‫هشاشة العظام ‪osteoporosis‬‬

‫هشاشة العظام هو مرض متدرج يصيب العظام فتغدو هشة ضعيفة معرضة للكسر بسهولة‪ .‬وأكثر ما يتعرض للكسر من العظام جراء‬
‫هذا المرض هي عظام الفقرات الظهرية وعظام الحوض و الفخذ‪  .‬وعند وصول المرض إلى مراحل متقدمة فإنه يسبب آالما مزمنة في‬
‫العظام وخاصة آالم الظهر وقد يصيب المريض بنوع من اإلعاقة ويمنعه من ممارسة نشاطه بشكل طبيعي‪.‬‬
‫تحدث هشاشة العظام حين تفقد العظام مادتها األساسية وذلك تغير طبيعي مع التقدم في السن‪ ،‬ويتعرض كال الجنسين لهشاشة‪ 9‬العظام غير‬
‫أنه يصيب النساء أكثر أربع مرات من الرجال وذلك لطبيعة العظام الرقيقة والضعيفة لدى النساء عند مقارنتها بعظام الرجال‪.‬‬
‫يبدأ مرض هشاشة العظام عند النساء في مراحل مبكرة من العمر (من سن ‪ )55 – 45‬وهي المرحلة التي تعقب سن اليأس حين يتوقف‬
‫إنتاج هرمون االيستروجين وهو من الهرمونات التي تعمل على تقوية العظام وصالبتها‪ .‬أما لدى الذكور فهرمون التوستيستيرون يعمل‬
‫على تقوية العظام وحين يقل مستواه بعد سن الخامسة‪ 9‬والستين يصاب الرجال بهشاشة العظام‪     .‬‬
‫يرتبط مرض هشاشة العظام بشكل رئيسي بالتقدم في العمر‪ ،‬و لهذا فإن نسبة كبيرة ممن يتخطى سن الستين يصاب بدرجة ما من هشاشة‬
‫العظام غير أن هناك عوامل أخرى تزيد من حدة المرض وتعرض البعض أكثر من غيرهم‪  ‬لمضاعفاته‪ ،‬تلك العوامل ترتبط بقوة العظام‬
‫وبنيتها الخلقية وبنوع الغداء وطبيعة النشاطات‪ 9‬البدنية وأحوال طبية وأدوية وعالجات معينة قد يستخدمها‪ 9‬المريض‪ .‬ومن العوامل التي‬
‫تزيد من هشاشة العظام قلة تناول الكالسيوم والفوسفور وفيتامين (د) والتي تعد من العناصر الهامة‪ 9‬لبناء مادة العظام وتقويتها‪.‬‬
‫عظام الجسم في حركة حيوية مستمرة وليست جامدة كما يتخيل الكثيرون حيث يتم سحب‪ 9‬الكالسيوم وبعض العناصر المعدنية األخرى من‬
‫العظام وبنشرها في مجرى الدم عند الحاجة إليها لعمليات حيوية أخرى وفي عملية معاكسة أخرى يتم ترسيب تلك العناصر في العظام و‬
‫ذلك تبعا ً لحاجات الجسم وعملياته الحيوية تحت تنظيم وسيطرة الجهاز الهرموني وخاصة هرمون الغدد جارات الدرقية‪.‬‬
‫ومن العوامل األخرى التي تزيد من هشاشة العظام‪:‬‬

‫‪‬‬

‫التاريخ العائلي للمرض‪ :‬فإذا وجد المرض في أفراد العائلة األقربين فإن نسبة تعرض الشخص لهشاشة العظام أكثر من غيره‪ .‬‬ ‫‪‬‬

