Sysmaro ‘SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA, Skee _ Subsistema de informacién SIVIGILA Ficha de notificacién individual Datos basicos ona et prise en ne don gata atc oa ean. 273 y 12860 "EINFORMACION GENERAT: FoR 2.000001 Vino 2020560.06 ] Lata de laces pan rae eel i ‘SS (doe oui GA POR_WgUs Now Tmesttesein atimmsaas) | lelole "2.1 Tipe do documento Doar eae ec oeal et ort Y spelos dol paclente lk i ifsc dnvcinis mins) | 266i | 27 Unter ane Lm, LI uM O20 OS tines [Oztmae — Oarens Comes | nS" oe | 7a eed ar oareri lees eters oranda [eit eatcas menaiatcor poten dpa k oo 22:77 Ouapacie col acne “210 Tye cn reainen onan [reson etn scntctar oo Phar belo : a aa 2aeatue Oa Oupage Sane ol Oe copsd OF eteate | OL intsemiode psa Oz Fon Guw Ca.takel OAPs OS Aege,muoetactanine — Oniowe | = "TEE Waieccion os gros poblacioaioe aloe aus partonece ol pacanio Dosapusr Diugeite loners [—~] song Cl ptinonttntacane dor D onenttce Dowmace Deveaanes income sete D vetnae de foecasn Gites commnce Qemwersumrse Gomrgeeepomcmane” E SNOWFIGACION j T Saas operant y monn doo i pros ne >) Ciateaten — Odtnueantoon ESS ose x Geral fsa 133 Diroccion de rescencia 3a Fecha do coneuka (ammiena) 1.5 Fecha de ice de eintomes fainnvonan) COCO Co (1 Co 2 ee | 3.8 Fechs de honpttatizactén (semm/aaen) | 2.8 Condicidn tinal | 3.40 Fecha de defunci6n (edlmmfaama) \ Ren | TC Stina nee LIL 3a GaricaiGniclaecmw | 57 Hoopanraee Oremmanan Onemawenmee — | | jon & 3A mere corlcade ds efuncion Vf | \ Tai Casa bina de mare SPP Peete maccie Fe Aaa) Eas Z (42 Sepumionty enineneion tat ot “42.Feena de aust éammianaa) ) | Sacecraman Steicrenamiaee Sh occaarnn CHMMMOMeme TTT LT TT] | Correos: svigia@ins.gov.coBosmro SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Bsn" Subsistema de informacién SIVIGILA Ficha de notificacién individual ~ Datos complementarios Deere {nfeccién respiratoria aguda por virus nuevo. Cod INS 346 ST ect eee aeenn ane err tertrts enema uny ncy nang } EVENTO DE NOTIFICACION INMEDIATA RELAGION CON oarOS adsicos Fonozootnars yin sumen ee (—.Nombres y apitsos dol pacino |B. Tipo de i>] ~ 6: timer do Montiioacore > & x aR pa TE 3 ‘CASO COMO IRA POR VIRUS | = =) Eaevinle naman do ano | Sedtleareee K 18 © an S2ACEL vai fo» en el tnitocio Necionsi? 6nagDasaed lala] T 1 Rietataeen i _ Sor | S22 eiapmemamscar aa comer as ae _ | ‘52 sTeve contacto utes ano noe Yeanoan ne probable contac connicion epioa apa gre pores sacy © 4810 ane e oes — ro ~ cree O Fete a ete pes 2 J SANTECEDENTES VACENALES a = ae aan © %8 © 28 02. Descanoszo } y T-ANTECEDENTES CLINICOS { vetoes sannes smn tasey ve omemecsseariecs = Ceres og. Sosnuticion | CLS mee 6 Gite Se 2 St ee | ma 3 8. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO” “SLI eee kama fy © tutes aveats ehemene Semaine (© 2 initrd intorsicotos: rane rains . — ‘SUDATOS DE LABORATORIO. a ce = nfeatiinceeonsda con aration debe noetara ae aL matuto de aharatorioe dal an¥caiiva sia 7 i (ERS R re se oT cheater ene OnCONSENTIMIENTO INFORMADO. (Prueba Répica) COVID-19 IgM/IgG- Prueba Molecular - pcr. equips TDESCHIPCIOW BE LAS PRUEBAS REAUHANDAG EN LA 105 FOUNDA SALUD SCUPACIOTIAL Pruebas 1épides besadas en detecctén de anficuemes: Se tralo de pruebas tépicas que delecian la presencia de onlicuerpes InM/igG como respuesta nmunclogica durante los clferentes foses de la infeccién por vius SARS cov. Esio.pruebo NO cen confine suresultort rs fictive entermes SARS CoV ? [Covicl-19} 2 Se deben seguir los protocolos de ciagnéstico ¢ interpretacion de resullades volidados por el Ministerio de fa Proteceién Social, a través de! Insitute Nacional de Solvd - INS, En coro de un resullada positive sospechoso por Anlicuerpos se debe seguis recomenciacién médice; realizar prueba confematoria (PCR), cislamiento preventivo ylo consulic 016 EFS (Enlidad Prestadora de Servicios de Solve para manejo. Lo prueba RI PCR ¢s 0 prueba cinanéstica confimatorin para in inlecccién per SARS CoV ‘ovid-18, Prueba confrmatoria por laboratorls para COVID-19: La prueba PCR reaiizada de toma cle mussira de hiopodo nosoforingeo se emplec: parc la deteccién de écidos nucteicos y es Ia prueba confimatotia pare fos caios de COVID-19, fle lipo de pruebas pueden lener atic sensibifcad y especificidad y son fos incicadas por lo OMS. (Crgonizacién Mundial de la Salud) paca reateer la confimacién clagnéstica de COVID-19, La toma de la muestra puede generar molester. inilablicad eculer, songraco nasal y/o teaccién clérgica: condiciones nomeales ot preceto Ge inlroduccién cet hisopo en fa fosa nasal hast tocar la pared intema. Yo. Identiicado con cédula de ciudodenio en. colidad de pacisnte manifieslo que de manera delolado se me ha suministrado informacion completa, suficienie, on un lenguaie sencilla y cloro en lo referents al manejo de las prvebos para lo deleccion de SARS COVID-2 realizados en Ic IPS Equivida Salud Ccupacional 5.A.S. Decioro que conozco Ie naturaleza cle la enlermedac, monejo de cate sospechoso y confirmed del coronaviius COVID-19. Me han informado que puedo occecier c {os resullados de leboralorio pars estals) pruebol). reolizondo la solcilud respectiva, ciigenciondo et [Formato RoP-3) en =—sk—secepckin «= por, envio. lnitoftia io aeeseeseeeeeee eo electénice Aulorizo a la PS Equivide Solud Ocupacional S.A pora que recilice ta prueba:__ypor fenio haga uso Ge mis datos @ inlormacién de los resullodes pora fines de sespecha y/o diagnéslica de ta enfermedad. Site realizacién de Ia puede e+ autotizada y/o solctiada por ta empresa contratsta, jos resultados te la prueba COVID-19 zetdn de conocimiento y monejo de Ia empresa dentro dal protocolo estableciclo por coda enfidad, Hrecuipe de investigacién de la Ps Equivida Saluc Ocupecional pocid acceder o esia:informacion heros fino: de eslusio epidomioligice y/e natiicacisn lor entes local, municipal. departamental y nacional en Simarae de lo emergencia soniiere. Fina de peciente: Fema del profesional ec. ce. [rs nassesiasasissssreseoeeeebcneeeninone PROTECCION DE DATOS 12 infommocién propercionadia ze encuenta sxolegida cantorme as patlica de Katamlento de doles esoncles contemplacos en a ey 1268 de 2006, Ley 1581 de 2012 y Ley 1712-de 2074