Национални програм подршке дојењу

породичној и развојној нези новорођенчета

НАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМ ПОДРШКЕ ДОЈЕЊУ,

ПОРОДИЧНОЈ И РАЗВОЈНОЈ НЕЗИ
НОВОРОЂЕНЧЕТА
Уредба о националном програму подршке дојењу, породичној и развојној нези новорођенчета
(“Сл грасник РС”,53/2018) ступила на снагу 19.јула 2018

Др Гордана Иванов
Регионални координатор Програма
 Разлози за доношење Националног
програма подршке дојењу, породичној и
развојној нези новорођенчета

• Смањење стопе • Стопа природног прираштаја на

живорођених /1000 1000 становника
становника
– 4,9 у 2012. години
– 5,1 у 2016. години
• 9,3 у 2012. год.
• 2,9 милиона грађана Србије
• 9,2 у 2016. год. је старије од 50 година

* Multiple Indicator Cluster Survey,

MICS- на национално- • Истраживања вишеструких показатеља
репрезентативном узорку положаја жена и деце у Републици Србији
 Разлози за доношење Националног програма
подршке дојењу, породичној и развојној нези
новорођенчета

• Просечан број деце

који роди једна жена
је < 1,5 од 2005.
 Последњи подаци
Multiple Indicator Cluster Survey, MICS- на национално-репрезентативном узорку

• 90,4 % деце у Србији je

започело са дојењем

• 12,8 % деце се искључиво

доји до шестог месеца!

• 47,2 % деце узраста 0 – 5

месеци je претежно дојено
 Програм активности за породилишта и
стандардно збрињавање новорођенчета

1. Контакт кожа-на-кожу непосредно по рођењу и први подој у

оквиру првог сата или када стање мајке то дозволи, најкасније 4-6
сати од рођења детета

2. Пружити мајкама практичну помоћ да започну

и успоставе дојење уз решавање
најчешћих потешкоћа

3. Омогућити заједнички боравак

мајке и детета током 24 сата

4. Подржати мајке у дојењу на захтев

• Контакт кожа на кожу
непосредно по рођењу

• Први подој у оквиру првог сата

или када стање мајке дозволи
(царски рез,крварење...)

• Најкасније 4-6 сати од рођења

 Програм активности за породилишта и
стандардно збрињавање новорођенчета
5. Одвраћати мајке од давања друге хране и течности новорођенчету осим
мајчиног млека, једино ако је медицински индиковано

6. У медицинској документацији новорођенчета свакодневно се евидентира

начин исхране

7. Чашица за храњење или кашичица се препоручују у односу на флашицу и

цуцлу

8. Подучити мајке како да празне дојке у циљу одржавања лактације

9. Могућа одлука о прекидању лактације и о исхрани млечним формулама

доноси се после утврђивања контраиндикација за дојење, или на захтев
породиље, која је претходно информисана о предностима дојења и природне
исхране и ризицима храњења млечном формулом
 Стварање повољног окружења у породилишту

1.Одељења за мајке и новорођену децу треба да имају јасну писану

политику дојења са којом су упознати запослени и пацијенти

2. Не треба да постоји промоција млечних формула,

флашица за храњење и цуцли и
других производа
обухваћених Кодексом

3. Омогућити посете
трудница/парова
породилишту ради упознавања
са принципима рада породилишта
укључујући и подршку дојењу
 Стварање повољног окружења у
породилишту

4. На одељењима где леже, труднице треба да добију савете о

предностима и пракси дојења

5. Мајка остаје у породилишту заједно са новорођенчетом, коме

је потребан дужи боравак због дијагностичких или терапијских
поступака

6. Прелазно решење које уважава мањак просторних капацитета -

дневни боравак тих мајки
Програм активности одељења за специјализовано
збрињавање / интензивно лечење и
негу новорођенчета и одојчета

• Омогућити мајкама и новорођенчади да буду заједно 24 сата

на дан, одмах по пријему у болницу

• Прелазно решење - дневни боравак тих мајки

• Мајкама омогућити контакт кожа-на-кожу

(Kangaroo Mother Care)

• Применити лечење и негу по принципима

индивидуализоване развојне неге
 Контакт кожа-на-кожу
(Kangaroo Mother Care)
Програм активности одељења за специјализовано
збрињавање/интензивно лечење и
негу новорођенчета и одојчета

• чашица за храњење или кашичица се препоручују

у односу на флашицу и цуцлу

• јасне процедуре и опремљеност за прикупљање,

складиштење и употребу мајчиног млека

• за превремено рођену децу не-нутритивно сисање и

орална стимулација, повремено дојење на захтев
 Програм активности ДЗ
Служба поливалентне патронаже

Увођење чек листе као обавезну документацију патронажних

сестара у којима би били евидентирани:

• разлози за увођење дохране

• да ли је при увођењу дохране консултован

педијатар из дома здравља

• начин исхране новорођенчета до 15. дана живота

 Програм активности ДЗ
Служба за здравствену заштиту жена

• Повећати обухват трудница посетом Саветовалишту за труднице

• Повећати обухват порођених жена које су добиле психолошку

подршку и помоћ за превазилажење тешкоћа током дојења,
након завршених патронажних посета, посебно приликом
посете 6 недеља након порођаја

• Увести обавезну евиденцију савета за подршку дојењу

у картон трудне/порођене жене
 Програм активности ДЗ
Служба за здравствену заштиту деце и омладине

