Lampiran V Format Pengkajian Pasien Matemitas A. Format Pengkajian Prenatal Format Pengkajian Prenatal ‘Bertesmtom Tastiionw Toeory HanTangjatam pengaran Behe aber Tne /Bioh Dangers eae _ BinbeFes Gestatonie Perawat yang meni 2 Watt Dokier yang tetangqung seat | No. Reka Meds aaa” — £3 wD = as wT - Fad TAB We apa! 1994 - wise 1) Fobe. be 1992 5th tahun © tsa 4 ima © Pentdian fee wt + Peecaan Earyouian Sunda + Suk » Banat am. + ao Uslawm a - erst Uo Paya mo Poo Hote aeremiéen | uae reo Prnuruvon Be GES dalam sma ie Pi ik SYolet bmirggy , muntal (4 (idee a abdor SU malean wn S0laba Frctegy li od Nts om renee a arean Wee Mahan Su Taaaiecaentinen 7 Rieayat O51 Hun face Kegugurin + Rowayat penyakt, ra TORCH): “Tee ache, 2 Hitter pemah cdimunt parang Regtguron Thdak oeta 7 Reoptregprun cache: — on ete ¢ Peerah @ romat 3 Par: ¥ Rosayst ¥ Grogan - Bestefak X Cinekoligy’ 4): Dota fahamian teak direncnatan Statue Ooohetrk gk x, ap ar Tak 8 trem partes + Rawayat Obie ain Gnckng 23) Data Ketartan Sat be ¥ Ketemtin sarang arencanctan a GE) Y ‘StimsOnsterh 6, Pp) HH mbape <8 ¥_Tatsran Pars7 Pereira (eran ¢ uniah inna ARC (secpai sacting): | hal anjegan ~ Kapon pean janin diasalongeramata pada saatusotetamion ~ wings +b) Riwayat Setsugt 4 Pola tutangan seksi: Sebel ean: Sathana: 4 Menarche vesia “4 taton ¥ tated Tae Getta Phan ‘Shius had: Gort pembalut dain 28 jam: 2-y dates « Kethanseomaneg: +) Riwayat Gnekciog: ¢ Kepsthan ————— Khoringanlichizsant, Nyon haid yang heriehitan SD + Perdarahan dir sites tai v romreann nee, ¥ Pemahdinret: Perna ¥ Pembedanar((O pia) sebwten 1) Riwayat Kehordan dor Persalinanial nN Tahuo dene BBleto | Meade | Koopitasi Jens Pennterg tama | Persainan | Kelamin } gry } Waits | Hehamie’ | Perulican | Tempat | Werqusoi émPS | Latit | persainan ‘dan penberisn as Sistost VT Januari Abortus, ny |9 a No ‘Tater Pemtaine 7 cen aon 3 se 2 B hy Rencana KB selanjtnya : Aasan: = Pameskscon time KeadaanUmm > TAMPak Aegan, Se sy Tanda Vil Bo ea = Tekaran Darah = Nati ‘a. Keluhan yang dresatan saat ta Mual dan murtah. Fretwensi chain fiver Epigastnum B dedak| 5: Sale Honstpasi Hemond Lewtorea Kram Pass kati verses vera Uderna pada am Sering berkemh, Fretuers a BL Nutrisi dan caren 1) Nara 2*/han! naw feline Makan stale ofmumtahew © Dietihasus: © Natsu maka: © Frekuecsi oakan: beafisebari © Porsimakan: © Kebasancukan sebeum fami: jeali seta © Kebasaan maban saat tami » = Makanan tesuhaan -© Makaran pantangan: — ae = Fretwensi minum: fo kali sehart + sertaminaran: fir gud © Jenés minuman favont » ~ © Jumioh min: 9 iter hant ‘Sift Transist a Injkehamianke: = 2 b. Apakah kehamian midiseneanakan: At@ale © Adakah perubahan yangterjad selamatehamdan: ual Wuntal ceiak 3 Minoan, nauuctals (67 fering dow’ Gretanye gahen £ OF fall» Teel , : Tae ieetalars, aren Hen Magehinoon dae igi heen! duly , bateng peacie crows mn oy~ Cadi fatena fagugurmnmyg 9% Glan 49 forks e. Seberapa sering ibu memerisakan kehaméan { Pertaku tou untuk menjaga kesehatan Rondisi Transish ‘a. Keyakinan yarg Ibu anat tect kenamitan b. Sosa Bhonom: 1) Budaya . © Bahasa yang digunakan-umenagunavantahass — (ndonysi' © Tradsibodays esha teharton 2) Kepercayaan dan teyaknan tentang weharian 3} Stas peckaaan ‘Usia pertama kai merskaih > Usia pemitahan Perakahan yang keberapa = 4) GaratitipTaburgan = 8) Persiapan persafinan 2 Senamtant O Rencanaterpatmetstirtan: ~ 1 Petenghapantebaatan baydanitu: bel a Keterbatan ketuarga dalam persispsn persuinn : ©. Darimana Ibu mendapatinto kesehatan : Pola Respon | ® Bejan Weetiain aamigada las | Pemeritsaan Fisk Pengkajian ‘Kepais dan Leher a) Rambat © Viana, 2 Wee © Tekstr Lemuel © Ketemapan Lemneap + Repaia (Semerts Asin bj Wiajah (Smestomers Users Meuse Gavia) Sfmetn? } Mata © Kelugan 2 be + Benuk(simetivasmet's) Fipeehiy © Ketajaman Visual Tyan oni 5 Marah fuadn, o Ste 5 Nerwve| §) Teinga © Bente simetees © Posisi 2 Norma! + Keim begsit~ Buku Panduan Praldik Profesi