353 [2 of Ae DECLARATIE DE AVERE Sef serviciu avand funetia de SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF IOAN GALATI la , Galati, Galati ora Aomicitiul ‘cunoscdnd prevederile art, 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie rispundere ca impreun cu familia!) defin urmatoarele: *1) Prin familie se infelege sojul/sotia si copiii aflai in intretinerea acestora, Adresa sau zona Categoria* Suprafata| Cota-parte | Modul de dobandire Titularul!) contract de ravilan | 1987 |5@ m2 | 100% |vanzare BALAN CONSTANTA cumparare | Contract de | cavilan | 1994 |35 m2 100% | vanzare BALAN CONSTANTA cumparare ) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, aca se attain cireuitul civil 1) La "Titular* se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sofia, copilul), iar in cazul bunurilor in c arte si numele coproprictarilor. Se vor declara inclusiv cele aflate In alte {ari Le ee RRS tiie Pagina | din6‘Adresa sauzona | Categoria* |,,,A8. | Suprafata] Cota-parte | Modul de dobandire| —Titularul! | | | | | * Categorie indicate sunt: (1) apartament; (2) casi de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de producte. 1) La "Titulae” se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (itularul, sotul/sotia, copilul), iar in eazul bbunusilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarior. 11. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatriculiri, potrivit legit [ Natura ‘Marea de buctfi | Anulde fabricatie | Modul de dobandire 2, Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, coleefii de arti si numismatici, obiecte care fae parte din patrimoniul cultural national sau universal, a cAror valoare insumats depigeste 5.000 de euro NOTA: ‘Se vor menfiona toate bunurile aflate in proprictate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romanici la momentul declaratii, Deseriere sumari Anuldobandirii | Valoarea estimata IIL, Bunuri mobile, a edror valoare depieste 3.000 de euro fiecare, $i bunuri imobile instrinate in ultimele 12 uni Data Persoana eaire eare Natura bunulut instrainat) 5, sinarii Ta Raiaieet Forma instrinirii ‘Valoarea IV. Active financiare 1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investiti, forme echivalente de economisire si investire, inclusiy cardurile de credit, daci valoarea insumati a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro NOTA: Se vor declara inclusiy cele aflate in binci sau instituti financiare din straindtate. AA A | Pagina 2 din 6Tnstitufia care administreazl si adresa acesteia Deschis Tipul aa Sold/valoare la zi *Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investti sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului ‘fiscal anterior) 2. Plasamente, investitii direete si imprumuturi acordate, daca valoarea de pia{d insumata a tuturor acestora depiigeste 5.000 de euro NOTA Se vor declara inclusv invesiile si participle in strinaate. Emitent titlu/societatea in care persoana este ‘Numir de titluri/ acfionar sau asociaUbeneficiar de imprumut cota de participare| V*10aren forall In 74 *Categoriile indicate sunt: (1) hértii de valoare detinute (titturi de stat, certificate, obligatiuni); (2) acfiuni sau parti sociale in societéji comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. 4 3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depasese echivalentul a 5.000 de euro pe an: Descriere Yaloare Yaluta NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate. V. Datori Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ter}, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in straindtate. Creditor Contractat in anul ‘Scadent in anul ‘Valoarea VI. Cadouri, servieii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fafa de valoarea de piafa, din partea unor persoane, organizatii, societa{i comerciale, regi autonome, companii/societifi nationale sau institutii publice roménesti sau straine, inclusiv burse, eredite, garan{ii, decontiri de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a iualit depiiseste 500 de euro* LEAR ee A Pagina 3din6| = ; Serviciul prestat/Obiectul | Venifulanual Cine a realizat venitul venitului 6a realizat venit Sursa