ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.K DENGAN P1001 PARTUS SPONTAN BELAKANG KEPALA POST PARTUM 12 JAM DI RUANG KENANGA RSUD BANGLI TANGGAL 6-7 SEPTEMBER 2020 OLEH: NILUH PUTU INTAN SARI 07120320007 PROFESI NERS / KELAS.A KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN PROFESI NERS DENPASAR Dipindai dengan CamScannerASUHAN KEPERAWATAN PADA. Ny..6. J DENGAN fon. Rahs, Sau, lakong Kapaa foe Rartuae 12 Jaen DI RUANG...EM RSAP..Rangt TANGGAL.£:.>, Sepvuler@02.0 I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/ SUAMI Nama r Nye Nama : THe Umur 9 th Umur 234% Pendidikan 29D Pendidikan: SMQ Pekerjaan ART Pekerjaan —: Sort Status perkawinan : Meribel Alamat 2B. Met Faqs, Tembuey, ‘Agama » nd Bag Suku bal Alamat Be. Moro Kage. i bang No. CM 2 OO2GNTZ Tangal MRS 1 b-a- tro Tanggal Pengkajian ; © "9" 4? ‘Sumber informasi : Pasten dan lung B. ALASAN DIRAWAT 1, Alasan MRS au. yang aly. pal. fem 19.90 .ulls dow watch wumarluken pemau feud, Dipindai dengan CamScannerC. RIWAYAT MASUK RUMAH SAKIT 1. Keluhan Utama (saat MRS dan sekarang) 2. Riwayat persalinan sekarang a. Lamanya persalinan 1) Kalal 1 6m 2) Kala ll 2 pp meuct 3) Kala Ill AG Mew 4) Kalalv : # Jaw b. Data bayi ‘Apgar Skor: 8-4 BB 22222. 96 sunne Lingkar kepala.. Lingkar perut. _-Panjang Bayi. D. RIWAYAT OBSTERTRI DAN GINEKOLOGI a. Riwayat Menstruasi : faluu — Siklus steratur (V) tidak () Menarche =: Umur Banyaknya Walt fenule Lamanya > A.Mlnag Keluhan ®HPHT b. Riwayat Pernikahan : =Meniteh oo: Keli lame * tahun pict gets OE Dipindai dengan CamScanner¢. Riwayat kelahiran, persalinan, nifas yang lalu : Anakke | Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas ‘Anak N | Tahu | Umur | Penyu | Jen |Penolo |Penyu | Laser | Infe | Pedarah | Jenis ]BB |P o|n |kehami jit is |ng lit asi | ksi | an kelam j lan in 4. Riwayat Keluarga Berencana : ‘© Akseptor KB 2 jeni © Masalah © Rencana KB Lama E. POLA FUNGSIONAL KESEHATAN 1. Pola Manajemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan isi... Kesehatannyd. saat. 1 nd 2 a. Jjakttan, eptstotom) dan. ingers. dang. Ambul, aren polome, tert Dipindai dengan CamScanner4, Pola Aktivitas-Latihan selama..8 dan eu ahwite sa cru, begtht yaa dengan slang be sdawa 2 you, amu cella melaireu raga, Yesuldon uk dar, arene. 6. Pola Persepsi-Ko; wargainean quer Ea Area qalaam man S25 low) T. St& Tens wancrus. evar ‘Erbaunly Dipindai dengan CamScanner7. Pola Konsep Diri-Persepsi Dirt 9. Pola Reproduktif-Seksualitas wongatulean sels 10. Pola Toleransi Terhadap Stres-Koping ka ben Nanna daw beck 11. Pola Keyakinan-Nilai & quhow Re felal Seubale yang, da sat. Ve felundak Tuhau Dipindai dengan CamScannerF. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum - GCS - Tingkat kesadaran Tp: ee homutng - desimt RR-soxfant TBE ~ Tanda-tanda fital -BB 9X4... TB: ISEM4.. LILA: 2204 oe t © Kepala + Kegala Tha beret tra ada began, @mbut break ronpe wajah ; dak ada oalomn tidak ada cloaswrg Pucat Cloasma sklera konjungtiva : pembesaran limphe node pembesaran kelenjar tiroid telinga :£ ada. + Dada. Steals Inlals odo redress Aad fasudim crecete , Vendy Payudara . Poyudara Strustns bus Putting : (menonjol /-tidake) Arcola Tanda dimpling / retraksi Pengeluaran ASI Jantung * Abdomen : © Linea 2 Nigns ( leecole lata) Dipindai dengan CamScanner© Luka SC © Bising usus o TFU © Kontraksi © Diastasi rectus abdomi © Genetalia © Kebersihan o Lokhea © Krakteristik © Perineum dan anus © Perineum Rednees Edema Ecchymosis Discharge Approximation © Hemoroid « Ekstremitas Atas Ocdema Dipindai dengan CamScannerPemeriksaan Reflek : a"e: F.DATA PENUNJANG « Pemeriksaan Laboratorium Peworttsaan Daw Lengkere Reve bur Hoert Satan Nila Puquken whe ts 10? Jul. 4-0 oo 84s% % qy - Bo | LY % Wes “Le ya Mer say b 2.0 -"o hate oy ‘/e 6.0 -S-D | tA ‘Lo le. 4o /, —— Y * (}1%9 to® AL nm. 50 -7-SD poy ©. So of $0 - 4B now oS fal ne ae vot (al @.00 - OSH a to* ful ORL —— a Las to&/ul 1% -06 ; Her 48,00 we 9/aL Se-4e : ett ro e4 eo sy > MCHC esd Sa i, - per . Te, 424, 8D Lo Al ee it tg Dipindai dengan CamScannerG. DIAGNOSA MEDIS H. PENGOBATAN Awortting Ox. Sue I. ANALISA DATA DATA FOKUS ‘ANALISIS MASALAH, 0S: Px mengatakau hye denges Pog parti normal Nye qleut @ Luteo Sorta Fala labar . Os Terkguk - Mak (Sonar fHrology ht Area yalvtaw menue lar _ betes Yebawalr a £. & (onto) Pewndeeo fador ocyterm Ts Sebvay saat \ Do + _Bkspreel wopul tam pate Wurtnges wenalan nyc i Abus Ye tuted beckett kok dalon] argent. : TD YIo/fo MMHG, M:Box faut Hie: Sox Anew oT 2 2OC y Peningkatow Koutakd ules y ¥ PSs. Re wangatuten bumng Write Ve ulate decbangun area baying} peavhahan peteologi wana «Pe walgefatau cubt tar 4 arene wyer Yost porhum norma) Goveauan ya Whur Taking bn [Do = Rx hangak, kuraig fsAur , (tekeg ae ry) wojaly kuugal elelalran ec Dipindai dengan CamScannerBata yerlindungan day Yadayanay y Crtpolus yada Art Budin fou lemes Gomagucan Yola frdur Ds. Rec wonaotakeun ferber cat arta yada Wha quan \alur “ Famyak Tata, Nuke plow lalur grade 2. TD. Dope Mmuby, M00 %/uat Be D0 x/mue, T= 30°C WEE IS, Vest Parhiur normal Yeubahan Preles Vagina Aaa Patines b Rupr Jartngasy v Personal tnygiene u Eureng bail y Ganeiaica bobo v Prtto \ngelect Pasito \ngetest Dipindai dengan CamScannerDiagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas (SDK) : luke jahitaw Jalan Ill RENCANA KEPERAWATAN No | Tgl/jam | No. Rencana Keperawatan DX Tujuan Intervensi Rasional LT |o-g-2o70] 1 Belek dilatukon — |Manafemen Alyert = - Mengetehur lokad. eg. 00 mdaan feperualen |. |denkefeats Tokeci, | turablenk dune, Etane 22d we | cabtete, duns, | gvetueny buattas yen thorsp kan Alyet rekuenis, bug lrtas, - pert dengan Ariens ng b. Mengetahus dng bad Eriterra hasil [Tingkut Neri : I. Keluliow nyed (5) Meangs (s) [2 Gitap prolé tec) cere Gs) F. Kesutrtu friur (©) lderkegrbant shale nyert Lene Et fat for man prea nye 4 Detkan teen7t non farmakolagis I Festitec jsheabal day dur nye peeree, a Mew permudals Lolous Pengentrolan nye Pettertets® hase _ Mongurangt nyes ‘nd Pecareus, Dipindai dengan CamScanner» |b -9-20! [p= g- 2020 og. 00 0g. Sellalr dsbevibau Ieelawa 2 x24 Je fhampean dapat Your hbur dengan ect tact? lPola Tidur : .Keluhast certiey tupye (6) (s) buulas (6) Adate aueup Sellar dsberban lasubeun bepemwo thu henspleasn depot [Tiggkat Jngeks nemiagkat (5 Ayer’ Menu ( Kador sel daral JKdulau puas Waue «Keluleom pola kdur » Reluhan ishrahat Mengatucr emi Bo inte dengan Bri kero hace ly, Cuck dangan Sebel 1 Demaur imenuren (5) | Begghoe menunas (9) puts mowbaik Cs) Dakangon Tidur asuan Keperawatun |. dente best pola aklvitus dan Atdur [dente teuni fab bor Mengedtuct gaurgitt | rnaeanagu dur Stress sebelum ttdur. Reluhaw gulit fauctjf4-Megpelastau parlingny|a TAAe st 1 Peenpeere drdur selene gob. Pencegahou nfe-es Ib Monitor ¢anda dau lame 224 fm | aeralg inpeksi loeal dan sen don tesveal konta le Kebereheun ingen deagon paven sdtlasten funda daw i Ggala Inger acupaw nude Fastlifug mangle baal. Stress dapat menperug 1 Anjur bar mentugkattoul9. Menir