BUPATI PASURUAN
‘SURAT IZIN Bi Reg. : 32
Nomor : 895.1 / 253 / 424.103/ 2019
20 Desember 2018,
Berdasarkan surat permohonan dari yang bersangkutan tan:
‘kepada Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :
Nama ‘SOFIYANTI MIFTAKHUROHMAH, ST”
NP 198908152011012006
Pangkat/Gol Penata Muda ({lI/a)
Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPTD Kesehatan Puskesmas Purwodadt
‘Make diberikan l2in Belajer kepada yang bersangkutan untuk menempuh Program Pendidikan
Umu Kesehatan Reproduksi Pasca Sarjana |S.2), Universitas Airlangga Surabaya, Tahun
Akademik 2018/2019, dengan ketentuan ?
°
tein Belajar inl diberikan di luar jam kerja
‘Tidak mengganggu tugas-tugas kedinasan:
Biaya pendidikan ditanggung sepenuhnya oleh yang bersangkcutan;
Bersedia melaporkan kemajuan hasil belajar paling kurang 1 (satu) kali setiap tahun
kepada BKPPD dibuleilean olch Kertt: Has Studi (KHS};
Setelah selesai pencidikan ini tidak akan menuntut Kenaikan Pangket Penyesuaian
asa
‘Tidak diperkenankan mengikuti kuliah kelas jauh kecuali Universitas Terbuka (U7);
‘Tidak diperkenanlean mengileuti kuliah yang dimampatkan
Selama menempuh pendidikan berjanji akan menjaga nama baik Pemerintah Kabapaten
Pasuruan, sanggup meajalani seluruh Kewajiban serta mentaati segala peraturan,
instraks! dan tata tertib yang berlaku.
Apabila dikemudian hari terbulei melakukan hal-hal yang tidak memenuhi ketentuan,
bersedia dikenakan sanksi akadlemis maupun sanksi kepegaweian,
Demilian surst ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.