venitulu vie eee man 1.1 Titular 1.2. Soysotie 1.2. Copii ff | *Se excepteazi de la declarare cadowrile $i tratatitle uzuale primite din partea rudelor de gradul 1 i al I-lea. VIL. Venituri ale declarantului si ale membrilor sii de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, eu modificirile si completarile ulterioare) NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate, ine a realizat venitul Sursa venitului oer en veel 1. Venitari din satarit 1. Titular SPITALUL DE URGENTA SF ] BALAN CONSTANZA TORN GALATI, GHEORGHE |ASISTENT MEDICAL ser [55.375 RON ASACHE NR 2 | 12, Sovsatie BALAN CONSTANTIN Primaria, DOBEASCA MR | ay Pee vrrerLzu 38 | 1.3. Copii 7 | | | \2. Venituri din activitii independente DAR Pagina 4 din 6 a |2.1. Titular 2.2. Soysofie 3. Venituri din cedarea folosinfei bunurilor 3.1. Titular |3.2. Soysotie \4. Venituri din investtit 4.1. Titular 4.2. Soysotie '5. Venituri din pensit 5.1. Titular 5.2, Soysotie (6. Venituri din activitai agricole 6.1, Titular 6.2. Soy/sotie LAE TA Pagina 5 din67. Venituri din premii si din jocuri de noroe {7.1. Titular 7.2, Soysotie 7.3. Copii \8. Venituri din alte surse 8.1. Titular 8.2, Soysotie 83. Copii Prezenta declarasie constituie act public si rispund potrivit legit penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Semnitura = Data completarii 08/0: Le S| Pagina 6 din362/ OF A205 DECLARATIE DE INTERESE Subsennata BALAN H CONSTANTA Sef serviciu avnd funefia de SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF IOAN GALATI, Galati, Galati NE do str. ;judetul Galati ‘cunosedind prevederile art, 292 din Codul penal privind falsul in declaratit, declar pe proprie rispundere: [I Asoviat sau acfionar In societiti comercial, companiUsocietitinafionale, institut de credit, grupuri de interes economie, preeum si membra {in asociafi, fundati sau alte organizati neguvernamentale: 1 Unitaten (ae Nr-de parti sociale Valoarea total a parlor = denumirea siadresa - eae ee sau deaetiuni |_sosile sau a aetunlor [B Caltatea de membra fw urgunele de conducere adiminitrare si control ale soccilor comerdal ale reilor autonome, ae companior societifilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociafillor sau fandatiilor ori ale altor organizatii, iepuvernamentales : Unitatea Calitatea definut’ | teounireapiairen | | Valoarea benefiilor Pagina 1 din 3{3 Calitatea de membru in cadral asociatilor profesional si/sausindicale INDICAT SANITAS , VICE LIDER “4. Calittea de membra tn organele de conducere, administrare si control, retribuite reretribuite definute in eadrul partidelor poitice, functiadetinutésidenumirea partidului politic (Contract, indusiv cele de assed juridic, consuliantd juridict, convultan(d yi chile obfinute sau aflate ta derulare in timpul exeritril ‘unefilor, mandatelor sau demnitijlor publie finanfate de la bugetul de sat local yi din fonduriexterne oi incheiate eu societii comercial cu capital de stat sau unde statul ete acfionar majoritar/minoritar: Beneficiarul de contract Institutia Procedura prin care Tipwl Durata_—_| Valoarea total ae eee fon credits geet contractaleh | contractual enumirea siadresa | denumirea siadresa | contractul Titlar | | Soy/sotie Rude de gradul ale tiulaulu 1 ‘Soceti comerciale!Persoand fiie8 autorizati/ Asocafi familial! Cabinete individual, eabineteasocite, soviet cvite profesionale sau societai [svi rofsosee spn: iia cre depart oes de aoc Orarzati neguermameta/ Fund Asi?) Le RRC A A Pagina 2 din 31) Prin rude de gradul Ise tnjelege plirngi pe linie ascendenta si copii pe linie descendent 2) Se vor declara numete, denumirea gi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinut4, titularul, sopul/ sofia si rudele de gradul lobjin Gontracte, asd cum sunt definite 1a punetut >. Nu se decfara contractele soc etailor comerciale pe ac{iuni la care declarantul impreun cu sojul/sotia si rudele de gradul | detin mai pujin de 5% din capitalul social al societiti, iniferent de modul de dobandire a actiunilor Prezenta declarafie constituie act public si rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mengionate. Data completirii Semnitura 0705/2020 CE ET TTS ea Pagina 3din3