katkaun ft Ay Wy i. Menge fe busi Fefrerburatn fol Irir pasion Mengatast gaugguan pola frdur. rly polo dur pasieis br bsehatunr 1. Me hue fingtat ‘ingeew l, Menguraugi rite fexytloaray infelet is Agcur posci en oetic qfte ade tude gp inpeki Inounites past Dipindai dengan CamScannerIV. IMPLEMENTASI TeJam | No. Tmplementast Respon Parafl Dx Nama C-B-P0 | [ Mengta/t Keluhan dau ITV DS: Pe mengafokan pyen dengey g-00 arte ° Mrewen ekasé» Eorab tt. el pltton goon ler i duatt, frekaen ys Fualttes, ‘Tero. beet toy Inkncita saga. . fet gta ihe egar t Magen skal nyerl kee bawale 6.8 [0-W) T .Terus wencnas Iho: Be Aampak. marthgts TD” ojo maatlg, 4: Box (tant, $230 BR: ox fant eo fa, a . frdur dingan puas karena fF Mengiden kfiten zakter yet Se es lepge |ateus rag te OM | Ta = Mowtor tarda dew gqel% Ino: Pa doupat Bt wy Pr fampak Felelehan ingebs lokal don stStewi bet in pis a re (eee (kal uperth doen, Vagket Jou fanaa ron, Mengidenifibed pole daw atbviles DS: Px wengatakon frdak. bre 4 5.60 | ya | Mewberifan febnit nom ps + fe mergatabee nye He & for matoleges. dan su untuk blur = Mom gastatact isheabat dow kdleloo, Px faupale walahla Rea + Megetas bau penkrgnyey far Velaro wapas dala Mlome calert [b.co 5 | Monthy Thy Ds. - + Mempa gititea pasten lo. To voy : e 1 18. ‘yo watt, N 28x tact dt- ee lang ban sres¢ scbely G Wae. ve: (aie fneed > Melatutun delgac Dhar wawt por ota) Pouberran obay SE 2x 400 Aworilun yrs M9, Rob Medglegoumetny tx he dees 7 Dipindai dengan CamScannerP-9-22to 05.00, day a> F Ve ban feeatte Woes forma tology; (taiTk napos datas) - Mei dabgi ten’ sale agen |} Metabuten Folabore a Pembenan bat ~ SPL Ae 300 My Anaoertun ox Be ey Yer $ vs ny Melylorgousinu 3 ¥ 9 I2rhg - Menage ertited yacugheleuy bau Stress, sebeluu doe a) |. Meng bart TTY pation : Meng bof fogtae ngert pases - Melakuten Fola bore juuburan obye Poe $x g0 may freovilin SS wg Metylergowelr Bredlrs mg ; Mowitor towde geguta rnyeks f Megjetestau petkguay helur tlie seen ‘Be f Meiguapar teu wpurig bat boy Tupou Corny DS: Pe ate leu mast, nye «Skala ngex & (OC), Pe taudpat meethgrs “De mangataten Idol ba wae aggallean anata wae tur. * Obat mosuk Per ora| , pe Fawjak berusalia true Aengau wwe Pe meng tate Muesity nei VO. TH: I2e/FoMAuHy A: 78x/ouel 67 30r2°C, BE: Lox monly Ds: - L Ofat Mogul perory, fplak ada we murat kan tarda dan Oqpla type pss. - bo: Pe fumepac Menger Dipindai dengan CamScanner Vatu \wton Mahe,v. EVALUASI TgVJam | No Evaluasi Hasil Paraf Dx IF a-F%0] tS 3 Pe mengaduban yer terbontrol dengan a log-ep P Lutes Talertaur Jalen \alur | 09-05 @. Tertusue hak, 2: Area yaluiton (uly S$. (oto) T + Tes wenerus * Pr fampat lela Lark dar? gcbelumnyy » pe tabepa le mUndung, area yet A Nye abut -_ Montter bragkat ayer - Angurteu |etap nell obo leknit non farmakeloge + - 9-20b0 “Ve we ke tty \ ie ngate teria lumagan wolaupun bert io ee la © + Ye tuupat (ebumugae Vedlusr, trmpae belelalar, ye tb: 180/90 wag, No B0X/weurt, ¢. 3080 (RR: 22 /uatyg JA + Banquo Pola fry + Montter pote Inor fos, - Prrgur eeu meng lad key Stress Stbeluu helur, Py tc Le wang ben (lee galoctoun (lala Arlene bay te Ds Late Jabiter alam lake tampa berile tak ode | uta Fnude GCP banal sbengeat > Prvto tren Yo Moutter tude Geyate Ingeleg * Logutken amoctlln 43 0 wey > Dipindai dengan CamScannerDenpasar, .. Mengetahui Clinical Teacher / CT Mahasiswa Nengah Runiari, SKp., S.Pd., M.Kep., Sp.Mat Ni Luh Putu Intan Sari NIP 197202191994012000 NIM PO7120320007 Dipindai dengan CamScanner