Nowe: Recher Wtheds Mie: ulagesc Arieatens > Mes Bio Lapre? Ronder vane Tremune A. Depocs a barter Rocusenter Gderen leugaeth pees Feary prt detaonrat olen haired caer) 1 ee (erneaferoun cclert (184) leeeaesttent ory estes Sern Wetter eet dear teeter ( tard fous), Wejenemtan Preusenta fede ary Yang AGeioo econ \eavenes Seuvgger oteon Seat over, Rete keondocnn Geut whery atau wwirest Geek Yererdergon (ceuweny, 4+ Jeon) b- Eroreye Verdes gremmona rd eneetes © Botctert 2° Wootten ganar Roune CHrrepdocecot Rrevine ine) Yreomoceccar thew mone | Map hy locaccut Avreuay ¥. Reveterr green MIHE Chapwspiavt EMH « Cegutret egies, Oma owetenn) Co Aigqent Wpectere (Cegionece, treo moua dew YOKE Prevuo 2. Meet Views “MINS ta ptumteg arr Uneeuga ~ Abeve: ving a e WF Systeat verfeentocun Bro yous Boar SB Famaracarg © Lasse Raxucoss, S* Keyes botetenr | Se Dipindsi dengan CamscannerCaan Yong ded Wenal Fetter fetes Ades T Meweoe Yaw / dene 2. Yost vdeeer Be Aspe 4s Gavgguonr jeexmaaeca Se Mave Aperceor & Avy 1. Tern Ursono Sutrenee Ciearrnen Sterois 1 remetereiet ) G Jord prnorege mreegy Krevao nter Rumonerr Femtest caenet Aerjang guryes Saen Sate neeamitee VtFhotaren deve Segoutrme dopey Renn get trattue WOR were cas prerst Mew yuu GEN Vrontowt wen tered ee caveos , dieort TY wetoney bec. » etimes fatagen mencapy Rewwmtentin der Cover, Cdeme deter Avertan Wear for verdes ferbouseudast FeRetdes de, Prev Veco ewan dan amen sere wena feonseuctesy een Mewry ede Hbecetogy, MOA 49° CeEE Shh dengan omy fact Rs dean erg hort pan MURA © Fee PEABO Coreen Qereneny Sebeeesse Famed C Bennet os) Leweteregy lever Secengescs Keoven tins, wens Kal Vous! Gerpett AA srmtan, Augen Ve Tomacr dea Berectey 1 Seseate MAO T Badoe men Yrodverip. Ss Suet mega tenet, 4. fessencou Ohot Parte weges fs Yerur & Roner F- C4amosey B eoeestoses Ys (en To. wrsey Baw wonton Dipindsi dengan CamscannerBe Yewecrermers aguas 1 Dawns Ieagneed Pe Vorgters Aseneg 3+ fecertuan uneee wots Ga Gerorage Fe Rermtonmesannart meaty « Te Petseneer Neste. aninioate Bary Gesvat olen vesit Youerr caer Ares Vener — 6 Severn (ithe eure sure Creo erbin, bade, SOG Seton eee fe 9 dh bedage 2 WES thay ganaper MICO OMS EMA lauren esderovees 3 Mer Lersaae WARE Beer Wonteenes Beager Toneeney doecjeng Venratasen tetas vdvioan Cente waeeos sms IRED! Org ey nee ber hugot , Veainen cereus Bar Kernen res yirest BEAT worgina de ferviraea Viourgurlears & Avses tary a Ber Torus tava ete a 3+ Kegag euanr Yaw Ye Coe tuease Geiger pagers He Astron everaura tenn 1 Penautaus Gs Neeettas Nsdrrer cet b. Swemegy Ce bdacunran / corran, b+ be Senter: fr then [eeryamenan Ke eemutasecs. Now ders, Dipindsi dengan CamscannerNY Stop petra Waa Slept + Reewe Aare ower gery Sere den FV Gremutles Lagan dew Velat Weedeaedy 8) Bu mages canuun TY Yeceat . geenonny 4+ Neeewrsunn er Yagenmau /perveeyoran 4 Wegnorer beyeremeteu s Gepenaeen Bertier Jan nefos {idee eberege bed Mme WW Kracker Qrenctar - Liver Setrest be Cargguenr Yerkkeren Jen hed gargguan feuionuen OPI deren Co Felerrorqans Uetve cater bed triaee dan fr b tuem Cdecvod , Keuttagan Caran ache D> Rencanrer leeperarwortenn Ite «| Moe aoe sic | (| Setetave deacuiren