OULU ye apleoepeae esieNBose aqoct UaAJOIUI B] ap osaooud [3 seZuSUOD Heed WODENIeAS Fj ap SOrEP sO sopor snamoqu 9 “epezimepumyso eqanud zaynbpens smardroqe 2 torsenjund arsumo vied “U0! puuosu &] epor sestaar esed oduron fe PALy|SAdSU “roUINDONJ UO) ‘UoIoUAsraTUE Bj EZUaUOD Bred DISS un amumF04d oFan & woUAAIqUL ap uE[d UN IRYoURSAP & sHNIs1p tied operdasd swasa apong “oulti 42 vod ubleqen onb sejouoisajord sono woo odinba ap uprunas eun sesynte(d vjspod ‘ofeqen ap se3n [> opetdosde so 1s 0 “Souped So} uoa UpIoEA\EAS BL ap SOpER[Asa2 oj sUStAeT sanb puipog “BUsBS9DoU UOTaPULIO;HH P| po} oprd ou parsn 1s uorsenfead Py ami2{duio ered eID eno meLL JUL eLupod o1sep sosayoud ye O eeULIATUD ap yeuOSIed ye ‘Sesey] sms v & OUMU |v Jags ofasz920y aqap A ‘SouBjd SMS oS SalyND AR pois uIoen|eAd ap UDISAS NS 9p OUTED? fap eID, euawipag us yeuopednag eideioy,2 ‘Terapia Ocupacional en Pediat péndice A), incluye las de ocupacién que pueden ser nportantes para abordar en la evaluacién: AVD, como bafiarse y comer; strumentales, como cuidar mascolas, usar medios de ic de compras, educa jonales. 1992) y el 1998) son wstrumentos de evaluacién cién de discapacidad (Haley y col., ravion de funcisn escolar (Coster y col idad del 4Cuales son los roles y wel nifto y en las que incior Estas dreas a menudo se les de largo plazo en usted podrfa enumerar de problemas qui iad, el frea social y las habilidades de juego, para un nifio que demuestre dificultades para desempes ocupaciones y cuando el nifio y fos padres consideraron importantes mejoria en estas areas. este Paso 3: identificacién de las habilidades de desempefio y factores del nifio que influyen en el desempefio ocupacional Los resultados de las pruebas diss cos th Dot qué e} nifio puede 0 no ser eapaz de partic (G6 antes en este capitulo, el andlisis del desempefio ocupacio: ra la evaluacién de las motoras, de procesamiento y de comunicacién. Los factores del nifio se relacionan disectamente con las funciones fisioldgicas y estructu del cuerpo. Por ejemplo, un examen de las funciones mentules puede nos A contestar preguntas como las siguientes: hay dificultades iadas para me especifi- acerea de del nifo para realizar las transiciones nes especificas de la funcién motora pueden ayudarnos a determinar si el nifio tiene problemas neuromusculares, como una dis ininuci6n del movimiento articular, tono muscular anormal o debilidad Gula para ta evaluacion 73 de aplica ong empaito y factores especfficos del nid se fundamenté en su hipétesis 1s de estos factores del nifio y habi probablemente estaban contribuyendo para desemp. petividades funcionales. Por 1o tanto, los resultados de las pruebas adas a menudo icar algunos de los factores por qué el 8 una tarea en particu, Las ultados de las pruebas estandarizadas, es clos usted cree que son las puntuaciones RECUADRO 2-2 | INTERPRETACION Y SINTESIS DE LOS DATOS DE LA EVALUACION PARA Li PLANIFICACION a i o DE LA INTERVENCION, Paso én det perfil ocupacional. Quien es este nifioy cuales son las caracteristcas ? sajend soy ap sara e seuLIOY o