IMINISTERTO SALUD HOSPITAL “HERMILIO VALDIZAN” DIRECCION GENERAL N° OOF -DG/HHV-2020 Resolucién Directoral Santa Anita, J~1de Enero del 2020 visto: El expediente N° 20MP-00382-00, conteniendo el Informe N° 005-OESA/HHV-2020, solicitando: Aprobacién del Diagnostico Basal de Residuos Sélidos del Hospital Hermilio Valdizan, periodo 2020; CONSIDERANDO: Que, mediante Decreto Legislativo N° 1278 se aprobo la Ley de Gestién Integral de Residuos ‘Sélidos, teniendo como objeto establecer derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su conjunto, con la finalidad de propender hacia la maximizacién constante de la eficiencia en el uso de los materiales y asegurar una gestion y manejo de los residuos sélidos econémica, sanitaria y ambientalmente adecuada; Que, el articulo 19° de la precitada Ley dispone que el Ministerio de Salud, a través de la Direccion General de Salud Ambiental ¢ Inocuidad Alimentaria (DIGESA), sea la autoridad competente para normar el manejo de los residuos sdlidos de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo: ofEBD De Sepp <2!2Que, Mediante Resolucién Ministerial N* 1205-2018/MINSA, se aprueba la Norma Técnica de KS ‘eo (NTS) N° 144-MINSA/2018/DIGESA, “Gestion Integral y Manejo de Residucs Sélidos en oo ‘stablecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigacién’: la cual tiene Por objeto establecer los lineamientos y procedimientos para una gestion y manejo de los residuos ssélidos generados por los Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de ‘Apoyo y Centros de “so” Investigacion de manera integrada, sanitary ambientalmente adecuada, Que, el numeral V de las disposiciones especificas de la NTS N° 144- MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: "Gestion Integral y Manejo de Residuos Sélidos en Establecimientos de Salud, Servicios Meédicos de Apoyo y Centros de Investigacién’, aprobado por Resolucién Ministerial N° 1295-2018/MINSA, establece la elaboracién del diagnéstico basal o inicial de la gestion y manejo de los residuos solidos en el Establecimiento de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigacién, a fin de mejorar la gestion y manejo en todas las etapas de los fesiduos sélidos generados; y en el numeral 6.2 sefiala que el diagnéstico basal o inicial de la gestion y manejo de los residuos s6lidos debe ser aprobado mediante documento resolutivo que orresponda, por el director, gerente o quien haga sus veces del EESS, SMA, Cl; Que, mediante documento de visto, la jefa de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental solicta a la Diteccién General, aprobacién del “Diagnéstico basal de los Residuos Solidos del Hospital Hermilio Valdizan’, que consta de sesenta y tres (63) folios, que adjunto la presente forman parte de la presente resolucién;Que, el Articulo 16° Inciso i) del Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital "Hermilio Valdizan’, aprobado por Resolucién Ministerial N° 797-2003-SA/DM, establece entre los objetivos funcionales de la Oficina de Epidemiclogia y Salud Ambiental, vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de los pacientes, en la limpieza, desinfeccion y esteriizacién de los ambientes, el manejo de la ropa y de los residuos s6lidos hospitalarios, por lo que se hace necesatio expedir el respectivo acto resolutivo; En uso de las facultades conferida por el articulo 11° inciso c) del Reglamento de Organizacion y Funciones del Hospital Hermilio Valdizan, aprobado por la Resolucion Ministerial N° 797-2003- ‘SA/DM; y, contando con la visacién de la Direccién Adjunta de la Direccién General, Direccién Ejecutiva de Administracién, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental y Oficina de Asesoria Juridica; SE RESUELVE: 3 * Articulo 1°.- Aprobar el “Diagnéstico Basal de los Residuos Solids del Hos & Valdizan’, que consta con sesenta y tres (63) paginas y (07) anexos que adjunto a la presente forman parte de la presente resolucién. Articulo 2*.- Encargar al Jefe(a) de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental la difusién, aplicacion y supervision del presente diagnostico basal de los residuos sélidos; debiendo informar periédicamente a la Direccién General sobre el desarrollo y resultados obtenidos. Atticulo 3°. Enoargar a la Oficina de Estadistica e Informatica, la publicacion de la presente Resolucién en el Portal Web Institucional del Hospital Hermilio Valdizan Registrese, Comuniquese y Archivese, MMsTERIO DE & Hospital Hermille Vj cssrmeucioN, oe Soemo.och ‘Somaneee te eyo] esiduos Sélidos Hospital Hermilio Valdizan OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL ¥ Zoe cece( eS aNe MZ asaMliMtey Zura IXe) Cie ates eee Tor) DIAGNOSTICO BASAL DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 2020 Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 2Reso Era yiethr- Cfo =P, Valo) A100) Hospital Hermilio Valdizan Dra. Gloria Luz Cueva Vergara Directora General Jefe de la oficina de epidemiologfa y salud ambiental Mg. Noemi Paz Flores Equipo Técnico de Epidemiologia y Salud Ambiental: Ing, Fredd Oliver Sanchez Gutiérrez Lic. Erika Granados Vallejos Tec. Cont. Emperatriz Odre Hurtado | | Oficina de Epidemiologia y Selud Ambiental Pagina 3 |Reso uae Ea ai VTIMoR Zuo Refoyuorod =) V7 iol =a ssc) [ons s10)89)5) CONTENIDO |. INTRODUCCION... Il. BASE LEGAL. Il PLAN DE TRABAJO... 3.41, Método o Técnica... 3.2. Requerimionto: Materiales, Insumos y Recursos Humanos. 33. Presupuest. 34, Cronograma.. IV. _ PRESENTACION DE RESULTADOS DEL ESTUDIO... 4.1 Determinacién de la clase de los residu0s SAlid08.....n.ennm 4.2 Determinacién del volumen de los residuos sélios .. 4.3 Determinacién de peso de los residuos sétidos.. 4.4 Composicidn fisica de los residuos sdlidos del 4rea administrativa \V. INFORMACION DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS.... 24 51 Servicio de linpieza : 24 5.2. Empresa operadora de residucs SO/d08....n.nnonsnnsnumnuoumnannnsn so 2B 53. Valorizacién de residues SBlid08.......00 30 8.4, Aspectos administrativos de la gestion de residuos $5108... 30 VL PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION OBTENIDA DEL DIAGNOSTICO BASAL..32 6.1. Bolsas de revestimiento.. 6.2. Frecuencia de recojo. 6.3, Recipientes de residuos s6lid08......0me 6.4, Almacenamiento intermedio y final... esr 65. — Recoleocién y transporte extemo y disposicion final de los residuos S6lid0S .... 6.6. Tratamiento de los residuos sdlidos.......:snnmmmmnnmnennnninnn 6.7. Minimizacién de residuos sblidos. 6.8. _Identificacion de los problemas de manejo de residucs..... 38 Vil CONCLUSIONES... 7 ou AO Vil, RECOMENDACIONES a ANEXOS..... a 42 Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 4C3 Resi Gaal haar DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDO: 1. INTRODUCCION E! Hospital Hermilio Valdizén esta en la categoria de Nivel Ill-, entre las instituciones de Salud del MINSA, siendo una institucién especiaizada en salud mental y psiquiatria tione el compromiso y la ‘esponsabiidad en e| manejo de los diferentes pos de residuos sblidos, (insumos médicos, bildgicos y ‘domésticos), considerados peligrosos que atentan el bienestary la salud de usuarios intemos y externas de la institucién; asi mismo a la comunidad y el ambiente. El manejo de los residuos requiere un esfuerzo organizativo y fianciero que se traduce a corto plazo en ‘una mejora sustancial en la calidad del servicio y en un ahorro importante en los costes globales de la esti del hospital a meciano y largo plazo. La operatidad de un sistema de gestén para el manejo de los residuos sOldas esta relacionado a un compromiso decidido por los directvos de la administacion y 'os servidores pibicos de la ofcina de Epidemiologia y Salud Ambiental, considerando identicar y tender la necesidad ¢ importancia de prevenir las Infecciones Asociadas a la Atencién en Salud y las ventajas de dar un buen manejo de ls residuos sdlidos. El diagnostico basal o inicial de la gestion y manejo de residuos sdlidos forma parte de la planificacién de {odo establecimiento de salud a fin de mejorar la gestion y manejo en todas las etapas de los residuos sdlidos generados. Asimismo el diagnastico basal o inicial es un requisito previo a todo diseAo e implementacion de un plan de gestion y manejo de residuos y es el elemento basico para la formulacin en el establecimiento de salud Cabe referr que el diagnostico basal o nici es un proceso de recoleccién, andisis y sistematizacién de 'a informacién acerca de la cantidad, caracteristicas, composicion y tipo de residuos generados en los Servicios y de las condiciones técnico operatives del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud. En ese sentido el presente Diagnostico Basal o Incial tuvo como finalidad la ejecucién del estudio acerca de la cantidad, caracteristicas, composicién, clasificacién, volumen, peso y de las condiciones técrico- operativas del manejo de los residuos sélidos en el Hospital Hermilio Valdizin y Centro de Rehabiltacion de Natta, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina §Respir HERMILIO VALDIZAN p Siylee de). -tst-llelb (etre) oes) BASE LEGAL Ley N° 26842, Ley General de Salud. Decreto Supremo N° 007-2016-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Legislative N° 1278, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestion Integral de Residuos Sélidos. Decreto Supremo N° 014-2017-MINAM, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, Decreto Legislative que aprueba la Ley