[SrPITALUL ORASENESC BUHUSTI sone huhusl, str Valoags ar.d, Jud. Backu. A.S.F, nt, 699 din 0S. 10. 2015. C.I.P. 4187271, Cod postal 605100. eetificat 1.5.0. 9001 /studil clinice N.C. 56336/A/0001/UK/Ro Acreditat A.N.M.C.S.. N.C. (eiiiticat 180 22000. N.C. 56336/A/0002/UK/Ro_ Operator de date Nr.notificars. 17475 yo). 0234-202220 - centrata; Tel/Fax: 0234-261560 ~ secretariat; inail: spitalbuhusi@amell.com ; site. www.spitalbuhusi.ro a oe aN a se leest document confine informa si date care sunt proprietatea Spitalului Orasenese Bulusi, reproducerea si difucarea lor sunt in exclusivitate dreptul spitalului Exemplarul nr...... PROTOCOL OPERATIONAL IN HTA DIN CPU [Elaborat. Dr. Lazaroiu Catalina Data, 18.03.2016 Semnatura. bl Verifieat, Dir. Medical. Rotaru Hilda. Z Data. 18.03.2016 __Semnatura. Verificat pentru conformitate. Birou calitate.MC Poiana C + |Data.18.03.2016 _Semnatura. ‘Aprobat. Manager. Dr. Toron Mouhannad. Data.18.03.2016 __ Semnatura. Catre CPU. ‘Aplicare. Personalul medical din CPU . Edita’ | Componenta : 5 Data dela care se aplick Revizia en Peseta modes _prevederile edifiei / fede Edigia | X 23.03.2016 Revizia 1 Revizia 2 Revizia3 ‘Revizia acestui protocol se face tinand cont de rezultatele implementarii, indicatorilor de monitorizare de structura, de proces, rezultatelor obtinute, modificari legislative, modificarl de circuite, reorganizari interne, etc. Rovizia nu este obligatorie decat daca se indeplinesc cel putin unul dintre criteriile sus mentionate. Scop. Protocolul are ca scop diagnosticarea si tratarea HTA in CPU Defini Hipertensiune arteriala inseamna cresterea presiunii sangelui in artere peste 14/9emHg Documente de referinta. Protocoale si Ghiduri in Medicina de Urgenta , de Conf. Dr. Diana Carmen Preotu- Cimpoesu . jon. Ot Biroul de calitate. 1Descrierea procedurii. 4. Urgenjele hipertensive: - Encefalopatia hipertensiva - Insuficienta ventriculara stanga hipertensiva - Hipertensiunea cu infarct miocardica - Hipertensiunea cu angina instabila - Hipertensiunea gi disectia de aorta ~ Hipertensiunea sever asociaté cu hemoragia subarahnoidiana sau cu AVC - Crizele asociate cu feocromocitomul ~ Utiizarea de droguri, cum ar fi amfetaminele, LSD, cocaina sau ecstasy - Hipertensiunea perioperatorie - Preeclampsia sau eclampsia severa 2. Pacientit hipertensivi cu risc inalt/ foarte inalt care aso “TAs > 180 mmHg si/sau TAd > 110 mmHg ~ TAs >160 mmHg cu TAd scdzut (<70 mm Hg) ~ Indice glezn-brat scdzut (mai mic de 0,9) - Diabet zaharat - Sindrom metabolic = Mai mult de trei factori de rise cardiovascular asociati ~ Prezenta afectarii subclinice a organelor tint& ~ Afectiune cardiovasculara sau renala constituita 3. Hipertensiunea arteriali secundaria de gradul 2 sau 3 Investigatii la internare investigafi :— glicemia a jeun, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colestero|,trigliceride (a jeun), uree, creatinina, potasiu seric, hemoglobina si hematocrit, sumar de urina ~ electrocardiograma ~ eco(cardio)grafie - radigrafie toracica Tratament Urgentele hipertensive in functie de gravitate se administreaza: - Furosemid — 20 mg/2ml iv, im, = Nitroglicerina — se administreaz in ischemia cardiaca, EPA cu HTA. Este Cl in AVC hemoragic si HIC - Hidralazina — se administreaza in eclampsie ~ Blocanti de Ca (nicardipina, nifedipina - sublingual) = B blocante : AVC, disectia de aorta ; atenolol, metoprolol, propranolol — in IMA, urgente neurologice ~ a blocante (trimetoprim, fentolamina), alfa-blocante adrenergice centrale: urapidil clonidina — pt urgente relative, se va adm 0,1mg/h cu doz max de 0,6/24n-efectul apare in 30min- 1h gi persist 8-12 ore; a metildopa (Dopegyt) —> este de electi preeclampsie, efectul se instaleaza in 1-2 zile, deci nu va fi folosit in urgentele absolute = IEC — Enalapril se adm injectabil (Enap 1,25 mg) in urgentele relative Dupa stabilizarea HTA se vor face investigatii paraclinice pentru formele de HTA secundara, situatie in care se va adapta tratamentul: ‘eocromocitom —> metanefrine renovascular — doppler vascular —> stenoze (nu se dau IEC si sartani) < xs Spijélul Orasenesc Buhusi. i de calitate. 