‫التدخين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫شرب الكحول‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ضعف اللياقة البدنية وقلة التمارين الرياضية وخاصة الهرولة و الجري وحمل األثقال‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ضعف القوام ونحافة الجسم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫سوء التغذية ونقص العناصر المعدنية في الغداء كالكالسيوم والفوسفور والفيتامينات‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫كثرة تناول المشروبات الغازية فقد أظهرت دراسة حديثة أن النساء الالتي يكثرن من تلك المشروبات يصبن أكثر بهشاشة‬ ‫‪‬‬
‫العظام وذلك للدور السلبي الذي يلعبه حمض الفوسوفوريك الموجود فيها في عملية بناء العظام‪.‬‬
‫اإلصابة بأمراض مزمنة مثل نقص الغدة الدرقية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أدوية مثل مشتقات الستيرويد (مثل الكورتيزون) التي توصف لعالج أمراض مزمنة كالتهاب المفاصل و أمراض الحساسية‪9‬‬ ‫‪‬‬
‫كالربو حين تستخدم لفترات طويلة (فوق ستة أشهر) ‪.‬‬
‫حين تصاب العظام بالهشاشة‪ 9‬فإن المريض في المراحل األولى ال يعاني من أعراض محددة و لهذا فهو يعرف أحيانا بالمرض الصامت‪.‬‬
‫وأما في المراحل المتأخرة فقد يعاني المريض من واحد أو أكثر من األعراض التالية‪:‬‬
‫أالم الظهر واألطراف‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫نقص الطول وقصر القامة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انحناء الظهر وتقوسه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الكسور ألدني إصابة أو سقطة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يتم تشخيص مرض الهشاشة‪ 9‬بعمل أشعة لقياس كثافة العظام‪.‬‬

‫من المهم االعتناء بمرض هشاشة العظام في مرحلة مبكرة قبل حدوثه فهذا يقي من مضاعفات كثيرة ويعمل على منع إصابة العظام‬
‫بالمزيد من الضعف‪.‬‬
‫و لهذا فإن العناية بموضوع هشاشة العظام يأتي من جهتين‪:‬‬
‫الوقاية منه أو محاولة التخفيف منه قدر المستطاع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫عالجه بعد حدوثه ومنع المزيد من المضاعفات‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تنصح النساء خاصة بتناول مستحضرات الكالسيوم وفيتامين (د) بشكل يومي لفترات طويلة باإلضافة إللى الحرض على األغذية الغنية‬
‫بالكالسيوم ومحاولة االنتظام في التمارين البدنية التي تقوي العظام‪ .‬ويجب التدرج في التمارين ومحاولة االنتظام فيها بما ال يقل عن ‪45‬‬
‫دقيقة في كل مرة على األقل أربعة أيام في األسبوع‪.‬‬

‫ومن األدوية المفيدة في هذا المجال أدوية مثل‪  Evista  ‬و‪  Fosamax  ‬و ‪  Actonel‬وكلها ثبت أنها تقلل أو تمنع من حدوث هشاشة‬
‫العظام‪ .‬‬
‫وأما العالج التعويضي بالهرمونات فقد كان يوصف سابقا للوقاية من هشاشة العظام وهو مفيد في ذلك إال أنه لم يعد يوصى به طبيا ً لما له‬
‫من آثار جانبية على األعضاء األخرى‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫يوجد داخل العظام الصحية مساحات‪ 9‬صغيرة ‪ ،‬مثل خلية العسل‪ .‬وترقق العظام يزيد من حجم هذه المساحات‪ 9‬في داخل نخاع العظم ‪ ،‬مما‬
‫يتسبب في فقدان القوة والكثافة للعظام‪ .‬باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬ينمو السطح الخارجي للعظام بشكل أضعف وأرق‪.‬‬

‫حجم الفراغات داخل العظام الصحية والعظام المصابة بالهشاشه‪9‬‬

‫يتعرض مرضى هشاشة العظام لخطر كبير للكسور في أثناء القيام باالنشطة الروتينية مثل الوقوف أو المشي‪ ،‬والعظام األكثر تضررا‬
‫هي األضالع والوركين والعظام في الرسغين والعمود الفقري‪.‬‬
‫المراحل المبكرة من هشاشة العظام ال تسبب أي أعراض أو عالمات تحذير‪ .‬في معظم الحاالت ‪ ،‬ال يعرف األشخاص الذين يعانون من‬
‫مرض هشاشة العظام أنهم مصابون بهذه الحالة حتى يصابوا بكسر ‪.‬‬
‫اعراض هشاشة العظام‬
‫المراحل المبكرة من هشاشة العظام ال تسبب أي أعراض أو عالمات تحذير وفي معظم الحاالت ‪ ،‬ال يعرف األشخاص الذين يعانون من‬
‫مرض هشاشة العظام أنهم مصابون بهذه الحالة حتى يصابوا بكسر‪.‬‬
‫وإذا ظهرت األعراض ‪ ،‬فقد تشمل ‪:‬‬
‫انحسار اللثة في الفم‬ ‫‪‬‬