• Обезбедити материјал и јасне инструкције у вези подршке дојењу

током редовних посета педијатру

• Уколико постоје потешкоће током дојења повећати број посета

патронажних сестара
– новорођенчету, по налогу педијатра
– одојчету

• Увести јединствену документацију за педијатре, у циљу

евидентирања података о дојењу, искључиво дојене деце са
навршених месец дана, три месеца, пет месеци, укупно дојене
деце са три, шест и 12 месеци; евидентирати време као и разлоге
за увођење дохране
 Програм активности за породичну и
индивидуализовану развојну негу

• Индивидуализована развојна нега заснована је на

синактивној развојној теорији и користи стратегије из
неуроразвојних, хуманих и наука које се баве околином,
да унапреди потенцијал деце угрожене превременим рођењем

• Она допуњује технолошки високо развијену медицинску негу

и представља ултра-рани интервентни програм
 Програм активности за породичну и
индивидуализовану развојну негу

1. Прилагођавање неонатолошких одељења потребама новорођенчета у

зависности од његовог здравственог стања и гестацијског узраста

2. Опсервација новорођенчета и његовог понашања

3. Редукција болних инванзивних процедура

4. Очување сна: временско груписање терапијских поступака

5. Праћење развоја и позиционирање новорођенчета

6. Породична орјентација (присуство родитеља), Kangaroo Mother Care, и рано

започињање природне исхране
Предности лечења и неге по принципима
индивидуализоване развојне неге

• Краћа примена механичке вентилације

• Краћа примена додатног кисеоника
• Мање плућних компликација
• Мања учесталост можданих крвављења
• Брже започињање природне исхране
• Боље напредовање
• Краћа хоспитализација
• Бољи психомоторни развој у узрасту од 3, 6 и 9 месеци
• Боља интеракција између родитеља и деце
 • Усклађеност са
Међународним правилником
о начину маркетинга и продаје
замена за мајчино млеко и
одговарајућим резолуцијама
СЗО и Уницеф-а
 Поштовање Правилника подразумева
да је забрањено :

• Излагање плаката или других материјала произвођача или

дистрибутера замена за мајчино млеко, флашица, цуцли варалица
и осталих материјала којима се промовише употреба тих производа

• Директни и посредни контакт између представника тих

произвођача или дистрибутера и трудница или мајки

• Подела узорака, купона за повлашћену куповину и

поклона мајкама

• Демонстрације припреме млечне формуле онима којима то није

потребно

• Прихватање бесплатних или јефтиних замена за мајчино млеко и

друге опреме за прехрану новорођенчади.
 Промоција дојења у широј друштвеној
заједници

• Постојећи Интернет сајтови МЗ, ИЗЈЗ Батут, ИЗЈЗ Војводине складиште

најновије информације о праксама које подржавају дојење

• Укључивање стручних удружења (перинатално, акушерско, неонатално ....)

у рад на промоцији дојења путем њихових окупљања и у локалној
заједници

• Обележавање међународне и националне недеље дојења на

националном нивоу и у локалним заједницама уз учешће медија и
родитељских удружења, познатих личности

• Подржавање и промовисање јавних места која промовишу дојење –

дојење у парковима, у кафићима, чекаоницама, играоницама итд
 Промоција дојења у широј друштвеној
заједници

• Заговарати политику подршке дојењу на радном месту

• Мобилисати сајтове намењене родитељима да пишу о дојењу и

проблемима и како их превазићи

• Организовати награде за породилишта које су мајке изгласале као најбоље

у подршци дојењу

• Увести садржаје о дојењу и значају мајчиног млека и у релевантне

образовне садржаје (биологија, здравствено васпитање ...)

• Подржати формирање група подршке мајки дојиља при локалној

заједници/дому здравља по угледу на програме у земљама у региону
 Индикатори за евалуацију Програма

1. Повећање стопе искључиво дојене деце у Републици Србији кроз три године:
а. Дојење у првом сату након рођења 50,8% на70%
б. Дојење у првих 48 сати 80% новорођенчади;
в. Дојење са навршених месец дана на 40% новорођенчади;
г. Дојење са навршена 3 месеца са 23% на 40% одојчади;
д. Дојење са навршених 5 месеци са 13% на 20% одојчади.

2. Повећати стопу укупно дојене деце уз дохрану:

а. Са навршена 3 месеца на 60%;
б. Са навршених 6 месеци са 47% на 60%;
в. Са навршених 12 месеци са 24,6% на 60%.

3. Повећање боја одржаних едукативних семинара за едукацију здравствених радника

 Индикатори за евалуацију Програма

4. Повећање броја едукативних семинара за труднице на 60%;

5. Повећање обухвата трудница

патронажним посетама са 29%
на 60%;

6. Повећање броја саветовалишта за дојење – сваке године формирати четири

саветовалишта

7. Број/проценат породилишта који имају и примењују писану политику дојења;

 Индикатори за евалуацију Програма

10. Број/проценат новорођене деце којима је омогућен контакт „кожа на

кожу”

11. Број/проценат едукованих здравствених радника за примену методе

индивидуализовне развојне неге

12. Број/проценат превремено рођене деце за коју су обезбеђени услови за

правилно спровођење индивидуализоване развојне неге
Хвала на пажњи