de Gestion Integral de Residuos Sdlidos Resolucién Ministerial N° 1295-2018/MINSA, que aprueba LA NTS N° 144- MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: ‘Gestion Integral y Manejo de Residuos Sdlidos en Establecimianto de Salud y Servicio Médico de Apoyo". PLAN DE TRABAJO 3.1. Método 0 Técnica / La elaboracién del diagndstico basal o inicial de la gestion y manejo de los residuos sblidos en el Hospital Hermilio Valdizan y Centro de Rehabiltacion de Nafa se siguié los siguientes pasos: * * ° * Reunin de Coordinacién con el Comité de Gestén Integral y Manejo de Residuos Sdiidos ‘Sensibiizacién y capacitacion del personal de limpieza Distribucién del personal de limpieza por area y tumos de trabajo Recoleccion de los residuos sOlidos: La recoleccién de residuos sélidos se realizaré en 7 dias consecutivos, codificando las bolsas de residuos que salen de los recipientes de residuos sdlidos de los diferentes servicios con un rotulo en forma de sticker que consigne la siguiente informacién: Figura 1. Modelo de rétulo de recoleccién de residuos sélidos VEE se [ROTULO DE RECOLECCION DE RESIDUOS SOLIDOS) [AREA o SERCO: ae ada [fp [eee] He IRESPONSABLEDEL Inecoso: Traslado de los residuos sdlidos: los residuos recolectados debidamente rotulados serén transportados por el personal de limpieza al Almacén Central de Residuos Solidos donde se entregara bajo cargo a los responsables del estudio conformado por el Representantes de Servicios Generales, Salud Ambiental yel Comité de GIMRS. Oficina de Epidemiotogia y Salud Ambiental Pagina 6C2 CATO DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS ** Caracterizacién de residuos sdlidos por volumen, para hallar el volumen de los residuos sdlidos seguimos el siguiente procedimiento: Verificar la cantidad de bolsas rotuladas recolectadas de los diferentes servicios En un cilindro de aproximadamente 200 L con lados homogéneos, colocar el contenido de las bolsas de un determinado servicio, dejando libre aproximadamente 10 cm de altura, de {al forma que facilte la manipulacién det clindro, ¥ Levantar el cilindro hasta aproximadamente 10 om a 15 cm de altura y dejarlo caer tres veces, con la finalidad de llenar los espacios vaclos en el mismo. Y Medirla altura libre del cilindro Y Tomar nota de los datos de altura y los pesos de la bolsa en la ficha de registro Repetir el procedimiento con las bolsas recolectadas de los diferentes servicios. % Caracterizacién de residuos s6lidos por peso, para hallar el peso de los residuos sélidos se efectia el pesaje el cilindro conteniendo las bolsas de residuos del servicio y por diferencia de peso se determina el peso neto. ‘© Determinacién de la composicién fisica de los residuos sOlidos, este proceso solo se aplicara a {os residuos comunes provenientes del rea administrativa, servicios de Nutricién y de los recipientes de residuos comunes ubicados en los pasadizos de la Entidad, para lo cual se seguir el siguiente procedimiento: Se rompen las bolses y se verten los residuos formando un montcul, luego se segrega ‘cada tipo de residuos sélidos de acuerdo a lo sefialado en la mattiz de la tabla 2, distribuyéndolos en las bolsas usadas para la recoleccién de los residuos sélidos. Y Una vez segregada por tio de residuos sélides, se procede a pesar los residuos en la balanza electronica y oportunamente se apuntan los valores obtenidos en el formato de registro diario de composicion fisica de residuos. Tabla 1. Clasificacién de la composicién fisica de residuos s6lidos TIPO DE RESIDUO SOLIDO 4.4, Residuos Orgénicos Residuos de alimentos (restos de comida, cascaras, restos de futas,verduras, hortalizs y otros similares) 4.2. Residuos Inorgénicos 4.24, Papel Bienoo Periéico Mito (paginas de cuademos, revises, ottos similares) 4.2.2Cart6n, ‘Marin (Corrugado) 1.2.3.Vierio| Transparento Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 7HOSPITAL aaah Zor.) nye Tmo) =a stole Bse)E 012) 4.2.4, Plastico PET-Tereftalato de poietleno (1) (aceite y botelias de bebidas y agua, entre otros similares) PEAD-Poliatieno de alta densidad (2) (botllas de léteos, shampoo, detergente liquido, suavizante } EBD -Polietileno de baja densidad (4) (empaques de alimentos, empaques de pléstico de papel higiérico, empaques de detergente, empaque fim) 4.25. Tetra brik (envases multicapa) 1.26. Metales Lalas hojlata (tas de leche, atin, ene fos) Aluminio 427. Textiles (elas) 2.8. Caucho, cuero,jebe Bolsas plésticas de un solo uso, Residuos inertes, Envoltures de snack, galletas, caramelos, entre otros residuos no catagorizados Residuos sanitaios (Papel higiénico!Panalestoallas sanitarias, exoretas de mascotas.) “Finalmente trabajo de gabinete y andlsis de la informacién recolectada del trabajo de campo. 3.2. Requerimiento: Materiales, Insumos y Recursos Humanos Los materiales e insumos que fueron utiizados para el desarrollo del presente estudio son los que se describe a continuacién en las tablas 2 y 3. Tabla 2. Materiales y equipos a utilizados en el estudio Material o equipo Finalidad Especificaciones Bolsas de plastioo Para el proceso de estudio y | Espesor desde 50 um pesaje Colores negro y ojo Balanza digital Para el pesaje de las “Tbalanza con Registro de muestras de residues pesaje hasta 100 kg y otra de 5 kg para muestras pequefias con un nivel de precisin 0.509 Cilindros Paralaestimacion del — | Metal o plastico de medidas volumen de los residuos ‘uniformes (con una capacidad sélidos aproximada de 200L) Rotulo de dentcacion Para identificar la Rotulo tipo sticker para adherir procedencia de las muestras. | a las bolsas de residuos de residuos solidos derivados Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 8Pesan HER oN DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS de los diferentes servicios Wincha Para la estimacion del Longitud minima de 3m Volumen de los residuos solidos Utiles de escritorio: Para el desarrollo del estudio Plumones indelebles, de campo lapiceros, tiieras, cinta adhesiva tableros, hojas de Papel bond, entre otros Herramientas y materiales | Para lalmpleza del espacio paralalimpieza: escobas, | que se ha utiizado para el Tecogedores, detergente, lejia | estudio de las muestras de nize otros los residuos solidos Utes de aseo personal Pera la impieza y culdado del personal de campo Computadora Para el cloulo de los parametros y elaboracién del documento de estudio ‘Camara fotografica Para el registro fotografico de todas las etapas del desarrollo del estudio, Por otto lado los equipos de proteocién personal que fueron de uso minimo, fueron los siguientes: Tabla 3. Equipos de proteccién personal e indumentaria a utilizarse en el estudio Materialo equipo Especificaciones Mascarilas| Con bandas elasticas, ustables a la nani Guantes Blandos de nitrilo Mandiles Material de pléstico descartable que cubra hasta debajo de fa rodila Gora o cofia Que cubra el cabello Calzado ; Botas de jebe alta 0 zapato de seguridad antidesiizante Lentes de seguridad Transparenies. Por titimo, en cuanto al recurso humano, se contd con el apoyo de 03 operarios, encargados del transporte, pesaje y andlisis de la composicion fisica de los residuos s6lidos recolectados. 3.3.Presupuesto : ‘ El presupuesto destinado para la etaboracién del estudio de diagndstico basal de tesiduos s6ldos, fue ‘onforme se describe en la tabla continua, desglosado en materiales e insumos, ities de escrtorio, personal de apoyo y equipos de proteccién personal (EPPS). Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 9Tabla 4, Presupuesto del estudio item DESCRIPCION odie ions SRN Set + | Materials einsumos: 44500 Boles de plétco 200 | unis |s. 080 | s. 10000 Balanza digital + | unia |s. 50000 | s. 50000 Banca fp romana + | unid. ]s: 3000 | s. 3000 cineo 2 | unis |sx en00 | s. 16000 Rotu tp sicker so0 | unis. |s.020 |S. 100.00 Wineha + [una |s.soo — [s. 500 2. | ites de esertorio SL 585 Pumonesindleles 2 | eajas |sit500 |, 3000 Lapieros | und [soso |s. a0 Tera 2 | un. |s. 00 | s. 800 Cinta Adesiva 3 | una |s. 250 | s. 1080 | rebtees 3 | una |. 300 |s. 900 Equipos do proteccién personal © 3 | indumentaria si. 9000 Maseartes 2 | cajes ]s.1200 |g. 24.00 Guanes + | cje [sto — |s. 1000 Mandies + | caja |g. 1600 | 8). 