sapepLioUd se. OILUSIS ossIa}|L wopand ou anb aa10 as Is “uapiogt 2s ou nb uapand seag ‘odinba fap somqutoz sono od sepepioqe uyi0s smisa ap seund[y ‘projjoaresep parsn anb yetoroednon wider) ap uoiouaa ~foiu 9p wuiesRoxd Jap oud oWOD Wapioge ax anb suerE Sef 108 outu Jap sasoyoes & sopepriqeY siasa ap seyDnpy “se! sns seyadursop esed sapeynoyrp sas & opussngum09 oy [ep saiorsuy K oyaduiasap ap seayssodso sopupyptqey se] ap uoTsuaxe BL 8P UoLadwosap vf uo & UoLEaTUap! B] Hoo afnjauv2 osed aS ‘Samos Sopeptanse ud assegadwasap eid pe aiuaMMRDaNP UeuOTDEIA! 95 UYIOUDAsOIUT ap soanolyo soy & PENMOYIp op svary se owipa uaNsoMUDp ‘sopeuoIedADO si ideo £ sepaiopisuo9 sas ‘owixosd cunany un oe pepisi9a 8 seo ns Jelap ua opewseysmua enugnouD ve “oRiequls ult eit iy) Gun BUan key jOqIny jap Opiay UL) un z9 “solopevopI0 85n © Japuosde ¥ seau9piso, so] & epnke apuop ‘sepujiqn! sevosied ap pepiy chwo> Bun UD cyJeIUNjoA so X-qeq, SeuTed 9p Jopeyosip ouiod epevscr epsul 9p olegeis un auan Ary vjonase el op tony “eBiae) epersewop eane> o) LOSE! 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UoLoeNIEAa Bap sou 1d sej anb ua oMind Jo eIseY OnsadseL [e BZUEYGOD Ns ap v9:20e F ban sInjou ammmodur sq LozsaySe 10Keur ns OWL fa OZ? ‘yuarumAioY B] $9 aygUYGOD < vpHTBA UPN? Zsou -orozanp S| Jepuarcdtio ap oun 9 zedeo ang? ,worde ered epewasip anb vy ua eptzumpurise euuoy e ua eganid vl gondy? “Sepmuaiqo outoa “sope uuneipad Us euoiredng elder, bh76 Terapia Ocupacional en Pediatria [ neconmno 2s [ga pera coumoow ane Molly es un bebé de res meses de edad (edad cronolégiea) con una edad de desarrollo de 1-mes..Naclo premaciramente a las 32 semanas’ de gestaclon, debido priacpalmente af abuso de sustancas de su madre durante ef era 2, Moly vive con su madre y sbusla macarm, las que reciben asistencia social ‘ene dos herwanas, de cinco y sels anos de edad que ven con la, Todas las nina nen dfarentes padres J solamente a mayor Gene contacto regular con 1 padre. La madre de Moly recibe tratamiento ambulatorio por sbuso de Eslancas,y dene una histora de trastorna bipolar Su abuela ature el Fol de uidadors prinlpal de eodas la nfs, a perar de que su madre estd my llcrada y parece motivada en mejorar sus habldades y asumir toda ponsibindsd: Els viven en una casa pequefa con mucho juguetas Fraly fue hosptaizadn durante seis Semanar desputs de nacer Los resultados de ide andisis de orina da cocain perinatal de ambat resulearon postvos Su soislentos gramon y ts puntuaciones de Apese 3 § minutos, respeesivamente. Mientras 4 eneon- tabs hospitalzaan, dest ria y expe meneé difeltadee de alimentacién y retrase el desarrolla Tambien tuvo problemas de reguincion de su estado’ caracteriaados por alteracones del suchio 7 spiscon frecusnte al estar despitta, Estos problemas decreceron gradual Inet Al ser dadh de alta de! hospital Moly 36 aimentaba en orrna adecuada Con biberénya pesar de que contineaba veabley del de calmar. Actualmente tf evnuada por fos servicios de dercondado. Lee racer fue de un Sy 7alminuto ya Paso 4: identificacin de demandas