findaeee [I+ bear Preteens / bedoiauman “Yeo| bey Setemes It Sour Jamu} Wabesan den eraenn desi oy one F Keo wus wakes © Austutease Veryar better, nant ae oo © Borge mapas Vesitier 3+ Becta Youre Beg tyne 2G Argae setae we nates |. Gateseernst Ge So dae gic tf Reema Gout space WU deter veeteny [OP Wat feu Prva ts TIE. ees tet ow ce Penn Coan. Wem serve mts, [Setean duatvean Auacwaw [ts Man Wetuenqy ( pedowmors eee. Sein ache Deer y har | Reena Reson WE geergnveses Rertvgeaend | SE AAU Jos feredear , 3+ Rear peedvs vender rege Neches . he eave, Dory m taney |e Ramuorsst beeen bergen Co Beever Ss Trane Qanoges Pei late cecn el Fo ALB Urtotener He. ARG deneun Umateey portucal ROSE Yoga Dipindsi dengan CamscannerSettee heel Auten Yet. Serateg 80 See bete YEA Vee Caucus feredett Dogme Potente Laat MWC da taondettr fersten! Fo eviece Las nett adewed ~AVEQET ste, testes fevnwon ede des eetpep Somnt berlauay Fo Merteens Tweirvegjers 60) Ryne 3. Fomonest fer pt W te Leva Weavers! Dipindsi dengan CamscannerDoetar Bara Vatmate op 28. 206. Buty Adar Were Rea tt Oecd 2 e684, Jowrerda: Fee Sey Oe tee ee eee Mesmieer A. 2060. eagiter Sertela Fedottereus Suid 1. Mesa fescoiames , Jurate Ree. WEES. 5- 2000. Aryans Feteromonhour det Anak S604. Bouyer Toaster, _— Gayhactone ., Foshurctstunats «+ Nuraazen 2610 Aweusy Paster verteo fegacieur Vere oe Soret Resension tngeugan mdencse Dipinési dengan CamscannerPawn Views eater, Jame v MEEX Seaver rages ate) ———— | ——_ Fumweanr bereran dy Voxontes, oman eewawor ee garurean MBER Coven wag Cerne awotn L 7 News ferme WEEK Cone Cerner Draser Yenes ge] \ | toh Aoroies Seccet de ¥ dere rowers, Veomaion Tecwtantee Utos a | Lo Sake v Cbspatek s_ 7 Wewue te L Perstiers WASUS Be Verdacogn — MOWOLOroN qwweou ae fara anges o J dew erase Pav vnt foe Beceaeug Bee fergie a 73 */ Wows deqarges > Suto. ov t 4 a: mere foorers, . a i; Fecsmmgon youre bom L Receiver wmivee g Contes J $s Fetecrgaes sutgs de Etosha Acures foo, Wikrtecanse Dipindsi dengan CamScannerAudrey M. 1. Wabani Bagian llmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi/RSU. Prof. Dr. RD. Kandou, Manado ‘Latar belakang. Pneumonia merupalan penyebab tama morbiditas dan mortalitas anak berusia di bawah Tima tahun. Diperkirakan 20% dari sclurufs kematian pada anake di bawah lima tahun disebablan oleh infeksi sluran napas bawah akut dengan 90% di antaranya disebablan olch peu adalah mikzonutticn penting pada manusia dan tcrbuksi penting untuk daya tahan tubuh, disamping itu anake anak cerutama di negara berkembang kekurangan zink Defisensi zink mengalibatkan dampak setius sm ian melemah schagal alibatnys terjadi peninglatan prevalensi penyakit infolsi pada anak seperti pneumonia. Pemberian zink telah diteliti sebagai atatu untuk pengobstan dan pencegahan dari pneumonia. “Tujuan. Mengetabui peogaruh pemberian suplemen zink dalam perbailan respon Minik anak dengan [pneumonia seta waktu pemulthan dan lama tinggal pasien di rumah sak. ‘Metode. Penelitian quasi ckepetimental dengan metade post-test design with unequivalent contrel group dalam bentuk observasi prospel vlan pada anak usia 2 bulan-5 tahun yang menderita pneumonia,