1600 Gora ocofa + | ega |g. 1000 | s. 1000 Leones de seguridad 6 | und, | s500 | s 30.00 4 | Persona de apoyo 7 | dies Gone 5 | otros gastos 1 | gota | si sooo | s. 50.00 TOTAL 91,643.50 Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 10( PS uAe C3 OR DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS 3.4.Cronograma El cronograma de actividades seguidas para la elaboracién del presente estudio fue como tal como se describe en la Tabla 5: Tabla 5. Cronograma de actividades seguidas para el estudio de caracterizacién de residuos sélidos [REEEerereeeememenememeeemmenieiemmemsieesen ens ee CRONOGRAMA DESCRIPCION DE Ne RGTINIDADES NOVIEMBRE _DICIEMBRE S2_83 S4 $1 s2_ $3 Ye Se ey Etapa de campo 1 Aprobacién del pian de trabajode X estudio de diagnéstico basal Reunién de coordinacion con el 2 comité de Gestion Integral y x Manejo de Residuos Solidos Capacitacion al personal de 3 Servicio de limpieza y personal 7 Involucrado en el trabajo de campo Ejecucion de Estudio de 3 Caracterizacion —_ (recoleccién, x x transporte y andlisis de los residuos s6lidos) HHV Etapa de Gabinete 4 Procesamiento y consolidacién x Xx de fa informacién recopilada Elaboracion de informe de 7 estudio de diagnéstico basal de Keo UX residuos solidos g Presentacion del borrador del x informe g Entrega del informe final del x estudio Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 11( HOSPITAL Green y.ler2.0) IV. PRESENTACION DE RESULTADOS DEL ESTUDIO Dyess 41 Determinacion de la clase de los residuos sélidos AL DE RESIDUOS SOLIDOS: Se determind la clasificacion de los residuos sélidos generadios en las diferentes areas, unidades y/o servicios del Hospital Hermilio Valdizan y Centro de Rehabiltacion de fafa, teniendo en cuenta el estudio de caracterizacion y la informacion presentada por cada servicio, como se muestra en las tablas siguientes * Servicios Médicos Generales En la tabla 6, se detalla la clasificacion de los residuos sdlidos generados en el servicio de hospitalizacién, conformado por los Pabellones N° 1, 2, 3, 4, 5, 6 Damas Y 6 Varones; asi como el servioio de emergencia, Tabla 6, Clasificacion de residuos sdlidos en el rviclo de hospitalizacién y emergencia AREAIUNIDADISERVICIO. CLASES DE Resipuos | TPO OE RESIOUOS EJEMPLOS Guantes, ampollas de vidrio rotas, mascarlas descartables, Patiales descartables, agujas, jringas, Clase A: Af:De atencién al | abocat, triple via, sonda Residuos paciente nasograstrica, sonda foley, Biocontaminado mandilones _descartables, 8 ‘AS: Punzocortantes | papel toalla en contacto con fluidos de paciente, equipos SERVICIO DE i HOSPITALIZACION — Prinece el = (PABELLON 1, 2, 3,4, 5Y paciente 8 DAMAS Y VARONES) - ee ipa termémetros de mercurio roto specials Quimicas Peligrosos Cat: Papeles Restos de alimentos no Clase C: C2: Plésticos consumidos, que no hayan Residuos C.3: Restos de tenido contacto con él Comunes Preparacion de paciente. alimentos, otros. Guantes, ampollas de vidrio Clase A: : z tsoarae fre | dovetails iengn gos, SERVICIO DE Biocontaminado | 5:Punzocortantes | esparadrapos, — mandilones EMERGENCIA Y SALA DE | $ descartables. OBSERVACION cua ae Fie ie lase C: papel toalia, papel, C.A: Papel, otros. Ps Residuos & poliestireno caiee C.2: Plésticos Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 12Pesos UisaiaaToh VOT.) ‘* Servicios Médicos Complementarios DIAGNOSTI BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS Tabla 7. Clasificactén de residuos sélidos en los servicios médicos complementarios CLASES DE AREAIUNIDADISERVICIO Ean TIPO DE RESIDUOS EJEMPLOS Clase A: Residuos | A1:Deatencién al —_| Residuos de servicios Biocontaminados viento. higiénicos de pacientes CONSULTA EXTERNA = “ eaices do pacientes Clase C:Residuos | C.1: Papeles papel toalla, residuos de Comunes C.2: Plésticos, oes. _| SS.HH. del personal Clase A: Resiuos | AT: De-tencional | Giants usados, hls do CENTRAL DE Biocontaminados qe Punzocortantes | Sutura, agujas de sutura. ESTERILIZACION Clase C: Residuos C.1: Papeles Papel toalla Comunes C2: Plésticos Clase A:Residuos | A1:Deatenciénal | Residuos de servicios Biocontaminados | paciente higiénicos de pacientes PSIQUIATRIA INFANTIL Clase C: Residuos C.1: Papeles Bolsas plasticas, botellas Comunes C.2: Plasticos y papeles varios Guantes, papel y Tesiduos con fluidos del paclente, gasas y Clase A: Residuos Biocontaminados AA: De atencién al paciente ‘algodén, cénulas de plastico. Agujas dentales, AS:Punzocortantes _| jeringas descartables, ODONTOLOGIA cartuchos de anestesia, aguas de sutura y hojas de bistur Papel servilta, papel Clase C: Residuos | C1: Papeles toalla, tesiduos de Comunes C2: Piéstioos servicios higiénicos del personal. guantes, ampollas de Vidrio rotas, mascariles doscartables, aguas de extraccin de vaci A1:De atencién al | agujas indi Be tenets paciente algodén, capileres, papel A5:Punzocortantes | toalla en contacto con el paciente, ——punteras, Peon amarilas y — azules, goteros —_descartables, tubos de vidrio roto. Clase B: Residuos | B.1: Residuos Frascos de reactvos Especiales Quimicos Peligrosos Clase C:Residuos | C.1: Papelos ‘Alimento sobrante sin Comunes C2: Plasticos contacto con el paciente AMO Clase A: Residuos | At:Deatenciénal | Residuos de servicios Biocontaminados | paciente higiénicos de pacientes | Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 13RSS Pls iMIm oh Uorz.) DIAGNOSTICO aoa] Clase C: Residuos C.1: Papeles Papeles varios, botellas Comunes C.2: Plasticos de plastico. Preparados: Clase 8: Residues | B.2: Residuos q farmacolieos, Especiales* farmacolégicos : FARMACIA (General y E z medicamentos ital 0 ieseerena Clase C: Residuos | C-1: Papeles Se Comunes €.2:Plisticos ae Clase C: Residuos C.1: Papeles Papel y botellas de DReSiN Comunes C.2: Pisticos plstico. a Clase C: Residues | C.1: Papeles Papeles y _pléstcos Comunes C.2:Pléstios vatios A1:Deatenciénal | guantes, ampolas de ee pete Vidrio rotas, mascarilas MEDICINA INTERNA AS: Punzocorlantes | descartablos Clase C: Residues | C.1: Papeles Papeles, otros. Comunes €.2:Plisticos Guantes, ampollas de Case A Restos | At Pealoneénal | vio eas, mescails see Boras | FS Pizotantes | eae, dns REHABILITACION DE NANA Papel botetles Clase C: Residuos | C.1: Papeles pers: a : Papel restos de la preparacion Comunes ©:2: Plstoos jada “en cuanto a los residuos farmacolégicos generados en el servicio de farmacia, durante el estudio de ccaracterizacién de residuos sélidos no se evidencio la generaci6n, sin embargo al estar contemplado en laNTS N° 144-MINSAV201B/DIGESA, muestra en la tabla. © Servicios complementarios En la siguiente tabla, se detalla la clasificacién de los residuos sblidos generados en los servicios ‘complementarios del Hospital Hermilio Valdizan. Tabla 8, Clasificacién de residuos sélidos en los servicios complementarios CLASES DE AREAUNIDADISERVIGIO | CARESO® | TIPODERESIDUOS EJEMPLO Empaques, alas de leche, restos do verduras (céscaras, CA: Papeles entre otros), restos de » C.2: Plasticos cames, bolsas, NUTRICION Glace 0 Resituos | c.3: Restos de maderas (cejes de Preparacion de frta), tera pack, alimentos papeles de insumes empacados, restos de alimentos no consumidos. Ofcina de Epidemictogiay Salud Amblontat Pagina 14esas isaiNia (hoy) DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUO' SOLIDOS. Git: Papeles, carén RESIDENCAMEDICA | Cls8¢C:Residuos | $4" Gsteos dco atin Ge Comunes é SSHH, residuos olvidados por el personal de salud en Clase A: Residuos | A1:Deatencién al | a ropa sutia. ropa Biocontaminades | paciente deteriorada ° manchada con fuidos corporales, entre otros LAVANDERIA Envases te Clase C: Residuos | B.1: Residuos detergentes, Especiales Quimicos Peligrosos desinfectantes, entre otros. Clase C: Residues | C.1: Papeles Papeles de insumos, Comunes C2: Pléstcos entre ots, Retazos de tela y Clase C: Residuos | C.1: Papeles COSTURA eens coo residuos de barido del area. i . Bolsas plasticas, Clase C:Residuos | C.: Papeles TRANSPORTE oa errs botelas, _feenogor otros, Clase C: Residuos inanteniniento —__ é JARDINERIA C.3: Otros jardines (poda y hojas Comunes el is | a CA:Papel,cartén | Cartén, pedazos de MANTENIMIENTO Gime Reskline | C2: Mellen, madera. | made ors C3: Otros Clase C: Residuos | C.1: Papeles Papel ycartones. MNACEN SEMA, | fos C2: Plastoos Clase C:Residuos | C1: Papeles papel blancos y botellas eee Comunes C2: Pastioos | de plastica Clase C:Residuos | C.1: Papeles Papeles varios jeeeHne Comunes C2: Plstcos cartones. Clase C: Residues | C1: Papeles Papeles, carfones ESTADISTICA Comunes C2: Plistioos plastics, Clase C: Residuos | C.1: Papeles Papel y cartones | CJADERECAUDACION | Corines C2 -Plasticos Clase C: Residuos C.1: Papeles Papeles, botellas de SERVICIODE VIGILANCIA | corivis C.2: Pistons plastic, otros Clase C: Residuos | C.1: Papeles Papel yplstoos varios, ‘SERVICIO DE LIMPIEZA Comunes C2: Plasticos ea, Papel, botelas de Clase C:Residuos | © 3: Restos d plastics, — envolturas, CAFETERIA Y QuIOscos le wehelbabebie Comunes preparacion de residuos de cocina. alimentos, } Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 15Resi BRAT DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS VESTUARIOS DEL Clase C: Residuos | C.1: Papeles Papel, papel toalla, y PERSONAL Comunes C.2:Pisticos listo vars, Clase C: Residuos | C.1: Papeles Papel yplstces varios. AUDITORS Comunes 6.2: Plastcos © Area administrativa En | tabla 9, se dotalla le clasificacion de los residuos sblidos generados en las areas administativas del Hospital Hermilio Valdizan Tabla 9, Clasificacién de residuos sélidos de las areas administrativas § CLASES DE AREAUNIDADISERVICIO | CASESE | tipo DERESIDUOS EJEMPLO Clase C: papel blanoos y botallas Direction General Residuas Cutie de plstico Comunes : Clase C: . Papel blances y botallas Gat: Papeles Logistica Residuos : de plastico, otros. -veeneel €.2:Plasticos Clase C: papeles blanco, botollas Economia Residuos Oe de plistico Comunes Sees Clase: Papeles vais, Oficina de Personal Residuos. ee a, Comunes a Clase C: Papa y carton, Patrimonio Residuos tetany Comunes : Clase C: . Papel, bolsas de Servicios generales Residuos eee pléstco. Comunes Clase C: Papel, plastcos, Edificio Residuos botellas, residues de Comunes ‘SS.HH, Clase C: Pape y pléscos varios Promocion dela Salud Residuos he Comunes Clase C: io Papeles, botellas de Mesa de partos Residuos as plastco, tos. Comunes Clase C: Papel y plastios vais. Dpto. de Familia Residuos ea beae Comunes ; Clase C: Papel y plasticos varios. Bienestar social Residuos Ceheed Comunes : Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 16Tessie aa CTa DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS | Case c: Papel y plastcos vari lase apel y plastics varios Servicio Social Rosiduos