ESPIROMETRIA PRE - POST BORNCODILATADORES. IPS CENTRO DE NEUMOLOGIA MI PULMON S A $-IPS CENTRO DE NEUMOLOGIA MI NivCG: 900783072 PULMON SA'S (CR6 1238 NEIVA- HUILA SU CITA QUEDO AGENDADA PARA EL DIA: LUNES 11 DE MAYO A LAS 200 PM PREPARACION ESPIROMETRIA PRE Y POST CON BD ‘Suspender inhaladores 12n horas antes (Si usa) Suspender bebidas oscuras 12 horas antes Suspender cigarillo 12 horas antes (Si fuma) ‘No realizarse nebulizaciones 12 horas antes Portar tababoeas y guantesao Bee ee TRA Tolthuila —suueroceauronzncion: azote Fae: ons Hom 0720 iraias aries pa ua WoC coneo, Restor Be aess.=—rs=.=s«d—s—=sd FF Codigo: 4100190519 PULMONS Afireccion prestador: CR 61238 Teléfono: 3112286185 - SES Depertanenn:® HULA 41 municpos_NEA oat DATOS DEL PACIENTE sat Vo alo Apede DEDELGAN—‘arNamire ANA ao Nome MARIA cavmcaaie: ragmacin Taya Shleshcaers tA ooSectenin | hi rei OO —r—s—Ssts—S=i“C iss Dhecln de ResienlaHebiuat SIN DIRECCION Thaion: sis a Sees. Derrtaneni: HLA 1_—_MunicpeFALTO S61 Carmo nei SERVICIOS AUTORIZADOS Volelén del Palos: Consta Etna X Hosptlzadon —Uercae——pecaid vec ema anf negra epi Gl _ ~_1 us Toker MO Rinnai e * Fecha: oonstzs ern mE Saige COPS] ana ae ‘PAGOS COMPARTIDOS ‘Percenaje de valor de os servicios de esta aoizacion @ pagar por la enddad responsable dal pago 100% ‘Somanas de aiacion del pacente al slciud de a utorzacion st Recauo delpresiador Cuoamede@ez Copage — Cuoladereciperacion Ovo Cu ‘Valor en pesos Porcentaje (4) olor méximo (Tope) en pesos Centro do Cos Tipo Subsidio stips000 TOTAL INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA SOGASTELLANOS Teléfono: 9154105962 “Tolsono Celular: Fecha: 05/0672020 Pago Susto Auditors de Guana Medea