g Ee C0EGENO DE LA IGUALOAD DE OPORTUNEADES PARA MULERES ¥ HONGRES, ACTA DE ACUERDO Y COMPROMISOS Y REPORTE DE ASISTENCIA TECNICA A LA GERENGIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA - GORE AREQUIPA D.U. N° 025-2020, D.S, N° 044-2020-PCM, D.S. N° 08-2020-SA y complementarios En atencién a las acciones desarrolladas por los Gobiernos Regionales para afrontar la problematica de la PANDEMIA por COVID-19, el Ministerio de Salud ha desplegado un equipo profesional multidisciplinario con la finalidad de brindar asistencia técnica a la Regién AREQUIPA, los dias 21 de septiembre al 25 de septiembre del presente afio a fin de reforzar el Sistema de Vigilancia y Respuesta Sanitaria frente al COVID-19 en esta regién y fortalecer las actividades en el primer nivel de atencién. Dicha comitiva ha sido conformada por los siguientes prdfesionales: w INTEGRANTES OFICINA FIRMAS 1 |RICARDO ERNESTO RUIZMEJIA | _DGOS Se 2 [AFREDO RODRIGUEZ DCA, eS 3 [CLAUDIA BARRERA FIDHEL SECCOR 4 |MAYRA RAMOS BARCENA DIGERD I 5 |GIANFRANCO BONILLA JIMENEZ | DIGERD : 6 | CESAR IBANEZ RIOS DIGEP 7 [MARIA EDITH SOLIS CASTRO epe | ( eA 8 [MARCOS CARDENAS PACHAO | _OGPPM. Wo a AGENDA: \ Asesoria técnica en el marco de las acciones deserrolladas ante el Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que vienen afectando la vida y la salud de la poblacién Arequipefia a causa de la pandemia COVID-19, a fin de reforzer el sistema de vigilancia y respuesta sanitaria frente al COVID-19 en el territorio de la region Arequipa y fortalecer las actividades en el primer nivel de atencién y contribuir a la contencién de la demanda del 1! nivel de atencién. El equipo técnico del Ministerio de Salud esté conformado por equipos de las siguientes dependencias: DGOS, DIGERD, CDC, SECCOR, DGIEP, OGPPM 1.1. Organizacién y Operacién de los servicios de salud: La poblacién total de ia Regién de 1,530 547 habitantes Habiendo hecho ia ‘enfermedad Covid-19 de una poblacién de 123 375 casos confirmados por Prueba Répida y Prueba Molecular, de los cuales la Provincia de Arequipa con una oblacién 1,172906 teniendo la cantidad de 108 048 casos positivos. de Covid-19 -Del anélisis podemos mencionar que aproximadamente el 9.2% de la Poblacién de la Provincia de Arequipa con Diagnostico Confirmatorio, por lo tanto existe una Av. Salaverry 601 www.gob.pe/minsa Jestis Marla, Lima 11, Pert le 5 11611) 315-8600, E: Perv Primero |@ ee ‘DECENIO DE LA ]GUALDAD DE OPORTUNDADES PARA MUJERES Y HOMBRES" “Ao cola Uriersatacien dete Sau gran poblacién que se encuentra en riesgo potencial o Riesgo Relativo de enfermar por COVID-19_siendo aproximadamente 177 334 personas que van a desarrollar la enfermedad sintomatico por lo que debemos preparar nuestro servicio de salud para poder atender a dicha poblacién en riesgo. 1.4.1. En el primer nivel de atencién: Se ha identificado: © Establecimientos de Salud | © Establecimientos de Salud |- ‘Comunitarios de Salud Mental. © Establecimientos de Salud: 2: 71 0 Establecimientos de Salud: I-1: 19. La Red de Salud Arequipa Cayiloma dirigfa por M.C. Marianela Flores Carpio, tienen una poblacién asignada de 1269,404 habitantes de los cuales presenta una poblacién de casos confirmados de COVID-19 de 19 326 hasta la fecha del 20 de septiembre del 2020 existiendo brecha de informacién consolidada de su jurisdicciéy con todas las IPRESS y actividades de los Operatives Taytas que la GERESA debe tener dicha informacién por lo que se recomienda actualizar en un plazo maximo de 7 dias hablles. Dicha Red cuentan con 147 establecimientos de salud, 25 Micro-Redes, RRHH un total de 2923 con licencia 382 y vienen 2541 en diferentes modalidades en el marco de la RM Se realizé la visita de verificacion con la Directora de la Red y Representante de la GERESA de Arequipa al Centro de Salud Materno Infantil -4 CLAS Javier Llosa Garofa Hunter de la Red de Salud Arequipa Caylloma que es cabecera de Micro Red. Identificandose infraestructura con capacidad Ociosa que debe ser fortalesido para la atencién de los pacientes Gestantes No Covid y algunas gesiantes COVID-19 con cuadro clinico leve previa evaluacién médica del marco del acto medico La GERESA Arequipa conjuntamente con la Red de Salud Arequipa Caylloma continuara con la identificacion del resto de EE.SS 4, en un plazo no mayor a 7 dias habiles para poder identificar sus fortalezas y debilidades que tienen para la Adecuacién de sus Servicios de Salud del Primer Nivel de Atencion en el Marco de la/ RM N° 306, que aprueba la NTS N° 160-2020/DGAIN-DIPOS- MINSA. En estos EE,SS. se empezaré a adecuarse ce acuerdo a las necesidades de salud de la poblacién, iniciéndose con el fortalecimiento y reforzamiento de la infraestructura, recursos tecnolégicos (equipamiento)y otros para luna mejor atencién de pacientes de areas COVID-19 y NO COVID-19. Debemos Mencionar que la GERESA como Unidad Ejecutora tiene pendiente la ejecucién para gastos corrientes tiene _aproximadamente S/. 4 900 000.00 de fuentes financiamientos RO, RDR y DyT en las Partidas no restringidas que pueden financiar gastos corrientes (ejemplo ‘compras de EPP). Asi mismo para adquision de equipos tiene un saldo sin certificar de libre disponibilidad de S/. 3.700 000.00 para inversiones. De darse el caso los 7 establecimientos |-4 con dicho presupuesto deben ser fortalecidos en los plazos del marco de la Ley de Presupuesto para evitar revertir presupuesto que perjudicara Ja salud de la poblacién de Arequipa. 42 + 7 Centros ‘Av. Salaverry 801 Jinsa Jess Maria, Lima 11, Pero fe, “ = ye11) 315-5800 TEL Pera Primero | yoww.gob.pe/mi{DECENO DEA IGUALOAD DE OPORTUNIDADEE PARA MUJERES Y HOMBRES “hh dee Unnereaeace do's Sa" ‘Asi mismo recomendamos evaluar y analizar la capacidad resolutiva todos sus establecimientos de salud en un plazo méximo de 15 dias hébiles debiendo informar al Ministerio de Salud -MINSA Logros Alcanzados de la RED ‘Segtin la informacién proporcionado con su equipo de gestion sobre los logros en el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencién ante el COVID- 19 las siguientes actividades: a) Barrio Libre de Coranovirus, estrategia que realizo la RED desde el 19 de junio del 2020 en coordinacion estrecha con los 56 Equipos de Respuesta Rapida Seguimiento clinico presencial lograndose atender hasta el 05 de septiembre un total de 10600 pacientes , 7476 pruebas rapidas realizadas teniendo 1909 casos positives COVID19 con tratamiento de ivermectina en gotas a 1566 pacientes b) Puntos COVID-19 en establecimientos de salud , cuenta con 52 puntos covid-19 fijos distribuidos en la Red Arequipa- Caylloma , en donde realizan Triaje Diferenciado con pacientes con sinomatologia Respiratoria alta, realizando evaluacién clinica, indicacién de pruebas répidas més pruebas moleculares, indicacion de tratamiento COVID-19 con kit de medicamentos istribucién gratuita, asi mismo) de la evaluacién clinica y dependiendo del cuadro clinico brindan soporte Oxigeno hasta ‘estabilizacién ylo referencia correspondiente. ¢) Activacin de Referencia y Contrareferencia, para dicha sistema se conté con 36 ambylancia operativas las cuales ayudaron al trasiado de los pacientes sintométicos COVID-19 fen domiciio con cuadro leve-moderado hacia el nivel secundario para hospitalizacion. Mencionar que § ambulancias nuevas no cuenta con SOAT ni Placa de circulacién inconveniente que debe ser solucionado en el piazo 72hr por la GERESA. d) Centro de Operaciones COVID19, contando_con 02 centro de Operaciones COVID-19 ubicados en el Puesto de Salud Nazareno en un horario de atencién de 12 horas y en el Puesto de Salud de Héroes del Cenepa con horario de Atencién de 24 horas, cuentan en total con 36 ambulancias operativas y 12 inoperativas, asi como el uso de vehiculos 06 camionetas del municipio para los 02 puntos fijos, cuentan con 56 Equipos de Respuesta Rapidas, Situacion de los establecimientos de Salud - CLAS De la entrevista de la Directora de la RED se menciona que tiene 550 trabajadores inpagos por tener ccntratos de SNP efectuados por asociacion clas en sus 25 microredes. Asi mismo refieren que no iene presupuesto para pagos de servicios basicos de agua y luz de sus establecimientos de salud , situacion que debe ser analizada y solucionada por la GERESA Arequipa Al analizar el presupuesto de la Unidad Ejecutora GERESA ‘Arequipa se tiene S/. 