co oe Comunes ois Organo de Control | Case c: Plasticos varios, Institucional (OC!) Residuos C1: Papeles iceman C2: Pléstioas Oficina de Apoyo a la | clase c: Plastics varios. Docencia ¢ Investigacion Residuos Cc. 7 Papeles Cae C.2:Plastcos Oficina —Ejecutora de | Chase c: Plésticos varios, Planeamiento Estratégico | Residues appa caries 2: Plasticos Oficina de Relaciones bert C.1: Papeles Papeles,cartones, Piiblicas ean C2: Plésticos plastcos varios, etc. Gee C4: Papeles Papeles y plsticos Residuos c. Oficina de Epidemiologia y | Comunes 2; Plésticos varios. Salud Ambiental ; Aiencion al personal por Clase A: Residuos | Bt; De atencion al | armas, lgodén, Biocontaminados | FS so90 rtante | ampollas de vdrio rotas, jetingas con aguja. Oficina de Asesoria Juridica Lael Ct: Papeles Papeles y plasticos Comunes C.2: Plasticos varios. Oficina de Gestién de Calidad Re Ct: Papetes Papoles, cartulinas y Comunes: C.2: Plasticos plasticos varios. Departamento de Enfermeria | Clase c (Oficina) Resluca C.1: Papeles Papeles, cartones, Cane C2: Pastcos botellas de plastico. UFGRD ca CA: Papeles Papeles, plastioos —— C2: Plésticos varios, otros, La determinacién de la clase de residuos que se genera en cada area, servicio o unidad de! hospital tuvo lugar conforme a lo descnito en la NTS N° 144-MINSAI2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: “Gestiin Iniegral y Manejo de Residuos Sélidos en Establecimientos de salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centos de Investigacién’, el estudio de caracterizacién de residuos (trabajo de campo), asi como la informacion proporcionada por cada uno de los servicios de os residuos sdlidos generados, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 17(3 HOSPITAL His Urania DIAGNOSTIC BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS 4,2 Determinacién del volumen de los residuos sélidos Los resultados del estudio de caracterizacion referida a la determinacién del volumen de residuos sélidos generados en las diferentes areas, unidades y/o servicios del Hospital Hermilio Valdizan, se describen a continuacién, dando mayor énfasis a las areas de mayor volumen de generacion, Cabe referir que los cAlculos diarios de generacién de residuos sélidos por volumen se encuentran detallados en el anexo del presente estudio. Como se aprecia en la tabla 10, los servicios del mayor promedio de generacion diaria de residuos solidos biocontaminados son el Pabellén N° 1, Pabellén N° 2, Pabellon N° 3 y el Servicio de Emergencia. En cuanto a los residuos comunes, por su naturaleza el servicio de Nuticion y Dietética genera el promedio mas alto de este tipo de residuos, que en su mayoria son producto de la preparacién de los alimentos. Tabla 10. Generacién de residuos sélidos por volumen PROMEDIODE ARENUNIDADISERVICIO | CLASEDERESIDUO | ESN RACION (ts) reas Comunes 111.35 : Biocontaminados 93.40 Pabellén N° 1 Comune; 101.58 Biocontaminados 70.04 Pabellon NP 2 Comune 94.29 Biocontaminados 57.37 Pabellon N?3 Conus, ae Biocontaminados 78.68 Pabellon N°4. Comunes 51.65 | Biocontaminatos 4173 ae Comunes 741 Biocontaminados 87.28 Pabellon N° 6 - Varones Comunes. Bor Biocontaminados 49.90. Pabellon N° 6 - Damas commes, a Biocontaminados 50.20 Consulta externa Cemures 106.42 Biocontaminados 80.22 Famacia Comunes 97.83 Bene Comunes 82.27 Biocontaminados 36.32 Natricion Comunes 230.00 aaa Comunes 60.59 Biocontaminados 25.48 Oficina de Epideriologia y Salud Ambiental Pagina 18Ge HOSPITAL Tabla 11. Generacién de residuos sélidos por volumen PROMEDIODE | AREAIUNIDADISERVICIO. | CLASEDERESIDUO | gracMenO! i Psiquiatrla infantil Comunes 62.00 Biocontaminados 20.00 DAMOC Comunes 51.00 Biocontaminados 45.00 Central de esterlizacion Comes 16.00 Biocontaminaos 10.00 DRESAN Comunes 58.00 es Comunes 47.00 Medicina interna Comunes 24.00 Biocontaminados 18.00 Nan Comunes 220.00 Lavanderia Comunes e000 Biocontaminados 24.00 Transportes Comunes 42.00 almacén general ‘Comunes 0 Imprenta Comunes 35.00 a) Comunes 25.00 Los dems servicios, asi como las reas administraivas en cuanto al volumen de genetacion no se Consideran en las tablas, ya que su generacién fuctia por debajo de los 20 Its en promedio diario. 4.3 Determinacién de peso de los residuos sélidos A continuacion se descrive la caracterizacién de los residuos sélides por peso (kg) en las diferentes ‘reas ylo servicios del Hospital Hermilio Valdizan, * Servicios Médicos Generales En la siguiente tabla se muestra el peso promedio de los residuos sélidos generados en el servicio de hospitalizacion, conformado por los Pabellones N° 1, 2, 3, 4, 5, 6 DAMAS Y 6 VARONES; asi como el servicio de emergencia, Tabla 12. Generact6n de residuos sdlidos por poso en los servicios médicos generales PROMEDIO DE AREAUNDADISERVIGD | CLASEDERESIOUO | GfROEDIODE | Senicio de Emergenciayy | Comunes 734 Sala de observacién PRaWamake 615 09 Pabellon N° 1 Communes z Biocontaminados 20.56 Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 19PSSA ps pester eat Pie empire eM erstst=se es ysorN oe) i Pabellon N* 2 Comunes, =a Biocontaminados 15.0 Pabellon NY 3 Comunes, aa Biocontaminados 11.26 Pabellon N° 4 ‘Comunes 445 Blocontaminados tot Pabelion N’S Comunes 382 Biocontaminados 14.86 Pabellon N° 6 Varones Comunes 281 Biocontaminados 1256 Pabellon N® 6 Damas Comunes 2.18 Biocontaminados 361 © Servicios Médicos Complementarios En la siguiente tabla se detallan los pesos de los residuos sélidos generados en los servicios médicos complementarios del Hospital Hermilio Valdizén, Tabla 13. Generacién de residuos sélidos por peso en los servicios médicos complementarios y otros servicios. PROMEDIO DE AREAUNIDADISERVICIO | CLASEDERESIDUO | GNC MAGION kg) Centro de rehabiitacion de | Comunes 405 ne Biocontaminaxios 15.85 Consuita extema Gomunes oe Biocontaminados 162 Piquitria Infanti comin eee Ee Biocontaminados 0.58 Odontoestamatorogia eu 200 Biocontaminados 14 eres Comunes 155 Biocontaminados 1 anna Comunes 28 Biocontaminados 0.36 Farmacia Comunes 47 Farmacia de Hospitalizacién | Comunes 0.39 DRESAN Comunes 2.14 Medicina interna Comunes 112 Residencia médica Comunes 3.53 Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 20HOSPITAL GlsaiWialea7-Uo yrs DYNeN oy (oF uo) -A st s)[0l eso Ete) lore os datos de promedio de generacion de residuos séiidos del Centro de Rehabiitacién de fafa, se btuvieron de las datos hstrics de recojo de residuos sddos biocontaminados por parte dela Empresa KANAY S.A.C.. y los residuos comunes determinados conforme al estudio de composicion de resduos sélidos de Establecimiento de Salud de a Organizacién Mundial de la Salud '* Servicios complementarios Fina faba 14, se detla fs pesos de los residuos soldos generados en los senvcis complementaios del Hospital Hermitio Valdizén, tales como Nutricién, Lavanderia, ransportes, entre otros: Tabla 14. Generacién de residuos sélidos por peso en las areas administrativas. AREAJUNIDADISERVICIO | CLASE DE RESIDUO GENERACION Kg) Nuticibn (Sata de canes ai preparacién de alimentos) Nutricion (Oficina y $.HH) | Comunes 14 Lavanderia Comune 1.92 Biocontaminados 0.50 Costura Comunes ve Transporte Comunes 241 Almacén general Comunes 2.33 Imprenta Comunes 076 Archivo Comunes 157 Caja ‘Comunes 133 © Area administrativa La tabla 15, doala o! peso promedio diario de ls residuos sblidos genorados en las reas adminstrativas del Hospital HrmilioValdzan Tabla 15. Generacién de residuos sélidos por peso en las areas administrativas. AREAIUNIDADISERVICIO | CLASE DE RESIDUO a eee a Direccién General Comunes 1529 Logistica Comunes 0.239 Economia Comunes 0.843 servicios generales Comunes 0.24 Oficina de Personal Comunes 073 Patrimonio. ‘Comunes 0.15 Estadistica Comunes 3.59 Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 2tC3 Peso HERMILIO VALD DIAGNOSTICO BA: UOS SOLIDOS Edificio Comunes 4 Promocién de la Salud Comunes Tri mesa de partes Comunes 0.34 Dpto de Familia Comunes 1.04 4.4 Composicién fisica de los residuos sdlidos del area administrativa La composicin fsica de los residuos sélidos se determind especificamente para ls residuos generados en las areas administratvas, esto a razén de cuentficar el porcentaje de residuos que pueden ser valorizades por el Hospital Hermilio Valdizén y minimizar la cantided de residuos que son dispuestos en el relleno santa. En las areas administratvas del Hospital Hermilio Valdizan tenemos que los residuos sélidos generados, ssagiin su composicién porcentual el 67% de ellos pertenece a la categoria de residuos aprovechables y solo 33% corresponde residuos no aprovechables, estos Utimos conformados por residuos tales como: bolsas plisticas de un solo uso, residuos senitarios (SS. HH), tecnopor residuos inertes, envolturas, entre otros residuos no categorizados. Figura 2. Composicién porcentual por tipo de residuos generados mi Residuos aprovechables = Residuos no aprovechables, Fuente: Elaboracién de Estudio ‘Ahora bien, de la totalidad de los residuos aprovechables desoritos, el 70% corresponde a residuos inorgénicos, conformado por residuos de papel, carton, plastico, vidio y metales. Por el contrario, el 30% esté conformado por residuos orgdnicos, tales como restos de alimentos, tal como muestra la figura 3. Oficina de Epideriologia y Salud Ambiental Pagina 22( nesoils UsaiNTiato Nya STs alt=} 91 05 Figura 3. Composicién porcentual de los residuos aprovechables = Residues organicos Fuente: Elaboracién de Estucio De la composicién fisica total de residuos sblidos, dejando de lado los residuos no aprovechables (33%), Se genera un buen porcentsje de residuos organico (20%) conformado generalmente por resins ve alimentos consumidos, Tenemos un 46% de residuosinoryénicos aprovechables distrbuidos como sigue Un buen porceniaje de Cartulina (14.99%), provedente generalmente del area de farmacia, sequido de Cartén corrugado con un 11.45%, asi como papel blanco con un 9.32% de generacién del total de Tesiduos producto del tebajo administratvo y finalmente pastico PET (botelas de plastco) con un 6 51% de generacién total de residuos, Tabla 15. Porcentaje de residuos solidos aprovechables, generados on el area administrativa TIPO DE RESIDUOS SOLIDO ESRCSR TT PAPEL 9.32% CARTULINA 14.90% CARTON CORRUGADO 11.45% VIDRIO TRANSPARENTE 0.20% PLASTICO PET 651% PLASTICO PEAD 0.30% TETRA BRIK 3.62% TOTAL. 