pln an CamscanerPEMERINTAH KOTA GORONTALO
KECAMATAN KOTA TENGAH
KELURAHAN WUMIALO
Solan Jesu
SURAT KETERANGAN
KONDIS! EKONOMI ORANG TUA / WALI MAHASISWA
NOMOR : 420 / KESRA (WUM/ VII/ 7/5 12020
Yang Bertanda tangan dibawah ini Lurah Wumialo
Kelurahan Wumialo Kecamatan Kota Tengah Kota Gorontalo
Menerangkan bahwa Bapak Poyan Mahmud adalah orang tua dari :
Nama : LAILA MAGFIRAH MAHMUD
NIM + 433419003
Program Studi : Pendidikan IPA
NO HP/WA dan Email 089529925226 / lailamagfira125@gmail.com,
‘Mengalami Penurun Kondisi Sosial Ekonomi Karna Terdampak Covid-19 Sebagai Berikut
1. Penurunan Penghasilan Usaha/Bangkrut dengan renta Pendapatan:
Pendapatan Sebelum pandemic Covid-19 _ : Rp 500.000
Pendapatan setelah dampak Covid-19 : Rp 300.000
Rata-rata Penurunan endapatan = Rp 200.000
Dengan Jumlah Tanggungan Keluarga 3 Orang, yang masih Kuliah 2 Orang,
2. Dirumahkan Oleh Perusahaan / Pemberi Kerja dengan Gaji sebesar Rp Tanpa Gaji
3. Kena PHK Oleh Perusahaan / Pemberi Kerja sejak
4. Termasuk Pegawai yang dirumahkan
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakanKARTU_ ®
MAHASISWA
SS NEGERI GORONTALO
[ANNAN
Kartu ini bertaku mulai tanggal: 19 Aeustus 2019
Janji Mahasiswa
2, Mematuhi semua peraturan dan kelentuan yang bertaku di Universitas
Negeri Gorontalo
3. Berlaku tartib, sopan, loyal dan menghormali serta menjunjung tinggi
‘nama baik Universitas Negeri Gorontalo
4. Bersedia menerima sangs!jka saya tidak memenuhi pernyataan dan janji
siatas,) KARTU TANDA PESERTA
SNMPTN 2019 :
Nomor Pendaftaran
4190130710
Nama Siswa
Laila Magfirah Mahmud
NISN
0006390261
Sekolah
MAN MODEL GORONTALO
Kabupaten/Kodya
Kota Gorontalo
Provinsi
Gorontalo
Pilihan PTN & Program Studi
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
4. 7521334 - PENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
. 2. 7522071 - PENDIDIKAN GURU SD
Pernyataan
‘Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2019 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Saya
bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN.yang saya pilih
apabila melanggar pernyataan ini.
itd.
LATLA MaAgérRay MAkmup
Nama Lengkap
7209917 4ubah33733 1b6TAVebdH TO