150 000.00 pot Devengar y S/.124 000.00 en las especificas para gastos de servicios sin ejecutar. Evidenciéndose en el SIAF-SP un gasto de S/.158 000.00 hasta la Fecha. Por lo tanto se da un plazo de 72 hr para que la Unidad de ‘Administracion de la GERESA que realicen las gestiones para el Av. Salaverty 801 www gob.pe/minsa —Jeeds Matis. Lima 11, Pert [EL Pero Primero | 1611) 318-8800 RO | at“DECEN'O DE LA QUALDAD DE OPORTUNDADES PARA MU:ERES Y HOMBRES ‘Aho dola Uroeaoacin dots Sab” pago correspondiente de dichas deudas. Mencionar que Unidad Ejecutora Camana-Caraveli no cuenta con presupuesto para el pago de pat dichos servicios , por lo que la GERESA gestione el presupuesto ra dicha unidad ejecutora. 4.1.2. En el segundo y tercer nivel de atencién. Se ha trabajado con un representante de la GERESA y los Jefes de Departamento 0 Servicios de cada Hospital, acordandose lo siguiente: El Hospital Regional Honorio Delgado, Hospital de Nivel Ill-1, siendo su Direcior el MC. Richard Hernandez Mayori, tiene una antigdedad de 60 afios aproximadamente, al analizar la problematica del Hospital con sus Jefes de Departamentos se identificé lo siguientes: a. Principales Problemas b. Verit wnw.gob.pe/minsa Jeats Maria. Lima 11, Pert Oferta de los Servicios de Salud NO acorde a la demanda de los pacientes COVID-19 Capacidad de Sala de Operaciones limitada por falta de operatividad debido a deficiente numeros RRHH y equipamientos para mas salas de operaciones Atencién de pacientes pedidtricos limitada en su capacidad resolutiva por falta de espacio, por haber sido readecuado a otro ambiente mas pequefio. Recursos Tecnolégicos insuficientes (equipos médicos), para resolver las necesidades de la demanda (TAC - RMN) Déficit de sefializacién de Are COVID-19 y NO COVID, en sus diferentes ambientes del Hospitel No existe Triaje Diferenciado para pacientes que ingresen al Hospital. ificacién Hospitalaria El Hospital implementarén hasta llegar 631 camas de Hospitalizacion para diferentes servicios, 24 camas UCI Adultos funcionando éptimamente 10 de ellos ,e! Hospital debe ‘optimizar el uso de las camas UC! para convertirse en la UCI Regional de Arequipa para pacientes COVID y NO COVID en el futuro. Se evidencio que en la sala antigua de UCI tienes 12 camas disponibles de las cuales solo 10 estaban operativos al tener paciente que ameriten clinicamente el uso de CAMA UCI se Dispuso la activacién Inmediata de 2 camas UCI que estaban en capacidad Ociosa. Asi mismo en la nueva Unidad UCI por FALTA de una puerta de Bioseguridad que tiene un costo aproximadamente de S/. 5000.00 (Cinco Mil Soles) no funcionan 12 CAMAS UCI. Por lo tanto se le da un Plazo de 72 Horas coloque dicha puerta al tener Presupuesto disponible e ‘Ay. Salaverry 801 Tee11) 315-0600, Pert Primero | Qo@ EE “DECENIO DE LA IGUALDAD OF OPDATUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES" cone : °Ahe ia Unemntensen Saka? inmediatamente estén Operatives para la Atencién de los Pacientes. * Se evidencia 240 camas en acondicionamiento para puntos de oxigeno de alto flujo con permanente fluido eléctrico. Precisandose que el financiamiento de las camas_ viendo del GORE. Comprometiéndose el Director de! Hospital en un plazo de 21 dias dichas camas estarén operativas para la atencion y como contingencia en caso de inorementos de casos COVID- 19 + Existencia de Capacidad Ocioso de Uso cama para el servicio de Gineco-Obstetricia de 120 camas con uso de 20 camas ocupadas, debiendo ser analizada para su operatividad Permanente el andlisis de las necesidades para pacientes ‘COVID-19 contemplando las segundo oleada ‘+ Sobre el Departamento de Cirugia la problemética sefiala anteriormente se puede solucionar con el presupuesto de libre disponibilidad que se tiene de un monto aproximado de S/.706 000.00 que la Unidad Ejecutora del Hospital debe planificar dicho gasto en el marco del area de presupuesto. ‘© Sobre el departamento de Pediatria las atenciones se estén realizando en un ambiente econdicionado @ espalda del Hospital debiendo a la evaluacién se toma la decision para derivar al CAT 0 Manejo Ambulatorio. Reclamando los profesionales médicos @ su infraestructura anterior. En la Reunién de Acuerdos se sugirié que dicho departamento debe ‘empezar a funcionar en el 5to piso dandole plazo de 72hr por lo tanto debe ser evaluada la continuidad del CAT donde habian ubicado la atenci6n pediatria debiendo informar al MINSA de dicho CAT * Sobre la tercerizacién del uso médico de Apoyo Tomografo, Ecégrafo, Resonador Magnético, se recomienda que el Hospital labore un proyecto de inversién publica IOOAR para la adquisicion de dicho bienes debiéndose ser programado en el PO! para el Ao 2021 ¢. Los CAAT y AHT www.gob.pe/minsa * Se tienen por contrato del PRONIS, deben mejorar su capacidad resolutiva y ser evaluados continuamente dependiendo de la demanda que se tengan mediante una proyeccién de posibles casos que se necasitara para una posible segunda oleada de cascs COVID-19. Se ha verificado que en estos momentos se tiene camas disponibles en sus AHT Y CAAT. ‘Av, Salaverry 80 = desis Maria, Lima 11, Pero , j e611) 315-6600, Ei Pert Primero|g ee “DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MALIERES Y HOMBRES” d, Disponibilidad Oxigeno El Hospital Dispone de 2 Iso-Tanques de Oxigeno mas 2 Plantas de ‘Oxigeno y estén en FICHA IOAAR para una planta de 60 metros ciibicos incluyendo las redes de Oxigeno la cual se asegura la disponibilidad de Oxigeno para dicho hospital. @. Triaje Diferenciado Se ha evidenciado que el flujo de triaje diferenciado, no es el adecuado, debiéndose ubicar dichos flujos en las puertas de ingresos para una mejor distribucion de los paciantes. Debiéndose mejorar los lavaderos de higiene de manos e implementar con papel toalla respectiva, asi como mejorar la capacitacion de la técnica respectiva de la higione de manos, accién que debs realizarse inmediatamente. f. Intercambio Prestacional La Direccién Regional de Salud de Arequipa, promoverd la firma del convenio de Intercambio Prestacional etre el MINSA, EsSalud y otras Instituciones Privadas que brindan Salud en la Region de Arequipa, para su sostenibilidad futura. EI Hospital Goyeneche: Dicho Hospital es dirigida por la MC. Mirtha Oporto Vargas, tiene una antigledad de 60 afios aproximadamente, al analizar la problematica del Hospital con sus Jefes de Departamentos se identificd lo siguientes a) Principales problemas: 1, Organizaci6n de los Servicios de Salud de cada Departamento ylo Servicio con inconvenientes de trabajo en equipo. 2, Numero de Ropa Quirlirgicas para SOP, en déficit, que genera problemas de atencién en emergencia. 3, Numero de SOP de emergencia faltante, solo una funciona, se Tequiere implementar con una mas para mejorar la capacidad resolutiva. 4, Recursos Tecnolégicos insuficientes (equipos médicos), para resolver las necesidades de la demanda. 5. Déficit de sefializacién de Are COVID-19 y NO COVID, en sus diferentes ambientes de! Hospital. 6. Pago de Bono COVID-19, Segin reciamos de! Cuerpo Médico y Jefes de Departamentos. 7. Distribucién no EPP, insuficientes y no adecuados. 