46.39% El cuadro completo de la composicion fsica de los residuos sélidos generados en el area administrativa ‘se presenta en el anexo del presente estudio, Oficina de Epidemiciogia y Salud Ambiental Pagina 23EeSairt Brssienimon Ure) V. INFORMACION DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS 5.1 Servicio de limpieza Los servicios de limpieza del Hospital Hermilio Valdizén, estan a cargo de la empresa SERVICIOS GENERALES SMP FUNBIPOL S.R.L,, los mismos que se encargan del manejo interno de residuos sélidos desde el acondicionamiento hasta el almacenamiento central, conforme al contrato con ta institucion, En la tabla 16, se detalla la informacién general referida a la empresa que presta el servicio de limpieza al establecimiento de Salud, durante el desarrollo del presente estudio. Tabla 16, Informacién general de la empresa de servicio de limpieza ___DATOS DE LA EM RAZON SOCIAL, SERVICIOS GENERALES SMP FUNBIPOL S.R.L. RUC 20428865058 DIRECCION ‘Av Replica de Chile 614, Piso 3, Distito de Jess Maria, Provincia y Departamento de Lima REPRESENTANTE LEGAL (César Rubio Mor Fuente Datos proporconade pola empress, © Indumentaria de trabajo La indumentaria de trabajo (EPP) del personal de limpieza conforme a los términos de referencia de contrato con el Hospital Hermilio Valdizan es como sigue: Tabla 17. Descripcién de la indumentaria de trabajo del personal de limpieza | fal pas is Eats iano 1. | JUEGO DE UNIFORME: Un juego al inicio, luego = Chaqueta y pantalon un juego cada sels = Goro y Mascarila suego 38 | meses. = _Fotocheck de identiicacién 2_| Zapatos de seguridad antidesizante | Par 38___| Semestral 3._| Respirador N95 Unidad 18 ___| Mensual 4_| Botas de jebe de color claro Pat 6 Semestral 5_| Lentes de seguridad Unid 2 ur 6_| Guantes descartable Par 200 | Mensual Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 24TiAl PAs iM Oh ZAMAN) PINen © Distribucién del personal El servicio de Limpieza cuenta con 36 operarios distrbuidos en el Hospital Hermiio Valdizan y el Centro de Rehabiltacién de Nafta, 02 jardineros y 01 supervisor de limpieza, distribuidos como se desoribe en la tabla 18, Tabla 18, Distribucién del personal de limpieza en el turno de mafiana | NDE | TIPODE OPERARIOS | OPERARIO Pabellon 01 2 Varones Pabellén 02 2 Varones Pabelién 03 2 Damas Pabelién 04 2 Damas Pabellon 05 y Sala de Esteriizacion 1 Varin Pabelién 06 i. Varén MAMAN” soni Genoa, Levande, Cosi, Amaceres y i casa de fuerza, Damas Nutricién 1 Varén Centro de Rehabiitacién de Nafa - Varios 1 Veron Terapia Ocupacional, Vestidor de Terepia, Gimnasio, 1 varén © Archivo Central, Auditorio San Marcos e Imprenta er, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 25PeauNe AT arATIMOh Ayr} DIAGNOSTICO |DUOS SOLIDOS Departamento Médico, Electro, Dental, Psicologia, 1 Diagnostico, Rx, Laboratorio y Laboratorio Data Psiguiatia Infantil 1 Dama DAMOC 1 dama Oficina de Personal, Jefatura de Enfermeria, Economia, Logistica y SS.HH. De Técnicos en enfermeria, 1 : enfermeros y enfermeras varon 0 dama Consultorio externas y servicios higiénicos 1 see servicio socal, Aucitoro principal, servicios higiénioos de temergencia y medicina general Edificio nuevo, Farmacia y Caja 1 Hoey Residencia Média, Estadistica, Terapia de Familia y 1 Laboratorio pet CRN- Nuticién 1 var Promocién de la Salud 1 varon Modulo Muliuso, SIS, Epidemiologia y Salud Ambiental, Gestion de la Calidad, Gestion de riesgos, referencia, 1 ‘contra referencia. Dama Jardines 2 Varones Emergencia 1 varén Fuente: Terinos do Reteroncia Gel Savio de Lingeza Tabla 19. Distribucién del personal de limpieza en el turno tarde y noche 1 7 Rotacion en los 06 Pabellones 3 Varones TARDE — | Trabajos miitiples 3 Damas Riego y control de grifos de agua, consultorio externo, 2 salas de espera Varones NOCHE __ | servicios varios (Pabellon 01 y 02) 2 vvarones Fuente: Taminos de Referencia dol Servicio de Lingieza ‘© La frecuencia de limpieza del establecimiento La frecuencia de limpieza de las diferentes éreas dal establecimiento de salud se leva acuerdo conforme alos turnos y horarios de trabajo establecidos como se describe en la tabla 20. Asi también la frecuencia de limpieza se puede realizar por requerimiento del servicio 0 érea. Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 26GeSoilS Bia SZ DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDU Tabla 20, Horario de limpieza de las diferentes areas ylo servi ios del hospital, TURNO HORARIO, NPHORAS | N°DE AREAS 0 SERVICIOS OPERARIOS A | 06:00.am-2:00pm | horas | Gpersonas | Servicios de _—_hospitalizacion (Pabellones 1, 2, 3, 4,5). B | 7:00.am-3:00 pm Shores | 17 personas | Pabellones 6 varones y damas, demas servicios del Hospital Hermiio Valdizzn y el Centro de Rehabilitacion de Naa C | 200m-10:00pm | Shores | 9personas | areas comunes y demés servicios. D 10:00 pm - 6:00 am Bhoras | 2 personas Areas comunes y pabellones del servicio de hospitalzacion E | 700am-7:00pm | 12horas | 1 persona —_| Supervisor del servicio de Limpieza F | 700.am-7:00pm | 12hores | 2personas | Emergencia y Nutricion Fare: Teminos de Reteronca dl Sonic da Linpeza © Capacitaciones y contro! médico La oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, conforme a lo establecido en el Plan de Manejo de Residuos Sélidos, realizé la capacitacion del personal del servicio de limpieza conforme se muestra en la tabla 21. Tabla 21. Cronograma de capacitacién para el personal de limpieza FECHA PUBLICO OBJETIVO N* DE PARTICIPANTES 2410412019 _| Personal del servicio de Linpieza SERVIGEN SRL 28 31/07/2019 _| Personal del servicio de impieza SERVIGEN SRL 0 Personal administrative del Hospital Hermilio Valdizén y {71SP2019 | personal de inpioza a Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 27Testis Eraaiiiia) eee ‘Asimismo el contol y asistencia médica de! personal de limpieza es vigiada por la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, quienes a través de campatias de vacunaciones buscan proteger al personal que mane los residuos sélidos a través de las vacumnas tales como Tétanos y Hepatitis B. © Atenciones médicas Las atenciones médicas del personal del servicio de limpieza, asi como los descansos médicos mas recurrentes, estan relacionadas a accidentes personales y diagndsticos médicos como infecciOn, malestar estomacal, entre otros. ‘® Reporte de accidente con manejo de residuos sélidos En el 2019, el personal del servicio de limpieza no reporto ningtn caso de eccidentes laborales relacionados al manejo de los residuos solids en el hospital Hermilio Valdizén, ni Centro de Rehabiltacion de Nafa. 5.2 Empresa operadora de residuos sdlidos La Empresa Operadora de Residuos Sdiidos (EO-RS) encargada del manejo de residuos sblidos biocontaminados del Hospital Hermilio Valdizan y Centro de Rehabilitacién de Naria es KANAY S.A.C. En la tabla 22, se detalla la informacion general referida a la Empresa Operadora de Residuos Sélidos (EO-RS) que presta el servicio de limpieza al establecimiento de Salud, durante el desarrollo del presente estudio. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 28ie eT) aXe No ksyiteie} 2) A(t Tse} Tabla 22. Informacién general de la EO-RS KANAY S.A.C. [earsoetasoas | mee RAZON SOCIAL KANAY S.A.C. RUC 20553256709 ‘Av, Paseo de la Repiibica Nro 5895, Dpto. 9, Interior DIRECCION 902, so de Miers, Provincia y Deparaerto de REPRESENTANTE LEGAL Jean Pierre Azariedo Arteta REGISTRO DE EO-RS EO-RS.0024-18-160142 KANAY S.A.C. tienes una Planta de tratamiento de residuos peligrosos, el oual cuenta con Estudio de Impacto Ambiental —_(EIA-sd), aprobado mediante Resolucion Directoral N®2636- 2016IDSAIDIGESASA, por la Direccion General de Salud Ambienta. Dicha planta esta ubicada en la Calle 4, MZ U ~ Sub Lote A2 - Cooperativa de Colonizacién La Vertientes de la Tablada de Lurin — Lida 224, Distrito de Villa El Salvador, Provincia y Departamento de Lima. Figura 6. Flota Vehicular de transporte de residuos sélidos biocontaminados de la empresa KANAY S.A.C SSSS=————EEEeEeEeEeEeEeEe————— EES Por otro lado la empresa KANAY S.A.C, cuenta con autorizacién de Operador de transporte de residuos ‘solidos del establecimiento de atencién de salud, a través de la RESOLUCION DE SUBGERENCIA N° 024-2019-MMLIGSCGA-SGA, otorgado por la Gerencia de Servicios a la Ciudad y Gestion Ambiental de la Municipalidad de Lima, Mediante Contrato N® 011-2019-HHV, se realiza la contratacion del servicio de la Empresa Operadora de Residuos Sélidos (EO-RS) KANAY S.A.C, para la recoleccién, traslado, tratamiento y disposioidn final de los residuos sdlidas biocontaminados del Hospital Hermilio Valdizan y del Centro de Rehabilitacidn de Natta, conforme a lo descrito en la tabla 23. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 29C3 HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS Tabla 23. Condiciones del contra del servicio 5 5 | cantipap | costo pe! CONCERTOS tg) | SERVICIO(kg) |S!) Servicio de Transporte, Recojo, Tratamiento y Disposcin final de Residuos Sdidos Biocontaminados para el Hospital Hermiio | 58920 300 Si17A960.00 Valdizan y Centro de Rehat sion de Nafia. -Fusnt: Canrato N° 01 1-2079-HHV Dicho contrato esté establecido hasta el mes de marzo del 2020, fecha en la que se deberd dar a conocer a la nueva EO-RS que obtenga la buena pro del servicio correspondiente para el 2020. 5.3. Valorizacion de residuos sélidos EI hospital Hermilio Valdizan cuenta con un programa de reciclaje de residuos sdlidos el mismo que fue aprobado mediante Resolucién Direotoral N? 183-DG/HHV-2019 Dicho documento prioriza entre otras cosas la valorizacion de los residuos comunes que son generadas en las reas administrativas. Asimismo el programa de reciclaja, sefiela que para efectuar la comercialzacion de los residuos sblidos comunes generados, se debe establecer un contrato o convenio con una empresa operadora de residuos sdlidos dedicado a dicho fin. 5.4. Aspectos administrativos de la gestion de residuos sélidos En cuento a los aspectos administrativos de la gestién de los residuos sblidos, el hospital Hermiio Valdizén cuenta con un comité de Gestion Integral y Manejo de Residucs Solides aprobado mediante esolucion Directoral N° 082-DG/HHV-2019, el mismo que se detallan a continuacién Tabla 24. Miembros titulares del Comité de Gestion Integral y Manejo de Residuos Sélidos REPRESENTANTES CARGO Dr. José Higinio Galindo Morales Presidente REPRESENTANTE DE DIRECCION GENERAL Dr. Paul Paz Soldén Medina Miembro Titular DIRECCION ADMINISTRATIVA Mg, Noemi Paz Flores Miembro Titular REPRESENTANTE DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Lic, Naney Lina Viegas Ceatamayo Miembro Titular JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ra. Giovanna Zapata Coella Miembro Titular JEFE OFICINA DE GESTION DE CALIDAD Lic. Caimen Yallco Castafieda Miembro Titular Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 30Reso EravTmt at JEFE DE OFICINA DE LOGISTICA Lic, Heman Marcelo De la Cruz Miembro Titular JEFE SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA QF. Fredy Alvarez Estrella Miembro Titular REPRESENTANTE DE SERVICIO DE FARMACIA C.D. Ursula Margarita Gutiérrez Samaniego ‘Miembro Titular REPRESENTANTE DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS Y ODONTOLOGIA Tec. Lab. Luis Mestre Rojas ‘Miembro Titular REPRESENTANTE DEL SERVICIO DE LABORATORIO. St. Victor Tello Aliaga Miembro Titular JEFE OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO Lie. Rosa Vile Pizarro Miembro Titular REPRESENTANTE DEL CENTRO DE REHABILITACION DE NANA Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 31C2 HOSPITAL Dea DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS VI PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION OBTENIDA DEL DIAGNOSTICO BASAL Una vez efectuada la caracterizacion de los residuos generados en les diferentes areas, unidades y/o servicios del Hospital Hermilio Valdizan se sistematiza y analiza la informacion, tal como se presenta en este capitulo del estudio. 6.1, Bolsas de revestimiento El servicio de limpieza utiliza bolsas de revestimiento de tres tamaiios, tanto en color negro y rojo para las diferentes etapas dol almacenamiento de residuos sdlidos, conforme se describe en la tabla 25, Tabla 25. Especificaciones de la bolsa de revestimiento ae ETAPA DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO Y CENTRAL MATERIAL Polietiieno de baja densidad. ESPESOR 50.8 micras 126 micras CAPACIDAD 40 ts 70 ts 140 ts FORMA Estandar fous Residuo comin: bolsa negra Residuo bioconteminado: boisaroja Tabla 26. Requerimionto mensual de bolsas de revestimiento No|_CAPACIDAD COLOR UNIDAD CANT. | _FRECUENCIA 4 Bolsa de 140 Its negro Pat. 100 uni. 25 Mensual 2 Bolsa de 140 Its 1r0j0. Pat. 100 unid. 10 Mensual 3|_ Bolsa de 70 ts negro Pf. 100 unid. 2 Mensual 4 Bolsa de 70 Its Rojo Pat. 100 unid. 10 Mensual 5 | Bolsade 40 ts negro Pt 100 uni 80 Mensual 6 Bolsa de 40 Its Rojo Pat. 100 unid. 65. Mensual abe sefialar quo no se consigna bolsas de color amarillo, esto a raz6n de que no figura en los términos de referencia del contrato del servicio de limpiaza, sin embargo es importante considerar como medida de seguridad, puesto que algunas éreas como Laboratorio requieren dichas bolsas. 6.2. Frecuencia de recojo Conforme al estudio de caracterizacién de residuos sblidos la frecuencia de recojo de residuos sdlidos de las diferentes areas, unidades y servicios es como sigue: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiontal Pagina 32esas HERMI et DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUO: SOLIDOS. Tabla 27. Frecuencia de recojo de residuos sélidos AREAS, UNIDADES Y/O SERVICIOS FRECUENCIA DIARIA ‘Servicios de Hospitalizacién — Pabellin N°4 — Pabellén N°2 — Pabellon N° 3 = Pabellon N°4 -_ — Pabellon N°5: — Pabellén N° 6 Damas = _Pabellén N° 6 Varones Emergencia 3 veces Nutrcién 2veces Servicios médicos complementarios (Consutta externa, eee medicina intema, Farmacia, otros) Servicios _complementarios (transporte, costura, t lavanderia, archivo, otros) = ‘Areas administratives (Direccién general, economia, H dea logistica, SIS, otros) is Centro de Rehabiltacién de Nafia 2 veces: 6.3. Recipientes de residuos sdlidos AA continuacian en las siguientes tables se detalla la cantidad de recipientes por cada clase de residuos Sblidos distribuidos en las areas, unidades ylo servicios de mayor generacién conforme al estudio de ccaracterizacién, Tabla 28, Numero de recipientes de residuos sélidos ubicados en el servicio de hospitalizaci ARESERUIIO | Recipeares | CAPACIDAD RESUS _| _OBSERVACIONES 2 140lts | biocontaminados | * eel ie color 3 50 ts comunes | 2 tapa rot sin tapa Pabelén NP1 4 35s! biocontaminado 4 its comin. 10 20 is __|_biocontaminados sintapa 14 20 Its comunes 1 recipiente sin tapa 2 140 ts | biccontaminatos 4 140 Its comin Pabelln NP2 1 50ls comin tapa rota 410. 20 Its biocontaminados 8 recipientes sin tapa 10 20 ts comunes 1 recpionte sin tapa Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 33Pesairs Glas NIMCoh Ver) DYN eee sees = tool 19 Pabellon N° 3 1 140 Its __|_biocontaminados 4 50 Its comin, sin tapa 4 201ts | biocontaminados sintapa 13 20its comunes 1 recipiente sin tapa PabellonN°4 2 140 ts | biocontaminados 1 140 ts comin 2 50 Its comin 1 recipiente sin apa 9 20its | biocontaminados | _8 recipientes sin tapa 18 20 Its comunes ‘ recipiente sin tapa Pabellon N° 5 1 140 Its biocontaminados 1 140 Its comun, 1 50 ts comin 12 201ts__| biocontaminados 9 20its comunes Pabellon N° 6 2 50its__|_biocontaminado ‘varones 2 50 Its comin sintapa 1 201ts__ | biocontaminados 2 201s comunes Pabellon N° 6 damas 3 50 Its comin 5 201ts__| biocontaminados 4 20s comunes Tabla 23, Numero de recipientes de residuos sdlidos en otros servicios. AREA, UNIDAD YIO | _N°DE CLASE DE SERVICIO. | RECIPIENTES | CAPACIDAD | Resipuos | OBSERVACIONES 1 140 ts | biocontaminados Senicio de 1 140 ts comin Emergenca y Sala ; poset 10 201s | biocontaminados sintapa 4 201s comunes 6 80s comunes recipiente de metal Servicio de Nutriién yDietétca 2 50 Its comunes 10 20s comunes i 501ts | bioeontaminado 4 50 Its comin. Consuta extema 7 20 Its biocontaminados 7 20s comunes sin apa Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 34HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS 1 140s | tiocontaminados 1 140 ts comin Peiquatria Infanti 2 201s | biocontaminados 3 20 ts comunes 2 201s | biocontaminados bawoc = 2 20ts comunes 6.4. Almacenamiento intermedio y final * Almacenamiento intermedio de residuos sélidos Los almacenamientos intermedios del Hospital Hermilio Valdizén se encuentran en los servicios de hospitalizacién, emergencia y Nutricion conforme se establece en el presente cuadro. Tabla 29. Almacenamiento intermedio de residuos sélidos UBICACION TIEMPO DE PERMANENCIA. Emergencia 42 horas Pabellon N° 1 12 horas Nutricion 12 horas El Centro de Rehabilitacién de Aafia, no cuenta con un almacenamiento intermedio por la cantidad de Tesiduos sélidos generados por dia. © Almacenamiento central ‘A. Almacenamiento central - Hospital Hermilio Valdizén El almacenamiento final esta corectamente delimitado, revestido inlemamente y cuenta con personal ‘quo reaiza labors de limpieza y desinfeccion del area de forma daria. Los residuos se encuentran almacenados en sus éreas clasificacion. En cuanto a los residuos biocontaminados estos encargado ¥ fecipientes correspondientes segin ermanecen en el area provista hasta su recojo y transporte externo a la planta de tratamiento, por la Empresa Operadora de Residuos Sdlidos. