SURAT PERNYATAAN ALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GASAL TA. 2020/2021 Yang bertandatangan di bawah ini: NIK +: $104024605990002 Nama Ni Made Ayu Priyastini NIM £17.321.2695 ‘Tempal/Tanggal Lahir = Gianyar, 6 Mei 1999 ‘Angkatan/Semester 2 ALT Jenjang/Prodi/Fakultas _: Keperawatan Program Sarjana PerguruanTinggi ‘STIKes Wira Medika Bali Angkatan All Semester 7 Nama Orang Tua/Wali 1 Ketut Berata Pekerjaan OrangTua/Wali : Wiraswasta/Pedagang Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang mengalami kendala financial karena terdampak pandemi Covid-19 schingga tidak ‘sanggup membayar UKT/SPP Semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini saya tidak sedang menerima pembiayaan secara penub/sebagian UKT/SPP oleh Program Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia mempertanggungjawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan informasi ‘yang tidak benar. Denpasar, 16 Agustus 2020 ‘Mengetahui, Ketua Program Studi Keperawatan Program Hormat Saya, Sarjana ‘Ns. NiLuh Putu Dewi Puspawati S.Kep.M.Kep ‘NIK: 2.04.10.403 NIM: 177.321.2695 Scanned with CamScanner