8. Empoderamiento Sindical Ay, Salaverry 601 0b. Jesis Maria, Lima 11, Peri 4 | cee E64") 315-5000 | Et Peré Primero |ge Ea ‘DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPDRTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES’ b) Verificacién Hospitalaria Actualmente, el Hospital tiene nueva infraestructura de expansion para la atencion de pacientes, debiendo ser de preferencia NO COVID, pero dada la Emergencia han atendido a pacientes COVID-19, contando actualmente con: * El Hospital donde funciona su Contingencia: en dicha infraestructura cuenta con 272 camas NO COVID de hospitalizacién, 11 camas UCI adulto, actualmente funcionan 6 camias UCI como NO COVID. Ademés tiene 5 Camas UCI Nuevas y 7 de camas de Cuidados Intermedios. Se recomienda que se active en un plazo de 24 horas pata la atencién de pacientes NO COVID-19 y contingencialmente pera paciente COVID-19. + Elequipamiento médico que adquiriré el Hospital a medida que se efectué un estudio de produccién y rendimiento de cada servicio, se iran adguiriendo o puesta a disposicion para la atencién de Pacientes COVID y NO COVID. = — Por pedido del Cuerpo Médico y Jefes de Departamentos de dicho Hospital, el Ministerio de Salud les enviara la informacion cientifica © normatividad respectiva de los IgG, que no contagian. Ya que dichos profesionales médicos se oponen a operar a estos pacientes que son IgG positivos, génerando malestar y exposicién de peligros a los pacientes con este tipo de diagnéstico. "Se evidencia que si tiene Flujo de Triaje Diferenciado COVID-19 Y NO COVID-19 Operativa, faltando fortalecer la entrada principal del Hospital con un Triaje y medidas de Bioseguridad. "Se evidencio en que no existe distanciamiento fisico de una persona a otra en el area de fermacia y reas administrativas, la cual debe ser inmediatamente solucionado. + Se evidenclo que el servicio de sala de operaciones funciona limitadamente debiendo la Direccién General ver la operatividad al 100%, de sus 4 salas al contar con presupuesto de libre disporibilidad de un monto aproximado de S/.939 000.00 para infraestructura y equipamiento y al mismo S/. 4 499 252.00 para gastos corrientes para contrato CAS y otros gastos, al mismo tiempo cuenta con RRHH proactivos e insumos para activacién de la segunda sala para emergencia de 24 horas ya que su Indices de casos han aumentado por ser actualmente el hospital de referencia NO COVID en la Regién de Arequipa la cual el Hospital debe tomar decision de ejecucién presupuestal espectiva. "= Continuar las atenciones matemo neonatal, a pacientes NO COVID gestantes y recién nacidés, cuya cartera de servicios estar conformado de la siguiente manera: " Atenci6n de gestantes quirérgicos NO COVID-19. * Gestantes con complicaciones obstétricas en la provincia de Arequipa que no necesitan UCI COVID- 19. Av. Salavery 801 | www.gob.pe/minsa Jesds Maria. Lina 11, Per i ‘yert) 318-6600 E: Pert Primero |@ BE “DECENIO DE LA IGUALDAD DE CPDRTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES” “Afe do Unversaaason des Sab ¢) a) Atenderd Gestantes que necesiten UCI y que en piso de hospitalizacién diagnostiquen COVID- 19, en caso de Emergencia y derivara al Hospital Regional Honorio Delgado. = Abortos. * Fortalecimiento del banco de sangre tipo II, * Atenciones de pacientes que ameriten intervenciones quirdrgicas de acuerdo a la Ley de Emergencia, Departamento de Pediatria. Realizara consultas de pacientes COVID-19 y NO COVID de la jurisdiccién, como consulta extema e inmunizaciones. Todo personal especializado deberd contribuir con la atencién con los EPP respectivos de acuerdo a normatividad. cAT Tiene un CAT de 100 camas cada una con su compresor de Oxigeno ‘operatives, de los cuales su capacidad de uso de 19 pacientes en el momento de Ie visita, por lo que se sugiete se evalué la continuidad del uso de dicho CAT como pian d2 contingencia para la nueva oleada de probablemente se presente. GESTION Se brindé asistencia técnica al equipo de gestion de dicho hospital sugiiéndose que se tome la decisién en el marco de la normatividad los cambios de jefatura toda vez que sea evidenciado malas Felaciones interpersonales con la direccion general que genera un clima organizacional adverso con los trabajadores del hospital que epercute directamente en la atencién de los pacientes . Por lo que la direccién debe tomar con el apoyo de la GERESA la decisién a tomar. 1.1.2 Sistema Logistico de Almacén y Medicamentos HOSPITAL HONORIO DELGADO www.gob.pe/minsa Jesis Maria, ima 11, Peru SITUACION ENCONTRADA 1. Baja rotacion de medicamentos para enfermedades cerénicas (DM, HTA) 2. El almacén de farmacia se sncuentra lleno mas allé de su capacidad 3. A inicios de la pandemia en la regién no existio un adecuado manejo de la informacion del consumo de ‘oxigeno 4, Aiinicios de la pandemia no existié un adecuado manejo de informacion sobre los EPP, en especial los recibidos por donacién Av. Salaverry 801 (511) 315-0600 1 Pert Primero |‘DECENO DE LA IGUALDAD DE CRORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES Pr “Af dle Unhercaleasin dein Saks alud ACCIONES DE MEJORA 4. Incrementar la oferta de teleconsulta con prescripcion en enfermedades cronicas. 2. Mejora de las condiciones del almacén del hospital 3. Centralizacin de la informacion sobre consumo de oxigeno del hospital 4. Sinceramiento de la informacion sobre donaciones de EPP RECOMENDACIONES 1. Coordinar con el personal que tiene vulnerabilidad y/o esta con licencia para que apoyen de manera remita en teleconsulta con rescripcion, acciones de seguimiento a pacientes crénicos de acuerdo @ perf, en temas de control de recepcién de medicamentos, seguimiento de adherencia a tratamiento, etc. 2. —Continuar con el mejoramiento del registro de consumos de oxigeno y EPP 3. Solicitar a los servicios que femitan la informacion sobre donaciones de EPP para que se ingresen al sistema de farmacia y se pueda sincerar los datos sobre consumo de EPP HOSPITAL GOYENECHE ‘SITUACION ENCONTRADA 1. A inicios de la pandemia no hubo un adecuado registro de las donaciones de EPP. 2. Contraloria ha realizado una recomendacion para la implementacién de una farmacia de hospitalizacién, se ha ubicado el rea y esté en proceso de implementacién 3. Los almacenes se encuentran cerca al limite de capacidad, con deficiencias en infraestructura (problemas en control de iluminacién y humedad) 4. Se tiene un proyecto con certificacién presupuestal para construir un attillo en uno de los almacenes. 5. A pesar que el Hospital Goyeneche es considerado No Covid ha recibido desde CENARES un exceso de 39,000 ampollas de enoxaparina 6 Se ha habilitado un area de tecnofarmacia que produce ivermectina, se ha confirmado la donacién de una estufa y balanza para esa area, por lo que la jefa de farmacia Sefiala que el espacio cedido de manera temporal va a resultar insuficiente ‘Av. Salaverry 801 www.gob.pe/minsa Jesis Maria. Lima 11, Perd (811) 318-6600 Peru Primero |‘DECEMIO BELA IGUALDAD DE OPGRTUNIDADES PARA MUERES Y HOMBRES” H ‘As dea Unverslaassn So Sau AGCIONES DE MEJORA 4. Ingreso de las donaciones de EPP al sistema de farmacia 2. Mejoramiento de las condiciones de los almacenes RECOMENDACIONES 1. Identificar éreas que por la panderia no se estén usando para poder trasladar el almacén de bioseguridad (EPP) 2. Completar el proyecto de mejora de almacén 3. Realizar proyecci6n de consumo de Enoxaparina, en un escenario pesimista para que exceso del producto pueda ser desplazado a otras IPRESS de la region yo macroregién 4. Mejorar el ambiente de tecnofarmacia de manera. temporal, hasta que se pueda encontrar un ambiente definitive RED AREQUIPA-CAYLLOMA www.gob, /minsa Situacién Encontrada 4. A inicios de 1a pandemia no hubo un adecuado registro de las donaciones de medicamentos 2. El personal a cargo de SISMED es persona con vulnerabilidad, por lo que la coordinadora de metales pesados esta apoyando desde el mes de abril = No tienen autorizacién para contar con un almacén de medicamentos, la Dirertid realiza la distribucién de ‘medicamentos, insumos y EPP dentro de la red, ya sea que los establecimientos acudan al almacén o la Diremid