La Positive Seguros y Resseguras sq aver Prado Estey Fane's asl No.370 “on ideo Lima Per Toilets) 201-0000 Fa(5111 201-0011 Eek Sumario POLIZA DE SEGURO + Vida Seguro de Accidentes La Positiva Segures y Reaseguros en adelante denominada La Positiva, en virtud a la solicitud de seguro presentada por el interesado, en adelante denominado e! Asegurado, [a oval se considera como base de esta péliza y parte integrante de la misma, conviene en asegurer Sonforme se describe en el sumario y anexos de la presente péliza, en los términos y condiciones impresas y en sus endosos. Péliza No, + 2422323 Vigencia : 01 de Junio del 2007 Contratante: SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD JAsegurado : Asogurados regulares, agrarios, potestativos y pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes. Direccién : Jr. Domingo Cueto N°120 Jesis Maria Productor_: Directo 1412 El Contratante declara que, antes de suscrbir esta péliza, ha tomado conocimiento directo de fodae las Condiciones Generales y Particulares de la misma, a cuyas estipulaciones queda Somatido el presente contrato, de acuerdo con el Articulo 380 del Cédigo de Comercio. El Contratante debe firmar y devolver una copia de esta Péliza en sefial de conformidad, segin lo dispone el Articulo 341° de la Ley N° 26702 Ley General del Sistema Financiero y dei Sistema de Seguros y Organica de la Superintendencia de Banca y Seguros. 1 Arequipa, Cuzco, Chiclayo, Chimbote, Jullaca, Husneayo, Hea, HQuites, Lima, Piura, Pucalipa, Pune, Tacna, Tra}iMe Taumlopestive.compeLa Positive Seguros y Reaseguros sq Javon rad Estey rotisco Mie 0.370 Sonindho,tima Pe ‘el(s1m 21-0000 rac 6127-00" CONDICIONES GENERALES CAPITULO! 4, Bases del Contrato 4.4. Partes Contratantes La Positiva Seguros y Reaseguros, en adelante referida como La Positiva, el Gontratante y el Asegurado. 4.2. Aceptacién y conformidad a las condiciones 4.2.1. Siel contenido de la péliza no concordara con lo solicitado por el Contratante, éste podré pedir la rectificacion correspondiente dentro de los diez (10) dias calendario siguientes a la fecha en que la pdliza hubiera sido entregada al Contratante. Transourrido ese plazo sin que mediara observacién del Contratante se tendrd por aceptada la péliza en los términos en que fuera ‘emitida, Sin embargo, transcurrido dicho plazo, siempre le asiste al Contratante el derecho de solicitar por escrito la resolucién del contrato. 4.2.2 La solicitud de rectificacibn propuesta por el Contratante no obliga a La Positiva, sino a partir del momento en que ‘sta comunique por escrito al Contratante su decision de aceptar las rectificaciones solicitadas. Si La Positiva no respondiera la solicitud de rectificacién en el plazo de diez (10) dias calendario de haber recibido la misma, se entenderan por rechazadas dichas rectficaciones y, por ende, no perfeccionado el contrato de seguro. Al Contratante siempre le asiste |a posibilidad de resolver el contrato, en caso no se encuentre conforme con la decisién de La Positiva. 4.2.3 Mientras la péliza no hubiere sido observada, su fuerza vinculatoria estaré limitada a los téminos y condiciones en que fue emitida. 4.2.4 En caso de producirse discrepancias entre las condiciones Generales y las Condiciones Particulares, prevalecerdn estas titimas. 4.3. Firmas autorizadas Para que esta péliza, 0 cualquier modificacion tenga validez, debera estar firmaca por os funcionarios autorizados por La Positiva. La copia de la péliza y sus posteriores endosos debsran constar por escrito y ‘encontrarse debidamente fimados por los funcionarios autorizados de La Positiva y por ESSALUD 0 su representante legal, quien deberd devolverlos a La Positiva 2 Areauipey Gurco, Chiclaye, Chimbote, Jultaca, Husncayo, lea, H@uitos, Lima, Piura, Pucallpa, Pune. Tacos, TruilleLa Positva Seguros yReaseguros faq sur Prados Fnac ana 379 Sst ine Pers 14 15 1.6 17 1.8 (510) asv00Faxcstt) 211.0011 Jurisdiccién Territorial Las coberturas otorgadas mediante la presente péliza se otorgan en cualquier parte del mundo los 365 dias del afio y las 24 horas del dia, Otros seguros Cuando ocurra un siniestro, que implique desembolsos conforme a lo asegurado por la presente pdliza y exista otro u otros seguros con las mismas