‫استمارة معلومات‬

‫الصورة‬
‫المعلومات الشخصية‪:‬‬

‫االسم‪Prénom.: ..........................................................................................................................................................:‬‬

‫اللقب‪.................................................................................................................................................................................: Nom:‬‬

‫‪.....................................................................................................................................................................:‬‬ ‫رقم التسجيل‬

‫اسم األب‪ ……………………………………………:‬اسم ولقب األم‪:‬‬

‫………………………………………………………………………………………………‪.‬‬

‫مكان االزدياد‪:‬‬ ‫تاريخ االزدياد‪.………………………………………………………:‬‬

‫……………………………………………………………………………‬

‫رقم الهاتف‪:‬‬
‫……………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………‬

‫البريد االلكتروني‪:‬‬
‫……………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫……………‪.‬‬

‫العنوان الشخصي‪:‬‬
‫……………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫……………‪..‬‬

‫……………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫……………………………………………‬

‫الباكالوريا‪:‬‬
‫المعدل‪ .………………………… :‬الشعبة‪/‬التخصص‪ ..…………………………………………:‬سنة الحصول على شهادة الباكالوريا‪:‬‬
‫………………‪.‬‬

‫الليسانس‪ :‬الدفعة‪/‬سنة التخرج ‪2020‬‬

‫‪: Spécialité‬‬ ‫الليسانس‪...................................................:‬‬
‫تخصص‬
‫……………………………………‪..‬‬

‫‪: Filière‬‬ ‫‪....................................................................:‬‬
‫الشعبة‬
‫……………………………………‪.‬‬

‫‪....................................................................:‬‬ ‫القسم‬

‫الوضعية المهنية‪:‬‬

‫عاطل عن العمل‪:‬‬ ‫موظف‪:‬‬

‫في حالة موظف‪:‬‬

‫قطاع خاص‪:‬‬ ‫وظيف عمـــومي‪:‬‬
 ‫اسم المؤسسة ‪ /‬الشركة‪:‬‬ ‫المصلحة المستخدمة‪..………………………………………………:‬‬
‫………………………………………………………‬

‫الرتبة في العمل‪:‬‬

‫الصيغة‪:‬‬

‫نوع العقد‪:‬‬ ‫موظف في إطار عقود‪:‬‬ ‫موظف دائم‪:‬‬

‫امضاء الطالب‬