los lieve en sus unidades méviles, la Diremid remite las guias a la red y a los establecimientos para validar la informacién, el reporte se envia de manera mensual, teniendo la data hasta el mes de agosto - No realizan compras de medicamentos ya que a tener el 100% de sus establecimientos CLAS no manejan un presupuesto fijo, lo que se les entrega, es valorizado y descontado de las transferencias que reciben del SIS ACCIONES DE MEJORA 4 Finalizar el ingress de las donaciones de medicamentos al sistema de farmacia, RECOMENDACIONES 1. Enviar circular a los jefes de fermacias de las IPRESS para que remitan los datos de los medicamentos recibidos en donacién a fin que se solicite a la Diremid que se generen las gulas de ingreso y salida y se permita sincerar el consumo de estos productos. Ay. Salaverry 601 Jestis Maria, Lima 11, Perd =k f ‘T611) 215-6600 Ei Pert Primero |@ 0] wea | "DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADEE PARA MUJERES ¥ HOMBRES? cag ‘Ake see meetin asin Sat” Hallazgos en materia de Descentralizacién ¥ EI Alcalde Provincial ha liberado el funcionamiento del 100% de la flota de transporte piblico, con el 100% del aforo v La Red de Salud Arequipa Caylloma ha desarrollado intervenciones de identificacién de poblacién vulnerable a la que se esta realizando tamizaje v El Comando de Salud Covid, esté liderando las intervenciones de deteccion de Covid, con apoyo principaimente de la Red Arequipa Caylloma ¥ El Comando de Salud Covid ha integrado las iniciativas: Barrio Libre de Coronavirus, Yo te cuido y Plan Tayta habiendo desarrollado 92 intervenciones en 19 distritos de la region v Ha existido un importante aporte de la empresa privada, habiendo recibido donaciones de plantas de oxigeno, balones de oxigeno, medicamentos y equipos de proteccién personal. Recomendaciones en materia de Descentralizacion ¥ Coordinar con el alcalde provincial para que se respete el aforo en el transporte Pitblico ¥ Promover la adopcién de acuerdos © compromisos multisectoriales en el marco de la pandemia por Covid -19, considerando el procesc de reactivacion econémica de nivel regional, respetando competencias y atribuciones, asi también promover la incorporacién de acciones de control de la Covid en el presupuesto 2021 de las diferentes instituciones del nivel regional Y Fortalecer la articulacion con los alcaldes provinciales, especialmente con los que han demostrado mayor compromiso en el abordaje de la pandemia, para que se adopten acuerdos multisectoriales, de caracter territorial, respetando competencias y atribuciones para el control de la pandemia por Covid.19, considerando el proceso de reactivacion econémica del nivel provincial, asi como la incorporacién de acciones de contro! de la Covid-19 en el presupuesto 2021 de las diferentes instituciones del nivel provincial Y Fortalecer las acciones que se viene promoviendo desde el nivel distrital y comunal. Con lideres locales para el control del Covid, asi como las acciones preventivo-promocionales relacionadas a las prioridades sanitarias regionales Hallazgos de la Secretaria de Coordinacién ¥_EICRS se encuentra inactive desde el mes de febrero ¥ No se ha designado/ratificado al Secretario de Coordinacion ¥ Existen acuerdos para reconformar el CRS, ampliando a sus integrantes, el cual no se ha realizado debido al cambio de gestion en la Geresa y el estado de ‘emergencia sanitaria nacional Av. Salaverry 601 www.gob.pe/minsa Jesus Marie, Lima 11, Pera 511) 34 Pert Primero |@ Bea “DECENOO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIOADES PARA MUJERES Y HOMBRES" ¥ Existe la propuesta de cambiar la denominacién del CRS Arequipa ¥ Acervo incompleto, no teniéndose la norma de conformacién de los CPS, asi como informacion de los inicios del CRS ya que los Secretarios anteriores no han realizado la entrega completa de la documentacion ¥ ORS Arequipa no forma parte de la estructura de la Geresa ¥ Los acuerdos que adopta el CRS son principalmente sobre las acciones de la Geresa, mas no compromisos de las instituciones que lo integran Avances de la Secretaria de Coordinacién ¥ Se ha identificado las debilidades del CRS, asi como se han establecido Tecomendaciones y compromisos tanto para el CRS como para la SECCOR del Consejo Nacional de Salud ¥ Se ha sensibilizado al servidor de la Geresa que ha venido desarrollando la funcién de Secretario de Coordinacién, respecto a la modificacién del Decreto Legistativo 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud y la derogacion de la Ley 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, ¥ Se ha informado al representante de la Presidencia de la necesidad de reactivacién del CRS Arequipa en el marco de la pandemia, asi también se han ropuesto temas de trabajo para el CRS que requieren el concurso de las instituciones del Sector Salud y a otros sectores que pueden impactar en salud Recomendaciones de la Secretaria de Coordinacion ¥ Reactivar el CRS Designar/ratificar al Secretario de Coordinacién ¥ Realizar un mapeo de actores regionales/provinciales/locales’ para poder conformar de los consejos de salud de la regién Arequipa una vez aprobado el Reglamento del SNS/ Instancias de Coordinacién Interinstitucional ¥ Incorporar al CRS Arequipa en la estructura de la Geresa, de acuerdo con lo que establezca el Reglamento de las Instancias de Coordinacion Intersectorial Compromisos al CRS. ¥ Reactivar el CRS Arequipa, para lo cual la presidencia debe definir sus temas de agenda, evaluando las propuestas de temas recomendades por el nivel nacional Y Realizas las acciones propuestas para reducir las debilidades identificadas ¥ Coordinar con las autoridades regionales y locales para hacer una presentacion a fin de dar a conocer las funciones y la importancia del Consejo Regional de Salud a la region, en especial en un escenario de pandemia ‘Av. Salavery 801 wonw.gob.pe/minsa Jess Mara, Lima 11, Perd e614) 318-6600, it Per Primero |g EE ‘DECENIO DE LA IGUALDAD DE ORORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES” cor “At de Unnereaaastin dala Baka? v Realizar la actualizacién de los documentos de conformacién del CRS Arequipa, los CPS y CDS apenas se defina la conformacion y funciones de las Instancias de Coordinacién institucional del SNS Compromisos de la SECCOR ie v Continuar apoyando al CRS Arequipa y a su secretaria para lograr los cambios {que se requieren para el adecuado cumplimiento de sus funciones Apoyar en la abogacia con las autoridades dé gobierno regional y local para posicionar y fortalecer al CRS Arequipa en ja regién, en el marco de las funciones que les sea asignados en el reglamento del SNS/ICI Apoyar técnicamente a la Secretaria de Coordinacién, en la formulacion de las Propuestas de modificacién de los documentos de conformacién del CRSICPSICDS de la regién Arequipa de acuerdo al marco normative vigente Brindar una asistencia técnica dirigida a los mizmbros del CRS Arequipa para que conozcan las funciones/ responsabilidades que tienen los miembros de! consejo La SECCOR participara de manera virtual er la sesion de reactivacién del CRS Arequipa y en las sesiones que estimen pertinente de acuerdo a disponibilidad 4.2. Implementacién de los servicios de atencién temporal (SAT). Se verifica que la Red de Salud Arequipa Caylloma, viene trabajando con las Municipalidades de Arequipa, se recomisnda que la GERESA firme un convenio con la Direccion Regional de Educacion para la apertura de sus colegios por distrito en toda la region para el inicio de actividades de atenciones para pacientes NO COVID que hasta la fecha no reciben atencién en consulta externa, en forma adecuada y mejorar la confianza de la poblacién. Es necesario destacar como una experiencia que debiera de ser Teconocida por las distintas Direcciones Regionales del Pals, la organizacién implementada para atencién de pacientes COVID-19 de la Institucion