0,05). ‘Tabel 2 menunjukkan lama demam pada pasien pneumonia yang diberikan suplemen zink lebih singkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, yaitu (2,2120,50) hari versus (2,850,68) hari, bermakna secara statistik (p<0,05). Pada perbandingan waktu sesak nafas pada pasicn pneumonia yang, diberikan suplemen 2ink lebih singkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, yaitu (1,570.57) hari versus (2,2120,70) hari, bermakna secara statis (p<0,05). ‘Waku yang diperlukan untuk perbaikan laju nafas pada pasien pneumoni: suplemen zink lebih singkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, yairu (8,4685,17) jam versus (24,73215,06) jam (p<0,05). Sedangkan lama rawat inap pada pasien pneumonia yang diberi ‘Sari Pediatr, Vol. 13, No. 5, Februari 2012 Dipindsi dengan Camscanner_Andoey M, J, WehanisEelviassuplemen znk pada pacien pneumonia, ‘abel 1. Karakteristiksubyek pencltian Karakeerisil Perlakuan ite ____ > (n=61) em) Kontrol a (6) Usa 2bin—1 thn 13 (46,4) 20 (60,6) 1,226 0,268 ol tha 5 thn 15 (53,6) 13 (39,4) Jeniskelamin Lak = lak 1606711) 2266.7) 085 044s Perempuan 124239) 11.633) Sraus git Baik 2105.0 26 (78.8) 0.123 0.726 Kurang 7050) 70212) asi Ye 21 (750) 28 (84.8) 0.930 0.335 Tidak 7050) 51152) Sigian 70.05 “Tobe 2, Lama demam dan sesak nafs pada kelompo zink dan kelompek: kontrol Felakuan a a ? ReneatSB Median ReraaiSB (Mann-Whieney) itm demam (har) 2212050 2 _28500.68 3 = 000 Wale seskenafs (har) __1,5740.57 22210070 2 < 0,001" *signifkan p < 0,05 ‘Tabel 3. Waktu perbailan laju nafas dan lama rawat inap pada kelompok zink dan kelompok kontrol. Perlakuan Kontrol T ° ReratatSB RerarasSB Laju nafas membaik (jam) (8,465,17) (24,73415,06) 5,444 < 0,001" ‘Lama rawat (hati) (6,6442,78) (7.123,00) 0.642 0,523 *signifikan pe 0,05 Tabel 4. Kesembuhan batuk pada kelompok zink dan kelompok kantral Ferlakuan —Sembuh —‘Tidaksembuh——p (96) 200) Zink 11679) 17 (405) 0.206 Konerol 82) 25593) *signifikan 9<0,05 suplemen zink lebih singkat dibandingkan dengan kelompok kontrol, yaitu (6,64+2,78) hari VS (7,12+3,00) hari, namun secara statistik tidak bermakna (p>0,05) (Tabel 3). SariPediatri, Vol. 13, No. 5, Februati 2012 Terlihat tidak ada perbedaan bermakna secara statistik (Tabel 4) kesembuhan batuk pada kedua kelompok perlakuan (9>0,05). Kesembuhan batuk pada kelompok zink 11 anak (57,9%) dan tidak sembuh 17 (40,5%), sedangkan kesembuhan baruk pada kelompok kontrol 8 anak (42.1%) dan tidak sembuh 25 anak (59,5%). Pembahasan Menurut Roth dk," pada Bulletin ofthe World Health Organization defisiensi zink pada bayi dan anak akan mempengaruhi fungsi leukosit, ekspresi sitokin dan 359. Dipindsi dengan CamscannerAudrey M. I, Wahanis Efelaiveas suplemen zink pada pasen pneumonia membran mukosa. Prevalensi defisiensi zink yang tinggi di negara berkembang akan menyebabkan penuirunan imunitas dan peningkatan penyakic infeksi serius."' Menurut Aggarwal dkk* menegaskan bahwa suplementasi zink oral harian dan mingguan secara rutin sclama tiga bulan secara signifikan mengurangi kejadian infeksi saluran nafas bawah akut ‘Untuk meneliti danpak perlakuan suplemen zink. terhadap Iuaran perjalanan pneumonia anak, pada penelitian