PENUNTI UN BELAJAR SKILL LABORA’ NGAN AWAL ANTEN. TAL ae Digunakan Untuk Mahasiswi wn Pen ee aan Penuntun Belajar (Learnt See Learning Guide) a ee npatan minimal $ kali sesuai kolom kasus (1-5) a gan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 pada kolot same ee iri sendiri (selfassessment) atau melal ian —— er atau melalui penil ” are Penitaian teman kelompok (peer assessment) 'u) Perlu Perbaikan Jika langkah at tau tugas tid: tidak dikerjakan, gas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak sestai urutan (jika harus be i rurutan) atau Fi lai 2 (Dua) : Mampu ika langkah atau tu gas dikerjakan dengan benar d: secara efisien tidak ada kemaj aan $iks Rams Wenuniae car sjuan dari langkah ke langk: ) taps pesera Sey oo angkah ke langkah L angkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (Jika harus beruruta) ASPEK PROSEDURAL KLINIS YANG AKAN DINILAT KINDA KLINIK | KOMPONEN TIz1314 ‘Menyapa dan menyambut ibu dan seseorang yang menemant iu t sts) ‘Memperkenalkan diri kepada ibu Gali tujuan ibu datang ke fasilitas kesehatan t Ciptakan suasana yang ayaman [ Pastikan anda menyediakan tempat yang nyaman ‘untuk melakukan penggalian riwayat kesehatan, pemeriksaan dan konseling | Jelaskan prosedur klinik dan tujuan ‘penggalian riwayat yang. ‘akan _anda lakukan | 7 | & Nama, usia, satus perkawinan pendidikan terakhir. b. Alamat dan no.Telp ibu dan suaminya Riwayat kehamilan sekarang HPHT dan apakah normal Gerakan janin Tanda dan bahaya atau penyulit Keluhan umum lainnya Obat /jamu yang dikomsumsi Keluhan BAK/BAB Kekhawatira-kekhawatiran khusus ‘ayat kehamilan, dan persalinan Tal | Jumlah kehamilan | Anak lahir hidup Jumlah keguguran Jumlah kelahiran premature au * Riwayat Kehamilan gemelli Plasen'™ previa, Riwayat persalinan spontan. SC, fo s, vakum, dll | t | Gali biodata termasuk dan lama menikah, suku, pekerjaan, agama, pis se ao oo P meacs Page } Penuntun Belajar ‘Asuhan Kebidanan KehamilanPenyakit PMS(sifilis,GO,HIV Ai GOI ids Riwayat transfusi darah eau i. _Imunisasi_ Tetanus Toksoid TT 8 Riwa & Riva eer pad Persalinan atau pasca persal 2 <2,5 kg atau > Se 4 Rowevat tempat dan praongperatinag ne A! i. Kehan milan dengan tekanan darah tinggi Tisai yang berhubungan dengan kehamilan eschatanvpenyakit yang pemah didenita . Masalah kardiovaskuler a b. Anemia ©. DM . Malaria ©. Penyakit ginjal £ TBC &. Hepatitis h Riayat psikososialspirial dan ekonomi a. Statu winan, 2. Status perkawinan Jamanya menikah, dan berapa ali, 2 nantare keluargajkedekatan dengan tuhan YME ibu luarga te * tigers farga terhadap kehamilan,dan kesiapan persalinan dan. . Beban kerja dan kegiatan sehari-harisiapa yanj hari, ban it ecg Lope sla alana me = 1) Kebiansan pola malan dan irae ') Kebiasaan hidup sehat, adat dan budaya keluarga tentang keh: 3) Penghasilan keluarga : ee 4) Keluarga Berencana apakah pemnah menjadi akseptor KB,metode apa yang digunakan,kapan berhenti dan alasannya,lama penggunaa sebelum hamil 5) Kecukupan gizi yang dikomsumsi dan kebiasaan makan ibu 6) Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan 7) Kesiapan Kartu Keluarga dan KTP jika menggunakan, Pastikan bahwa privacy ibu terjaga tanyakan juga, apakah ada orang yang ibu inginkan mendampingi ibu pada saat pemeriksaan___fistk) ‘Meminta pasien untuk mngosongkan kandung kemih dan menampungnya dt bengkok (urine mead strem) ‘Mencuci tangan dengan tehnik 7 langkah ‘Menjelaskan seluruh prosedur tindakan yang akan dilakukan t Memajukanpertanyaan lebih lanjut untuk Klrifikasi sambit melakukan ‘Mengukur lingkar lengan atas dan mengukur Tekanan Darah dengan Pos duduk, Mengukur suhu dan pemafasan | ‘Meminta pasien untuk melepaskan pakaian dan menawarkan Kain finen untuk penutup tubuhnya (atau meminta pasien un menggunakannya sebagai penutup tubuh. ; di tempat tidur pemeriksaan yang bersih tuk melonggarkan pakaian dan Li jae { { | | | | pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan | \ ‘Mengukur tinggi dan berat badan dan Tingkar lengan atas T a | t ' LT t | | ‘Membantu pasien berbaring Ja Dan Leher Kepal Periksa rambut ibu untuk melihat Kebersihan, ketombe, alopesia infeksi kulit Periksa mata untuk melihat apakah a. Pucat pada kelopak bagian bawah b._Berwama kuning pada sclera Periksa wajah untuk melihat apakah tejadi edema dan cloasma | Periksa mulut, untuk melihat apakah: a. Kering, pecah — pecah dan inflamasi pada bibir b._Apakah rahang dan lidah pucat, sakit dan terdapat lesi Page 2 Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan KehamilanPeniksa dan raba leher untuk men, ¢. Adanya kolostrum atau cairan lang 1! MASHK kedalam d._Adanya benjolan atau masuk kedalam 29 | moduler apakah terdapat: a. Massa [Abdomen 30, | Memeriksa apakah ada luka oprasi Kh Davi pucat de a. Pembesar * a a Pembesaran kelenar ond ae b. Rembesaran peu he vena jug e jugular Dengan posisi ta; isi tangan klien di samping, me 2 "Basthhran dan sme atau ash ting payudara terbentuk, menomol Pada saat klien mengangkat tanyan ke ates, ahui adanya retraksi aiau dimpling “> SP"® penksa payudara unmik Klien berbaring dengan tan — gan Kiri diatas,lakukan palpasy se , alpasi secara payudara sebelah ki Sa lah kiri kemudian sebelah kanan ‘dan arah pases Pat | Payudara.axila,dan b, _Pembuluh limphe yang membesar. “Tanyakan apakah ibu merasakan adanya nyen pada abdomen 31 i Mengukur tinggi fundus uteri menggunakai 32 | Sita ukuran (kalau > 22 minggu) eeunakan ari tangan Galai>30 ming) 2a | LI Mfelakukan palpasi abdomen untuk \ ‘ ak -mengetahui I 33. | penurunan kepala janin (kalau > 36 mminggu) a aera ecean coe | T ‘Menghitung denyut janjtung janin (de A jengan fetoskop kal many - 4 | tanyakan apakah ibu merasakan gerakan janin p kalau 18 munggu) a | | [Panggul : Genitalia Luar ‘Membantu klien mengambil posisi un “tuk pemeriksaan panggul dan menutup tubuh 35 | sntuk menjaga privasi [36 Melepaskan perhiasan dijari dan Gilengan 37 | Mencuei tanga dengan sabun dan ait, seria mengeringkannys dngan menggunakan kain yang bersih ag | Memakat sarung tangas Pan atau yang bidan palai lagi yang, sudah didesineksi tanpa kontaminasi 35 Manjelaskan tindakan yang dilaksukan sambil ene melakukan pemeriksaan it t ol | Memisahkan labia mayora dan jmemeriksa labia minora, kemudian ‘klitons, lubang erst dan vagina introitus untuk melihat adanya 40 | a. Tukak atau luke Varises o Caran (wama, konsistensi, jumlah, bau Zi] Mengurut uretra dan pembuluh skene vatak mengeluarkan cairan nanah Jan dara Melakukan palpasi pada kelenjar Bartholin ‘untuk mengetahui adanya aa | ® Pembengkakan b. Massa atau kista ¢. Cairan [jg | Sambil_melakokan pemeriksaan selalu mengamatt wajah ib sakit atau nyeri Karena proses ih ai akan dimasukkan ke dalam vagina apakah ibu merasakan s gunakan Spekulum mbil menjelaskan jimana hal ini akan ul : Pemeriksaan } viens ‘Memperlihatkan spekulum kepada ibu sa iby dan ba: Menjelaskan pada ibu bagaimana cara 38% rileks se Tmeginya : bernafas melalui mulut atau dade 20 Temas! kaki tetap diregangkan). pahwa benda tersebut terasa oleh ibu Jama difakukan