Educativa Gomez Arias Davila de la Provincia de Leoncio Prado, en la Region Hudnuco que debe Servir de modelo a la Regién Arequipa, en donde las atenciones de corisulta externa dependiente del Establecimiento de Salud lo viene realizando en los colegios para los Pacientes NO COVID, CPN, e Inmunizaciones, brindando continuidad de la atencién, Ademés deben continuar con la estrategia de “Barrio Libre de Covid -19" se suma al esfuerzo que viene realizando la DIRESA Hudnuco con otras estatopias para la deteccién, ciagndstico y tratamiento precoz de casos vil Ay. Salaverry 801 weww.gob.pe/minsa Jesis Mara, Lima 11, Perd [Et Pent Peacro| (611) 315-68009 g BE “DECENIO DE LAIQLALDAD D& OPDRTUNIDADES PARA MLUERES Y HOMBRES" co "Ato cela eastectn gem Sate DIGERD Hospital Regional Honorio Delgado = Al momento, del acompafiamiento en campo por parte de! equipo técnico de DIGERD, se evidencia que el personal del EMED Salud Hospitalario cumple con horatios rotativos de lunes a domingo en tumno de 12 horas. Ademés, se informa que falta cubrir los turnos nocturos pata que el EMED Salud funcione las 24 horas del dia. Cabe mencionar que, el coordinador de la unidad funcional es el Sub Director del Hospital, Dr. Gustavo Toalino Meza. "Se verifica que la radio base se encuentra en buenas condiciones y de marca “vertex”, la cual se encuentra operativa, donde se comunican con los hospitales ylo GERESA segtin la necesidad y/o demanda. = EI EMED Salud Hospitalario cuenta con espacio fisico, 01 teléfono celular institucional y 01 teléfono fijo, ademas, internet y los servicios bésicos para que puedan desarrollar las actividades programadas, = Al momento no socializan informacion en el merco del COVID-19 con el COE salud y como IPRESS no participan de las reuniones del Comando COVID regional. Asimismo, no elaboran la sala de crisis, semanal. "Se verifico que cuentan con la organizacién mediante el comando salud, el mismo que con fecha de 30 de julio del 220 se aprobé mediante acto resolutivo (Resolucién Directoral N°177-2020-GRA/GRS/GR-HRHDIDGIOEA- OP.). Asi mismo se identificd que los miembros de! comando salud tienen algunas deficiencies respecto a las funciones a desarrollar. Hospital Goyeneche = Al momento de! acompafiamiento en campo por parte del equipo técnico de DIGERD, se evidencia que el EMED Salud Hospitalario cuenta con 02 recursos humanos; 01 coordinador que solo cumple furciones asistenciales y 01 Lic. Enfermeria que es el tinico recurso humano que cumple horarios interdiarios de 12 horas al dia, lo cual no cubre los horarics minimos segin la directiva administrativa 250-2018. Ademds, cubre todas las funciones asignada como EMED Salud y el programa Ppr0068. cabe mencionar que, el coordinador de la oficina es el Dr. Ramiro Pérez Guzman * Se observa que el EMED Salud no cuenta con radio base HF, el cual dificulta la ‘comunicacién en tiempo real con las demés unidades ejecutoras, ademds, en caso colapse la linea telefénica, es muy probable que el Unico medio de comunicacién es el sistema de radio HF. "Se observa que, 6! EMED Salud no cuenta con un espacio fisico, al momento se encuentran laborando en la oficina del servicio de emergencia, donde el espacio es muy reducido. Ademés, no cuenta con 01 teléfono institucional, sin embargo, cuenta con intemet y los servicios bésicos para que pueda desarrollar las actividades programadas. ‘Av. Salaverry 801 www.gob.pe/minsa Jesis Maria. Lima 11, Perd ir ' 71511) 315-8600, Ei Pert Primero |ChE cae | eae ee i * La IPRESS en mencién no cuenta con la organizacién mediante e! comando salud. * Cuentan con 01 infreestructura movil (TMS4), la misma que encuentra operativa y viene siendo utiizada para tiraje diferenciado de pacientes COVID- 19. Cabe mencionar que, dicha infraestructura fue proporcionada por DIGERD. Red de Salud Arequipa Caylloma * Al momento de la supervision en campo se observa que la oficina de defensa nacional cuenta con 02 recursos humanos; cootdinadora Lic. Haydee Huamant Enriquez y Lic. Raquel Yauli, personal que cumple funciones de defensa nacional y EMED Salud, cubriendo turnos de lunes a sébado de 8 am hasta las, 8pm. * ELEMED Salud de la red de salud Arequipa Caylloma cuenta con 01 radio *HF” base marca "vertex", la cual se encuentra inoperativa, faltando la instalacién del sistema eléctrico e instalacion de la antena, * Se evidencia que la oficina de Defensa Nacional y EMED Salud cuenta con espacio fisioo, el cual se enouentra en el Sto piso de la edificacion. Asimismo, cuenta con 02 aimacenes; 01 donde guardan alimentos no perecibles y el segundo almacén las carpas y otros elementos para poder capacitar a los brigadistas de emergencias y desastres. Ademés, cuenta con el mobiliario minimo para que puedan desarrollar sus actividades a diario. * Se evidencia que elaboran su sala de crisis sernanal, la cual socializan con el grupo de trabajo de la red y GERESA, sin embargo, se identificé que no hay una comunicacién con el COE Salud, * Se verifica que Defensa Nacional y EMED Salud de la Red de Salud Arequipa Caylloma cuenta con un Comando Salud, el mismo que esté pendiente de oficializar mediante acto resolutivo. ‘© Sin embargo, dicho comando cumple su funcién en la organizacién para la respuesta, ACCIONES EJECUTADAS: Hospital Honorio Delgado * El equipo técnico de DIGERD brindé la asistencia técnica y el acompafiamiento en el marco del COVID-19 en los siguientes puntos: gestion de la informacién, comando salud y elaboracién de sala de crisis. Asimismo, se compartié la D.A 250-2018/MINSA,DIGERD, médelos de sala de crisis y presentaciones de comando salud para que puedan reforzar los puntos ya mencionado con su grupo de trabajo, Hospital Goyeneche * El equipo técnico de DIGERD brind6 la asistencia técnica y el acompatiamiento en el marco del COVID-19 en los siguientes puntos: gestion de la informacion, ‘comando salud, desplazamiento de oferta movil y elaboracién de sala de crisi ‘Av, Salaverry 801 wounw.gob.pe/minss Jess Maria, Lima 11, Peta (611) 316-6600 Pert Primero |"DECENO DE LA OUALDAD DE CPDATUNDADES PARA MUJERES Y HOMBRES “Af de Uereoleasn dela Soka = Asimismo, se compartié la D.A 250-2018/MINSA.DIGERD, médelos de sala de crisis. = Ademas, se sugiere la contrataci6n de 01 recurso humano, la cual debe de ser asignado al EMED Salud y la posibilidad de que puedan acceder a 01 espacio fisico para que puedan desarrollar sus actividades. = Se sugiere la implementacion del Comando Salud Hospitalario, con el objetivo de mejorar la organizacion, Ademds, se socializa presentaciones de comando salud y modelos de resolucién directoral para que oficializar a los miembros mediante acto resolutivo, Red de Salud Arequipa Caylloma = El equipo técnico de DIGERD brindé la asistencia técnica y el acompafiamiento en el marco del COVID-19 en los siguientes puntos: gestién de la informacion, comando salud, desplazamiento de oferta mévil y elaboracién de sala de crisis. Asimismo, se compartié la D.A 250-2018/MINSA.DIGERD, médelos de sala de crisis y presentaciones de comando salud para que puedan reforzar los puntos ya mencionado con su grupo de trabajo. = Ademés, se sugiere la contratacién de 01 recurso humano adicional para el EMED Salud = Equipo técnico de DIGERD, deja las recomendaciones para poder optimizar la estructura del Comando Salud, ademés, se brinda modelo de resolucion directoral, con el objetivo de oficializar su conformacién ACUERDOS Y COMPROMISOS: Hospital Honorio Delgado " Fortalecimiento del Comando Salud. * Socializaci6n de las funciones asignadas a cada miembro del comando " Articulacién oportuna con e! COE Salud en el marco del COVID-19 yiu otros eventos adversos que generen dafios a la salud infraestructura hospitalaria Hospital Goyeneche * Contrataci6n de 01 recurso humano adicional para atenuar las labores asignadas al EMED Salud segin D.A 250-2018/MINSA-DIGERD. "= Reubicacién del