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 35EeSoins rss MiiMleh 7 Aeolrz NN} Pee Ne (eCo) 13) aoa. ose On Os) ‘A. Almacenamiento central ~ Centro de Rehabilitacién de Aafia El Centro de Rehabilitacién de Nafta, actualmente cuenta con ambiente exclusive acondicionado para el almacenamiento final central de los residuos sélides biocontaminados, el mismo que esta provisto de dos recipientes en calidad de préstamo, por la Contratista KANAY conforme al contrato suscrito, Vale decir que, conforme a lo sefialado en la Norma Técnica de Salud: “Gestién Integral y Manejo de Residuos Solidos en Establecimiento de Salud, Servicios Médioos de Apoyo y Centros de Investigacion’ por razones estructurales, se ha acondicionado un area de uso exciusivo, seiaizada en forma visible con la inscripcin: “Almacenamiento Central Final de Residuos Sdldos: Area restingida’ Los residuos comunes generados en el CRI, alin son almacenados a ta intemperie en recipientes deteriorados, con tapas deterioradas y quebradas por la exposicion al calor. Oficina de Epideriologia y Salud Ambiental Pagina 36FeSois Glaalulee Ze) 6.5.Recoleccién y transporte externo y disposicion final de los residuos solidos Para el Hospital Hermilo Valdizan, la recoleccién extema de las residuos s6lidos se viene dando de la siguiente manera: Tabla 30. Recoleccién y transporte extemo de residuos sdlidos - HHV Empresa Tipo de residuos Frecuencia Empresa _Operadora__ de Tres veces por semana (lunes, faa Silos {EO-RS) | pesiduos biocontaminados | Miétooles y viernes) de la Municipalidad Distrital de Santa Anita Servicio de recojo de residuos | Residuos comunes Cuatro veces por semana (domingo, lunes, miércoles, viemes) Para el Centro de Rehabiltacién de flan, Conforme @ lo desenito en la siguiente tabla, ‘en cuanto a la recoleccién exter Tabla 31. Recoleccién y transporte externo de residuos sélidos - CRN a de los residuos séldos se viene dando Empresa Tipo de residuos Frecuencia Empresa Operadora de Residuos Sdlidos (EO-RS) KANAY SAC. Residuos biocontaminados Una vez por semana (viernes) Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 37Resa EsiMTeon Zora} 6.6. Tratamiento de los residuos s6lidos {0 BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS © Tratamiento de los residuos s6lidos El tratamiento de los residuos séidos biocontaminados del Hospital Hermiio Vadizan esta a cargo de la Empresa Operadora de Resduos Solidos KANAY S.AC,, el cual cuenta con una infaestructura para el tratamiento de esta clase de residuos Tabla 32. Informacién del tratamiento de los residuos sélidos EORS KANAYS.A.C TIPO DE SISTEMA DE UBICACION DEL SER DESCRICPION DEL SISTEMA TRATAMIENTO) Proceso de oxidacion quimica en el cual | Calle 4, MZ U ~ Sub Lote A2 - los residues son quomados._ bajo | Cooperativa de Colonizacion La condiciones controlados para oxidar el | Vertientes de la Tablada do INCINERACION | carbén e hidrogeno presentes en ells, | Luin — Lida 224, Distito de destayendo con elo cuacuier materal | Vita’) Salvador, Provinda y cent 2 carbén, incuyendo os | ment de Lima Costo por peso de residuos sélidos biocontaminados El costo unitario de tratamiento y disposicién final de residuos s6lidos biocontaminados del hospital Hermilio Valdizan y Centro de Rehabiltacion de Nafia para el afio 2019 es de Si). 3.00 por cada kilogramo (kg) de residuos generados, tal como se sefiala en la tabla 24 de las condiciones del senicio. 6.7. Minimizacién de residuos sdlidos EI Plan de Manejo de Residuos Sélidos correspondiente al 2019 del Hospital Hermilio Valdizén contempla la minimizaci6n como uno de los componentes principales, por lo cuel se gestion6 la aprobacién del Programa de Reciclae afin de aprovechar los residuos generados, Por otro lado, los resultados del estudio de caracterizacion evidencian que existen un gran porcentaje de residuos aprovechables que pueden ser valorizados, como medida de minimizacion y gestién eficiente de los residuos sdlidos de la entidad, 68.|dentificacion de los problemas de manejo de residuos Los problemas identificados en relacion al manejo de residuos slides en las diferentes etapas son la siguiente: 68.1. Acondicionamiento + Los recipientes ubicados en jos servicios de hospitalizacién, especificamente en los SSHH. y ‘comedor no cuenta con tapa. 4 Los recipientes ubicados en los pasadizos del establecimiento no cuentan con tapa o se encuentra con la tapa rota. Nose cuenta con bolsas amarillas para el manejo de residuos especiales generados en algunos servicios como Laboratorio. Oficina de Epidemioiogia y Selud Ambiental68.3, oe ness HERMILIO VALDIZAN DIAGNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDO! 'No se cuenta con la cantidad adecuada de recipientes de residuos sélidos. Los recipientes del Servicio de Nutricidn se encuentra en estado de conservacién deteriorado, Segregacién y almacenamiento primario El personal no dispone los residuos en el recipiente correspondiente segin su clase, puesto que Se evidencia residuos comunes en recipientes destinados a residuos biocontaminados, El personal dispone los residuas sobrantes del servicio de alimentacion que no ha estado en Contacto con el paciente en los recipientes de residuos sdlides biocontamninados, Los resipientes rigidos donde se almacenan los residuos punzocortantes, no son repuestos de forma inmediatamente por el personal de limpieza Los recipientes de residuos sélidos permanecen con la tapa abierta en algunos servicios, Almacenamiento intermedio No cuenta con un ambiente apropiado, ni elementos de sefalizacién, E/almacenamiento intermedio de Nutrcién se encuentra con la seftalizacion deteriorada, El almacenamiento intermedio de Emergencia, no cuenta con la infraestructura adecuada de acceso restringido y elementos de sefializacién, conforme a lo desorito en la norma técnica de salud. Los recipientes destinados para el almacenamiento intermedio de residuos sélidos en los servicios de hospitaizacién excepto el Pabellan N® 1, se ubican en el servicio higiénico o continuo a ella, Recoleccién y transporte interno El establecimiento cuenta con 4 vehicules contenedores 0 coches, de los cuales 3 no cuenta con tapa articulada al cuerpo del vehiculo y uno presenta la tapa rota Los vehiculos contenedores o coches, no estan diferenciados por clases de residuos tal como lo estipua la norma (Peligrosos-biocontaminado y especiales y no peligrasos - comunes). El establecimiento cuenta con rutes sefalizadas para el transporte interno de residuos slides en el piso, sin embargo al estar sefiaizades en el piso, estas se despintan y requieren Imantenimiento periédico. Almacenamiento central, recolecclén y transporte externo ‘Almacenamiento Central - Hospital Hermilio Valdizn El almacenamiento central, no cuenta con un ambiente exclusivo para el almacenamiento central de residuos especiales, Almacenamiento Central ~ Centro de Rehabilitacion de Nata. El almacenamiento central no cuenta con canaletas de desagiie No se cuenta con un almacén para residuos sblidos comunes, ‘Los residuos sdlidos biocontaminados permanecen en el almacenamiento central, por un petiodo ‘mayor a las 48 horas, esto debido a la cantidad de residuos sdlidas generados de esta clase en el establecimiento, El almacenamiento central no cuenta con recipientes propios para el acondicionamiento hasta su recoleccién, transporte y disposicidn final Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 30esas HERMILIO VALDIZAN Pye Te lero) y.5),1elol=t sto es hcvell oro} Vil CONCLUSIONES Del presente estudio concluimos lo siguiente: +> En cuento a la clasificacién de los residuos sblidos generados en las diferentes areas, unidades ylo servicios los més predominantes son la clase de residuos biocontaminados compuestos por tesiduos de atencién al paciente (residuos contaminados o en contacto con secreciones, ‘excreciones provenientes de la atencién al paciente, incluyendo los restos de alimentos y bebidas) y punzocortantes (originados en el tépico de los servicios médioos). La otra clase predominante son los residuos comunes, compuesto en su mayoria por papeles, cartones, plasticos y restos de preparacion de alimentos. En ouanto a la determinacién del volumen de los residuos sélidos generados en las diferentes areas, unidades ylo servicios, el mayor promedio de generacién diaia de residuos sdlidos biocontaminados proviene del Pabellon N° 1, Pabellén N° 2, Pabellon N° 3, Centro de Rehabilitacion de Nafia, Servicio de Emergencia y Consulta Extema. En cuanto a los residuos comunes el mayor volumen de residuos sGldos dierios es generado en el Servicio de Nutrcin y Dietética, Farmacia y los Servicios de Hospitalizacion +> En cuanto ala determinacion del peso de los residuos sdlidos generados en las diferentes reas, unidades ylo servicios, de los residuos biocontaminados el Pabollén N° 7, Pabellon N° 2, Pabelién N° 5, Pabellon N° 6 varones y el Centro de Rehabilitacion de Nafia son los de mayor ‘generacion diaria en kilogramos (Kg), en cambio para los residuos sdidos comunes el Servicio de Nuticién, Centro de Rehebilitacién de Nata, Consulta Extema y Farmacia, son los servicios en kilogramos que mas generan. Referente a la composicion fisica de los residuos sélidos provenientes de las areas administrativas tenemos que estan compuesto por 67% de residuo aprovechables (47% de residuos inorganicos como cartulina, papel blanco, botellas de plastico, entre otros., y 20% de residuos organicos) y 33% de residuos no reaprovechables. 4 En cuanto a los aspectos administrativos y operativos el manejo interno de los residuos soiidos genes en es econ de spt Hero Valdizan y Centro de Rehabitacion de aa esta a cargo de una empresa de servicio de limpieza, asimismo la recoleccién, transporte, tratamiento y disposicion final por una Empresa Operadora de Residuos Sélidos. 