pemenksao? kan badan sambil kedushen} atau umun dengan jum dengan minn Sh dengan ungan é ng, membsah an bagan bbia deny 1 + ‘memasukkan speculum denzan han-han, hindan menyentuh wees \ | uh uretra | | | \ | _L— melihat seviks | | Adanya iuka ——S €_-Apekah serviks sudat , tt 4 \_ 4 Memenise dint zh membuke atau belum , if | \ | | Sl a Cairn aan ig Vagina untuk melihat adanya | ; | Ota on utup mengeluarkan speculum secara hati-hai dengan posisi ming | Meletakkan| / 3 specului a | didekontaminasy sudzh digunakan daiam sebuah tempat untuk | \ (Panggul : Pemeriksaan Bimanual | Menjeiaskan 34 | Menx pada ibu bahw K “= eee sd pemeriksaan yang dilakukan berkesinambungan dan 5 | Meminta iby unmk mengaiakan kalau iby é pe yang dilskueas uit merasa tdak nyaman karena \ | Memasukkan dua jan ke dalam v 3 ] | men Fe ieeer vagina, meregangxan kedua jan tersebut dan | | Mencar let serviks dan merasakan untuk mengeahus 37 |* Pembukaan (dilatasi) | b Rasa nyeri karens gerakan (Nyer tekan‘nyeni govans) ‘Menggunakan 2 tangan (satu fangan di atas abdomen, 2 jar di dalam vagina) untuk palpasi uterus (hanya pada trimester saja) a. Ukuran, bentuk dan posisi | | [56 | 58 |b. Mobilitas | ¢. Kelunakan (amati wajah ibu) | | d. Massa 9 | Melepaskan tangan pelan-pelan, melepaskan sarung tangan dan memasukkannya | | | | | ce dalam larutan dekontaminasi (chlorine 0.5 °6) \ oo ‘Mengucapkan terima kasih atas kerjasama bu dan meminta ibu untuk mengenakan | \ | pakaannsa él | ‘Mencuci tangan dengan sabun dan air serta Tmengangin-anginkan atau melapnya | | dengan kain bersih TANGAN DAN KARI [_62_| Memeniksa apakah tangan dan kaki Edema dan pucat pada kuku jan) 1-631 Memeniksa dan meraba kaki untuk ‘mengetahui adanya varises | {_{| 4 [641 Memerikse reflex patella untuk melihat ‘apakah terjadi gerakan hypo atau hyper CTT ot [PUNGGUNG 1” 6S_| Inspeksi Kesimetrisan bentuk dan gerak. ware Teale, luke [ PEMBELAJARAN/PENDIDIKAN KESEHATAN 66 | Membentahukan ‘epada ibu hasil temuan dalam pemenksaan Tassesmen)iermasuk | cenentuan masa gestasi dan gerakan janin dan mencatat re iby. 1-77} Mengajariibu mengenai ketidaknyamanan yang kemun kinan akan dialam | 68 | Memberi pendidikan Kesehatan dan konseling kehamilan sesuat dengan usta kehamilan antara lain i ibu| c. Istirahat | ad Kebersihan dirt | ¢ Pemberian ASI ekslusif 6 bulan |g. KBpasca sain |g. Tanda-tanda bahaya |b Kegiatan seks |i Kegiatansehar-hari dan pekerjaan | 5. Obat-obatan, vitamin dan mineral,bahaya rokok | Body mekanik | 1. Pakaian dan sepatu \ | | 7 a Nuts |b olah raga ringan | (Rama Mahasiswa F Xama Pembimbin; 4 Pemyataan Pembimbing (U) (U-1) (U-2) Flari"Tanggal penilaian dengan Daftar Tilik OCA) C2)PENUNTUN BELAJAR SKILL LABORATORIUM PENGKAJIAN DATA IBU HAMIL Digunakan Untuk Mahasiswi Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Setiap mahasiswa di beri kesempatan minimal 5 kali sesuai kolom kasus (1-5) yang tersedia kketerampilan baru dengan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 pada kolom yang sama sesuai kc ‘tuk mempelajan eseria baik melalui penilsian diti sendiri (sel/assessmen) atau melalui penilaian teman kelompok (peer assessment) Nilai I (Satu) : Perlu Perbaikan Jika langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak ses berurutan) atau tidak dikerjakan. se =: Nilai 2 (Dua): Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah Nilai 3 (Tiga) : Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus beruruta) PENAMPILAN KINERJA KLINIK ASPEK PROSEDURAL KLINIS YANG AKAN DINILAT 15 NO. KOMPONEN 1 2 3 4 5 1_| Menjelaskan prosedur yang dilakukan | 2_| Bersikap span 3_| Memposisikan pasien dengan tepat ‘4_| Tangyap terhadap reaksi pasien Persiapan alat dan Tempat pemeriksaan Alat a. Lembar Status pasien b. Alat tulis cc. Kartu pemeriksaan (KMS ibu hamil)/Buku 5 | Tempat Pemeriksaan a Aman b. Nyaman c. Bersih d._Tenang _ % | Mencuci tangan dengan sabun dan membilas dibawah air mengalir serta mengeringkannya dengan handuk bersih. 7] Mengucapkan salam dan jabat tangan klien dengan sopan Memperkenalkan diri, memberitahu dan meminta izin mengenai kegiatan yang akan dilakukan. “Menayakan tentang identitas ibu dan suami meliput Nama Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan measoe g._ Alamat lengkap 10_[Menayakan keluhan utama/alasan kunjungan saat ini |__|__—' ST Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan Kehamilan[——] Menanyakan riwayat perkawinan, meli a ‘Kawin berapa ‘ali — | |p, Umuribu saat menikah |__| ¢. Lama perkawinan ‘Menanyakan riwayat menstruasi meli a. Umur Menarche = metpur b. HPHT 12 [c. Siklus haid d. Dismenorroe e. Perdarahan pervaginam £ Fluoralbus ‘Menanyakan riwayat obstetri meliputt a. Status Obstetti (G.... Pose, Avwou) 13. [© Kehamilan : nomor, umur kehamilan dan komplikasi c. Persalinan : Tanggal, Jenis dan penolong persalinan, komplikasi, jenis kelamin dan BB lahir bayi . d._Nifas lama menyusui, komplikasi masa nifas ‘Menanyakan riwayat kehamilan sekarang meliputi a. Keluhan trimester I, I, II . Frekuensi ANC, Tenaga dan tempat “4 cc. Gerakan Janin d. Tanda-tanda bahaya atau masalah yang dirasakan ibu ‘e. Obat yang dikomsumsi termasuk jamu f Kekhawatiran ibu |g. Imunisasi TT ‘Menayakan riwayat Keluarga berencana meliput a. Metode yang dipakai 15 |b. Mulai memakai, waktu, tenaga dan tempat pelayanan ¢. Bethenti memakai, waktu, tenaga dan tempat pelayanan, keluhan selama pemakaian dan alasan bethenti. Menayakan riwayat kesehatan meliputi: ‘a. Riwayat penyakit sistemik yang diderita ibu/keluarga, antara lain penyakit jantung, hipertensi, DM, TBC, Ginjal, ‘Asma, epilepsi, hati, malaria, penyakit kelamin, 16 HIV/AIDS b.Riwayat kecelakaan, operas, alergi obat/makanan ¢. Riwayat keturunan kembar 4 Kebiasaan merokok, minum-minuman keras, jamu ¢. Makanan/minuman pantangan ‘Menayakan pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari meliputt ‘a. Pola nutrisi : makan dan minum (frekuensi, macam, jumlah, keluhan) b, Pola eliminasi : BAB dan BAK (wama, Bau, konsistensi, i jumlah, keluhan) c. Aktivitas. ; Kegiatan seharichari, istirahavtidur seksualitas. d. Personal/hygiene ‘Menanyakan riwayat psikososial meliputt a. Kehamilan ini direncanakan/tidak b. Perasaan ibu terhadap kehamilan zg. | & Respon ibu teshadap keluhan yang dirsakan d. Jumlah keluarga dirumah fe, Respon keluarga terhadap kehamilan ibu £ Dukungan keluarga &. Persiapan persalinan_: _biaya, tempat _penolong, eee Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan Kehamilan P ‘agependamping yang diingingkan iby ~T +h. Rencana perawatan bay: | i, Pengetahuan ibu tentang kehamilan elihat kembali Kelengkapan data yang telah dikampallans . 