contextuales y de actividad que influyen en el desempefio ocupacional Cuando interpreta Ia informacién relacionada con los fuctores del . simultdneamente usted identificard los factores contextuales. entre ellos los socioculturales, espirituales y ambi actividad que més sobresalen para apo} nifio de pacticipar con é lo est, considere las oportunidades que el nifio tuvo para desarrollar ciertas hhabilidades. {Cudles son las expectativas socioculturales, los valotes y prioridades que han influenciado en ef desarrollo del nino y ‘que contindan siendo una parte integral de sus vidas’ Para gue los ters- peutas ocupacionales puedan ayudar a los niflos a interactuar exitos mente can las personas y con fos objetos en sus a con las demandas esperadas de ellos cada dia, es importante ident cada factor contextual. Por ejemp! escolar con problemas de aprer Guta para fa evaluacion 7 sofa y Ia expec- 9 Tas aetitudes de fos padres hacia joxdos fatores neces mentos de evaluacién icos, ineluidos el espacio, ¥ con los cuidadores. considerar los factores contextuatles durante Ta evaluacién de ino el alimentarse, las que estan altamente influenciadas por Lica det rol de padres también es ‘uebas ir sus observaciones formales e mientras for- nformales, ivados, son pricticas y abordan lus dreas de in te, que se entreguen de la manera que mejor encustra con extuales. ETAPA 11 Desarrolle recomendaciones y ei plan de intervencién . y docu- sndacivnes y, cuando es apropiado, ef desarrollo de tervencién de terapia ocupscional. Por lo general, un plan encidn no es ido ef propésito de ta evaluacion 1 proveer recomendaciones acerca ridaciones e incluir sugerencias tiles para promover la habi- nifio de participar en sus ocupaciones diarias, Ademés, ciCore “ssuoroauap “ugrouantois ap saufd) sauoIepuowoooy © (sono n pouorsednoo wmed ~L19) Un 9p sofeuoIDIpE SoIoLAI9s 9p peprseoau vy £ saperyxaiUOD Sou -oroy So] "eytumy ns < out jap sapepLioLsd A sezayeioy Sei “fa “d) souowsauduuy 2 uprornene ef ap uauins=r ur) « (sy1atut op seuorednoo uo uoloedionied e ua, anb popiatioe ap & sayemxayuo> so1o1sey X ‘sopenosiad $010}20} $0} “ouadurasop ap sopepitiqey Shs & seep Sauotoednoo sns meuadurasep ‘ered og jap sepeprligey Sey 9p uoroeULZOsU FI od) SesEAORUD Luo!oeULIQgUl @ ‘euLins ap X seartfa SauoKSertOsqo Sey 9p wauNsaL seq -onud se] ap sauorsemuundl se ue Anjou anh “upioenjeaa | ap sope| (ozionyso & pupranioe ap serouaraqaid ‘peptanoe ap [aA “upiouore ‘sauoronsisuy sinas “orsaye ‘owe “fo “d) oloenyeas ¥] auemp ouTU Jap oiuaruEUOdWOD [9p uo) {(sofesoguy & souejnouumoenxe “san Sopupianoe sv] ap enaiq uploduasap wun § ‘Saqueroduit souOE -u]ou seato op £ e1jruuey ey 9p UOFaduosap wun ‘esopwA [p anb $9 ~noe & “sasauaqut sns “ouTU fap Sauorsednso sey :sonUBAd|a4 SODTPOUL sauapesaiue eénjout anb ‘estsyq UpTSeULIOJU) [ruOIoRdNDO [Jog sepozqinn suqanad £ ut SO} ap Uptoduasog coum PP id ooipput “upioeAstop P| ap souozes ‘OIDeALZOP ap aMtany) UoLTeALIOp v op UgIoEULIOIE « (aosayoud & wuteaZoxd ‘osina) oseo [2 Ras OpUEND ~K[eMDND RI 9p UNIO (ouoy9{2% ap osaumNE £ frisod