‘nore 1-Baioo ducha (5 puntos) 5 Academe cain mene de una ver pe sean) O-Dependiente WO: Goetinste, = 5 idee Peis tate Sia enpraond, gendete hte Sct oa ‘Loam pone) Whee eee heared ‘thc opens (Dependence sg ts) ‘ is ‘sips pada cent eee ‘into 15a) ape capa de mane sate a. ine Samples ou ec toe cn Reeintmemmonceiearemccben ols. iat mneannrinen tt Stop wane Cie. Cowpea 5 cident encepcional (menos de una wer pox semana) 5 Nees aya (nce aun ayuda. Worn ‘see Skilogramos © bien > 5% del peso corporal en ef ditimo afio. Fuerza prensora < 20% éel limite de la normalidad ajustade por sexe y por indice de masa, comorat. Aunorreferido por la misma persona e identificado por des preguntas de la escala CES-D | | Velocidad de ta marcha, para recorrer una distancia de 4,5 m <20% del limite de la normalidad ajustado por sexo y altura. Calculo det consumo de calorias semanales por debajo del quintil inferior ajustade por sexo. Criterios de fragitidad de Fried. Fried UP Tengen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a Phenotype. 3 Gerontol A Biol Sci Med Sei. 2001,56:Man6-56FRAGILIDAD FRAGILIDAD FISICA: FENOTIPO DE FRAGILIDAD —— enn i Pm tinct ‘Aueromo rosa riot ‘sdcon dscapciad AND L, “an cacapecitd AND rogmadeatad ca ‘nen ever ogy ena st comport mo jprsee Aor Inrrancgn matiaarl para green de oe: rogue scntnd hen tron orcas © hageehaget + ecomendacin de ct ic haba Sento dean cons ntera "coe eos evi kanes, + Ptrertrert snmarce eno loin mutirensonal Vln Geri rat VG) Tent ae tse Sartre Sie ua MSS Dien arena ste pen hae yao apo aeor = (oe ‘nce de agi (F) Oates Comat ind, ns sy eligi entabonotSnos aR SAR) 6 0-612 Con, eens, ema, it, stem sata ‘HogeRstsceenng ba 6 0-622 —— ic ty Sal (5) 1 404 Despina ypcgraas iar 5 05103) Fag essen, embacin plta e pesay cota RSM. quesrnate 7 0-723) tena acta ea a, mol, spate socal ‘ty Fay dor TF) CC) Fa plc sal nerton ra Se) ’ ener Cot tao ats emacs, mutt io, Cortnencaendet 50. aides Pog nder (WP) 10066) aces scala besadas en el concept de nace de aglad raglded mutiimerstonaL. Dre ie ene eee Oe reir cu eum cucr ea en caso de ser identificado como fragil o de alto riesgo, realizar una valoracién Feu ee i ow a = SARCOPENIA = DiaGnéstico Algoritmo EWGSOP2 1-BUSCAR CASOS SARC-F Ig a rt Foe (Gimtoleuestalerantay carger + Nata: ask + hip=t (peony comer Nn? ‘Levantasedeuna —;(uantole uestaleantarse de =a norma, ‘sila wasilaol ama? = ‘Sbevcaleas ——(udmtolecuesta subi 10 va? cles (sitswesselaaiberd =" = otcSees 2.-EVALUACION FUERZA MUSCULAR DIAGNOSTICO PROBABLE FUERZA DE PRENSION MANUAL EST DE LEVANTARSE SULA (Grip strenene) (ciate stared) = 5 Repeated Chair Stand Chair Stand Test NOSszICe 3.-CONFIRMACION CALIDAD Y CANTIDAD MUSCULAR DIAGNOSTICO CONFIRMACION MASA MUSCULAR ESQUELETICA MASA MUSCULAR ESQUELETICA APENDICULAR ‘APENDICULAR AJUSTADA i POs aNcA a= 4.-GRAVEDAD TEST DE RENDIMIENTO FisiIco EVALUACION GRAVEDAD VELOCIDAD DE LA miaRcHA sere DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIA ALGORITMOz =f tte rao 2 FACTORES DE RIESGO DESUICIDI N LOS ANCIANOS 1. Ser varén. 2. Vivir solos (solteros, separados,viudos). 3. Facilidad para acceder al método (armas de fuego, férmacos etc). 4. Comorbilidad fisca grave (tumores avanzados, etc) 5. Pérdida funciona. 6.Duelo recente, 7. Consumo de alcohol. 8.Padecer una enfeimedad psiquistrica, especialmente depresin.ESTRENIMIENTO ALGORITMO: DR raid rc omreeniemety coor) Pree Lay Riemer Peete wd Ce Hidratacién abundant, diet rica en ira eet isco, facitar acceso al bafo proporcionando intimidady tempo sufiente ee Deed Pont pee Dea) Gacy Eien Se Cue Pin Per uery La polifarmacia y cirtos férmacos(opidceos, anticolinggicos, suplementos de hiero, cali antagonistas, suplementos de calcio y AINES), sindrome de inmoviidad, patologia neuropsiquitrca,institucionalizacién, deshidratacién, bajo consumo en fibre, alteraciones metabdlcasy obstruccién mecinica (céncery rectocele). Mian coINCONTINENCIA URINARIA i cuusiicacin a cotinine ugencia Tefecomes el tractor ‘econtinesca ina porrebesamiento —_Hiperplaia benign depttata il ‘ita esi Estennss eta i] Neoplasia esa Neampatiadabitio 1a mis comin anol] Veit heme neti a oe ei | cde Inpatintcl ~ ett | eettetmst aS a ae nag ens efteina esines ena médula espinal ieaesae feats ——Untcismad a hone eet pegs ‘Debate mst pin La més comin en las | Obesifad arjeres (40-50% de fos | pebdat del einerueta casos de incontinencia). MulanULCERAS POR PRESION PREVENCION La prevencidn se basa en la identificacién del riesgo (Braden Scale y Norton Scale) e intervenciones en los factores de riesgo modificables (cambios posturales, superficies Cee NSC ecm Hee clo omen Alene ile orm ceil clades} a escala de Braden (6-23 puntos) ncluye 6 items, La escala de Norton (5-20 puntos incluye 5 items. se consideran pacientes de riesgo los que obtienen Se consideran pacientes con inicio riesgo los que obtienen puntuaciones iguales oinferiores a 18. puntuaciones igualeso inferores a 16. {12 alto riesgo & s16 ato riesgo en el anciano ingresado). (s12.alto riesgo & 5-9 muy alto riesgo).MALNUTRICION DIAGNOSTICO @ ws + Requiere valoracién geriatrica integral que incluya una evaluacién nutricional exhaustiva con cuestionarios de cribado y valoracién, pardmetros antropométricos y bioquimicos y la composicién corporal. “* Detectar casos con sospecha de riesgo de malnutricién: pregunta: “éha perdido apetito?” y “éha perdido peso involuntariamente?” “ Sospecha de riesgo de malnutricién: MNA-SF y Determine. “ Riesgo de malnutricién: escalas valoracién (MNA y MUST), determinacién de pardémetros antropométricos y bioquimicos, y medicién de composicién corporal y funcién muscular. Pee er eee ee ee nee eos INCE CA esc hery ee Reach Peck tee eee DIAGNOSTICO: MNA* La dificultad que se produce durante la formacién y/o propulsion del bolo alimenticio desde la cavidad bucal al eséfago. * La disfagia orofaringea es la causa mas frecuente en las personas mayores. Prevalencia elevada en ancianos hospitalizados (45%) e institucion (60%). Se asocia a ciertas enfermedades neuroldgicas (ej: demencia). ados eer en eau as ees Poaceae ea : ere MMe toh ee) mite rey Secu eee ee ean aun entice cach are cred Be Re ea ee ea me ede TRO eat tet TR ce) a) eae cuar eee eee See ee cd Peete tse e ete ae cuenta a) ene cae aR ine REO On ee eae ey Geis ld Guneceneoe DISFAGIA DIAGNOSTICO DE LA DISFAGIA OROFARINGEA * Deteccién del caso: Eating-Assessment Tool-10 (EAT-10) (3 o mas /10). * MECV-V: método de exploracién clinica volumen-viscosidad que utiliza 3 volumenes (5, 10 y 20 ml) y 3 viscosidades (liquido, néctar y pudin) para comprobar signos alteracién de la eficacia (deglucién fraccionada, residuo oral o faringeo y sello labial) y la seguridad (tos, voz himeda o desaturacién).DISFAGIA PREVENCION DE LA DISFAGIA OROFARINGEA Postura y las técnicas de alimentacién, la adaptacién de la dieta y los farmacos, la educacién de los cuidadores y los profesionales sanitarios. + Suspender farmacos favorecedores (sedantes y efecto anticolinérgico). + Reducir el volumen e incrementar la viscosidad del bolo. + Modificar la viscosidad de los liquidos mediante el uso de espesantes. + Alimentar, siempre que exista un buen nivel de conciencia, en sedestacién en 902 o en un Angulo de 459, inclinando la barbilla hacia el pecho, en caso de estar en la cama. + Adaptar la presentacién de los farmacos (evitar cépsulas, triturar los comprimidos, usar farmacos de absorcién sublingual o administrandolos con liquidos con espesante o gelatinas). + Formacién especifica para cuidadores y los profesionales sanitarios para garantizar un La SNG NO evita aspiraciones y la decisién de iniciar este tratamiento debe ser individualizada y planificada, teniendo en cuenta la opinion del paciente, las posibles complicaciones y su impacto en la calidad de vida. En el caso de las enfermedades neurodegenerativas avanzadas, no esta indicado el tratamiento enteral artificial, pues no hay evidencia de que mejore la situacién clinica.