‫ضعف في قوة قبضة اليدين‬ ‫‪‬‬

‫هشاشة وتكسر االظافر‬ ‫‪‬‬

‫هشاشة العظام الحادة‬

‫عند عدم وجود العالج مناسب او عدم اعارة انتباه لالعراض ‪ ،‬يمكن أن يتفاقم مرض هشاشة العظام‪ .‬عندها تصبح العظام أرق‬
‫وأضعف ‪ ،‬ويزداد خطر الكسر‪.‬‬
 ‫ومن أعراض هشاشة العظام الشديدة تشمل‪:‬‬
‫كسر من اي سقوط بسيط‬ ‫‪‬‬

‫كسر في عظام الصدر نتيجة العطس الشديد أو السعال‬ ‫‪‬‬

‫آاللم الظهر الرقبة‬ ‫‪‬‬

‫فقدان الطول‬ ‫‪‬‬

‫إذ كنت تعاني من كسر سببه هشاشة العظام ‪ ،‬فإن المدة التي تستغرقها للشفاء تعتمد على العديد من العوامل‪ .‬وتشمل هذه الحاالت مكان‬
‫الكسر ‪ ،‬ومدى شدته ‪ ،‬وكذلك عمرك وتاريخك الصحي‪.‬‬

‫أسباب هشاشة العظام‬

‫العمر‬ ‫‪‬‬

‫أكبر سبب لهشاشة‪ 9‬العظام هو العمر‪ ،‬وعندما تكون في الثالثينيات من العمر ‪ ،‬يبدأ جسمك في تآكل العظام بشكل أسرع من قدرته على‬
‫استبداله‪ ،‬وهذا يؤدي إلى عظام أقل كثافة وهشاشة ‪ ،‬وبالتالي أكثر عرضة للكسر‬
‫السن يأس‬ ‫‪‬‬

‫السبب الرئيسي اآلخر لمرض هشاشة العظام هو انقطاع الطمث ‪ ،‬والذي يحدث عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين ‪ 45‬إلى ‪ 55‬سنة‪،‬‬
‫وذلك بسبب التغير في مستويات الهرمونات المرتبطة به‬
‫الحاالت الطبية أو األدوية‬ ‫‪‬‬

‫فرط نشاط الغدة الدرقية‬ ‫‪‬‬

‫استخدام بعض األدوية مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (الكوتيزون) او عن طريق الحقن على المدى الطويل‬ ‫‪‬‬

‫نقص بعض الفيتامينات والمعادن كالفيتامين ‪ D3‬والمعادن كالكالسيوم والمغنيسيوم‬ ‫‪‬‬

‫الرجال يصابون بتآكل العظام ولكن بمعدل أبطأ من النساء وذلك بحلول الوقت الذي يبلغون فيه سن ‪ 65‬إلى ‪ ، 70‬وعادة ما‬ ‫‪‬‬
‫يفقد النساء والرجال العظم بنفس هذا المعدل‬
‫عوامل التي تزيد من هشاشة العظام‬
‫المرأة عرضة لالصابة بالهشاشة‪ 9‬اكثر من الرجل‬ ‫‪‬‬