coberturas, independientemenie de haber sido contratados por el Asegurado o por terceros, La Positiva igual estar obligada a pagar la indemnizacién que corresponda por este seguro. Prescripcién Liberatoria Los beneficios derivados de la presente péliza prescriben en el plazo establecido en el marco fegal vigente aplicable a la materia, que es de diez (10) afios contados a partir de la fecha de ocurrencia del siniestro. Pago de la Prima 1.7.1. Las primas del seguro serdn pagadas en forma mensual al Contratante quien a su vez cumpliré con abonarias a La Positiva, 1.7.2. Queda expresamente establecido que Ia falta de pago de fa prima mensual por la entidad empleadora al Contratante origina la suspension de ia cobertura del seguro. 1.7.3, Este seguro sera comercializado a través del Contratante, por Io tanto los descuentos efectuados al Asegurado de su remuneracién mensual por su entidad empleadora 0 los pagos hechos al Contratante, se consideran abonados a La Positiva. Moneda Las primas y beneficios de la presente péliza seran pagados en nuevos soles. Vigencia del seguro El presente seguro otorga cobertura en forma mensual a partir de la fecha que se indica como Inicio del Seguro en el numeral 3 de las Condiciones Particulares de la presente POliza segun sea la calidad del Asegurado y ser4 renovado por periodos similares 2Mpre que el Asegurado cumpla con el pago mensual de la prima correspondiente. 1.10 Avisos y comunicaciones 1.10.1 Los avisos y comunicaciones que intercambien las partes contratantes deberén ser formulados por escrito, con constancia de recepcién, bajo sancién de tenerse por no cursadas. 1.10.2 Todas las comunicaciones cursadas por el Asegurado al Contratante, por aspectos relacionados con el contrato de seguro, tienen el mismo efecto que si se hubleren dirigido a La Positiva. Julisce, Huancaya, ice, lgeltos, Lima, Piura, Pucallpa, Puns, Tacna, TevjilleLaPostiva Seguros yReaseguros Esqdavie Dede eatey Pro Manas 70 “an tiraLina: ers Jeger) 217-0000 Fate) 211-0011 4.11 Domicilio Para los efectos del presente contrato, La Positiva, el Contratante y el Asegurado, sefialan como sus domicilios los que aparecen registrados en la pdliza, lugares donde se hardn validamente todos los avisos y notiicaciones. Si el Contratante y el Asegurado, cambiaren de domiciio, deberén comunicar tal hecho @ La Positiva por ‘escrito. Todo cambio de domiclio que se verificara sin cumplir este requisito carecerd de valor y efecto para este contrato de seguros, 41.12 Caso de reclamo fraudulento La Positiva quedardé relevada de toda responsabilidad y el Asegurado porderd todo derecho a indemnizacién bajo esta péliza en los siguientes casos: 4.13.1 Si el Asegurado presenta un reclamo fraudulento o simula circunstancias engafiosas o recurre a declaraciones falsas. 1.13.2 Si en cualquier momento, el Asegurado o terceras personas que obran por cuenta de éste 0 con su conocimiento, emplean medios o documentos falsos, ‘engafiosos 0 dolosos para sustentar un reclamo o para derivar beneficios del seguro otorgado por la presente péliza. 4.13 Defensoria del Asegurado. Para el caso de seguros de personas naturales en la atencién de ios siniestros, el Asegurado tiene el derecho de acudir a la Defensoria del Asegurado para resolver las controversias que surjan entre él y La Positiva, de acuerdo a los términos y condiciones del Reglamento de la Defensoria de! Asegurado, cuyo fallo es de caracter vineulante, definitive e inapelable por parte de La Positiva pero no del Asegurado quien mantiene inalterable su derecho de recurrir a otras instancias una vez conciuido el tramite ante la Defensoria del Asegurado. 4.44 Resolucién del contrato de seguros La Positiva como el Asegurado podran dejar sin efecto el contrato de seguro sin expresién de causa. En ambos casos se deberd cursar una comunicacién por escrito ‘con una anticipacién no menor de quince (15) dias calendario. La resolucion no afecta los derechos devengados a favor de! Asegurade durante la vigencia de la péliza. 4.15 Causas de nulidad del contrato de seguros El contrato de seguros serd nulo, en los siguientes casos: 1.15.1 Por mala fe probada del Asegurado al tiempo de celebrar el contrato, tenga 0 no Incidencia en la estimacién y/o aceptacién del riesgo. 