7 \ ila perlu segera dilengkap : 3 | Menuueapkan terima Kasih pa ‘melanjutkan asuhan dengan pemeriksaan Zi_| Mencuci tanj _ kukan Dokumentasi 7 ain untuk ‘Nama Mahasiswa : | Pesnyataan = a | Pembimbing (U) (U-1) (U-2) Hiari/Tanggal penilaian dengan 7 Daftar Tiik (WU) U2) SSSA waren Ralaiar Asuhan Kebidanan Kehamilan Dane &PENUNTUN BELAJAR SKILL LABORATORIUM PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL Digunakan Untuk Mahasiswi Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) mahasiswa di beri kesemy Setiap iswa di beri kesempatan minimal 5 kali sesuai kolom kasus (1-5) yang tersedia untuk mempelajari es bt dengan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 pada kolom yang sama sesuai kemampuan peserta melalui penilaian diri sendiri (se/f assessment) atau melalui penilaian teman kelompok (peer assessment) Nilai I (Satu) : Perlu Perbaikan 2 (Dua) : Mampu secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah Nilai 3 (Tiga) : Mahir ASPEK PROSEDURAL KLINIS YANG AKAN DINILAL Jika langkah atau tugas tidak dike 2 rjakan dengan ben: «i urutan (ika arus berurutan) atau ee .gan benar atau tidak sesuai urutan (jika harus a Jika langkah atau tugns dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan) tetapr peserts Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan atk Gjika harus beruruta) PENAMPILAN KINERJA KLINIK NO. KOMPONEN 1s | 1 | Meminta pasien untuk mengosongkan Kandung ‘kemih dan menampung di bengkok 1 2 3 faeae eats | Membertahu dan’ menjelaskan “prosedur ‘indakan pada Klien 3 | Mencucitangan "dengan sabun dan air ‘mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL | Mengukur tinggi, berat badan, dan Lingkar lengan ots ‘Mengukur tanda-tanda vital a. Tekanan darah 7 |b. Nadi . Suhu d._Pemafasan Meminta pasien untuk —melepaskan pakaian dan | menawarkan Kain tinen untuk menutup tubuhnya (atau memmintapasien untuk melonggarkan paksiannya dan menggunakannya sebagai penutup tubul 9 | Membantu pasien berbaring di meja/tikar tempat tidur eriksaan yang bersih. KEPALA DAN LEHER ‘Memeriksa kepala 10. | a. Kebersihan kepala dan Wama rambut }. Adanya massa, benjolan dan nyeri tekan ‘Memeriksa wajah n |* Kloasma gravidarum b. Oedema pada wajah ¢,_Kesimetrisan wajsh 12 ‘Memeriksa apakah mata a__ Kesimetrisan mata Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan Kehamilanb. ama pada konjungiiva c Warna pada sklera d._Keadaan pupil Memenksaapakah fidung a Simetris kiri dan kan: 13 |b Adanyapolip ¢. Adanya nyeri tekan d._Jumlah sekret | ‘Memeriksa apakah telinga rq a. Simetris kiri dan kanan b. Jumlah serumen c._Adanya nyeri tekan | “Memerika mufut dan gigi | a. Wama bibir, kelembaban bibir | b. Caries pada gigi 14 1s c._Jumlah gigi yang tanggal ‘Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahut a. Pembesaran vena jugularis b. Pembesaran kelenjar troid c._Pembesaran pembuluh limpe | DADA/PARU -PARU Tspeksi = Kesimerisan bentuk dan gerak peralasan, wama | 16 17 _| kulit dada, retraksi, jaringan perut 18 Palpasi : Gerakan dinding dada, tactilvremitus secara sistematis + 79 | Perkusi : Batas-batas paru secara sistematis [20 | Auskultasi : bagian anterior JANTUNG 21 _| Nilai bunyi jantung. I I PAYUDARA ‘Dengan posisi klien disamping, memeriksa payudara | ‘a. Bentuk, ukuran dan simetris atau tidak 22 |b. Wamaareola ©. Putting payudara menonjol atau masuk ke dalam @._Adanya kolostrum atau cairan lain $a saat Flien megangkat tangan keatas Kepala, memerisa 23 | Fayudara untuk mengetshui adanya fetaksi as dimpling | Riven berbaring degan tangan Kiri di alas, lakulan palpasi Kien Ocietematis pada payudara sebelah kit dan di 24 | tanjutkan sebelah kanan a. Adanya Massa b._Adanya nyeri tekan. ‘ABDOMEN 9s | Memeriksa apakah tera dan striae livede ‘Mengukur tiggi fundus uieri dengan meggunakan tangan 26_ | (faleu > 12 mingau) atau pita ukran (kalau > 22 minggu) ‘Melakukan palpasi pada abdomen ee Meopold -menentukan tinggi fundus wter crar ateral telunjuk Kiri pada puncak Keeler ert untuk menentukan tinggi fundus 7 funds an agar jai tersebut tidak mendorong uterus ke bawah Gika diperlukan, fiksasi uterus bawah Tagan meleakkan iba jart dan telunjuk tangan dengan Sipagian lateral depan_kanan_dan_ kit, Page 10 Ponuntun Belajar Asuhan Kebidanan Kehamilan pat bekas luka operasi, Lina nigraSelinggi tepi alas simfisisy Angkat jari ‘oan a ds oer ues el an, ated yang pemerisa schingga menghadap ke bagian Kepaa. fundus uteri dan rasakan bagian bayi yang ada las eee ian bayi yang ada pada dan menngeses et igan jalan menekan secara lembut bergantian eser telapak tangan kiri dan kanan secara Pada usia digunaken Eel distas 24 minggu dapat kehamilan berdasarkan Trud. NM menentukan sia b. Leopold II menentukan bagian panne 1) -Letakkan telapak tangan kin pads’ dind Stra Lanan dan waka aan pa indi Se secara sejajar dan pada ‘Mulai dari bagian atas, tek: w: berstmaan (simula) lapak agan Kt dan Kanan Kemudian geser ke arth bavah dan sskan adanya tae Ietstatacemest ome itas) c. Leopold III menentukan bagian terendah janin 1) Atur posisi pemeriksa pada sisi kanan dan menghadap ke bagian kaki ibu. 2) Letakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding lateral iri bawah, telapak tangan kann pada dinding lateral kanan bawah perut ibu, 3) Tekan secara lembut dan bersamaan/bergantian untuk menentukan bagian terbawah bayi (bagian keras, bulat dan hampit homogen, adalah kepala sedangkan tonjolan yang lunak dan kurang simetris, adalah bokong). 4. Leopold IV menentukan sejauh mana turunnya bagian terendah janin 1) Letakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada Tateral kiri dan kanan uterus bawah, ujung-vjung jari tangan kiri dan kanan berada pada tepi atas simfisis. 2) Temukan kedua ibu jari kiri dan kanan, kemudian rapatkan semua jarijari tangan yang _meraba dinding bawah utenss. 3) Perhatikan sudut yang dibentule oleh jarijan Kir ddan kanan (konvergen atau divergen) 4) Setelah itu, pindahkan ibu jari dan telunjuk argon fini pada bagian terbawah bayi (bila presentasi kepala, upayakan memeyang bagian Kepals di dekat Teer dan bila presentasi bokong, upayakan untuk ‘memegang pinggang bay?) e. Fiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul Kemudian letakkan jari-jari tangan Kanan di antara tangan Kiri dan simfisis untuk menilat seberapa jauh bragian terbawah telah memasuki pinty atas panggul 2) 3) 4) 2 28 ‘enghitung denyut jantung janin (dengan fetoskop kalau 18 minggu) a. Angkat kedua tangan dari dinding perut ibu kemudian cmbil stetoskop _monoaural dengan _tangan Kiri, | Penuntun Belajar Asuhan Kebidanan KehamilanPANGGUL Kemudian iempelkan ujungnya pada dinding pent ba yang sesuai dengan posisi punggung bayi (bagian yan; tmemaniang dan ata), = rempetkan telinga kiri pemerikse dan jantung bayt(prndahkan tk dengar apa pda ak ertama, bunyi jantung tersebut kurang jelas, upayakan, untuk mendapatkan punctum maksimum), Apabila dinding perut cukup tebal schingga sulit untuk mendengarkan bunyi jantung bayi, pindahkan jung stetoskop pada dinding pert yang rela tpis yatta sekitar 3 semtimeter di bawah pusat (ub-umbilius). Dengarkan dan hitung bunyi jantung bayi dalam 60 detik (1 menit ) penuh (normal 120 ~ 160 kalt/ menit) a 29 ‘Membantu Klien mengambil posisi yang nyaman untuk pemeriksaan panggul dan menutup tubuh dengan selimut untuk menjaga privasi 30 ‘Mengukur Distansia spinarum dengan jangka panegul ‘Mengukur jarak spina iliaka anterior superior dekstra