ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI A. PENGKAJIAN Tanggal/jam masuk ; 08/10 hovd Diagnosa Medis_ =: CaCerviker - No. Registe/RM —-: 03132 Ruang/Kamar 2 Beugenulle, Tanggal Pengkajian : 6% /w froro 1, Identitas Pasien Nama Pasien — : Nye Nama Suami: Thor Umur + Ut eahuh Umur > tahun Pendidikan (MA Pendidikan =: SRA Pekerjaan 2 eT Pekerjaan 2 Facfausen Suku Bangsa Bunda, Suku Bangsa > Tawq ‘Agama oun Agama 2 Islam Alamat Duper Status Perkawinan —; Kawin Lama Perkawinan Kawin 2. Riwayat Keperawatan a, Keluhan Utama (Saat ini) Taste mtrgtakan pusing clan lume fawpa tckak bee Membuiba Modes iwayat Menstruasi Menarche (umur) —: [4 ‘Tanggal haid terakhir: Siklus Haid c, Riwayat Obsteri :[]Teratur (] Tidak TeraturP: A: ‘Anak Hidup = 4. Riwayat Ginekologi & PenyakilPembedahan Sebelumnya 1) Pemeriksaan Papsmear Tanggal : Hasil 2) Masalah Ginekologik/Infertilitas % service Muy. Stactum 8 3) Operasi yang Pernah Dialami 4) Penyakit Berat Lainnya Aneasa, Axpepsts , Hetrone frosts 5) Keluhan Ayer Gogtan Pench lates. e. Riwayat Keschatan/Penyakit Keluarga Masalah Reproduksi > — Kanker 2 08 Servike Diabetes - Lain-lain DoF —— | Anak [Usia Keadaan ke | Kehamit | P&*'| tenis | Penolong | P| paserasi | tateksi | PEI | jess | B Sekarang ulit ia a B an { f. Riwayat Keluarga Bencana Jenis Kontrasepsi. = Lamanya g, Riwayat Psikososial & Spiritual 1) Orang terdekat dengan pasien : Alyauu2) Interaksi dalam keluarga =: Bad=— 3) Persepsi pasien terhadap penyakitnya a) Hal yang saat ini dipikirkan : coat , gelisah ) Harapan setelah menjalani pengobatan/perawatan : ar Ofat Puln. ©) Perubahan yang dirasakan setclah jatuh sakit : 4) Konsep Diti 5) Mekanisme Koping 6) Aktivitas agama/kepercayaan yang dilakukan 7) Lain-stai h. Riwayat Kebutuhan/Kebiasaan Sehari-hari Sebelum Dirawat 1) Nutrisi/Cairan a) Nutrisi Frekuensi makan: — x/hari Makanan pantangarvalergi.yang tidak disukai BB sebelum sakit: kg, TB: cm Keluhan/Lain-lain = b) Cairan Jumlah cairan yang diminum: ——echari 2) Eliminasi a) BAB b) BAK Frekuensi: x/hari Frekwensi: x/hari Konsistensi : Wama : Warna = Bau Keluhan: Keluhan 3) Personal Hygiene a) MandiFrekuensi: — x/hari b) Oral Hygiene Frekuensi: — x/hari ©) Genetalia Kebersihan Gaidak Pemakaian hygiene/solution (ya)tidak ‘Nama Produk Frekuensi Pemaikaian : 2-x/hari Keluhan 4) Istirahat dan Tidur a)Lamatidur jam/hari b) Tidursiang : P]ya, jam Oitidak ©) Kebiasaan sebefum tidur/pengantar tidur : 4d) Keluhan lain: 5) Aktivitas dan Latihan a) Kegiatan dalam pekerjaan_ : b) Waktu bekerja: Cpagi [jsore []malam c) Olahraga : ,Frekuensi : — x/minggu 4) Kegiatan lain : ©) Keluhan dalam beraktivitas : 6) Kebiasaan Lain yang Mempengaruhi Kesehatan a) Merokok Oya tidak Frekuensi = Jumlah : ‘Lama Pemakaian: b) Minuman Alkohol = [] ya tidak Frekuensi : Jumlah : Lama Pemakaian ©) Ketergantungan Obat_ ya Widak Frekuensi = Jumlah = Lama Pemakaian: Keluhan/ain-lain:3. Pemeriksaan Fisik: a. Pemeriksaan