EMED Salud en un espacio fisico adecuado, donde puedan ‘cumplir las labores asignadas *Propuesta de elaboracién del Comando Salud " Adquisicién de 01 radio "HF" base. Red de Salud Arequipa Caylloma Operativizaci6n de la radio base sistema HF e instalacién de la antena. * Contratacién de 01 recurso humano adicional para atenuar las labores del EMED Salud, ‘Av, Salaverry 801 www.gob.9e/minsa Jesds Maria. Lima 11, Perd a i514) 315.8600, Ei Peri Primero | "“DECENIO DE LA GUALNAD DF OFORTUNIADES PARA MLLERES v HOMBRES" re "Ale dele Ureteaein dala Saka " Seguimiento a la articulacion entre el COE Salud y EMED Salud en el marco del COVID-19 y/u otro evento adverso que genere dafios a la salud e infraestructura movil * Socializar con el COE Salud la sala de crisis semana que elabora el EMED Salud, con el objetivo de continuar con la asistencia y mejoramiento del mismo. = Elaborar y ejecutar le resolucion directoral donde aprueban y reconocen al ‘Comando Salud, " Identificacion de los Puestos y Centros de Salud donde realizan t alferenciando, con el objetivo de poder movilizar infraestructura mévil. EPIDEMIOLOGIA + HOSPITAL HONORIO DELGADO Se realizé la asistencia técnica a la oficina de Epidemiologia de! Hospital Honorio Delgado, se coordina con el encargado (la jefa de la oficina de epidemiologia se encuentra de licencia por encontrarse con COVID-19. Se aplica la ficha de verificacion para el monitoreo del componente epidemiologico, Como hallazgo se resalta: © La oficina de epidemiologia no cuenta con presupuesto propio, lo que dificulta la realizacién de actividades de vigllancia. La oficina tiene a su cargo el componente de salud ambiental, siendo ésta ultima quien le apoya con presupuesto para la formateria. © La oficina cuenta con 04 ambientes muy pequefios no adecuados para la realizacién de sus actividades, © No tienen equipos de cémputo suficientes, algunos trabajadores deben llevar sus laptops personales para realizar el trabajo; no tienen internet, mismo que se encuentra en proceso de instalacién, © Las titimas semanas han sido fortalecidos con recursos humanos (09 personas mas entre médicos y licenciadas de enfermeria). ‘© Cuentan con sale situacional en formato virtual (informe digital), mismo que es actualizado de forma semanal. No es publicado en la pagina web del hospital, por lo que solo tienen acceso a dicha informacion el director del hospital y funcionarios de areas asistenciales, © Desconocen de asignacién de presupuesto especial para dreas de Vigilancia epidemiol6gica. * El equipo MINSA comparte los hallazgos, asi como las recomendaciones de Mmejora con el director del Hospital y sus funcicnarios, especificamente en el rea de epidemiologia, se recomiends actualizacién diaria de sala situacional COVID (Hospital Honorio Delgado es Hospital asignado como COVID y de referencia regional), difusién de la informacién a los funcionarios e interesados en la pagina web, mejora de la capacidad de {uncionamiento a través de la asignacién de recursos humanos permanentes asi como presupuestales, HOSPITAL GOYENECHE * Se realiza la visita de monitoreo al Hospital Goyeneche, hospital de referencia regional de pacientes no COVID. Se coordina con ja directora y subdirectora las acciones a realizar, asi como se convoca a reunién con los jefes de departamento, ‘Av, Salaverry 801 veww.gob.pe/minse Jess Maria, Lima 11, Perd Ev Peso Primero | (611) 318-8600"DEENIO DE LA IGUALOAD DE GPORTUNDADES PARA MUJERES ¥ HOMBRES! ca ‘Rho dea Uratestaacon Sols Sait ‘administrativos y otros, donde se plantean las necesidades y problemética del hospital: ‘© Necesidad de organizacion de la respuesta y reorganizacién de los servicios © Reincorporacién de personal bajo licencia en la modalidad de teletrabajo © Nevesidad de recursos humanos pare 4reas como cirugia, pediatria {neonatologia) © Requieren se emita documento informando flujos de atencién para pacientes IgG positives o Pago de bonos Otros de gestion administrativa © Se visualiza sala situacional actualizada y publicada en areas de flujo de personal asistencial. La informacion versa sobre vigilancia de IRAS, EDAS, IAAS, asi como tasas de infeccién con COVID en personal asistencial. * Se coordinan los hallazgos de la visita y las indicaciones de mejora con el equipo de gestion del hospital Goyeneche. ° RED AREQUIPA-CAYLLOMA * Se realiz6 la asistencia técnica a la oficing de Epidemiologia de ta Red Arequipa-Caylloma, se coordina con el responsable de la oficina. Se aplica la ficha de verificacién para el monitoreo del componente epidemiolégico, Como hallazgo se resalta: © La oficina de epidemiologia no cuenta con presupuesto propio, lo que dificulta la realizacion de actividades de vigilancia. Solo recibe 10% de presupuesto de las estrategias sanitarias para formateria. A nivel de EE.SS. (146) por ser CLAS usan cus recursos recaudados para financiar las actividades de vigilancia epidemiol6gica. = La oficina no cuenta con ambiente para sus actividades, segdn ecesidad usan otras oficinas o él auditorio de la Red. © Cuentan solo con 02 equipos de cémputo, los que resultan insuficientes, algunos trabajadores deben llevar sus laptops personales para realizar el trabgjo. ‘© Tienen asignados 02 trabajadores, uno de los cuales temporalmente se encuentra laborando en la GERESA Arequipa. El personal que ingresa la informacion al sistema Notiweb es parte de la oficina de estadistica. Por insuficiente personal (a la fecha 01 asignado por la Red y 04 contratados por CDC) se hace diffcl e! monitoreo de las actividades de notificacion y el analisis de causa de muerte por COVID. A nivel de ERR y EESS la informacion es ingresade ademés al SISCOVID, pero ‘™manifiestan quejas frecuentes por caida del sistema o lentitud de la transferencia de la informacién. © Han sido fortalecidos con recursos humanos (04 personas entre médioos y licenciadas de enfermeria contratados por el CDC que Permite la realizacién de las actividades). © Cuentan con sala situacional fisica (en auditorio) y en formato virtual (pagina web de la red: www.redperifeticaagp.gob.pe), mismo que es actualizado de forma semanal y diaria ‘© Cuentan con EPP para sus actividades, pero de manera restringida. © A la fecha tienen 54 ERR complelos a cargo de la oficina de Epidemioiogia, los que culminan el préximo 30 de setiembre. Estan a la espera de ampliacién de contrato (presupuestal por parte de MINSA). El ‘Av, Salaverry 801 wwwegob.pe/minsa Jess Marla. Lima 11, Pert le, " f Test) 158900 ‘EL Pert Primero |"DECENIO DE LA IGUALDAD DE CPDRTUNDADES PARA MLUJERES ¥ HOMBRES? F “Ano dels Urwerelnssn Gola Saki informe de actividades diarias de los ERR es enviado a GERESA Arequipa y a CDC. © Coordinan estrechamente con las éreas operativas (semanalmente, los dias lunes con sistema de comando de Ie red - liderado por la oficina de epidemiologia, e integrado por area de laboratorio, promocién de la salud, estadistica, responsable de call center, salud mental, defensa nacional, responsable de ERR, Sismed y se rene semanalmente los dias miércoles con el comando administrative). * Adicionalmente por encargo del CDC (viglancia de IRAS) se realiza la coordinacién de la reactivacién de la vigilancia centinela de Influenza en el CS Maritza Campos. Se coordina y comunica la realizacién en el mes de octubre del estudio de ‘seroprevalencia de COVID-19 en la region Arequipa, en la que la Red Arequipa Caylloma tendré el rol operativo, manifiestan desconocimiento, por lo que se comunican con el director de epidemiologia de la GERESA, acordando reunién para el dia 25 de setiembre y definir actividades, logistica y presupuesto para esta actividad. * Se participa de la reunién con el Comando COVID Regional, donde el encargado presenta las actividades realizadas a nivel regional y se coordina el fortalecimiento del ter y 2do nivel de atencién a fin de una eventual segunda ola, Se proponen