uors9aNp ‘samped So] ap sarquIod ‘pupa ‘ouuaqurizeu ap eysoy ‘OULU Jop a1quION) SoaypATOUEP soreC] « ssoulu op jouotsednso vidvso} ap uoroenyeas ramnbjea> asiinjouy agap aiuainys uoTeULIOs, v| “SOUDUE of 10g “ofequIL RS UB UplDEN|EA® ap SauLIO;UE ap sajgrada® Sona} So} seUTLULOP vied sost\sodns ns woo astaas paisn anb aiuewoduiy so ‘oSmeqvo WS ‘SOMLIOUI ap taN}LOSA BL a asiezZy[NN Uapand sapenpLArpul seouaLaz=K & sojpsa So “pie outos) “souta ap sodn ap « yeuorsajoid vonovad ef a sougtuip soaiajip esd seounprpad jeuorsedaso vides: ap sauoloen]eA> #iquose exed sojapour ap sordurafo souen uaaaoud as 1 apmydea {9 U3 ‘wOU B] TIquOse agop sujf9 ue K ‘epreNB ous pays anb svyoy std -oad sts x9uay apand ‘Sammjooso © sopeUNUIOD SOMquIY Sof UE] “¥D! YOY EL BP ToFIHJOro ap stI04 ap UDID2—s e] Ha dqLIDSO a8 UL IELUOTEL PSS OOIPHAL OrXeIUOD UN UA “UIDs ap uDjd oUMIXoLd ns & gajdu0> ub sapey i] ap WatunsaL tin *e[Is Hos Oxmsa anb oduud: 9] 20d ‘ajuausnoop anb ayueuiodwsr so ‘euosied vun woo ouan par nb 6 Uugpenjeas e} eaed ene ay | souaw uofoenpeaa ap uprses upeo ap spndsaqy “up!PULOFU Bf nedwoD £ UOID 40 U| TBUDLANOp 89 HOIDENAAAD ap osaroid ja ua ¥dvIe MIN|N RY tdisetRWAS HS op sopeajnsai sop murdino ‘amuauMdod. 21 Vd VLA {qo n1quose owgo ap soouoadsa sojduiafa £ uorovunzour aa)ou1 a 9 fo UO OMAP UD wpIOgE a8 UpIDuaKIoNUE e| 9p UoLoeoYUE|d ap osaooid ja “omg Ug “TrUOIEdNI0 eIdusaI ap UOTOUARraIEE 9p Sot “Laos soy op orpadsau afqeiap [Pe BamEqE Ou ogy 91S “OpBdY OPE 108 9qep leper ‘sauoyouastaya sms ap uBtoacoud ay anb Sayeuortiny Sopernsat soy & souotoeanp sey woo ‘OuBIOY UN THY ‘3p uejd ns soanalgo so] aiquoso op spUIDpY “PepILiG 9p ordand (aait ns £sajqiuodsip sayeuarews Soy & oruacuredsnbs ja “erry 2 ap € oUlU Jap SvIouaLapasd sey “‘OpuELApisuOD Fe anb soUoIaUARIoUI [2 Hos UpIOUDAIOIUL e -a9au anb Sa101D% SOUKt Baja ered soxg We un © OpEDysHa9 [eu ndnao vids) ap ajvaisise un 09 sefeqnen o ‘SO}DaLspUL O SO}aIEP Soa ap UpIoRASIUMIPE ap satorodo samasayip eBuDI anb 403 jorondna seynadesa} Sof eed soqqquodsip ugIsU9. =so1u) ap seoruogy & sooyjoadsa wsuarayar ap sore Some en vam pfajduioo ey aun parse “ozeyd oyio9 v & oBmy t sajgemnstious sraau 9p OItoumesep 19 2) gions 9p osaoid jay ‘opsoey 2 atuarsisuod afzproge un seTpoUy ved £ SOI ouU! 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LOLAUaLTAEE ap weEd UN ap ofTOAsESEP 0, euneipag ue yeuopednog wide), ae80 Terapia Ocupacional en Pedi ‘© Su nombre, firma, credenciales y fecha de Ia evaluacién partir sus resultados con otros profesionales que trabajan con el nifio, con ta f vaeién y con los padres, y lo sea apropiado, con et piado para su audiencia, de ta cidn se comprendan facilms tuna manera concisa y clara PENSAMIENTOS FINALES Y SUGERENCIAS UTILES PARA CONSIDERAR DURANTE EL PROCESO DE EVALUACION Cuando se sigue un modelo de la préctica centrado en la pers: siempre es necesario anteponer las necesidades de Ia per portamiento det nifio, Algunas veces puede suceder que usted aplique solo parte de una prueba estandarizada y deba interru: io que esté evaluando se siente