a See Subsistema de informacién SIVIGILA Bi SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Ficha de notficacién Darrin Sumit P» ——RasIA HUMANA CODIGO INS:670 [RELAGION CON DATOS BASICOS Tak FOR-AO2.0000-020 V:01 3 aes ‘A.Nombresy spetios el paconte ©. Nimor de dnteaion _ Mone Sunes Ouran 4S 699 018 "ne REOSTOGM) 7 TAUETADUNTID}€5:EGOAACUDORMN :LOUABETARARAY PA: PRPORE| ME MERE OA: ELTON © steeaira Ss Sigeet geese, © Enumanieu an 8 2harasoe meee © Enecaeanemot mune ‘51 Teocesgrténocommcts © jG ce mame 2 pet esos cn sana 9 07. ttc ana capat oth bes) © Samco mings Be sme cn wi O8- Tart ese ohn eso eS fons atta Seatah S {52 Agrcionprovecade? 43. Tpedetesion a Profunsdad ‘ots @ Zt Oise ez muape (Or Sipetost © 2 remnae ‘5. Lectaacidnanatinica de launién sclemia Ge unaencasonecssers) (cane, cs cto (Wome Ds.menbrosieions OF Sees eremes G2 anos dos Be er apexes Bern sone ‘56Feche dela agrsin o contacto 83 Capel sorsore oe eens ore Site, Qi Sh eetee 0 nom mam ee coe Sheemtcans) Odum 0 Lome OM |UO2 0 Oi eaesam Orta” 0 fonnme 53 Ania voces ‘58 GProen® card Go wocucion mastic? | O18 eS Desconte 8 te ors eat pi ere Se a ee ‘19 Eau delanimalatmamento dete spasm contaco | 6.14 sta el snima al mamento dee conse © con scents O14 03 ones © somenate © 2 Sninarcoraoe siomsende cue pens 7 ‘6, ANTECEDENTES OE INMUNIZACION DEL PACIENTE ‘Aes do consul etal poled abl rei: 7 A sro antnsico 2 Fecha .2Vecumaniitice g4Wimeroce coe &#Fechs oie dole (62 Pecos scone somases) 6. Vecuna : Ons @arenme O13 Srnoute = On I lozm e PPIPCIEEE [ 7. DATOS DEL TRATAMIENTO ORDENADO EN LA ACTUALIOAD 714 eOrdené suo antinbieo? 172.Ondendspiesconvacans?—_—*7.3. Orden panda tre maleamonioe? ene evs One Ozh 02k O 2H Unfomaciin delbortere? | 82 Prusbedlagnétcn | a Resutado | 84 Mertiacin a vata O reinmmaninesteay O10 Os aman O trne Ors © trommcmcccewmns © zPunpasga © Eimer © aime One © shee esmwom 8 are 5 Vaan erin ‘85 Feena Resultado (amass) Or Oscms acme B81 OvaCMT Otm Oram Oxcam — Ornecs ‘cameos: vigtngine.gov.co