acciones regionales comunicativas y de coordinacién con las autoridades regionales. a) Limitaciones para la respuesta + Desorganizacién en la atencién y manejo de casos en los diferentes niveles de atencion. + Limitada articulacion entre los diferentes componentes de la GERESA y hospitales, asi como dentro de cada uno de los hospitales visitados. + Insuficientes recursos humanos para la oficina de epidemiologia, pese al contrato de recursos humanos por parte del CDC. + Los ERR culminan en menos de 01 semana ro contando con personal para realizar estas actividades, poniendo en riesgo las actividades de identificacién temprana de casos. + Inadecuadas condiciones de trabajo, por no tener ambientes para sus funciones o laborar en ambientes compartidos que no cumplen condiciones de seguridad. + Falta de presupuesto para el cumplimiento de actividades. ‘Segundo nivel de atencién: ‘* Limitados equipos de proteccion personal para el area de epidemiologia (mismo que recientemente ha sido adquirido, proyecténdose hasta iembre 2020). Hospital Honorio Delgado: + Desorganizacién del flujo de informacion de los servicios de atencién COVID. ‘Ay, Salaverry 601 iE www.gob.pe/minsa Jess Maria. Lima 11, Pera ‘ ist) 315-6800 Ei Perv Primero |"DECENIO DE LA IGUALOAD De OFORTUMIADES PARA MUJERES Y HOMBRES: “he cole Unveasecn Gola Saki Hospital Goyeneche: Riesgo de infeccién de! personal de epidemioiogia, por laborar en ambiente que no cumple condiciones de seguridad. Falta de coordinacion en referencia de pacientes COVID al Hospital Honorio Delgado (rechazo de pacientes por no tener resultado positivo, no se estén manejando criterios clinicos solo criterios laborateriales). Difusién de la informacién epidemiolégica restringida a algunas areas, lo que podria llevar a decisiones no informadas. Desorganizacion de la atencién asi como de la gestion hospitalaria, llevando a controversias entre el rea gerencial y asistencial Falta de coordinacién en referencia de pacientes COVID al Hospital Honorio Delgado (rechazo de pacientes por tener resultado positivo a IgG). Personal del hospital no recgnoce definiciones de caso para identificacion y manejo de pacientes, asi como riesgos de exposicion de personal de salud. Necesidad de implementacién de areas para atencién de pacientes en emergencia (quirérgicos principalmente). Falta de recursos humanos para la atencion Débil liderazgo para la gestion. Cuentan con informacién epidemiolégica actualizada. b) Fortalezas y oportunidades para la respuesta = Incorporacién de recursos humanos a las oficinas de epidemiologia para fa recoleccion y andlisis de la informacion, con presupuesto del Hospital Honorio Delgado. * Anivel regional desarrollaran el estudio de seroprevalencia. + Incorporacién de recursos humanos a les oficinas de epidemiologia para la recoleccion y andlisis de la informacién, con presupuesto del COC-MINSA ¢ Liderazgo por parte del personal de la oficina de epidemiologia en GERESA y Red Arequipa-Caylloma, con coordinacién cercana con las. areas administrativas y operativas, que permiten decisiones informadas. © Difusién de la informacién epidemiolégica tanto a nivel local, regional y nacional. Av. Salaverry 801 yoww.gob.pe/minsa Jesis Maria. Lima 11, Pera [ : Jie11) 315-8600 Ei Pert Primero |@ Bea ‘DECENIO DE LA IGUALDAD OF CPDRTUNIDADES PARA MUJERES ¥ HOMBRES" a "Af dele Ureroakason dot Saba Acclones a desarrollar para la respuesta (recomendaciones): > Asegurar la difusi6n de la informacién de casos COVID a nivel hospitalario, para una toma de decisiones informada > Garantizar la referencia adecuada y oportuna de los pacientes a los servicios de hospitalizacién COVID, segiin nivel de complejidad, ¥. Mejorar la capacidad de gestion a nivel hospitelario para asegurar una adecuada organizacién y capacidad de respuesta > Fortalecer la capacidad de operacién de la oficina de epidemiologia a través de la incorporacién de RRHH y presupuesto para asegurar una adecuada organizacién y capacidad de respuesta. > Coordinar en el nivel nacional la continuidad de los ERR. > Coordinacién regional para la realizacién del estudio de seroprevalencia RECURSOS HUMANOS: HOSPITAL HONORIO DELGADO ‘© Se realiz6 la verificacién con Recursos Humanos, a fin de verificar al personal de salud que viene laborando en su unidad ejecutora, como también la situacién real de los trabajadores que se encuentran en cuarentena por el COVID-19, 0 Personas en grupo de riesgo para COVID-19 y quienes cuenten comorbilidades. * Se conversé con el area de control y asistencia para que en coordinacién con recursos humanos puedan tener actualizada la informacién que vienen laborando actualmente y quienes vienen con Lic. Por diferentes factores. HOSPITAL GOYENECHE © Se realiz6 la verificacion con Recursos Humanos, a fin de verificar al personal de salud que viene laborando en su unidad ejecutora, como también la situacién real de los trabajadores que se encuentran en cuarentena por el COVID-19, 0 personas en grupo de riesgo para COVID-19 y quienes cuenten comorbilidades mayores de 65 de acuerdo a la RM 283-2020-MINSA RED AREQUIPA-CAYLLOMA. «La DIGEP hizo Desplazamiento a la Red Arequipa - Caylloma para la realizacion de la verificacién con Recursos Humanos, a fin de verificar al personal de salud que viene laborando en sus establecimientos, como también la situacién real de los trabajadores que se encuentran en cuarentenz por el COVID-19, 0 personas en grupo de riesgo para COVID-19 y quienes cuentsn comorbilidades. © se convers6 con el area de recursos humanos por la problemética que tienen en la interpretacion de la norma para la aplicacién del bono extraordinario, Av. Salaverry 801 ‘www.gob.pe/minsa Jess Maria, Lima 1%, Pera - T1511) 315-6500 | Ei Pert Primero}10 DELA/GUALDAD DE OPORTUNOADES PARA MUJERES Y HOMBRES! to dein Unwerslnsion den Sa em HALLAZGOS Hallazgos en Recursos Humanos. v Dudas para la interpretacion de pago de la bonificacién extraordir cispuesto en el articulo 4 del_D.U 026.2020, modificade por el DU "083. 2020, (Hospital Honorio Delgado, Hospital Goyeneche, y la Red de Salud a ie = Caylloma) ‘alta de comunicacién érea de a eden recursos humanos con el area de control y ¥ Los Jefes de los Servicios diferenciados de areas covid, no informan en los. plazos establecidos al responsable de del aplicativo INFORHUS para el registro de dicho personal. ¥v Se verifico la desactualizacion del registro dal personal contratados por servicios por terceros en el aplicativo del Registro Nacional de Salud - INFORHUS en Red de Salud Arequipa - Caylicma ¥ Dudas e interpretacion del D.L N°1153 la Norma que regula la Politica Integral de Gompensaciones y Entregas Econémicas del Personal de le Salud al servicio del Estado. ACCIONES EJECUTADAS: ‘Acciones Ejecutadas en Recursos Humanos. ¥ Capacitacién de los Recursos Humanos de las ejecutoras de Salud de la Region Arequipa (Hospital Honorio Delgado, Hospital Goyeneche, y la Red BoB eiud Arequipa - Caylloma) en el marco cel D.L N'1153 la Nouns ares regula la Poltica Integral de Compensaciones y Entregas Economicas de! Personal de la Salud al servicio del Estado. v Capacitacién sobre el pago de la bonificacion extraordinaria dispuesto en Gl articulo 4 del .U 026-2020, modificado por el 0.U 053-2020, (Hospital Ciao Delgado, Hospital Goyeneche, y la Red de Salud Arequipa - Caylloma) y Blan de reincorporacion laboral del personal de los establecimientos de salud, hospitales, redes. Sel bono extreordinario del meses pendiente de acuerdo @ la iransferencia (e ada al personal que salio beneficiario d> ecuerdo al D.S 210-2020-EF v Actualizacion del Aplicativo INFORHUS ae Rordind con el area de logistica pare que entreguen el listado de Se vos por terceros y su orden de servicios y puedan registrarios en el aplicativo INFORHUS para la actualizacion correspondiente ‘Ay, Salaverty 801 — ‘worwgob.pe/minsa Jesis Maria, Lima 11, Perd