dan sinistra “Mengukur Distansia cristarum nyeri karena prosedur i= EKSTREMITAS BAGL IN BAWAH bu untuk miring dan melakukan 31 | Mengukur jarak terpanjang antara dua tempat yang simetris. | pada krista iliaka dekstra dan sinistra, { ‘Mengukur Distansia tuberum dengan ukuran melintang dari | 32. | pintu atas panggul atau jarak antara tuber isiadika dekstra dan sinistra dengan ukuran normal \ 33. | Mengukur Kunjugate ekstema dengan mengukur jarak \ antara bagian atas simfisis ke lumbal V 1 ‘GENETALIA ; 1 | 34 | Membantu mengatur posisi ibu yang nyaman f ie { \ 35__| Memakai hand scoon steril ‘Memisahkan labia mayora dan memeriksa labia minora, | | Kemudian Klitoris, lubang uretra dan introitus vagina ‘untuk melihat adanya | 36 | a Tukak atau luka b. Varices ¢._Cairan (wama, kosistensi, jumlah dan bau) | Menganjurkan klien untuk meneee gkan kandung Reneing aera 10 | Menjelaskan um prosedursambil melakukan Per = CI Melanjutkan pertanyaan yang perlu dan Klarifikasi sambil —] 11 | melakukan pemeriksaan I 12_| Jaga privasi (TES TUM PANDA BAHAYA. TES LABORATORIUM DAN CoA aa ae aah Gah T“Lakukan pemeriksaan lain jika dipedto) Pensa tekanang Perks konjuny net 17 | untuk methat apokah oe PEMERIBSAAN aRDO ee? eUKUTRUF Unga eet ] Evaluast has; ru valuast hasil pengk: | menentukan omalitas bes yang berhubungan ‘amu kehamilan 3 tui t dan pemeriksaai | nksaan fisth un lan atau adabah fahtor - for snean Komplikastimasalah dala Jelaskan hasil pemenkss 26 | a Poona cemenkssan pads iu eng 1 b._ Status kesehatan ibu dan janin Diskusihan komplikasimasalah yang anda temulan Gelaskan 27 | penyebabnya apabila_— memungkinkan) dan _—_jelaskan penanganan yang hanus dilakukan dan pentingnya hal tersebut_| ~ FE] Jika iu memerlukan rujukan, jelaskan alasan peryjuhan 729 | Jelaskan dan catat terapi yang diberhan t ‘Mengayan ibu-mengenar ketidak-nyamanan normal yang dialaminya | 30 | \fenanyakan kepada ibu mengenai kondisi nutnsi, tambshan a kan iby mengenai dengan usia Kehamilan, ajarkan” iba m pembenan "ASL. KB, latihan olah raga ningan, istirahat, nutnsi 31 | dan perken oan persispan_ kelahiran/kegawat- Diskusi mengenai_ rencana ee nisast TT yika diperlukan dan informasikan Benkan immu a tuk penyuntihan ula _ ar vu eengendi tanda-tanda bahaya, past ibo bahaya | Daftar Tbk Hey aay (U-2)Nilai2 (Satu): Peny Perbaikan Jika langkah atau tugas di : as dike kemajuan dari langkan ke een dengan benar dan berurutan (jika harus berunutan), wap: pesera 1), Meas paver sear efi dak ada ASPEK PROSEDURAL Ki INT | jrisap menggunakan pipet Sahl sampai | Darah yang keluar dil(10 | Masukkan darah ke dala in tabung sah rir | Aduk Het On Ng, dduk menggunakan oh sammpal by (aduk menggunakan batang Pengaduk ker ar ben tercampur 12 | Diamkan selama 4 menit Baca skala Miniskus yang ditunjukkan Pada skala tabung sahii Melepaskan Sarung tangan, mencuci tangan 16 | Mendokumentasikan hasil pemeriksaan 17 | Menyampaikan hasil pemeriksaan Nama Mahasiswa Nama Pembimbing Peryataan Pembimbing (U) (U-1)(U-2) Hari/Tel Penilanan dengan Daftar Tilik UNEPENUNTUN B) M. ELAJAR SKILLS | ABORA’ L TORIU PEMERIKSAAN PROTEIN URINE Dr igunakan oleh Mahasiswa Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learni Seiap mabasiswe diberi kes ey keterampilan aru dengan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 ham baik melalui penilaian di ae an deskrips! iri sendiri (self assessment) atau -5) yang tersedia untuk mem nya pada kolom yang sam ses kerampusn von lui penilaian teman kelompok (peer assessment) (Satu): Perlu perbaikan Jika langkah atau tus gas tidak dikerjakan Nilai2(Dua) :Mampu 2] Meayiapkan alt dan Bahan secara ergonoms a ee ee : 3 | Mencuci tangan dengan air Gan sabun hingga bersih, mmengeringkan dengan handuk bersih J] Memasang sarung tangan steri 3 | Sediakan 2 tabung. Feaksi bersih dan kering dalam ak tabung apices Ge _ zakasi Tengan Feagen benedict + 90 tetes Gee) | Mengisi2 tabune kedua yang ‘telah yudian kocok 7 Fabung reakst jisi reagen benedict, ‘ditambahkan urine 6 tetes kemt Jian bakar bung reaksi yang telah | pata Tan 7] Nyalakan lampu spirtus, kemus dan urine di ats nyaia api dengan diisi reagen benedict menggunakan penjepit bung sama! mendidih impan dalam rak tabung >| Begitu larutan mendidih segers ‘angkat dan sit reaksi biarkan selama 5 menit TO | Amati hasilnya dan bandinekan dengan tabung kesatu ‘ebidanan Kehamilan Page 34 Penuntun Belajar Asuhan K- aan Emer alt BAF ceenqatraitaniay Ak Hewrsin Kee ashe seer eowtnd| Hasil 2 (-), apabila larutan dalam tabu; \ b. a ~),apabila larutan berwama bru enrauan | ©. (+), apabila larutan eee hyau disertai dengan endapan | 4. (++), apabila larutan berwama kuning ¢ (C9), apabita larutan berwama oranye endapan kuning | £_(+4++), apabila larutan berwama merah bata. 4 Ti | Melepaskan Samung tangan, mencuci tangan 12__| Mendokumentasikan hasil pemerikeaan 13 | Menyampaikan hasil pemeriksaan Nama Mahasiswa ‘Nama Pembimbing Pernyataan Pembimbing (U) (U-1(U-2) Hani/Tgl Penilanan dengan Daftar Tilik (YU) U-) (U-2)PENUNTUN BELAJAR SKILL: SL, MENGIDENTIFIKASI TANDA DAN ATAU GEJALA IRUNAN M DENGAN ANE: EMIA. Digunakan oleh Mahasiswa Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Setiap mahasiswa diberi kesempatan minimal 5 kali sesuai kolom kas ‘untuk mempelajari Keterampilan baru dengan mengisi nilai 1 atau 2 ee yang sama sesuai kemampuan peserta baik melalui penilaian diri sendit pee menilai teman kelompok (peer assessment) dengan deskripsi ; asesement) atau Nilai (satu): Perlu perbaikan i atau tugas dikerjakan dengan benar atau tidak sesuai urutan (jika haras berurutan) atau tidak Nilai2 (dua): Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan, wtapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah. Nilai 3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus berurutan, ‘Aspek prosedural klinis yang akan dinilai Penampilan kinerja klinik 1 “| No. Komponen T | Menyambutibu dan pendamping —_serla | \ memperkenalkan diri > | Menciptakan suasana yang nyaman [ ‘Menanyakan secara sopan mengenai identitas khien | 3 | atau lihat kartu ibu / KMS apabila kunjungan ulang | 7 | Menanyakan keluhan yang dirasakan ibu (apakah ibu | | mengeluh pusing, lemah, lesu) 5 | Menanyakan pada ibu apakah ada keberatan atau | pertanyaan yang ingin diajukan sebelum melanjutkan @ TMenanyakan riwayat_kehamilan sekarang : HPHT, natal Akbid MU 2018 2 | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar ‘Maternal & NeotSiklus bald, gerakan janin, masalah selama hamil ini tiksa hamil, obat/jamu yang dikonsumsi ibu riwayat p kebiasaan merokok / minum selama hamil serta alkohol (ada atau tidak ada) ‘Menanyakan riwayat obstetr : a. Gravida, paritas, riwayat abortus b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang talu ©. Riwayat penyulit saat Kehamilan, persalinan dan nifas d. Riwayat KB Menanvakan riwayat penyakit yang sedang atau pemah diderita : a. Riwayat penyakit infeksi cacing, anemia b, Riwayat penyakit DM, jantung dan ginjal : TB, malaria, infeksi oc, Riwayat penyakit infeksi dalam keluarga ‘Menanyakan riwayat kegiatan sehari-hari: a. Pola makan dan minum ibu, diet atau nutrisi yang dikonsumsi b. Eliminasi (BAK dan BAB) c. Aktivitas sehari/hari / pekerjaan d. Pola istirahat dan tidur e. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan f, Dukungan keluarga terhadap kehamilan ibu ‘Mengkaji keluhan yang dirasakan ibu, sejak kapay ibu merasakan Keluhan tersebut dan seberapa berat Leluhan yang dirasakan ibu serta bagaimana ibu mengatasinya Menekaji apakah ada tanda babaya Tain yang ibu 12 rasakan (sesuia trimester) ‘Mengkaji faktor predisposisi yang berkaitan dengan keluhan yang dirasakan ibu seperti riwayat anemia, penyakit sel sabit (sickle cell), talasemia atau Piasemia dalam —Keluarga, ITP (idiopathic thrombocytopenic purpura), gangguan perdarahan, riwayat kehamilan sebelumnya disertai_perdarahan, riwayat malaria, penderita cacingan, riwayat sindrom HELLP, riwayat diet (sumber makanan yang kurang zat besi, pica yang berlebihan) Pengkajian data objektif / pemeriksaan fisik 13 Menjelaskan alasan akan dilakukan ‘beberapa pemeriksaan dan diskusikan area mana saja yang akan 3 | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonata 1 Akbid MU 2018diperikest 14 | Me tanpan dengan sabun dan ait mengs keringkan dengan handuk betsib mengalir, Menjanjuckan ib untuk mengosonpkan kandung kemibnya Memantikan bahwa pavacy ibu terjaga (tanyakin juga, 16 | apakah nda orang, yang bu inginkan mer pada saat pemeriksaan fistk) Keadaan wntun dan tanda-tanda vital Perhatikan : a. Tingkat ener b, Postur dan sikap tubulnya , Ukur dan catat tinggi dan berat badan ibu d, Pemeriksaan tanda-tanda vital + tekanan darab, fickuensi nadi, frekuensi nafas, subu Meminta pasien untuk melepaskan paki menawarkan kain linen untuk penutup tubuhnya (atau meminta pasicn untuk melonggarkan pakaian dan menggunakannya sebagai penutup tubuh) 7 sriksaan kepal —- ji ibu dan keadaan umum emosi ibu Periksa mata untuk melihat apal _kelopak bagian bawah, berwarna kuning pada sclera Periksa mulut, untuk meliba kering, pecah-pecah 20 | dan inflamasi pada bibir, apakah rahang dan lidah | | | |__| pucat ___ a -FPemeriksaan payudara Gika diperlukan, tergantung kondisi | | ibu) - Dengan posisi tangan Klien di samping, periksa < 21 ‘| bentuk, ukuran, tanda-tanda kehamilan, kondisi puting rpada saat ibu mengangkat tangan ke atas kepala, 22 | periksa payudara untuk mengatahui adanya retraksi atau dimpling_ Melakukan palpasi secara ‘istematis pada payudara sebelah kiri (sesudah itu sebelah kanan juga) dari arah payudara ke axilla untuk melihat jika terdapat massa dan pembesaran pembuluh limfe aan ckstremitas_atas dan bawah Periksa tangan dan jari tangan untuk melihat adanya | oedema, pucat pada telapak tangan dan ujung jari serta kondisi kulit onatal Akbid MU 2018 4] Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Net25 | Periksa kaki untuk menilai ada — | 7° | serta refleks patella adanya oedema, varices || Membantu ibu untuk rileks saat berada Giga | 26 | berikan bantal dibawah kepalanya doc wecgrnPat dae, | J ang hangat ‘an selimut Tdentifikasi pertumbuhan dan kondisi janin a. Palpasi abdomen :bekas luka operasi, ukuran ¢ bentuk, tanda-tanda kehamilan serta gerakan janine 27 |b. Tanyakan apakah ibu merasakan adanya nycri pa abdomen ae | c. TFU, presentasi dan posisi janin \ | d. Auskultasi DJJ | | 3g | Melakukan pemeriksaan penunjang seswai data yang |__| didapatkan (hemoglobin darah) | Melakukan interpretasi data dasar dan menyampaikan * 1 | | | n | 29 | Mek hasil pemeriksaan kepada klien | 30 | Memberikan konseling sestai hasil temuan + ‘Mengenali tanda ibu hamil yang mengalami anemia : Berkurangnya konsentrasi ibu hamil dan sering terlihat melamun Mengeluh sering pusing, mual dan mengalami sariawan Berkurang nafsu makan dan berefek pada stamina yang kurang bersemangat Pandangan berkunang-kunang terutama pada kondisi yang berubah secara mendadak seperti saat duduk kemudian tiba-tiba harus bangkit _ Wajah dan bibir tampak pucat, Kuku tipis kering, kelopak maata (conjungtiva) tampak pucat Rambut kering, tipis dan rapuh atau rontok Denyut jantung cepat dan pernapasan juga cepat Daya tahan tubuh menurun, akibat jumlah zat besi yang berkurang. nese rR me Nama Mahasiswi_ [ Nama Pembimbing i Pemyataan Pembimbing (U), U-1), U2) Hari/Tel penilaian ] Dengan daftar tilik(U), (U-1), (U-2) | MU 2018 Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & ‘Neonatal AkbidPENUNTUN BELAJAR SKI 7 - JAR SKILLS L, MENGIDENTIFIKASI TANDA DAN ATAU GEJAL aon ‘TIDAK SESUAL DENGAN UMUR KEHAMILAN (oucore PO! M RAN UTERUS YANG. LIHIDRAMNION) Digunakan oleh Mahasiswa Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Sctian mahasiswa diberi Kesempatan minimal 5 Kali sesuai Kolom kasus (1 dintuktrempelajari Keterampitan baru dengan mengsi nila 1 atau 2 kasos (1-5) yang torsdia kemampuan peserta baik melalui penilaian diri sendir pee er tau yang sama sesuai ssment) dengan deskripsi menilai teman kelompok (peer ase’ Nilni 1(satu) : Perlu perbaikan enh atau tugas dikerjakan dengan benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak Nilai2 (dua): Mampu Jika langkah atau tugas dikerjak tfisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkab Nilai 3 (Tiga) : Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar an dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta secara sesuai dengan urutan (jika harus berurutan) Penampilan kinerja klinik 1 s/d Aspek prosedural klinis yang akan di No. Komponen 1 2 3,4 [5 Sambut ibu dan Keluarga yang menyertai ibu serta 1 z perkenalkan diri | 7 | Ciptakan suasana yang nyaman L_| ~_ | Tanyakan secara sopan mengenai identitas Klien atau | | 3 | jinat kartu ibu / KMS apabila kunjungan ulang 7 | Kat tujuan bu datang Ke fasilitas keschatan serta | | keluhan yang dirasakan atau 5 Tanyakan pada ibu apakah ada keberatan | pertanyaan yang ingin diajukan sebelum melanjutkan Pengkajian riwayat kesehatan Jelaskan prosedur Klinik dan tujuan penggalian riwayat yang akan dilakukan (focus pada kondisi ibu) 7 | Kaji keluhan, sejak kapan ibu merasakan keluhan |__| tersebut_ dan seberapa berat_keluhan_yang dirasakan. 6] Penuntin Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonatal A 6 bid MU 2018abu menpatismya bahaya lam yang tburasak Kay adakaly Ganda | 8 | P| (sesuat trimesten) 2 | Kaji factor predispossist yang, betkantan denyan | : denyan Fg. | Keluhan yane ditasakan tbu seperti rwayat penyakit 1 \ | crus, pecah ketubal pact uss kebamutan 24-34 inibaat minggu, pertumbuba milan sekarang. Kayi HPHT dan apakah normal serta tentukan TP, yika 10. | kunjungan ulang hhat kemrbal HPHT serta riwayat menstuasi tbo - apakah ibu sudah merasakan gerakan janin ka” an pertama aly merasaki gerakan jamn dan pergerakannya dalam 24 jam terakhir ? fan janin dirasakan nyen oleh ibu ? yang dikonsumist (lermasuk Janu) thu atau | untuk mengurang keluban iba saat ne 12 | yang digunaka ablet Fe) ?