kami ditentukan tingkat kesembuhan pneumonia dengan menghitung waktu demam, sesak. nafas, perbaikan laju nafas kembali normal, baruk selama perawatan di rumah sakit, dan lama rawat inap. Menurut Brooks dkk” pengobatan dengan 20 mgzink pethari mempercepat pemulihan pneumonia berat pada anak. Pemberian suplemen tink akan menurunkan 45% kejadian infeksisaluran nafas bawah akut pada anak.” Dijelaskan oleh Bhucta dkk® bahwa kejadian pneumonia pada anak di negara berkembang herkurang dengan pemberian suplemen zink sebesar 41%. Demam, sianosis, batuk, takipnea, retraksi ‘merupakan predilktor paling kuat adanya pneumonia. World Health Organization mengembangkan pedoman diagnosis dan tata laksana sedethana untuk: negara berkembang berdasarkan gejala klinis yang dapat Iangsung dideteksi. Gejala klinis yang sederhana meliputi nafas cepat, sesak nafas, dan berbagai tanda bahaya agar anak segera dirujuk ke pelayanan keschatan.”? Pada penelitian Mahalanabis dkk,"* pengobatan zink pada anak laki-laki lebih cepat menurunkan durasi demam dan mengurangi sakit. Pada penclician Parwaningsih'’ didapackan durasi demam pada anak yang mendaparkan zink pada dua bulan pertama ‘akan menurunkan rerata demam 2,58 hari. Penelician Brooks dkk’ mendapatkan pemakaian suplemen zink secara teratur akan menurunkan durasi kesembuban anak dengan pneumonia berat. Pneumonia anak yang menerima standar terapi antibiotik ditambah ‘dengan suplemen zink akan memperpendek durasi chest indvawwing dan hipoksia. Shankar dan Prasad’ menyatakan bahwa zink berperan dalam statusimunitas, ‘Menurut Bose dkk” tidak ada perbedaan dampak baruke yang signifikan dengan kelompok plasebo, sedangkan ‘Sazawal dk" menyatakan peningkatan batuk dijumpai pada kelompok zink, meskipun mengalami penurunan infeksi saluran nafas bawah akut, mungkin merupakan indikasi mekanisme pertahanan pasien yang membaik ddan perbaikan sistem imun pada anak" 360 Temuan kami menunjukkan adanya manfaat pemberian suplemen zink 20 mg perhari, pada peningkatan pemulthan tanda dan gejala pneumonia yaitu demam, laju nafas, dan sesak nafs. Daftar pustaka 1. WHO. Acuce respiratory infection in children. Diundub dais Hepliwha ine. 2009. Dials tanggal 23 Mei 2009. 2. Anonim. Guideline for the management of community acquired pneumonia in childhood. British Thoracic Society Standart of Care Comiute-Thorax. 2002; 57. Diunduh dari heypVbriteboraccconglgideline, Diakses tanggal 27 Juli 2009. 3. Haider BA, Humayun Q, Bhutta ZA. Zine supplemencation as an adjunct ro antibiotics in the tueatment of pacumenia in childcen 2 co 59 months of age (protocol). The Cochrane Collaboration, 2009. 4, Bab R Bhandsi N, Hambidge KM, Bhan MK. Plasma zinc A predictor of diarrheal and respiratory morbidity in children in an ucban slum seccing. Am J Clin Nutt 1998; 68: 414-7, 5. Shankar AH, Prasad AS, Zine and immune function: ‘The biological hass of altered resisrency ta infection, ‘Am J Clin Nur 1998: 68: 447-63. 6. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, Gardner JM, Gore S, Hidayat A. Prevention of diarrhea and. pneumonia by zinc supplementation in children in developing ‘countries: pooled analysis of randomized controlled tile: Zinc Investigator’ Collaborative Group, J Pediatr 1999; 135: 689-97. 