PHAÃU THUAÄT THÖÏC HAØNH

DAÃN LÖU & OÁNG DAÃN LÖU

BS.CKII. NGUYEÃN HOÀNG RI

1
 ÑAËT VAÁN ÑEÀ
1. Daãn löu laø gì ?
2. Daãn löu baèng phöông tieän naøo ?
> Caùc phöông tieän daãn löu
> Ñaëc ñieåm
3. Khi naøo ñaët vaán ñeà coù daãn löu hay khoâng ?
> Chæ ñònh daãn löu
> Cô cheá daãn löu
4. Caùc bieán chöùng daãn löu
2
 DAÃN LÖU LAØ GÌ ?

Duøng moät trong caùc phöông tieän daãn löu

ñaët vaøo trong cô quan, xoang hoác vaø
moâ cô theå nhaèm loaïi boû khoaûng cheát,
nhöõng vaät laï vaø chaát coù haïi (ôû veát
thöông)
drainage : the systematic withdrawal of
fluids and discharges from a wound, sore,
or cavity. (Dorland)
2
 PHAÂN LOAÏI DAÃN LÖU

1. Kín
chuû ñoäng (coù huùt nhôø aùp löïc aâm)
thuï ñoäng (khoâng huùt)
2. Hôû

2
PHÖÔNG TIEÄN DAÃN LÖU

2
Penrose: A soft tube-shaped rubber or
silicone drain. Named for the American
gynecologist Charles Bingham Penrose
(1862-1925)
cigarette drain: a drain made by
drawing a small strip of gauze or
surgical sponge into a tube of gutta-
percha or rubber
sump drain: a drainage device
consisting of two tubes, one to allow
fluid to be drained from a cavity and
the other to allow air to enter the cavity
to replace the fluid. It may be attached
to a suction apparatus (Mosby’s medical
dictionary)
Penrose:
 ÑAËC ÑIEÅM

Caùc loaïi phöông tieän daãn löu

 Hieäu quaû :
 Penrose ñaït 40%
 Daïng moät oáng ñaït 39%
 Daïng keùp ñaït 58%
 Sump-penrose ñaït 72%

6
 Caùch tính khaåu kính
 Theo Beùniqueù : ñôn vò laø 1/6mm, ví duï oáng
soá 30 coù ñöôøng kính 30x1/6=5mm, soá chaún
 Theo French scale : ñôn vò laø 1/3mm, ví duï
oáng soá 30 coù ñöôøng kính 30x1/3=10mm, soá
chaún vaø leû
 Theo Milimeùtrique : ñôn vò laø mm, ví duï oáng
soá 30 coù ñöôøng kính 30mm
Moät loaïi oáng coù nhieàu caùch tính khaùc nhau
8
 DAÃN LÖU-KHI NAØO ?

 Thoâng thöôøng vaøo cuoái cuoäc moå (ngay

tröôùc luùc khaâu ñöôøng moå) môùi ñaët vaán
ñeà coù daãn löu hay khoâng ?
 Vaán ñeà naøy phuï thuoäc vaøo :
. Chæ ñònh (phoøng ngöøa & ñieàu trò)
. Kinh nghieäm cuûa Phaãu Thuaät Vieân

3
 CHÆ ÑÒNH

Chæ ñònh chung

- Nhöõng oå aùp-xe
- Tröôøng hôïp khaâu taïng roãng khoâng an taâm
- Khaâu cô quan khoâng coù thanh maïc che phuû
- Nhöõng nôi coù dòch thaám ra nhieàu nhö ñaùy tuùi
maät hoaëc tuïy taïng
- Caét loïc khoâng theå ñaày ñuû, coøn nhieàu ngoaïi
vaät, khoâng traùnh ñöôïc nhieãm khuaån

10
Chæ ñònh rieâng
- Laùch : caét laùch coù beänh lyù, coù toån thöông caùc cô
quan khaùc nhö tuïy taïng
- Tuïy taïng : haàu heát phaûi daãn löu nhö aùp-xe tuïy,
vieâm tuïy caáp theå chaûy maùu
- Ñöôøng maät : caét tuùi maät ñôn giaûn (khoâng daãn
löu), thaùm saùt oáng maät chuû hoaëc taùi taïo ñöôøng
maät (phaûi daãn löu)
- Moûm taù traøng : daãn löu phoøng ngöøa vì 50% töû
vong do xì moûm taù traøng
- Ruoät thöøa : phaûi daãn löu trong nhöõng ca sau
.Vieâm phuùc maïc do thuûng ruoät thöøa
.Aùp-xe ruoät thöøa
10
 CÔ CHEÁ DAÃN LÖU

■ Löïc vaät lyù

- Töï nhieân : troïng löïc
- Nhaân taïo : aùp löïc aâm
■ Löïc sinh lyù
- Söùc caêng rieâng cuûa caùc taïng
- Bieán ñoåi vaø taùi taïo vuøng moå

8
Cô cheá daãn löu

 Theo ñoä doác : chuû yeáu döïa vaøo troïng löïc

- Caùch ñaët oáng daãn löu : drain hoaëc
penrose
 Khoâng theo ñoä doác : chuû yeáu laø löïc mao
daãn
- Hình aûnh baác ñeøn huùt daàu, caùc hình
thöùc : baác-gaïc, penrose, xì-gaø . . .

9
9
1
9
1
CHOÏN VAØ ÑAËT OÁNG DAÃN LÖU

Nguyeân taéc
 Choïn oáng daãn löu
- Meàm, deã uoán vaø khoâng cheøn eùp
- Khoâng kích thích moâ, khoâng deã hö
vaø khoâng muïc
Tuøy theo muïc ñích daãn löu
 Ñaët oáng daãn löu
- Khoâng cho qua ñöôøng moå chính
- Ñi tröïc tieáp ra ngoaøi, khoâng baét
cheùo qua maïch maùu qua ruoät
- Coá ñònh oáng daãn löu ñuùng qui caùch
10
 RUÙT OÁNG DAÃN LÖU

Khi naøo ñaït ñöôïc muïc ñích, thôøi gian thay ñoåi :
■ OÁng
daãn löu troøn (drain) : khi khoâng coøn
dòch(<25ml/ngaøy)
■ Phieáncao su hoaëc penrose : xem ñoä thaám öôùt
treân mieáng baêng
■ Baác-gaïc (meøche) :
- Muïc ñích caàm maùu : ruùt sau 2-4 ngaøy
11
Kyõ thuaät coá ñònh oáng daãn löu : (A) Coá
ñònh ñuùng, (B) Coá ñònh sai

1
BIEÁN CHÖÙNG DAÃN LÖU

 Toån thöông cô quan laân caän

 Nhieãm khuaån nôi daãn löu
 Chaûy maùu nôi loã daãn löu
 Taïo aùp-xe thaønh buïng sau khi ruùt oáng
 Soùt oáng daãn löu

10
 HEÁT

CHUÙC CAÙC EM TIEÁP THU

BAØI HOÏC TOÁT

BS. NGUYEÃN HOÀNG RI