_ — - Kehamilan yang Lalu hilan, kelahiran dan kepupuran | Jang dikonsumst an dengan makanan (Pastikan apakah sbu mengandung zat gi¢t semmbang) 14 | Hidrast (Paskan jumlah minuman / eairan yang dikonsumst iba setiap hannya. Apakah abu termasuk yang mntuhe a sedikit atau kuranp) nasi (BAK dan BAB) T_T Tstirahat dan tdur - T Hitung usta kehannlat || apakah dra tahu berapa bu Pastikan apakalt usia ke jan tanyakan kepada tu sia kehamikannya? |) amilan iby sudah termasuh j | postmatur ? Bentahu ibu tentang tem alian Nwaya yang didapathan dart i21 Peme 2 a ; aaa dan diskusikan area mana saja yang akan diperiksa | B “| Guci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih pa | Atjurkan abu untuk mengosongkan Kandung kemihnya TPastikan bahwa privacy ibu terjaga (tanyakan juga, 25 | apakah ada orang yang ibu inginkan mendampingi ibu pada saat pemeriksaan fisik) Kepala 36 | Periksa mata untuk melibat : Konjungtiva, sclera dan } periksa muka 27 | Payudara Gika diperlukan, tergantung kondisi ibu) | | Dengan posisi tangan Klien di samping, periksa : 28 | bentuk, ukuran, tanda-tanda kehamilan, kondisi putting serta kondisi kulit Pada saaat ibu mengangkat tangan ke atas kepala, 29 | periksa payudara untuk mengetahui adanya retraksi atau dimpling Lakukan palpasi secara sistematis pada payudara 3o_ | Sebelah kiri (sesudah itu sebelah Kanan juga) dari arah payudara ke axilla, kalau-kalau terdapat : massa dan pembesaran pembuluh limfe Tangan dan kaki 31 Periksa tangan dan jari tangan untuk melihat adanya oedema, pucat pada telapak tangan dan ujung jari 32 | Petiksa kaki untuk melihat apakah ada oedema, _| varices serta nilai refleks patella Bantu ibu untuk relaks saat berada di tempat tidur, 33 berikan bantal dibawah kepalanya dan berikan selimut yang hangat Abdomen 4 | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal Akbid MU 2018| Periksa, apakah ada : bekas luka operas uc 34 5 a operas ku bentuk, tanda-taanda kehamilan serta perk | 35 | Tanyakan apakah ibu merasakan adanya me aael abdomen Ls Palpasi abdomen, untuk pemeriksaan : Kelembutan | 36 | (konsistensi), massa, suprapubis tendemess seria a. Gunakan jari tangan (kalau <20 minggu) atau pita ukuran (kalau >22 minggu) b. Bandingkan tinggi fundus hasil pengukuran dengan perkiraan tinggi fundus berdasarkan usia kehamilan c. Pastikan apakah TFU sesuai, atau lebih kecil / lebih besar > +2 em dari TFU seharusnya (pada kasus oligohidramnion, TFU lebih keeil dati usia kehamilan, tidak lebih dari 2 em) Dengarkan denyut jantung janin (dengan fetoskop gg | Kalau >20 minggu) selama satu. meni dan hitung | | 38 | (pastikan apakah DJJ terdengar lebih jelas dari | Kehamilan normal pada umumnya) } | Evaluasi hasil pengkajian riwayat dan pemeriksaan 1 37 | 39 | fisik untuk menentukan normalitas kehamilan atau | | | adakah faktor-faktor yang berhubungan dengan | komplikasi / masalah dalam kehamilan |__| Lakukan analisis data yang dikumpulkan dan buat | if \ jo | Keputusan, tentang. asuhan yang akan diberikan | \ | | termasuk asuhan rutin, penatalaksanaan komplikasi, | | | serta rujukan | | \ Pelaksanaan asuhan r_{ | Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu tentang : | 41 | a. Perkembangan kehamilan | | b. Status kesehatan ibu dan janin | Diskusikan komplikasi / masalah yang ditemukan : | alt Jelaskan penyebabnya apabila memungkinkan b. Jelaskan penanganan yang harus dilakukan dan | pentingnya hal tersebut untuk kehamilan dan _persalinannya | 43 | Bila diagnose yang —_ditentukan _ adalah MU 2018 9 Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonatal Akbidnat polihidramnion maka lakuk kewenangan —yaitu didiken pendiidikan keschatan tentang ¢ istirahat tirah baring, pemberi b erian an yang cokup skan dan cata serta kemungkinan sikani | Inform hapan_ tindakan selanjunya ryjukan untuk pemeriksaan penunjang lebih lanjut_yaitu) pemantauan kesejahteraan janin (USG, profil biofisik dan NST) pi yang diberikan Gik yan di tempat Ibu tentang Jadwal Kunjungan lang. Jika ibu datang sendiri, | | gg. | dorong ibs untuk datane bersama dengan orang yang | | ibu inginkan untuk menemant ibu pada kunjungan | | _| berikutnya ee leeal 47 Evaluasi pemahaman ibu tentang hasil_pemeriksaan dan tindakan yang harus dilakukan | 48°] Beri ibukartu KMS serta surat rujukan t— t 49] Ucapkan salam dan terima kasih | 50 | Dokumentasikan asuhan yang telah diberikan | Nama Mahasiswi Nama Pembimbing | (U), Den; (). Pemyataan Pembimbing | Hari/Tel penilaian | (U-1), (U-2) gan daftar tilik | (U-1), (U-2) | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Ne onatal Akbid MU 2018PENUNTUN BELAJAR Sir g 5 MENGIDENTIFIKASI TANDA DAN ATAU Giga ORATORIO DANE Rana HIPERY ENSI, PREEKLAMPS) Diguoakan oleh Mahasisy isa Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Setiap mahasiswa diberi kesempatan minimal $ kali sesuai kolom ky untuk mempeajaei Keterampilan baru dengan mengisi mii 1 atau ey 15) YM teeta yang sma sein aman dest 3 a sn menilai teman kelompok (peer assessment) dengan deskripsi oY asesemen) aa ta baik melalui penilaian Nilai 1(satu) —: Perlu perbaikan Jika lang) s dengan benar atau tu oe atau tugas dikerjakan dengs 'dak sesuat urutan (ika harus berurutan) atau uidek 2 (dua) :Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan),wtapr peseria secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah, Nilai 3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus berurutan). Penampilan kinerja klinik 1 s/d Aspek prosedural klinis yang akan dinilai 5 | tp a Ty sys beberapa faktor risiko sebagai berikut : a. Usia ibu Primigravida dengan usia dibawah 20 tahun dan semua ibu dengan usia diatas 35 tahun dianggap lebih rentan untuk mengalami preeklamsia / eklamsia b. Ras Ras African lebih berisiko mengalami preeklamsia dibandingkan ras Caucasian maupun ras Asia ©. Metode kehamilan Kehamilan yang tidak terjadi_secara_alamiah | __ Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonatal Akbid MU 2018 Hgroy Danks eayeng [tertees patetiaa t 2. WEIN (00- (30 ce Melakukan anamnesis pada ibu untuk mencari | | |Gnseminasi dan sebagainya) berisiko 2 kay] untuk terjadinya preeklamsia ali Tipat d. Merokok selama hamil Wanita yang meoroko selama hamil berisiko u mengalami preeklamsia nituk €. Riwayat penyakit dahulu (hipertensi, precklamsi pada kehamilan terdahulu, penyakit ginjal, a Autoimun, diabetes mellitus, metabolik’ sindrom, obesitas dll) 5 f. Riwayat penyakit keluarga Bukti adanya pewarisan secara genetik paling mungkin disebabkan oleh turunan yang resesif g. Paritas Primigravida memiliki insidensi hipertensi hampir 2 kali lipat dibandingkan multigravida h, Kehamilan sebelumnya Kehamilan dengan riwayat preeklamsia sebelumnya berisiko mengalami preeklamsia Kembali pada kehamilan sekarang._ Pemeriksaan tekanan darah Hipertensi didefinisikan sebagai basil _pengukuran sistolik menetap (sselama setidaknya 4 jam) > 140-150 mmHg atau diastolik 90-100 mmHg. Apabila TD = 160/100 mmHg maka dapat ditetapkan hipertensi Penggunaan USG untuk skrining preeklamsia Pada pasien precklaamsia terdapat _ perubahan- perubahan patologis, yaitu : a. Gangguan implantasi tropoblast b. Perfusi uteroplacenta yang berkurang