4.18.2 Por inexacta declaracién, reticencia, omisién u ocultacion por el Asegurado, de hechos o circunstancias, ain hechas de buena fe, siempre que hubieran podido influir en la celebracién del contrato o en la estimacién ylo aceptacién cel riesgo. Por otras causas previstas en la ley y/o posiciones vigentes aplicables, Arequipa, Cuzco, Chiclayo, Chimbore, Ju WGuites, Lima, Piura, Pucallpa, Puno, Tacha, TrujilloLaPositiva Segurosy Reaseguros fxg-tavier Pade Estey Fanetico Masts 0.370 ‘anc, La Per “ete511) 211-0000 Fae (511) 211-0011 En cualquiera de los casos referidos, el Asegurado ylo Beneficiario perderd automaticamente todo derecho a reclamar la indemnizacién o beneficlo alguno relacionade con Ia péliza emitida en su favor. lel Asegurado ylo Beneficiario ya hubiera cobrado la indemnizacion de un siniestro, quedard automaticamente obligado a devolver a La Positiva la suma percibida. 4.16 Arbitraje Todo ltgio, controversia, desavenencia o reclamacién resultante, relacionada 0 derivada de este acto juridico o que guarde relacién con él, incluidas las relativas a su validez, eficacia o terminacién incluso las del convenio arbitral, podré ser resuelto mediante arbitraje de derecho. No es materia, sin ‘embargo, de arbitraje el cobro de las primas devengadas sea cual fuere la causa que motive el no pago de las mismas. El Tribunal Arbitral estara conformado por tres arbitros los que deberan ser abogados ‘con no menos de cinco afios de reconocida experiencia en materia de seguros, de los Guales cada una de las dos partes designaré a uno de sus miembros y éstos de comin acuerdo nombraran el tercer arbitro y Presidente de Tribunal Arbitral, El laudo seré definitive e inapelable. Las partes so someten incondicionaimente al Reglamento Procesal de Arbitraje det Gaentro de Conciliacién y Arbitraje Nacional e internacional de ta Cémara de Comercio de Lima cuyas normas, administracién y decisiones regirén todo lo concemiente al proceso, declarando conocerias y aceptarlas en su integridad. Queda expresamente convenido que en tanto no se haya fallado definitivmente e| juiclo arbitra, esta en suspenso el derecho que pudiese tener @! Asegurado para Cobrar el importe de la indemnizacién, de manera que en ningun caso y por ningtin motivo podrd exigirse ei pago o fa consignacién de todo o parte de la misma. Cada parte pagaré los honorarios profesionales del drbitro que designe y ambas partes a prorrata cubrirén los honorarios del Presidente det Tribunal y los auxiiares de justicia {ue intervengan. Los costos y gastos del arbitraje, serdn de cargo de la parte vencida, salvo decisién distinta del Tribunal. 4.47 Fuero Jurisdiccional y Determinacién de ta Competencia Para efectos de cualquier controversia que se genere con motivo de la celebracién y ejecucién de este contrato, si el Asegurado optase por no someterse al procedimiento arbitral establecido en el numeral 1.16 de estas Condiciones Generales, les parles Geberén someterse a la competencia de los jueces y tribunales de la Republica del Peri segin las reglas de competencia territorial establecidas en el Codigo Procesal Civil ‘GUSTAVO. 3 Se aaaLaPositiva Seguros y Reaseguros xq savior Prado Estey Frencsco Masles N2.370 ‘Sentra Lina Ferd Telfet591) 211-9000 Fa (511) 211-0011 CAPITULO I DEFINICIONES iH Definiciones 24 Accidente: Toda lesién corporal producida por una accién imprevista, fortuita y ‘externa que le cause invalidez permanente o muerte al Asegurado y que pueda ser determinada por los médicos. 2.2 Asegurado: Persona cuya vida, integridad fisica 0 patrimonio son objeto de la cobertura del seguro, 2.3. Beneficiario: Es el propio Asegurado o la persona designada en Ia pdliza por el Asegurado como titular de los derechos indemnizatorios, que en dicho documento se establece. 2.4 Certificado de Seguro: Documento en el cual se indican los nombres y datos del Asegurado, vigencia del seguro, prima dei seguro, coberturas, exciusiones, sumas aseguradas, entre otros, que se adjunta y forma parte de la péliza, 2.5 Condiciones Generales: Se entiende por el documento que contlene las cléusulas basicas de contratacién aplicables a este seguro. 