青年 严 重 动 脉粥 样 硬 化 1 例

江 夏 冰 汪元 河
, ,

楼 迪栋 王
, ,

杰 黄
,

( 贵阳 医 学 院 法 医 学系 贵州 贵 阳 550 0 )

, , , 。
16 岁 在 参加 l 《X x ) 米体能测 试 过程 中突然 摔倒 急 送 医 院抢 救 无 效死亡
,

摘 要 】张 某 男
【 尸 体检 验见 双 侧上
、 , 。

肢 肘关节 及下 肢 膝关节 臀 部下 端见 多 处 大 小 不 等 的皮 肤疵 状 突 起 组 织 学 检查 为皮 肤纤 维 瘤 心 脏 浆膜 下 见 广 泛
, , 、

散在点状 出 血 心 脏表 面及 沿血 管走行斑 块结节 (粟粒 样 大小 ) 心 重 左 心 室 扩张 明 显 肉柱 乳头肌粗 大 ; 距 主

, ,
350 9
。 , ,

动脉 根 部 5 m
范围 内见 大片 状 黄色 斑 块样 物质 附着 斑 块 厚 Z lu
n 部分 斑 块 延 伸 至 右冠 状 动 脉 开 口 ( 右 冠 脉开 口 约
,
1m m ; 左 冠 状 动 脉开 口 段 至 心 尖处 分支狭 窄 W 级
, ,

2/ 3 面 积 被覆 盖 ) 二 尖瓣 中一 瓣表 面见 黄 色斑 块附 着 厚 部分管腔
, , ,

见 10 % 阻 塞 左 旋支见 uI 级狭 窄 右冠 状动 脉主干见 W 级 狭窄 部分管 腔 10 % 斑块 阻 塞 ; 肺动 脉 内膜下 见 散在 黄 色

一 。 ,

斑 块形 成 ; 脑底动脉见 m V
I 级 动 脉粥样硬化 镜检主 动脉 及冠 状 血 管管壁 动 脉粥 样硬 化 灶 形成 其 内见 大量 泡沫 细
、 、 。 : 。

胞 炎 症细 胞 胆固 醇 结 晶 鉴定 意见 张某系严 重冠 状动脉粥 样硬 化性 心 脏 病碎死 动 脉粥 样硬 化性 心 脏 病是心 血

, 。 、 、 ,

管疾 病碎 死 的 常见 病之 一 常见 于 成 年人 系高血压 高血 脂等原 因造成动脉血 管 内皮受损 脂质沉 积 于 动脉 内膜下

。 , ,

形 成动脉内 膜增厚 和粥 样斑 块的 病理 过 程 本例死 者系未成 年男性 发病 年 龄较小 且 冠 状 动脉 粥 样硬 化 狭窄程 度

, 。 , , 。

严 重 范 围广泛 主要原 因 可能 与遗传 因素有关 系 LD L 受体基 因突变 导致 D

L L 极 度 升高
【关键 词 】法 医 病理 学 冠 状 动脉粥 样 硬 化 碎死
; ;

手持 式 石 材 切 割机 自杀 1 例
, ,

邓 国伟 黄 新 郭 建军
,

( 丹 棱县 公 安 局 刑 事侦查 大 队 四 川 丹 棱 62 02 0 )

, , 。

6 日 早 被 发 现死于工 厂 房 门卫室 室 内 死 者上 身俯 卧趴 于桌 上 左手 握一
, ,

摘 要 】李某 男 59 岁 2
【 0 3
1 年 1 月2
, , 。 、
11c m 锯片 机 体可 见 血 迹 粘 附 把 手 处未见 血
, ,

电动 石 材切 割 机 ( 圆 锯片 直径 ) 切割 机 电源 电线 与 北 墙 插 座 相连
、
。 、 , 。

迹 墙 及 窗 户可见 抛 甩 喷溅 流 柱状 状 血 迹 死 者 头 颈 部 周 边 桌 面及 双 足 着 地 地 面 可 见 血 泊 尸 体 颈前 部 有
, 、 , 、

创缘 创壁 不 整齐 创 缘呈 锯 齿状 创 腔 内 见 大 量 血 液 及血 凝块 气 管 食 管 横
, , ,

一 16
c m x
sc m
横行 梭状 创 口 创 口 哆开
0 3 。m
,
Zcm o gcm
. .
, , ,

行 断裂 颈 部肌 肉等软 组织 断裂 深达颈 椎 椎 体 前侧 有一 x
横行 切 痕 右侧 颈总 动脉 有 一 长横行 破
, .
、 。 、 ,

裂 口 右颈 内静脉有 一 0 c4 m
横行 破裂 口 左 侧 颈总 动 脉 静 内静 脉断裂 ;
左 手 手背 右 手 可 见 大 量血 迹 粘 附 左 手手
。

掌较 干 净 ①从 现场 血迹 分析 喷溅血 迹 以切割 机 为中心 呈放 射状 分布 分 布均 匀 距 地 面 154

, ,
13 0 c m
, ,
一
范 围 高度 未
。 。 。

②从 尸 体检验 分析 死 者颈 前部 创 口 符合带齿锐 器 类 工 具 一 次切 割形 成 ③现 场 无 搏 斗痕 迹
,

见残缺 综上 述分 析
, , ,

推 断 死 者站 立 于 桌前 左 手 握 石 材 切 割 机 切割 自己 颈 部 切 割机 高速 旋转 的 锯 片在 短 时间 内造 成颈 部 组 织 严 重 损
, 。 。

死 者 向地 面瘫倒 过程 中上 半 身倾倒 于桌 面 上 使 桌 面坍 塌
,

伤 导 致 急性失血性 休克 死 亡 现 场 勘 查 发 现 死 者 写 有遗
, 。

书一 份 进 一 步佐 证 死 者 系 自杀
【关键 词 】法 医病 理 学 ; 割颈 ; 自杀 ; 失 血 性 休克

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