ineémodo o presenta seguir las instrucciones. macién acerca del nifio al intentar aplicar 1a prueba, puntuaciones de Ia prucba no es la parte mis importante de st eval cidn. Recuerde que su rol es ayudar a las personas, y algunas veces eso puede significar renunciar a su plan bien pensado y ser lo suficiente- mente flexible como para ad lus necesidades det nifio y de su familia. No siempre es i exactamente qué es lo quie necesitaré hacer y con qué materiales y equipamiento, Pensar en un plan alternativo antes de tiempo resulta til Segund est atento a la validez y confiabilidad, ya las fortalezas y que esté usando. Usted quiere seleccionar los métodos y her evaluacién mds titiles y completar su evaluacin de’ manera ira que Fesuite sencillo a todas las personas que usted va a el proceso de evaluacidn. La eficiencia aumenta signifi uando tas actividades de preevaluacién (como las tevisiones de las fichas y las entrevistas) se realizan cabalmente y cuando se comparte la formacién obtenida de otros profesionales (evasién de duplicacisn). Guia para ta evaluacién at ‘Teroero, tenga cuidado de no confundir sus observaciones de comporta- miento al sintetizar los datos de la evaluacién y documentar su evaluaci6n, Este es un error que suelen cometer los profesionales. Sea claro en distin. documentacisn qué es lo que usted vio 0 cémo se lo calificd al jo en una prueba, de sus interpretaciones del puntaje 0 del comporta- (0. Este proceso se aborda con mayor profiundidad en el capitulo 5, Finalmente, sea puntual en ten i6 pretados y su informe entregado a las personas necesarias. Los resulta- dos de la evaluacion son importantes para el nifio y la familia y a menu- do tendrii implicancias directas en el tipo de programacién interven- nes qh RESUMEN ito de este capitulo fue guiarlo a través del proceso de eva- n de (erapia ocupacional en 12 pasos para nifios, aplic: mente el Maro de referencia de la préictica adoptado por la AOTA en mayo de 2002, Este proceso de evaluacisn presenta un abordaje de “arri- ba-abajo” e incluye el desarrollo de un perfil ocupacional del niflo que usted es ilo, seguido por un ansilisis detallado de su desem- peiio oc 1. El andlisis del desempefto ocupacional ineluye la evaluacisin de los factores del nifio, con sus habilidades motoras, de pro- cesamiento y de comunicacisn, y Ia evaluacién de los elementos con- textuales y de demandas de la actividad. La importancia de relacionar Tos factores del nifio y los factores contextuales y de demandas de acti- Vidad con el éxito del nifio en ef desempeiio en sus ocupaciones de inte- rés se enfatiza y serd una de las maneras en las que las evaluaciones de terapia ocupacional se distinga de las de otras diseiplinas. El capitulo tres presenta una revisién del desarrollo normally se incluye como recurso de informacién suplementario para asistitlo a seleccionar sus propios materiales, juguctes y actividades apropiadas para nifios de dife- rentes edades y para guiarlo en la interpretacién de sus observaciones informales. Los capftulos siguientes proven informacién detallada y ejem- plos peécticos para completar las etapas més complejas de esta evaluacién. Bibliografia Occupational Therapy Assoviat Framework: Domai 609-639. 