2 Gerauacon eu- Hipercorticism, hiperadosteronism — aldosteron, cortizol, renina fn plasma Deoarece monoterapia nu controleaza reducerea Tas sub 140 mmHg la mai mult de 50% dintre hipertensivi, se prefera terapia combinat’. Folosirea terapiei combinate s-a dovedit afi chiar mai frecvent necesara la diabetici (TAs {int 130), renali si pacienti la risc Tnalt si in general ori de cate ori sunt urmarite {inte mai scazute ale tensiunii arteriale. Terapia factorilor de risc asociati: medicamente hipolipemiante, tratament plachetar Criterii de externare si /sau transfer 1. Criterii de externare clinice: - reducerea valorilor tensionale pentru Tas la 140 mmHg reducerea valorilor tensionale pentru Tas la 130 mmHg pentru bolnavul diabetic ~ absenta manifestarilor clinice din partea organelor tinta posibil afectate 2. Criterii de extenare paraclinice: “Nendinta spre normalizare a modificarilor paraclinice de labortor decelate in planul de investigatii minime de la internare sau recoltate pe durata internarii ~ amelioratea modificarilor decelate electrocardiografice, ecocardiografice si radiologice descoperite la internare sau pe timpul internairii 3. Criterii de transfer in alte departamente sau clinici de specialitate Lipsa de raspuns terapeutic sau agravarea unor boli asociate HTA: -HTA cu diabet zaharat dezechilibrat si complicat— transfer in clinica de profil “HTA cu IRC cu RAF sau agravata — transfer la clinica de nefrologie *HTA cu hipertiroidie sau alte boli endocrine — transfer la clinica de boli endocrine “HTA din boli renovasculare, coarcatie de aorta etc. — tranfer chirurgie cardiovasculara Complicatii hipertensive: ~hipertensiunea sever asociata cu accident ischemic tranzitor, cu hemoragia ‘subarahnoidiana sau cu accident cerebrovascular — transfer in clinicile de neurologie “hipertensiunea si disectia de aorta — transfer in clinica de chirurgie cardiovasculara Responsabilitat Personalul medical din CPU. Anexe Inserisuri, Nu este cazul Motivarea elaborari Prezentul protocol a fost elaborat pentru a veni in sprijinul personalului medical din CPU in cea ce priveste pacientii diagnosticati cu HTA care sosese in CPU ferro cr anoueatmate| jy Orasenese Buhusi. Biroul de calitate. 3Distribuire documentatie Protocol Operational in HT. “A din CPU Data. 18.03.2016 ‘Exemplarul Data ‘Numarul Sectia/ Cine a primit Cod/ nr Ose gaseste | difuzarii | ex, difuzat compartimentul | exemplarul. inregistrare - la. unde a fost difuzat 1 SM.c,__[ 18.03.2016 | 1 CPU. Dr. Lazaroiu } ‘Tae! luare la cunostntalinstruire a personalului pentru, Protocol Operational in HTA din CPU. Data 18. 03. 2016 a ‘Nume / prenume Functia. T__| AL Aqil Abdul Wali Medic 2 | Gradinaru Dalia Ofelia Medic 3__| Botezatu Catalina Medic 4__| Barjovanu Mihaela ‘As med 5 __| Popa Ana ‘As med © __| Acatrinei Radu Gheorghe ‘Asmed 7___| Brinzache Nicolae Adrian ‘As med $__| Lupu Alina Mariana ‘Asmed ‘9 | Amarioarei Raluca Maria ‘As med 1 Data la care urmeaza sa fie efectuata testarea. Tabel testare personal ‘personalului 21.03.2016 Data tectari.21,03.2016 Cine a efectuat testarea Medic coord CPU Dr. Lazaroiu Catalina ‘Nume /prenume [Ba JoS._ Ns. | Semnatura AL Aqil Abdul Wali Gradinaru Dalia Ofelia Botezatu Cristina Barjovanu Mihaela Popa Ana ‘Acatrinei Radu Gheorghe. Brinzache Nicolae Adrian ‘Lupu Alina Mariana I Z 3 4 5 6 Z 8 9 ‘Amarioarei Raluca Maria Spitalul Orasenese Buhusi. 3< | de |< | >< ><] >< ><]><] > [sera oR. euwug] BIROU CALITATE Biroul de calitate.