Keteramplan Dasas ProfesiAlat bantu yang digun: iG (idak ada'D) tivan’kacaratatiensa konta\/alat dengar) Pengkajlan dada a) Toraks © Tarkan dada ee) . Bech Gre aasee) e pirates Geahuer ogi) = Lainian, setstian:- by) Jantang ° soi irioenent = Nadiapets: tae) 5 Nadi peter (gaa sags) ©) Payudara © Pembesaran payutara (simetribiacmatis} © Warna tlt: putin © Keadasn puting sus -kedua puting sosu menonjol © Produksi ASI: Pengkajlzn abdomen a) Bentuk :buiat b) TU: cn Kontraks: bak ©) Leopold 1: Kepalatbokang kesong GD) Dempa Janang janin W menta) Vagina : Varises; Yatida b) Kebersihan : tersih ©) Keluran: Geriql— Jeniswama: Konsisersi: Bau: @) Hemmortaid: ola} Derajat: bokast- Berepa lama Nyert : yatta Keterangan : Atas dan Bawah a} Ekstrimitas Atas Kesimetrisan anggota tubs : Edema iy Dd). Ekstrintes Bawah Kesimetrisan anggota tubsh :simetis Users (yaitidak) Patella dan aciles {+/-): + Pemertksaan Penunjang 1 abortorum — Rojo Urin #3 2. Diagnostik 3. Teraplfobat-obatan : 4. LaintainAs leluhem mul muntah soak: kucang [bin S¥airggu » Mure 06H secing, dari ari Kumars labih UF ally dak ada nau maken» set

Yoait Weratafien : 2 Bie Keri 2. Leda a) 3° Mate cxkuny Y- Abdomen -terasa nyert di Oyeaestruen = Moat Nerertanan penungcins ‘ Lt Keton wcin 3 Deas Autos (-cy, hatch) Keehidat trompuosn | mencema watery 2. \ 0s: Anaetat | Bite busta terus merenet mteytnas | (9-008, halo) |_| _masalat yang dalam dan jivn baw Yo: | | Ren engak garg dom glenn [| Megat HhstetiC dragon alibat cas! [1 Rendict yang treeps “Ph eukhoutien Irengpbawai_ Fegegalan | [Rs = dal. eartnn yrasin Arouse + Seal, dgn | Keaguquran yg diataws || SNe ertenja apa di blror= Brae hawt + dia Acdok wargfeginean ywual | thuntah sengat tenggargge [ST become apokah yang hares At | Naealean Yom 1 lawl: Paste ehqwlan | ~Heten grtagatakan ttdotk ingin haat | Avdok a kehendati (0-00, hal-tiy) ale Kontrastpa eggatan Pejurnan C Wiagrats Kxgurewetan + Peako Fhawilan 4)-Degit mares beet Kektabmampun [de Fegegalan peng Menterra makaran unean alot Forde Shegegatan4 jam dikampton masntah depeait mitts dapat deratar’ deagan FX: 4. Stabe putes CL OS0%2, helen) Beek began tak tyke han tetkucn akan saditer fepi suing “Nogiunelen manexte Membran inutota lewbas Nyest Atdowen Anse oa Setelah dibskukan diodakan keferaoiatan telarma Jax oy fav Aiharogkan motalah arcietes doteh sesades’ dn (+ Le Tingeat Ansietas (1-69093, bal 8%) —Varbalitas khawetina treat Foret’ yy a” hadog Geckureny - ~ Praitates aplicah meget! fener Paeilaku 4egorns menjecti_rilefs- Monajemen Nuwisi (10819 -hal 200) = [dentigieasi states nutial ~ antigens motoron yorg ate Monitor Adupar mafanan ~ Monitor beret badon = Monutor hail Pemerniic ah ~Berkan akaran dingo! Fale’ + -tesoi Protein. ee = Kolavoros pemburian meditous Sebelum 2: Rementowan Nuerar (Foster, heal-2y6) | a ldentiqitasi faktor yary mempoganhy _ asupan 912i - Wentigizae’ forubahan Bee «Ident filest® pola Werke n - Monitor mual + munta~ ~ Monitor haat fab- Lo bedubsi amsietas CT-0gsty bal 38) | Identifites’ Cant Hnghet anfictes Genubale | ~Honitor fancn 2 ansictes ~ Gp Sucsara fecapeuc + Pahaw’ afuass yang mumbuat ansietes | ~ Gurckorn pendekatan yg -fenang dan meyakinter} ~Prtkociaan Heel bebaryn u/fetep beam pasion IGatetah dMakutan -frdaban keferawatan Stlamn a» wom dhacphan masclah reso bthauih HUtaak diktherdake ‘reetori dan FA: It. ftngrisman Fehawilon CL ovos9, 4%) ~ Veetabsasi ponerimaan tianlian dapat de weghopho ~Veroligess Pltassan yg fi Aawmi dgn sak ~Kemowspunn Menyesuaibnn divi dengan Kehawilan ~ Wifesia_mencan’ informog’ Faharatan dyn gins t-Monajtmen Fthowalan 44k heh ercke Got ap «bal > Kestiftkars mlai-ndai ¢ Feyatren thee rar . > fatitear mergangtontan Pecasaam ~ Diskustean Konplik 9 Pergnch dy edany Febe mite oe Aformankan peatingnya Meniaglerthan Sty | nénsi Slama Pehasaten a ~Pesitcteat Mntngitentntayy’ Hefem Pondukung | ~fosilifasr rengembargban Eat _penythainrm Matalab -