dan mengarah ke disfungsi endotel yang menyebabkan edema, protein uria dan hemokonsentrasi, vasospasme yang menyebabkan hipertensi, oligouria, iskemia organ, solusio plasenta dan terjadinya kejang-kejang c. Aliran uteroplacenta bertahan tinggi Pemeriksaan USG untuk skrining preeklamsia a. Peningkatan PI bersama temuan notch adalah predictor terbaik precklamsia melalui metode USG Doppler b. Skrining dengan USG Doppler lebih akurat pada trimester 2 Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Ta jernal & Neonatal 1 Akbid Mi U 2018PENUNTUN BELAJAR SKULL ‘ANDA Db. DINI PERDARAHAN LABORA TC IRA AN ATAU wn DALAM KEHAME LA LAN Digunakin olch Mahasiswa Petunjuk Pengguna Penuntun Belijar (Learning Setiap mahasiswa diberi kesempatan minimal 5 untuk mempelajari keterampilan baru denyan mengisi nilai 1 atau 2 ata 3 yan soma sesnai Kemampuan peserta baik melalui penilaian ditt sendiet wey ea koto menilai teman kelompok (peer assessment) dengan deskripsi le) Sesuati Kolm kasus (1-5) y, Aang, tersedia (self asesement) atay : Perlu perbaikan Ih atau tugas dikerjakan dengan benar atau tidak seswai urutan (Jka harus berurutan) atau tidal tan) atau ti dikerjakan Nilai 2 (dua): Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan), tap pesertasecara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah, Nilai 3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (ka harus berurutan), ‘Aspek prosedural klinis yang akan dinilai er ae No Komponen 1 2 3°) 4 | 3 1, | Mempersilahkan ibu duduk dengan rileks dan nyaman [ L_| Melakukan pengkajian riwayat medik : ; | a. Lamanya tidak datang haid (HPHT dan dugaan usia | kehamilan) b. Menayakan tentang perdarahan pervaginam (lama | \ dan jumlahnya) ; | 2 c. Apakah sedang menggunakan alat kontrasepsi | (AKDR, implant, suntik, pil) | 4. Spasme atau kram (lama dan intensitasnya) ) | e. Adanya nyeri abdomen atau punggung (dugaan , | trauma intra abdomen) | \ | f Menilai jaringan yang keluar (massa kehamilan) | | | g._Menilai adanya alergi obat ane Penuntan Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonatal Akbid MU 2018h. Menilai adanya gangguan pembek — perdarahan Pembekuan darah atan > i. Adanya riwayat minum jamu atau ba —— aa riwayal Jamu atau bahan berbahaya __| J.__Menilai kondis! kes" Melakukan pemeriksaan fisik om a. Periksa dan catat tanda vital (temperature, nadi, tekanan darah dan pernapasan) edi b. Menilai keadaan umum (Kurang gizi, anemia 3. kelemahan) ° | c. Periksa jantung, paru dan abdomen (cembung, | | tegang dan nyeri tekan / peritonitis lokal, lokasi dan ) | untensitas nyeri, nyeri ulang-lepas, tumor, bising | | usus) ; | Melakukan pemeriksaan panggul {|| a. Bersihkan bekuan darah dan massa kehamilan , | | dalam lumen vagina dan ostium serviks | | b. Perhatikan adanya secret yang berbau | c. Sifat dan jumlah perdarahan | | 4. | 4& Pembukaan serviks | | fe. Besar (sesuaikan dengan HPHT), konsistensi dan aaa arah uterus ); | f. Nyeri goyang serviks atau nyeri tekan parametrium | \ atau nyeri pada organ genitalia dalam Jain (lokasi, | intensitas) \ mor pelvik _ : a | Penentuan derajat abortus | | | 5. | Dengan memperhatikan temuan dari pemeriksaan panggul, tentukan derajat abortus yang dialami pasien Nama Mahasiswi ‘Nama Pembimbing | Pemyataan Pembimbing (WU), (U-1), (U-2) Hari/Tgl penilaian Dengan daftar tilik | (U), U-1), U-2) 5 ; 7 15 | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & Neonatal Akbid MU 2018PED MENGIDENTIFIK. d MALPRESENTASI PADA MASA KEHAMI ALA PADA KELAINAN LE LAN ATERM (2 36 MINGUS 7 Digunakan oleh Mahasiswa Petunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Setiap mahasiswa diberi kesempatan minimal 5 kali sesuai kolom kasus (1-8) van untuk mempelajari keterampilan baru dengan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 hanya ea yang sama sesuai Kemampuan peserta baik melalui penilaian diri sendiri (self eee aye jnenilai teman kelompok (peer assessment) dengan deskripsi a enn) aa Nilai K(satu) : Perlu perbaikan Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar atau tidak sesuat urutan (jika harus berurutan) atau udak dikerjakan. Nilai2 (dua) :Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (ika harus berurutan), tetapi peserts secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah Nilai3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus berurutan) a —- | Penampilan kinerja klinik I sid Aspek prosedural klinis yang akan dinilai | wv - No | Komponen i 1 | T |Jelaskan prosedur yang akan dilakukan dan jamin | privasi klien \ i \ 2 | Ingat bahwa : | | a. Terjadinya engagement biasanya mungkin terjadi | | \ | dan persalinan lama biasa terjadi | | b. Perputaran secara spontan menjadi presentasi | vertex atau presentasi muka jarang terjadi, kecuali | | pada janin kecil atau janin IUFD | c. Merupakan kejadian yang luar biasa jika terjadi | perputaran secara spontan pada janin dengan | | ukuran normal dan ketubannya sudah pecah | Ikuti langkah pada penatalaksanaan malpresentasi dan | | | malposisi dalam persalinan | | 16 | Penuntun Belajar Skill Lab Gadar Maternal & frmi 26 4 emata bares masoe pangtu!Past 4 posisi janin emeniksaan abdomen . Presentasi bahu disebabkan adanya ekete dari kepala janin schingga oksiput lebih sipsiput b. Lebih dari 50% kepala A ; jamin terdapat di at simfisis dan oksiput terpalpasi lebih tinge os nsiput pel ns partial tinggi dari 1 dari mbilan keputusan klinis — Lakukan analisis terhadap i navacl le pemeriksaan fisik dan partograf Jalu pertimbangkan a. Apakah ada pemanjangan kemajuan persalinan 6 |. Apakah persalinan pervaginam dapat berlangsung atau adakah tanda obstruksi c, Apakah keadaan umum ibu baik atau tidak d. Apakah keadaan janin masih baik atau sudah terjadi gawat janin | Buat keputusan klinis berdasarkan : r 7 |a. Jikajanin mati atau hidup b._Jika pembukaan serviks lengkap atau belum Buat keputusan untuk manajemen kasusnya : a. Jika janin hidup lakukan SC b, Jika janin mati tetapi serviks belum membuka 8 lengkap maka lakukan SC c. Jika janin mati dan serviks dengan pembukaan lengkap, maka siapkan prosedur kraniotomi atau SC | ‘Manajemen [ | Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga | dan jaga kerahasiaannya 1o | Lakukan kolaborasi atau rujukan jika terdiagnosa presentasi bahu Pasang infus intravena jika diperlukan '7| Penuntun Belajar Skill Lab Gi dar Maternal & Neonatal Akbid MU 2018JAR SKILLS LABORATORIUM rae \GIDENTIFIKAST TANDA DAN ATAU GEJALA AWAT JANIN DAN KEMATIAN JANIN INTRAUTERINE hasiswa Digunakan oleh M Petunjuk Peng; Setiap mahas gunaan Penuntun Belajar (Learning G ie) P mahasiswa diberi kesempatan minimal 5 kali sesai Kolom kasus (1-5) yang tersedi untuk mempelajari keterampilan baru dengan mengisi nilai 1 atau 2 atau 3 hanya pada — yang sama sestiai kemampuan peserta baik melalui penilaian dirt sendiri (self asesement) atau menilai teman kelompok (peer assessment) dengan deskripsi : Nilai U(satu) —: Perla perbaikan Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak dikerjakan Nilai 2 (dua): Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah Nilai 3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus berurutan), Penampilan kinerja klinik I sid ‘Aspek prosedural klinis yang akan di . No Komponen 1 273 )4i)5 Persiapan "| ‘Menjelaskan dan meyakinkan kembali kondisi kepada | 1 | bu dan keluarga ‘Mereview perbedaan antara kondisi fetal distress dan variasi normalDJJ janin: © DJJ yang normal selama kontraksi akan mengalami 2 penurunan,akan tetapi biasanya akan segera kembali normal setelah uterusrelaksasi. DJJ yang sangat menurun dalam keadaan tidak ada Kontraksi ataumenetap setelah kontraksi dianggap I distress. Penuntun Belajar| 1 ®) Peningkat bisa terjadi karena tejadi demam| | pe ‘an DJJ bisa terjadi karena terjadi demam | T + Pengelolaan umum | 3 | Mel: ; [se fakukan kolaborasi dengan dokter /lakukan rajukan | { = ‘mposisikan ibu miring kiri/ semi fowler | | | 5 iemberikan infus NaCl atau RI dengan tetesan cepat | | | dan periksa golongan darah untuk _pemeriksaan | crossmatch | | Mengidentifikasi penyebab fetal distress / gawat janin i L l | Mengidentifikasi penyebab dani ibu: i a. Menanyakan kapan terakhir diberikan pengobatan | | |b. Mengkaji tanda-tanda vital | | Menilai status hidrasi | | Mencek tanda-tanda infeksi selaput ketuban panas, ; | | / uterus Keras.pengeluaran vagina berbau, nyeri| = | | | | Perut, sedikit perdarahanpervaginam. | | |€. Mencek perdarahan pervaginam dan kemungkinan | | \ | | terjadinvasolusio plasenta | | | | Mendengarkan DJJ minimal pada 3 kali kontraksi | | { { 7 Mencuci tangan, dan keringkan. Setelah itu memakai | ] c. 4. j | 8 corung tangan steril. | | | -—Nfemeriksa vagina untuk melihat tanda-tanda distress: | tT | || a. Tanda adanya obstruksi : berhentinya pembukaan | | | | || serviks danpenurunan bagian bawah kemudian | | terjadi caput, terjadi_-molasetingkat 3, odema | | | | 9 | serviks, segmen bawah rahim , Joy | | terjadipembengkakan | | | |b. Periksa adanya mekonium dalam cairan ketuban | | } | <. Periksa apakah ada tali pusat menumbung pada | | | vagina. 10 | T ifeneuci tangan dan keringkan_ Pengambilan keputusan Klinik + ‘Menganalisa informasi yang diperoleh dan pastikan | penyebab fetal distress. | | | 1p Mengelola sesuat dengan penyebab: = 4 Identifikasi penyebab dari ibu, kelola secara tepat._| HWb. Ji sorta eh a oe, Se ee Kalikas, kemungkinan ada nee menetapkemungkinan ini ‘jadi solusio plasenta ¢ Jika tali pusat menumbung, kelola prolaps tali Pusat. d. Jika DJJ tetap tidak normal atau ada tanda-tanda lain dari distress (ada nya mekoneum yang banyak dalam air ketuban), siapkan untukmenolong persalinan. Jika kemungkinan bisa Tahir pervaginam : a. Merencanakan monitor _persalinan melalui 13 partograf. b. Mencek DJJ setiap 15 menit. ¢. Mencatat semua hasil temuan. Mengkomunikasikan pada ibu dan keluarga hasil 14 | temuan dan minta persetujuan untuk tindakan yang aka dilakukan Nama Mahasiswi Nama Pembimbing Pernyataan Pembimbing (U), (0-1), U-2) Hari/Tgl penilaian Dengan daftar tilik (U), (U-1), (U-2) nal & Neonatal Akbid MU 2018 21] Penuntun ‘Belajar Skill ‘Lab Gadar MateiPENUN MEN GIDEN NN ee LAJAR SKILLS LABORATORIUM KETU KASI TANDA DAN ATAU GEJALA PADA. /BAN PECAH SEBELUM WAKTU Digunakan oleh Mahasiswa Petunjuk etunjuk Penggunaan Penuntun Belajar (Learning Guide) Setiap mahasiswa dib eri kesempatan mini i sesuai uotuk mempelajeri ketranea i minimal 5 kali sesuai Kolom kasus (1-5) yang tersedia yang sama sesual kee nPilan baru dengan mengisi nilai atau 2 atau 3 hanya pada kolom mnenilai teman kel mpuan peserta baik melalui penilaian diri sendiri (self asesement) at lompok (peer assessment) dengan deskripsi : : “ Nilai I(satu) —: Perlu perbaikan Jika langkah atau tugas dik: rane 'gas dikerjakan dengan benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau tidak Nilai2 (dua) : Mampu Jika langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke langkah Nilai 3 (Tiga): Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan (jika harus berurutan), Aspek prosedural klinis yang akan dinilai No. Komponen ‘Anamnesis Menyapa klien dan keluarga serta memperkenalkan diri Mempersilahkan Klien duduk atau berbaring di tempat tidur | Menanyakan alasan klien datang memeriksakan diti 7 Menentukan usia kehamilan Mengkaji tanda-tanda persalinan Menggali dan menanyakan faktor risiko KPD Menanyakan : a. Waktu pecah ketuban b. Tanda dan gejala infeksi 7. | ¢, Jumlah cairan yang keluar | d. Wama cairan | e. Bau cairan £, Hubungan seksual terakhir aan pada Klien Dw) a Yl y| 22 | Penuntun Belajar Skill LabEPDAlopus RL 4OLHK anpy Kectas lakes wor Kos WOKE meron > Kieu C4 PD) kericamnionitts Sunmeey pd aie Perso > ante piers eee 2 00r Nermay reropek i Perot. Hainnya dan pemeriksaan fisik | | Mempersiapka | siapkan pa 7 in | eeumeen Pasien dalam posisi Iitotomi atau dorsal juan dan prosedur tindakan | Mempersia ; | Mempersiapkan lingkungan : memasang tirai penutup dan lampu 12. | | sorot (13. ] Memakai alat perlindungan din i ro 14. Mencuci tangan sesuai SO) : P dai ei | | handuk bersih * meneernei ne oe | Memakai sanung tangan steril /DTT i | Melakukan vulva hygiene dengan menggunakan kapas DTT | | 20. | Memasang speculum secara lembut dan perlahan sampai terlihat | | porsio | Melakukan observasi terhadap adanya prolapse tali pusat dan | prolapse membran di ostium uteri eksternum | | Melakukan observasi adanya cairan ketuban di forniks posterior | meliputi warna dan baunya | | Jika tidak terlihat cairan, minta pasien untuk mnegedan atau | | batuk atau melakukan dorongan ringan pada fundus, lalu | | perhatikan cairan yang keluar dari ostium uteri eksternum | ~ | Menyentubkan lidi kapas ke cairan yang terkumpul di forniks | | posterior dengan prinsip No Touch lalu mengoleskannya pada kertas lakmus, atau | Menjepit kertas lakmus dengan tampon tang, dengan teknik | yang sama sentuhkan pada eairan yang terkumpul pada forniks | posterior | Menilai perubahan warna yang terjadi pada kertas lakmus: | Terlihat perubahan warna menjadi biru (untuk kertas lakmus | merah) atau tetap biru (untuk kertas Iakmus biru) dengan Ph |7,.0-7,5. a Membaka dan melepaskan spekulum secara perlahan dan | merendamnya dalam larutan chlorin 0,5%. { Membersihkan vulva dari cairan dengan kapas DTT “ill Lab Gadar Mate 23 | Penuntun Belajai jal & Neonatal Akbid MU 2013a | Melepaskan sarun; 1g tan} dalam larutan klorin 0,5 an secara terbalik dan merendami % 25, | Mencuci tangan sesuai | handuk bersih OF den ingen aan Sein { | [ Membuat keputusan Klinik ee | 26. | Menganalisa data Yang telah terkumpul Membuat keputusan klinik mengenai kondiai Hien apakah yang | 27. | harus diberikan atau Jika membutuhkan nujukan ke tempat yang lebih lengkap 28._| Memberi tahu hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga 29._ | Melakukan pendokumentasian, [Nama Mahasiswi | Nama Pembimbing i Pemyataan Pembimbing (U), (U-1), (U-2) | Hari/Tgl penilaian dengan daftar tik | ] (U), (U-1), (U-2) | nan Belajar Skull Lab Gadar Maternal & Xe matal Akbid MU 213 Ponuntun Belajar Skill Lab Gadar Mate’ & Neona lar S