‫كبار السن‬ ‫‪‬‬

‫العرق قوقازي أو اآلسيوي‬ ‫‪‬‬

‫وجود تاريخ عائلي لمرض هشاشة العظام‬ ‫‪‬‬

‫سوء التغذية‬ ‫‪‬‬

‫الخمول البدني‬ ‫‪‬‬

‫تدخين‬ ‫‪‬‬

‫تناول بعض األدوية‬ ‫‪‬‬

 ‫انخفاض وزن الجسم‬ ‫‪‬‬

‫عالج هشاشة العظام‬

‫إذا أظهر االختبارات بأن لديك مرض هشاشة العظام ‪ ،‬فسوف يقوم طبيبك معك لوضع خطة عالجية‪ .‬ومن المرجح أن يصرف لك طبيبك‬
‫األدوية لتخفيف تفاقم هذ المرض ومنها كالمكمالت‪ 9‬الغذائية كالكالسيوم وفيتامين ‪ ، D3‬وكذلك الحصول على ممارسة‪ 9‬رياضة مناسبة‪ .‬ال‬
‫يوجد عالج لمرض هشاشة العظام ‪ ،‬لكن العالج المناسب يمكن أن يساعد في حماية وتقوية عظامك‪ ،‬ويمكن أن تساعد هذه العالجات‪ 9‬في‬
‫إبطاء انهيار العظام في جسمك ‪ ،‬وقد تؤدي بعض العالجات إلى تحفيز نمو العظام الجديدة ‪.‬‬

‫ادوية لعالج هشاشة العظام‬

‫األدوية األكثر شيو ًعا المستخدمة لعالج هشاشة العظام تسمى البايفوسفونيت ((‪ ،bisphosphonates‬وتستخدم البايفوسفونيت لمنع فقدان‬
‫كتلة العظام‪ .‬يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن‪ .‬وتشمل‪:‬‬

‫أليندرونات (‪)® Fosamax‬‬ ‫‪‬‬

‫ايباندرونيت (‪)® Bonviva‬‬ ‫‪‬‬

‫حمض زوليدرونك (‪)®Reclast‬‬ ‫‪‬‬

‫ويمكن استخدام أدوية أخرى لمنع فقدان العظام أو تحفيز نمو العظام‪ .‬وتشمل‪:‬‬
‫التستوستيرون‪  :‬في الرجال ‪ ،‬قد يساعد عالج التستوستيرون في زيادة كثافة العظام‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫العالج الهرموني‪  :‬بالنسبة للنساء ‪ ،‬يمكن أن يساعد االستروجين المستخدم في أثناء فترة انقطاع الطمث وبعده وفي فرتة فقدان‬ ‫‪‬‬
‫ض ا بزيادة خطر اإلصابة بجلطات الدم وأمراض القلب وأنواع معينة‬‫كثافة العظام‪ ،‬ولسوء الحظ ‪ ،‬يرتبط العالج اإلستروجين أي ً‬
‫من السرطان‪.‬‬

‫دينوسوماب‪ ®Xgeva( ‬أو ‪ :)® Prolia‬يؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن وقد ثبت أنه أكثر فعالية من البايفوسفونيت في الحد‬ ‫‪‬‬
‫من فقدان العظام‪.‬‬

‫‪ ‬تيريبرتايد‪ :)®Forteo( ‬يؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن ويحفز نمو العظام ‪. ‬سمك السلمون كالسيتونين‪ Fortical®( ‬و‬ ‫‪‬‬
‫‪ )®Miacalcin‬يؤخذ هذا الدواء عن طريق رذاذ األنف ويقلل من ترقق العظام‬

‫عالج‪ ‬هشاشة العظام‪ ‬باستخدام العالجات الطبيعية‬

‫يمكن استخدام العديد من المكمالت‪ 9‬الغذائية الطبيعية ‪ ،‬مثل البرسيم األحمر (‪ )red clover‬وفول الصويا والكوهوش األسود(‪black‬‬
‫‪ ،) cohosh‬للمساعدة في تعزيز صحة العظام وتخفيف أعراض هشاشة العظام‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬قبل استخدام هذه المكمالت ‪ ،‬تأكد من‬
‫التحدث مع طبيبك أو الصيدالني‪ ،‬لسببين رئيسيين‪:‬‬
‫هناك القليل من الدراسات ‪ ،‬إن وجدت ‪ ،‬التي تدعم استخدام هذه المكمالت‪ 9‬لعالج هشاشة العظام‪ .‬نتيجة لذلك ‪ ،‬ليس لدينا دليل‬ ‫‪‬‬
‫على فعاليتهم‪.‬‬
‫يمكن أن تسبب هذه المكمالت آثارً ا جانبية ‪ ،‬وكذلك يمكن ان تتفاعل مع األدوية التي تتناولها‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫النظام الغذائي وهشاشة العظام‬