4 En relacin a ls recipientes de residuos sélidos, la mayoria de ellos se encuentra sin tapa y en cuanto a las bolsas de revestimiento la dotacién mensual de bolsas de color negro es inferior a las bolsas negras y no se cuenta con dotacion de bolsas amarillas. +> Entre los problemas de manejo de residuos sblidos identificados figuran la segregacion inadecuada de los residuos en los servicios por parte del personal, el almacenamiento intermedio inadecuado conforme a la norma técnica sanitaria y los coches de recoleccién de residuos deteriorados y no identificados. ° + Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 40vill. HOSPITAL EissUPiTe Toh.) 2.) DY eile) sure BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS RECOMENDACIONES Teniendo en cuenta los resultados y sus correspondientes conclusiones, procedemos se formula las siguientes recomendaciones: Reducir el volumen y peso de los residucs sdlidos biocontaminados, a través de estrategias preventivas, procedimiento método o técnica utiizada en las areas, servicios y unidades de mayor generacin en el Hospital Hermilio Valdizsn y Centro de Rehabiltacién de Nafa, Efectvizar el programa de reciclaje aprobado como medida de valorizacién de los residuos Sblidos aprovechables identiicados en la composicin fsica de los residuos provenientes de las reas admiristrativas. Continuar el manejo operativo de los residuos sdlidos a través de una empresa de servicio de limpieza y Empresa Operadora de Residuos Solidos (EO-RS), las cuales deben cumplr las. exigencias establecidas por la normativa plicable vigente y los términos de referencia establecido por la institucién, \Mejorar el acondicionamiento de los recipientes de residuos sélidos y regularizar la dotacion de las bolsas de revestimiento en cantidad y tio de bolsa Mejorar los problemas identiicados en las diferentes etapas del manejo de residuos sdlidos, a fin de garentizar una adecuada gestion integral de los residuos sdlides en la entidad, En base al presente informe, elaborar el Programa de Minimizacién y Manejo de Residuos Sédlidos. Remitr el presente informe de estudio a la Direccién General del Hospital Hermilio Valdizan para su aprobacion corresponciente mediante Resolucién Directoral. Romitr el presente Informe de estudio y la Resolucién Directoral a emitise a la Diteccién de Redes Integradas de Salud de Lima Este (DIRIS LE) para conocimiento y fines correspondiente, Publicar en la pagina web del Hospital Hermiio Valdizén (www hhv.gob pe) el presente Informe de estudio como parte integrante de la Resolucién Directoral a emitise, a fin de que se encuentre a disposicién del piblico en general, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 41Resaine Co aaITInIhYZ UNE) JOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS ANEXOS Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 42VALDIZAN ) ANEXO 1. REGISTRO FOTOGRAFICO DEL TRABAJO DE CAMPO, Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 43HOSPITAL Es (MmtohZ.molr4a DO Fees Ne Figura 9, Balanza del pesaje de los residuos Figura 11. Rotulado de identficactén de las bolsas recolectados rocolectadas Figura 10, Rotulado de identficacion de las bolsas Figura 12. Rotulado de identificacin de las bolsas revokectadas recolectadas de los diferentes servicios Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 44Tap>Y=s t= Ue ohio) oor) Figura 13. Pesaje de las bolsas do residuos Figura 15. Pesaje de las bolsas de residuos comunes recolectados de los diferentes servicios biocontaminados recolectados de los diferontes servicios Figura 14. Pesaje de las bolsas de residuos Fi i ‘ : igura 16. Procedimionto para la determinacin de biocontaminados recta dos diferentes alist dc ratte ies Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 45,Gesaine Gratton les ‘SAL DE RESIDUOS SOLIDOS Figura 17. Procedimiento para la determinacion de Figura 19. Composicién isica de los rsiduos volumen de residuos biocontaminados sbldos recolectados del area administrativa Figura 18. Procedimiento para a determinacién de ‘volumen de residuos biocontaminados Figura 20. Compoetciin Fisica de os reskiuos sblidos recolectados del area administrativa. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 46( HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN q x Ness -1p1T| Figura 21. Composicion fsica de os residuos s6lidos recolectados del rea administrativa Figura 22. Composicion fisica de los residuos sélidos recolectados del érea administrativa. Oficina de Epidemiclogia y Salud Ambiental Pagina 47er eubeg ewaquy pnies A eiGojowenid sp evI2H0 SOCITOS SONISAY Jd NSWNTOA 14d NOIOWNINYALAG ‘2 OXANV6p eubeg FRuoquiy pnies 4 eojo1wepida ep euryo, gaz 0 Le cc 0 Sw re 0 ‘sopeuiluewuoooig 909 0 £09 og (OL 08 eee 02 sauntwog, Cay e9e 0c. ole eer 0c oy rll ¥99 sopeulwejucocig £78 B® 6H go Oo oF z901 898 sounuog SPrUOUERO, TT 826 StL 08r see, Och L6cL 66Eh OL seunwod, ees OT zs cas 00h eH Sze She«|—_‘SOEMEIUOONG eo) sue Leth rezs 608 Luzk G9} EL souniuog perce i z0s fle bes Ve 4G BR eh Le ‘sopeuiuieyuonoig £99 so 78 gg_—oeSeesS gz gs saunwog ena) ees 8 66r wes ezg 08 79S 29S Bly oR SOPEUWEIUCOOIG 699 sz 6h 9) e099 sounwog Eee eee e18 06 208 yoo 795) SI} LZ}. ‘SOpEULWEIUODOIg Lee 6a 68 6z5 Gtk oak zesty _seunuog, Sec ae LW rl 7 Lis 00s 0% gm zag sly Le seunog Lae 28h 0g £60 p99) oe Zeer vs9 ‘sopeuilue|uoooig eis Oh 4h ks ks Sets seuinuiog paca’, vis y@9 08 @9S hi SOpeUIWEIUOOOIg c%6 009 0b goo, sete ogg. seunuog camera 0L ge ee O08 ces SLi Z6zl BtP Soe ic Oey 10 See 66EL ous GeEL bee) sett ps9. seunuog Fea 06 06 e60h = fos BOGOR SOpEUIWE]UODOIG, cg 2 2 2 seunwog povebiew3 Tt onais3y 303Sv10, (Su) NQlOvaaNa9 rere ee Re ed ORYIEEGTMeIN heh \ ae GTS (en 7-Korelltso\ >) (6os eused jewemquy pies f eBojowepida ep eucYO SOdI19S SONAISAY SO7 3d OSAd 130 NOIOWNIWYAL3G “€ OXANV Dra EG y} Seo}iseuseg Tequaiquiy oes 4 exBojoapidg ep euryo) 96) soe sz cf 0 99 0 so seuntwoo ees 2p 1d gg pre Wwe 90 90 gO 10 70 ‘s@unWwOd soued ep esau a wh a ot z z so € z ‘s@untuoo PRES 2 9 UPGOWOY eee £6 SOs pea b s sz0 seunioo eo ay 000'r 8 8 gs ws ee 4g seUnUCO o1oyp>| Le vee ase conor ve o@ eo seuntoo PaUSPeIa Oy is} 6601 L €0 £0 gs se ee ‘SOUNUIOD ONYoUW 6 osr0 so cco BO a Omen rasse seunuioo uoUwnied Ng 6220 rs so t 90 b z ‘S@UNWOD IevOSIad @p BUIDYO Z isto 9 b EQ) SAAS AO eae rae ‘ouinwuoo eUaXdu yg ere0 Zh os0 z0 SEO £0 £0 ‘seunwod Sejesausb somes S orez leon SZ 990 910 90 g80 sy sounwog ioueb upeuny er8'0 Bs Lt L £0 0 80 SOUND /Pywioucd3 € 6620 a sso 20 6200 S00 aun) eonsi6oy 2 est ZL ’ gh v0 #0 z z sseunwoo [eroue9 ugpoag eT Scr) CIEE RN c-fos]zseubeg leqwequiy pnes A erGojomonda ep eusyo, SOpEUIUIE}UOD0g woe z ze seunuog *!S0}oFeweiseowoRO HL SOpeUIWIE|UOOOIG su 98k ‘seunwwo9, eee Eerertere ey SopeUuse}uoooig sounuon — SORAGNUDHGEd — ‘sopeuture}uooo.g ane) peNuoIEGes = ¢ ‘SOpEUIUIE}UOCOIg sounuieg Zonuoioqed € sopeuueucoog seunwog Creses euted rewerquy pnieg { exBojouwopid3 ep eUDYO uit 08 LE 9% SUL si seunwog eyouper ez 102 seo SRN eT sramsyenunie seunuiog euodsueny ze eer £00) so 68 zo 8b 90 ‘seUNWOD eunjsoy caro eve 0 0 yO 9 80 so ST ‘SOpeUIeH 000g 9164 bye 969) SCC 0M eG bia eee aiech Wwe Sele a 2s ae ee 5 aE ER eee050) 62s Lie Cope seuntuog Poipgl EOUSPISON GL besezpel'L = 182 i B0 ‘saunuog PU EURIPON = Bh one 864) SAV LST ERGY NON a seunuoy Nvsaua) © Zp 9860 1% : ugoezyeydson eo ¥0 20 0 £0 seo 800 ‘sounwog epejewey 9b bole Bree ze ww gs gs ve ge 890 ‘SOUNWOD epeuues = Sh : 4 " é s (HH'SS 07 86 1 1 Coe. eh eh BD saunwog ‘euoyo) uoreanyy 3 (soweuye epuooeeded py vier. = 70s SHE UNL OL tw seun9g ep ees) UpeUInN sHe0 awe eo 0 oO fo vO, 60 ZO SopeUIwe}Uoo01g sez’ soe so ot so 80 Se 0 saunwiog Sonya 6h Hectsonlse tems fo=iten et Te Rae ICE A a )yg eubeg ewoquiy pnies & eGojowapda ep eUDHO SOGI1OS SONGISAY 3G WIISI4 NOIDISOdWOD V7 4d NOIOWNIWYALAG “y OXANV Dennen er 7) wwuason BEY)95 eubeg leqequy pnies A erGojomopd3 ep eu94o loov L {operon ues 50 0 eso (neste aoe an [se ooh SS ee love Pear rman see (Gams any wea puns aa) RUE ING i ERC CEE) Onis Erne NUSH } yates) )ANEXO 5. REGISTRO FOTOGRAFICO DE LA CAPACITACION DEL PERSONAL DE LIMPIEZA Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 56ose HERMILIO VALDIZAN GNOSTICO BASAL DE RESIDUOS SOLIDOS Figura 23, Capacitaciin del personal del servicio de limpieza pen — Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 57ANEXO 6. REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS RECIPIENTES DE RESIDUOS SOLIDOS Oficina de Epidemioiogia y Salud Ambiental Pagina 68HOSPITAL Cet h Umea. Figura 25. Recipientes sin apa en el servicio de Figura 27. Recipientes sin tapa en el servicio de hospitalizacién hospitalizacién Figura 26, Recipientes de aimacenamiento Figura 28. Condicion de recipientes del comedor intermedia en el servicio de hospitaizacién ‘en el servicio de hospitalizacion Oficina de Epidemioogia y Salud Ambiental Pagina $9Pesan LEO R ZU lrzAT Figura 29, Condicion de recipiontes on los pasadizos del establecimiento Figura 30. Condicién de los coches de recnjo de residuos Oficina de Epidemiciogia y Salud Ambiental Behe \L DE RESIDUDS SOLI Figura 31. Recipiente de almacenamiento intermedio de residuos Figura 32, Recipiente de residuos especiales Pagina 60fos) te Ve ANEXO 7. REGISTRO FOTOGRAFICO DE LA RECOLECCION, TRANSPORTE EXTERNO DE RESDIUOS SOLIDOS Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 61fi HOSPITAL Ula IUCR ZAI) DYN utero saa) ss orsestoh Figura 33, Recoleccién de residuos sdlidos biocontaminados Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 62HOSPITAL rs tOeon Zola) Pervente Figura 33, Transporte de residuos sdlidos biocontaminados Figura 34. Transporte de residuos sdlidos biocontaminados Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Pagina 63