2.6 Condiciones Particulares: Documento que contiene estipulaciones del contrato de ‘seguro, relativas ai riesgo individualizado que se asegura, en particular, el nombre, el domicilio de las partes contratantes, la designacién del Asegurado y el beneficiario, si Jo hubiere, la suma asegurada o alcances de la cobertura, el importe de la prima impuestos, vencimiento de las primas, lugar y forma de pago, vigencia del contrato, entre otros. 2.7 Contratante: Es el tomador de la péliza de seguro. Persona que celebra con La Positiva el contrato de seguro. El Contratante es el Unico que puede solicitar ‘enmiendas a la péliza. Asimismo es el que fia y solicita los montos asegurados y los rlesgos que necesita. 2.8 Invalidez Permanente Total: Cuando a consecuencia de un accidente, el Asegurado es incapaz de mover su cuerpo o ha suftido la pérdida de sus miembros, lo que le impide realizar algiin tipo de trabajo por el resto de su vida. 2.9. Invalidez Permanente Parcial: Pérdida por accident de algun o algunos miembros del cuerpo que no impiden totalmente al Asegurado realizar algiin trabajo. 2.40 Médico: Profesional legalmente autorizado para ejercer la medicina segun las disposiciones de la jurisdicci6n donde ejerce y ha sido prestado el servici cumpliendo con las autorizaciones legales que sean pertinentes. Dentro de esta definicién no se incluye a dentistas, quiropracticos, optémetras 0 cualquier otro profesional de fa medicina cuya especialidad médica no esté directamente vinculada con el diagnéstico, tratamiento © culdado de las enfermedades cubiertas bajo esta poliza. 2.11 Péliza de Seguro: Se entiende por pétiza, el presente contrato de seguro constituido por la Solicitud de Seguro, las Condiciones Generales, las Condiciones Particulares, las Condiciones Especiales, Clausulas adicionales, Endosos, asi como los documentos que contienen deciaraciones efectuadas por el Contratante o Asegurado, con ocasion de la contratacién del seguro. 12 Prima: Es el precio que se establece por la cobertura otorgada. 6 Pe a a ae aa aa enLa postive Seguroty Reseguros SY aq svi rd nay Fans as Ne, 370 Tafe(s11) 211-9000 Fax-6T1) 200-0001 2.43 Sinlestro: Corresponde al accidente que ocasiona la muerte o ta invalidez permanente total o parcial del Asegurado. 2.14 Solicitud de Seguro: Documento en ef que consta la voluntad del Asegurado de contratar el seguro. : 2.45 Suma Asegurada: Es la suma, importe, monto o valor que representa el valor maximo por el cual La Positiva se responsabliza para el pago de la indemnizacién en caso de siniestro. CAPITULO III COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS COBERTURAS Y SUMAS ASEGURAUAY 3. Coberturas y Sumas Aseguradas. El presente seguro entrega una indemnizacién por muerte e invalidez permanente total 0 parcial, conforme a los porcentajes indicados en la Tabla de Invalidez Permanente, derivada de accidente. Cubre al Asegurado y su cényuge © concubina (0) siempre y cuando haya sido declarada por dicho Asegurado. Los términos y condiciones de cobertura y sumas aseguradas figuran en las Condiciones Particulares de esta péliza CAPITULO IV EXCLUSIONES. 4, Condiciones, circunstancias y/o causas excluidas y no cubiertas. Las indemnizaciones previstas en esta péliza no se conceden si la muerte del Asegurado © las lesiones que sufra se deben directa, o indiractamente, otal o parcialmente a: ‘a. Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos 0 quirurgicos que no sean motivados por accidentes amparados por ja presente poliza. b. Los denominados “accidentes médicos", tales como apoplejias, congestiones, sincopes, vérligos, edemas agudos, infartos del miocardio, trombosis, ataques epilépticos u otros andlogos. c. Los accidentes que se produzcan mientrés el Asegurado se enouentre en estado de ‘ebriedad o bajo los efectos de drogas, alucinégenos o en estado de sonambulismo, A estos efectos se considerard que e! Asegurado se encuentra en estado de ebriedad si alcanza 0 supera los 0.5 gil de alcohol en la sangre, segun certificado de dosaje etiice. Esta fexclusién no alcanzaré a aquellos Asegurados, que viajen como pasajeros en algun vehiculo de servicio piblico. We |. Lesiones que el Asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin declaracién) o civil, insurreccién, rebell6n, invasion, huelgas, motin 7 BEE EEE ee ea ee ee Tevjitte