 ‫للحفاظ على صحة عظامك ‪ ،‬تحتاج إلى تضمين بعض العناصر الغذائية في نظامك الغذائي اليومي‪ .‬وأهمها الكالسيوم وفيتامين د‪ .‬يحتاج‬
‫الجسم إلى الكالسيوم للحفاظ على عظام قوية ‪ ،‬ويحتاج إلى فيتامين (د) المتصاص الكالسيوم‪ .‬وتشمل العناصر الغذائية األخرى التي‬
‫تعزز صحة العظام كالبروتين والمغنيسيوم وفيتامين ‪ K‬والزنك‪.‬‬

‫تمارين رياضة خاصة لمرضى هشاشة العظام‬

‫األكل الصحيح ليس هو الشيء الوحيد الذي يمكنك فعله لدعم صحة عظامك‪ .‬تعتبر ممارسة الرياضة مهمة ً‬
‫جدا أي ً‬
‫ضا ‪ ،‬وتشمل‪:‬‬
‫تمارين مخصصة لمرضى هشاشة العظام‬
‫تمارين صعود الدرج‬ ‫‪‬‬

‫تمارين المقاومة ‪ ،‬مثل‪:‬‬

‫ماكنة ضغط األرجل‪)leg press (  ‬‬ ‫‪‬‬

‫تمارين القرفصاء‪9‬‬ ‫‪‬‬

‫تمارين الضغط ((‪push up‬‬ ‫‪‬‬

‫تدريب األثقال ‪ ،‬مثل العمل مع‪:‬‬

‫حمل االثقال خفيفة الوزن‬ ‫‪‬‬

‫آالت ممارسة‪ 9‬المقاومة‬ ‫‪‬‬

‫تساعد هذه التمارين ألنها تتسبب في شد عضالت وشدها‪ ،‬وتقوم بتكوين أنسجة عظمية جديدة لتقوية عظامك وتحسن توازنك وتنسيقك‬
‫البدني ‪ ،‬مما يساعدك على تجنب السقوط‪.‬‬
‫أفضل الطرق للوقاية من هشاشة العظام‬
‫تغدية جسمك بالكالسيوم وفيتامين د‬ ‫‪‬‬

‫القيام بتمارين رفع األثقال‬ ‫‪‬‬

‫التوقف عن التدخين‬ ‫‪‬‬

‫العالج الهرموني للنساء‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الملخص هشاشه العظام اسبابه وعالجه‬

‫هشاشة العظام هو مرض يمكن أن يكون له آثار خطيرة‪ .‬قد يؤدي ذلك إلى حدوث كسور وقد تكون مؤلمة وتستغرق وق ًتا طويالً للشفاء‬
‫وتؤدي إلى مضاعفات أخرى‪ .‬على سبيل المثال ‪ ،‬يمكن أن يشمل عالج كسور الورك والبقاء في السرير لفترات طويلة ‪ ،‬مما يزيد من‬
‫خطر جلطات الدم وااللتهاب الرئوي والتقرحات السريرية‪ ‬و التهابات اخرى‪.‬‬
‫الخبر السار هو أنه يوجد الكثير مما يمكنك فعله للوقاية من مرض هشاشة العظام وعالجه ‪ ،‬من تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة‬
‫التمارين الرياضية إلى تناول األدوية المناسبة‪ .‬إذا كنت تعتقد أنك في خطر اإلصابة بهشاشة العظام ‪ ،‬أو إذا تم تشخيصك به ‪ ،‬فتحدث‪ 9‬إلى‬
‫طبيبك او الصيدالني‪ .‬يمكنهما العمل معك لوضع خطة للوقاية أو العالج مما يساعدك في تحسين صحة عظامك وتقليل خطر حدوث‬
‫مضاعفات من هذا المرض الشائع‪.‬‬