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户口迁移授权委托书

兹有 学院 级 专业 班的

学生 ,身份证号码为 。

现因本人无法亲自办理户口迁移手续,故特委托 ,

身份证号码为 ,代为办理户口迁出相关

手续。

备注:本委托书签名生效。

委托人签名: 被委托人签名:

委托人电话: 被委托人电话:

委托日期: 办理日期:

附件:被委托人身份证复印件一份

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