FORMUUR PELAPORAN HOKATOR PERESEPANISPA NOM PMELNOMA
Ptemnas “Papa ue aa
Kaugton Lanny Bast Tone m0
Pe ang
a ar [aan Oba |p array | Daa ae
om ras)
7 Tae Ti + Taare TT %
[vescare.
z 7 [par Bia 7 a a
fark aig
‘sore
7 7 fee ise 7 Ta ry w
Perera
fa
ae Tian 7 Tan [Pescara Tae 7
bers
a ia 7 Ta [nr er %
[erates
fac.
Ce Tae z Ta aa 7
odio
lac
7 a ae *
3 Tas [Pascoe oer e
[rere
fence
= 7
3
280%
Pers
Dipindai dengan CamScannerNama Puskesras Pagar Dora PorawtanNon Peravatan —_:Perwotan
Kabupaten Lampang Bat
Provine es
Laporan Bulan + Juli 2020
Terk
en ee
7 3 a 5 7
2 6 : - ~
3 2 z =
4 5 2 -
> 3
6 5 : +
7 4 i +
B 6 = E v
2 4 = . z
70 3 : : ft
i 4 : 5
2, ° a i z
8 6 7 - v
a 2 : : v
6 zi : 5 y
6 4 5 : 7
7 3 : = v
18 3 - d
9 o H : v
20 z = 1 v
2 6 : E J
2. 3 = e
B 7 z 1 v
7% 4 1 : v
3B 3 = :
3 ° S +
2 s = = v
28 7 - a
2 6
0. 8 T
31 4
10 .
TOTAL a 1
sepa em
[si stam,
oe ep 0607S
Dipindai dengan CamScanner‘FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK
Puskeemes — : Pagar Dewa Balen uh
Tebun 2020
Waa Obat Doss Obat | Lama Pemaksian
(Har
[ora xt 3 Hat
operand tab xt
fantasia ta 3x0
[Peracetamol Srp 3x2 Toran
[Ze Syrup Tx!
rast Tx!
PETUGAS
AR
'NRPK. 08 6 0502973
Dipindai dengan CamScanner