T1611) 316-6600 Pero Primero |"DECEMIO BELA IGUALDAD DE OMSRTUNIDADES PARA MLUERES ¥ HOMBRES: PER ‘As da vrei San Sai PRESUPUESTO Hallazgos En materia de planeamiento ‘* No se ha realizado las modificaciones en materia de metas fisicas en materia de COVID, ademas, no se presento la programacion para la activided COVID. Existe un desconocimiento de la Politica Nacional de Salud Hasta la fecha no se ha coordinado ningtin ajuste para el PO! 2021 En materia de Presupuesto Mediante Oficio N° 744-2020-GRAIGRS/GR-OEPD de fecha 27 de agosto, la GERESA Arequipa remite la demanda adicional para garantizar la continuidad ‘operativa de los servicios de Salud de las UE, ademas, mediante Oficio N° 205-2020- GRAY de fecha 28 de julio GR el GORE remite al MEF, se remitié la informacion complementaria para la demanda de recursos en el marco de la emergencia sanitaria COVID 19, ademas, dicho pedido fue aproximadamente de 85 Millones de soles. Ala fecha aun persisten saldos de las transferencias realizadas mediante DU, por otro lado, no se presenté un registro de todas las transferencias realizadas hasta la fecha ‘Actualmente presenta una ejecucién presupuestal del 83.22%, de los cuales la GG 6 presenta la ejecucion mds baja de todas con un 13.0% En la Ejecutora 406 - REG. AREQUIPA - INST. REG, DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS DEL SUR (IREN SUR), existe més de 400 mil soles que se encuentra inmovilizados por deuda impaga en Seguros a la empresa ONCOSER, de una antigdedad de mas de 5 affos , de los cuales sojo 15 mil soles se encuentra judicializados Tabla 1; Ejecucién a toda fuente de financlamiento sid por devi | 305,384 8,305 [az 19828,705 17,057,204) 5616387 8,88 53 = "25.8 700.2251 3596) art = ‘aaa 3.8870 12270 5, ie 38.571,636 559,584 7.034541 805,533) ‘Toul geen 7,022,545. 0) omens] 46,76 prioritarias a fin de sincerar las demandas adicionales que tienen hasta la fecha Av, Salaverry 801 vnwwgob.pe/minsa Jesus Mara, Lina 11, Pero 5 ist) 815-6600 \E Pert Primero}“DECENIO DE LAIGUALDAD 08 OPDRTUNIDADES PARA MLVERES Y HOMBRES" *Ao dein Unterantacin dele Sai Tabla 2: Ejecucién sin considerar los RDR a = : Del anélisis de Certificacion se pudo detectar que existen aproximadamente 12.7 millones soles en saldos de certificaciones con una antigedad de mas de 100 dias en las partidas no restringidas, las cuales es necesario que sean evaluadas por dichas UE a fin de que pueda proceder a realizar las rebajas correspondientes y generar saldos de libre disponibilidad para redireccionarlos a otras necesidades. Gran parte de las certifcaciones bloqueadas se encuentran en la Sub genérica 23.18 Suministros médicos, con 9.5 Millones la cual gran part2 se encuentra apartados para contratos con CENARES, sin embargo, la programacion de esta va a trascender el Presente ato fiscal por lo que es nevesario identificar la programacién a ejecutarse en @l presente afio y establecer el saldo como previsién presupuestal para el 2021 « fin de que dicho monto pueda direccionarse a otras necesidades que puedan surgir. Av. Salaverry 801 www.gob.pe/minsa Jesis Maria. Lima 11, Peri c, ‘ i611) 315-600, TEL Peri Prmero |‘DESENO DE LA IGUALOAD DE OFORTUNDADES PARA MUJERES ¥ HOMBRES? “Ato de Unkersseasin dele Sale Tabla 3:Resumen de Saldos de Certificacién por nivel de antigdedad ‘ens mayors | Mono me 157 | Moos ake 100) od ete 50) Moves marae ‘15des ‘OOdas Di ‘es cl co on a a) aes rr m0 | a0 a 00 am an a0 ao a ou cougar fowrsr——swa3ee8) 00 ‘S75 Es necesario realizar con las areas de logistica, farmacia_y administraci6n, las rebajas presupuestales a fin de liberar saldos y estimar adecuadamente las derandas adicionales para poder solicitar al Pliego RECOMENDACIONES Recomendaciones en Planeamiento y Presupuesto - Revisado la disponibilidad presupuestal se ha dejado constancia de una diferencia, a favor del GORE Arequipa de aproximadamente de 12.027 millones de soles, sin cettiicar, en la genérica de gasto 3, Fuente de Financiamiento: Recursos Ordinarios, y tomando en cuenta tnicamente las especificas de gasto que no presentan una restriocién legal para modificacion, la cual puede ser reorientada hacia gastos priorizados en el marco de la presente pandemia, ademas, se ha identificado todos los saldos entre cettificaciones y devengados de todas les ejecuitoras de SALUD en la Region Arequipa de aproximadamente 12,27 millones de soles, en la genérica de gasto 3, a toda fuente, para lo cual se ha dejado un registro automatizado de dichos saldos con el compromiso de rebajar las certificaciones con plazos mayores a 100 dias sin devengar. - Mediante Oficio N° 744-2020-GRA/GRS/GR-OEPD de fecha 27 de agosto, la GERESA Arequipa remite la demanda adicioné! para garantizar la continuidad operativa de los servicios de Salud de las UE, ademas, mediante Oficio N° 205- 2020-GRA/ de fecha 28 de julio GR el GORE remite al MEF, se remitio la informacion complementaria para fa demanda de recursos en el marco de ta ‘emergencia sanitaria COVID 19, ademas, dicho pedido fue aproximadamente de 85 Millones de soles, para ello se sugiere monitorear las transferencias que ‘se vallan realizando en funcion de dicha solicitud. ‘Av. Salaverry 801 www.gob.pe/minsa Jesis Maria, Lima 11, Perd 71611) 315-6600 EL Ped Primero |"DECENO DE LA IGUALDAD O& GPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES! co ato deta Unwersionstn dete Saka? = Se sugiere que todas las ejecutoras de SALUD en Arequipa lleven un control ‘mas estricto de las transferencias que vienen recibiendo hasta la fecha a fin de poder atender las demandas especificas para las cuales fueron dispuestas, dado que por su naturaleza no puede destinarse a otros motivos. = Realizar un seguimiento continuo a las certificaciones con més de 100 dias de antigiedad a fin de realizar las liberaciones de los montos que no se van a utilizar y redireccionar los saldos a las nuevas actividades propuestas por el Ata Direccién de la GERESA + La Direcci6n Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto de la GERESA debe mantener una coordinacion constante con lag otras ejecutoras y las demas dependencias de Salud para establecer un dimensionamiento real de las necesidades a financiar \\__ -_ La Direccién Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto de la GERESA debe realizar capacitaciones con los operadores ¢ coordinadores administrativos sobre el manejo presupuestal y del POI a fin de establecer un fiujo de tramites \ de requerimientos mas rapidos, - La Direccion Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto de la GERESA deberd realizar un seguimiento continuo de las otras elecutoras de Salud en la Regién principalmente sobre el avance del redireccionamiento de las certfcaciones a Pe las nuevas necesidades priorizadas por la region. Qo = Ee necesario que el INST. REG. DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS DEL ’ ‘SUR coordine con la Asesoria Juridica del Pliago a fin de liberar los mas de le 400 mil soles que tiene inmovilizados por deuda impaga en Seguros a la empresa ONCOSER, de una antigdedad de més de 5 afios, de los cuales solo oy 15 mil soles se encuentra judicializados 4 - Es necesario que la Direccién Ejecutiva de Ptaneamiento y Presupuesto de la GERESA coordine con las Ejecutoras de Salud el reordenamiento de las metas es fisicas del POI y la proyeccién de ajuste para el afio 2021 Se sugiere que mediante las Oficinas de Presupuestos o la que haga sus as veces en las Unidades Ejecutoras de Salud en Arequipa evalden, Lah conjuntamente con Farmacia y Logistica, la programacion de los contratos que gf? ce tiene pendiente con CENARES a fin de que estos sean planteados para los «e meses que falten y el saldo establecerlo como frevisién presupuestal del 2024, 9 dicho malnto/que p at ser redistribuido para el presente afjo. ‘Av, Salaverry 801 wninw.gob.pe/minsa Jesus Marla. Lima 11, Pert 1(611) 315-6600