Rumah Sakit Cinta Kasih Tzu Chi PENGAJUAN PEMBUATAN ATAU PENOMORAN FORMULIR: REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi 020/ProKer!/PWT.mri06/2015, 2 1 dari2 PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit 10101/2019 dr. Tonfy Christianto Ms.,Sp.8..MM PENGERTIAN Pengajuan pembuatan formulir rekam fredis adalah suatu sistem kerja rumah sakit dalam pembuatan formulir Fekam medis pasien sehingga di- hasilkan formulir yang efisien dan efektif TUJUAN 1. Memudahkan dalam melakukan pembuatan formulir 2. Menentukan formulir-formulir rekam medis yang dibutuhkan oleh masing- masing unit 3._Agar dapat diketahui kapan pembuatan atau revisi pada formulir. KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis 2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Cinta Kasih Tzu Chi Nomor (001/SK/DIR/05/2015 Tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Khusus Bedah Cinta Kasin Tzu Chi PROSEDUR 7. Kepala Unit mengajukan/membuat formulir baru/revisi ke Unit Rekam Medi 2. Kepala Unit mengisi formulir permohonan dan ditandatangani oleh atasan langsung 3. Kepala Unit menyerahkan formulir permohonan kepada Unit Rekam Medik yang disertai dengan contoh formulir baru beserta soft copy 4. Unit Rekam Medik mengedit formulir baru dan print untuk minta persetujuan a) Manager Penunjang Non medik b) Panitia Rekam Medik ©) Direktur 5. Unit Rekam Medik mengecek, mencatat, dan memberi nomor pada formulir yang diajukan 6. Setelah disetujui oleh yang berwenang, unit Reka Medik mengarsipkan (disistervmanual) dan memberikan formulir ke unit PMKP untuk dimasukkan ke Portal PMKP 7. Unit Rekam Medik memberikan forrmulir baru ke logistik untuk di perbanyak, serta menarik formulir ama (yang ada di logistik maupun di Unit) setelah adanya perbaikan. Berikut ini adalah daftar kelompok Penomoran berdasarkan nomor per unit FO M (01) POL = RM (02) ied RAWAT INAP VKPENGAJUAN PEMBUATAN ATAU PENOMORAN FORMULIR REKAM MEDIS No. Dokumen No. Revisi Halaman Rumah Sakit Cinta Kasih | 020/ProKer/PWT.mr/06/2015 2 2dari2 Tzu Chi OK = RM (06) HU = RM (07) Giz RM (08) INFORMED CONSENT = RM (10) LAIN-LAIN, = RM (11) Dan cara pembuatan kode penomoran formulir sebagai berikut Misal formulir “Anamnesa” dari Unit Rawat nap, pembuatan RM 04.1/Rev.00/2013 Keterangan *RM 04" menunjukan nomor unit “Rev. 00" menunjukan belum pernah revisi pada formulir tersebut, jika sudah ada revisi ke-1 maka ditulis Rev. 01, revisi ke-2 maka ditulis Rev. 2, dst "2013" menunjukan tahun pembuatan 4. Admisi Pasien 2. Instaiasi Gawat Darurat 3. Polikiinik 4, Kamar Bersalin 5. Kamar Bedah UNIT TERKAIT 6. ICUHCU 7. Perawatan 1 8. Perawatan 2 9. Nutrition 10. Mutu dan Keselamatan Pasien 411, Bagian Gudang/Logistik