Umum 1) Keadaan Umum 2) Sistem Penglihatan a) Posisi 2 simetris [Jasimetris b) Kelopak Mata: [[JxGrmat [] ptosis ) Konjuntiva : fermaine muda Clanemis sangat merah muda d) Komea : [ormat EC kerub/berkabut [iterdapat perdarahan ) Sklera : DJikterik Tafikterik 3) Sistem Pendengaran a) Fungsi Pendengaran : [normal [Jkurang — [Jtuti Lain-lain 4) Sistem Wicara a) Kesulitan/gangguan wicara: [ya [tidak 5) Sistem Pernafasan a) Jalan nafas —: [QSrsih (Chea sumbatan FJsputum []lendir Ctudah — C]darah b) Pernafasan > RR : x/menit, Jrama : {feratur [tidak teratur Kedalaman:{ J dalam — []dangkal Disesak — [ipetak sesak Diberaksifitas Jtanpa aktifitas Batuk : Llya tidak Clproduktit —[]tidak produktit Suara nafas: [normal ronchii Ciwheezing rales ¢) Lain-lain6) Sistem Kardiovaskuler a) Sirkulasi Perifer Nadi: x/hari Trama: [U}teratur [tidak teratur Denyut: []iemah []kuat ‘Tekanan Darah : mmHg Distensi Vena Jugularis : Kanan: []ya [tidak Kiri: {ya [.]sidak Warna Kulit : [yacat [sianosis []kemerahan Edema: FJya [tidak ‘Area Edema : b) Sirkulasi Jantung Irama :Dya Lytidak Kelainan bunyi jantung :[Jmurmur |_| gallop Sakit dada :fya Dhtidak Timbulnya = []beraktifitas [tidak beraktifitas Karakteristk 2 og ‘ditusuk-tusuk [yterbakar ['ertimpa benda berat ©) Lain-lain 7) Sirkulasi Pencernaan Keadaan mulut & gigi Gigi :Liearies {\ dak Stomatitis : Oya [tidak Lidah : Fikotor — fayeidak Palsu : ya Efiaak Nafsu makan :[baik farang []meningkat Kesulitan menelan :CJya —_]tidak Mual ve [tidak Muntah [va DptidakIsi []makanan []cairan []darah Wama 2 [pesuai wama makanan [Jooklat Ffkuning C)kehijauan — L)kehitaman Nyeri perut Ep —_ Dtidak Rasa penuh diperut = Fyya Tidak Karakteristik nyeri abdomen: Likftasuk-tusuk inas/seperti {] terbakar lilt kram Iain-ain : Bising usus 2 hari Konstipasi : ya, tamanya: = [tidak Diare : Clya, lamanya : frekuensi: x/hari tidak Lain-lain 8) Sistem Saraf Pusat Tingkat kesadaran: Capos mentis [Japatis Usomnoten Lsopor/coma 9) Sistem Integumen ‘Turgor kulit : Lybaik [Jsedang [buruk Warna kulit : LIpucat Csianosis []kcmerahan Keadaan kulit : Doaik Desi 1 uti Jbercak Dkemerahan dekubitus Lfiain-lain Keadaan rambut =: tekstur_ Ufaik Dtidak bai kebersihan: ~~ [] ya Dtidak 10) Sistem Muskuloskeletal Kesulitan dalam pergerakan : [ ya, yaitu Ditidak Sakit pada tulang, sendi, kulit - Fjya, yaitu Ditiaak Lainelain 11) Sistem Kekebalan Tubuh Suhu : BB sebclum sakit — : YOkg BBsetelah sakit kgKeluhan b. Pemeriksaan Payudara dan Axila 1) Buah dada :bentuk — : noma Konsistensi : Kelenjar BD: Massa Tanpa peradangan 2) Puting usu: [Jlecet/lesi Oretraksi 3) Pengeluaran = Fj darah Opus Fyiain-tain 4) Kelenjar pada daerah axilla: []membesar [}idak membesar 5) Keluhan/lain-lain : 6) Pengetahuan tentang pemeriksaan payudara : [Jahu [tidak c. Pemeriksaan Abdomen 1) Abdomen: [membesar — [[]tidak membesar 2) Massa :Qlada tumor — [tidak ada besarnya : Permukaan : Pergerakan : Konsistensi : tnak — Okeras Nyeri Tekan ; [Jada Ditidak ada 4, Pemeriksaan Genitalia Bksterna dan Inguinal 1) Vulva Keadaan : Cbersih kotor Rambut pubis: formal (tidak ada utkus Qinyeri — [Jpembengkakan posisi : Pengelwarancairan : FJpus [Jdarah — { Jcampuran Kelenjar Bartolini: Jmembesar [tidak besar Coyeri Titidak ada nyeri Massa tadaltidak Kontistensi: [Jlunak — [Jkeras Besar/Ukuran: Bentuk Tanda Infeksi : [hada [tidak Lainain2) Inguinal Pembesaran kelenjar : [Jada []tidak ada Konsistensi. :[[Jlunak — [[]keras. vukuran: Nyeri/tidak nyeri Mobilitas Lain-lain 4, Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan Diagnostik b. Pemeriksaan Pelvik c. Pemeriksaan Laboratorium : 5. PenatalaksanaanSyohees Rcd Agger DOW AWOA\ Anal Vato Pata Lous | OF = —Ratien mengettn_nyes [Po + = Basten nan = tae ee = fasien namprk _meringis Rasien namgak gelisal = Skate nye 3. . ___| Os = = Rasen mengetakee” tidak comer | Pete Piretamhan | en Luntule Mendapat donsfusi | CSE -P dora, M2) | | = pasion mengatakon saat ini met ts = Fasten mendoqet “eog “ata Apanexef | thaw Br toe gr hs TAasten tentana transQusi tec 600 ce Fasito Inge (Dome hal-aey) |”vee ee —_— eran 7 E _ Fat NO- Dx Sut Sore TT S4o_| 4. |Seldah Atebuten ciedskon Bap. | Manajemen syest (5° 258, Zo) _ 30 selema 3%2y, jam » Aberagton | ~ Wdentikar’ lobar, ouratt fant MaSalol +e nyeci Frores aged i | terthk lon eafensitas nyen atesi dengan kcitein howl : sUelentigiteur cfale yer! 1): Tagkat ges (t-o8066, bel - 42) « lelensigios: Pektoe 49 Menmpe- = Keluhan yer envcur hgaruhi on tenuperberaf ayer. ~ Meng mnenucun Barikcn eknitc non fervaelagy ~ Skop proteetis menucun Fundk méngucangi Mle myer a = Beles menutun = Taillitest tstiahat don fidur ~ Folaboresi femnterian, anolgecik, “al fhe bor th | > [Selah dietatan Tedaten fap |Ptttgahan patamlan C-c1063) Blom 3% 14 jan, diharegkan wasdel| ~ Monitor Hance geiab Pencbsaher Fito pedotabon deat ch alos |= Monet nai hemafoerst evn | J dingo Frvfena basil 2 hemegtiin sebelua aan Abe | 1) Teaglet Jedaiaban (L-ouol?. oh) | Sefelah’ kehilargan Paral, ~ Kelemtega memten mokoe t |* Seettar fonda gyal ndrl z Kelimtegen ult meniegtat —_|- Felctoresi pemboian oat BB ~ Hemegiotin member Peagoatel perderohan off pees = Hemedtokmt membade ~ Monitot koagulaci =D mnembare + Ratatl dindaon ioveurg = Ponyut neo apiel Mente. sfo | s+ | Stith dlakaten Kedaken Rep: stlama 204 fame Athere = Anjuchon. Pesupan patarar, Peragahan (ngeke? Ur YWRg) 4- Moniter fond. can ban matstoh teri ingest ret Seals infeter eel A erctoudt - Matasi dan FH: ~ Waifan teincta * gefcle 4D) TWrokat [ngoker (L483 ,009)] — (ngebas | =Nyee gnenurun i ~ Ablurtor meninges an | = kullur dorch memtaie ss mucstean_acy AQ airy 1) Kontrol recite Ct-W419g, (0) ~Anuckan meningtetoan I oawguon magidtntipiear | abipen nuteect fatter’ recite meningket | ~ Kolatora ts pemberican - Kevawpuon reel frat yaya. olay + _L. = fersean. feng walt Hebas Basted lownis ac) fie ‘pers