7. Brooks WA, Yanas M, Sontasham M, Wahed MA, Nahar K, Yeasmin S. Zine for severe pneumonia in very young children: double blind placeba conttolled tral, Lancet 2004; 363: 1683-8, 8. Aggarwal R, Sent], Miller MA, Rel ofzinc administration inprevention of childhood diarchea and respiracory illness: a metaanalysis. Peditsies 2007; 119: 1120-30. 9. Caulfield LE, Richard SA, Rivera JA, Musgrove P, Black RE, Stunting, wasting, and micronutrients deficiency disorders. Dalam: Jamison DT, Breman JG, Meashman A. penyunting, Disease contiol priorities in developing countries. Edisi ke-2. Oxford University Press: 2006 - 4551-67. 10. Roth DE, Caulfiled LE, Ezzati M, Black RE, Acute lower respiratory infection in childhood : opporsanities for reducing the global chrough nutricional incerventions,. Bull World Health Org 2008; 86: 356-64. ‘Sari Pediatr, Vol. 13, No. 5, Februari 2012 Dipindsi dengan Camscannera n, 1B. 4 _Andoey M, J, WahanisEelsviassuplemen znk pada pacien pneumonia, Krchs NF; Hambidge KM, Primanke LE. Normal childhood nnutttion && is disorder. Dalam: Hay WW, penyunting, (Curren pediatrics diagnosis 8 weatment. Edis ke-16. New York: Lange Medical Books! Me Craw Hill:1999.h.285, SazawalS, Black RE, Jlla S, Msrumda S, Sinha A, Bhan MK. Zine supplementation reduced the incidence of acute lower respiratory infections in nfanes and preschoal children: A double blind controlled eral. Pediatrics 1998: 1021-5, WHO. Pneumonia: The forgorten killer of childten, UNICEFAVHO, 2006. ‘MahalanabisD, Labi M, Paul D, Gupta A, Wahed MA, Khaled MA. Randomized double blind placebo contlled clinical wil ofthe efficacy of reatment with zinc vicamin ‘A in infants and young children with severe acute lower respiratory infecion. Am J Clin Nutr 2004; 79: 430-6, Vol. 13, No. 5, Februati 2012, 15. 16. 18, Bose A, Coles CL, Gunavathi, John H, Moses P, based randomized Purwaningsih E. A Commu controlled tril of iron and zine supplementation in Indonesian infant: Effects on child morbidities. Media ‘Medika Indonesiana 2005: 40:52-6, Shankar AH, Prasad AS. Zine and immune fanetion: the biological basis of altered resistance ta infection, Am J (Clin Nave 1998;68:447-63. Raghupathy P. Efficacy of zine far severe pneumonia in hospitalized children <2 years old. Am J Clin Nutt 2006;83:1089-96. Ruel MT, Rivera JA, Santizo MT, Lonerdal B, Brown KH. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarthea and respiratory infections among rural Guatemalan children, Pediaries 1997;99:808- 361 Dipindsi dengan CamscannerSatu Oferosiorar Rrereter Vosiwerenr Sugtener ule poder treywomiet Aneve B VEOH Perarvenronn A a fender doy Dem Yrewmrontet Metly deurcun . gu natags den Sorae vers B Waterton: Quenery Ffeck uiieg, Setlenen duie Ie Resedurs Wren Racumonia Arce, & eesonges Stl aime ewe oot cone * Cue wares fag eur 2 Vaoiancen, 7 Bess Sennen Deatean haven, peated waked Wersetoveer Ragear ame Soren go “4 T Berean vee epee Senay wae 3 Boawvesy 4. mth SEO ea vumtencn teen 7 Pee Rennes tory ah, OME, See deeb gag Se Wott: = Cosa, hetit Gegreaanes Yemoortan Dipindsi dengan Camscanner