Ciudad y fecha de solicitud Ander Nok Sefior Director General Caja de Sueldos de Retiro de la Policia Nacional Ciudad. Yo _\ichas DANY cc. AJA DE SUELDOS DE RETIRO DE LA POLIGIA NACIONAL PROCESO ATENCION A GRUPOS SOCIALES OBJETIVO FORMATO PARA ACTIVAGION DE CORREO ELEGTRONICO INSTITUCIONAL ctxex © _ identificado (@) con Al ce Ll no. yoo oes de __Xjechel| ty solicito que sea activado el correo electrénico institucional en condicién de titular de la asignacién L_] sustitucion [_] de asignacion mensual de retiro que devengo por parte de la Caja de Sueldos de Retiro de la Policia Nacional, con el fin de recibir informacion de interés personal, informacién de bienestar, enviar peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones ante esta Entidad, recibir ta clave personal y PIN de confirmacién de la plataforma Sygnus para la autorizacién de descuentos por némina de las afiliaciones o créditos de libranza que realice ante las diferentes entidades 0 agremiaciones. ae Firma del titular A DATOS DE CONTACTO scneciel Teléfono fijo: O16 FEZ ‘Teléfono celular. 212 SOB GE 26 (Ciudad / Municipio: Rade, Aes Direccién: Co SF BSE NZ? Barrio Coley EVOS (Coneo electronica persona | Micke na 19 Eholmal con Nota: Es necesario anexar a este formato fotocopia de la cédula de ciudadania ampliada af 180% con el tin de car cumplimiento a fo establecido con Ia ley 1687 de 2012, en ef cual se dictan disposiciones generates para ia proteccién de datos personales. ‘Aprobado 26/05/2016REPUBLICA DE COLQMBIA IDENTIFICACION PERSONAL CEDULA DE CIUDADANIA nuweno 44-004.455 PALACIO HENAO: APELLOOS, HILDA DAYANI NoMBacs: Hida Palsu® FIRMA enaciiento 19-JUN-1984 ANDES janmoauiay LUGAR DE NACINENTO 1.52 O+ ggTaTURA = GSR AY-2008 MEDELL FECHA Y LUGAR DE #2 Kt A01or90o-anU0GskeF-oDsADNKeSs.20001127 OTEIIRCOTAY 20301971