2002). Ozcupational Therapy Practice 1 of Occupational Therasrs, 56,ANOA ‘VD ‘Ouy ora ele PUL C861) “Ewa yA “YOIEZ “WD "ORO “A ‘uy STEMBIOYY (2 re Suruno408 yy 4950 {ZBL} “f“SPPPA AA {00 “feneq 10» ‘(Pa puz) Z-92]028 401 perurwidojaasp Spoq! ‘yet 2Va “veadyapeitta “CeO LL dd) a2ni20d puv C1o9ys wo spa) Spung yay ‘Seminyy “Toys “WUT “si IS ope. yorssey) [P 109 109 ‘suEOD UOJ “TeMUEM War poy (or We elu s|{E4S Ssad0dd pUE JOIOW Jo TUBUISSDSSY “(FE6I) “D'W FAUSEL SSA JENS BANK 30D 'SUILILD 0g SULYS sS9904d pu a Jo mtatUssosse ap Jo WOISIBA JOOHPS *SAIVY 190895 “(L661) "YZ W"D'V HHH ‘said Jig S20, 0D S29 (6661) DV ‘ding peotojounssg “XL wouedoyosaq “(661 dL “WHE saptinel LENS sap spaoyg (68B6L) AL 13 wou (pa pig) SYS sxooaul pur 40,00 fo 1 ul jowuy Weg “pasraar Kebosouy “2 1 worBojoyossg au) -NC, ‘omUoHUY Urs soon apd asus sjoouddry “atv GL ‘ON PmaypoNy poruouaderrea uy on auatoud ay fo maousasso 1018 ‘Az wogna 3 1 71 ‘SUP PRIS (N AMPOWOULL “(LET-6T1 “Gd yous ray uy yooy porous ssuowssoo5y Cpa) 8,vosI004- UU yprasus ws jooy wowssasse uw sv wipaul axsoidN9 Jo 2A 24) “W6G6L) “W Bil 1c) e492 mopsirg war sys Spsusex9 sadn 50 5 (€661)°S SUA "A BLORLONOAL “NE gse-oKe (Ole youwesiy jpuoyndnaeg 944 “oour;eg 20) uowest ai A20su jo 19) [HN|2 UoIplayp Jo a9meuHOsF9g (4661) WW "AUOAPO 79 “S “ITEM a “HosPIEAL "L seoaing wwoFBojoyorty winseyy 2¥2 07 ‘stunfiy up wonovnyf Cuore Jo 1821, “GR6L) T'S “WedBUDDID VDE LIES “8 Saubasoy 20198 pes 14) wowuostAo-uosisd aanseou o) WoWunsu dio. orfofayssg XU oqMOMY mg {US} onsung jos “3661 °S “SOIC WE AABUEH “| “AOU! “AL Budojoaod (6z61) £9 98s 8 ugipenjeas 2] eed eng) b E RSET TOOT LECT ees be 08-19 (Wer Soumapag ag Kou 99 po jooqsiyg “980-JOONS Jo UaIpINY> 405 woWsasse A1OsuRs Sosuepy Jo AUSAONU SAV OY AINE Pastaaiuuuadnd ays ays sof wopnsuasqo mg R61) "HR MIDE 9 "WA TOMPLED 20805 29UupIND UEDHAUY “NW Jou soy fo 80 Sysatasg-syuumud (3L61) “HN STUN wontiodio5 parBojouj6eg ay, CL “OOM 19s ypponuasssqopy :aqond 2084s (QOT) MA "WNL "> “WHOdE] (09 Saba. at ve “WHHCLOPELNIE “EET-BOI “A 29H: 904e syoiSoqi Suosuos Copa Spungy“W 3 emyy “a YOUSL "W “SKE ovuas pun Suussaooud 2904, {66} § SUN]? “aD Uormoy- ome] QoL-sst ‘pr Sdes2ys jouoysodnoag fo orunop uroury 4 1p pa8e-ooy>s 40} fonuest Got, “ALL (Q6GL) “D'SUNOL AD “Maohoy-astseL “SUI 1 voounldry va “oudiopeniad (8P1-Ser “Ad pa tpg) Koro! pouonedbiso0 Spa) ovadsi) ‘g(a 3 PASPN “IA Ua “AouEMNjIA ‘sow saiseue SKaNoy (Gest) a “meada1)- posi ‘Led ‘Of Adem aouy ‘suauussasse afas wa2saqopYy OLED) NE sauig afoa19 wes -ausuayep 1 2G (L861) °O “BUEDEG “YAO Suvddisang “C9 MiP) “EHNA 199g (L661) “S98 «diog fe{FOqOUDés A rowwy URS “CP> PI S9c8 (6)¢5 Sdonoy, puonndas9g fo poumop woouiouny “Bu rdnon0 Jo WoUISsosse-J18 24) 40 AYNQHHIDA CG6eb UMM =F Wor, soouing ROIFOIOYDSa, my Csosag “(6R61) “W SaHSY UL SPL TO OY fo 001 wowonyoazt (6661) ‘tS Wospuncury ny Dd. 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