INFORMACION DEL PACIENTE cua: /Octi pe /2020 weeumoscommens: MO@ALES BASTO. aoe SISU CITA PESO. "ERMANENTE__iMARCAPASO CARDIAGD,Bogoté, 09 DE DICIEMBRE DE 2019 NOMBRE DEL PACIENTE: ISABELLA MORALES BASTO. EDAD: 4 ANOS DIAGNOSTICO: HIDRONEFROSIS. CONGENITO | ADQUIRIDG | EVOLUCION DE] ESTUDIO. DE | PRIMERA | INFORMACION ADICIONAL LAENFERMEDAD | CONTROL | VEZ AL RESPALDO. = | ‘SE SOLICITA: 01. ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS, EN SEIS MESES EN FUNDACION CARDIO INFATIL © SANTAFE, Gustavo Malo Rodriguez, MD Carrera 18 A No. 121 ~ 12, consultorio 420 ‘Teléfono 620 3394, Telefax 620 3419. Cel. 315 364 81 00 sdegustavomele®@gmailcom wn wolonospediatras.com‘about blank HISTORIA CLINICA No.: 1144834338 | Pacionfo WEABELLA MORALES BASTO Fecha: 30082018 Hore SE320 pm. | tdontifoacion : RC 1144634336 Direcoién : CRAB # 258-13 PTALITO. Fecha Nacimionto: 2505/2015 ‘Compatie Salud: PARTICULAR, 2 ESTUDANTE. ‘Sexo! F Estade Ci: Sotoro | telefono: s21sass0z7 ied: 4Atos 6 Moses | Responsable : YENIFER ANDREA BASTO -FISIOTERAPEUTA Telofono Resp. 3105516350 SrraLiTO Airey Pros Atmpaarn: CESAR MORALES -DOCENTE PAPA “eleoro y Docs Acompenania: 3215980027 GRA 6 # 258-13 PTALITO ore GonauLTA VIENE CON LOS PADRES. VIVE EN NEIVA ALS MES OXDE HEDRONETTOSIS BEATER CoRADO 3 ZAUEADO GRADO 2 DERECHOS EAGODIOS DEY FEBRRLES. LA CISTO MOSTRO "REFLLUO VU De AMBOS LADOS Y DOBLE SISTEMA COLECTOR ‘toe 4 MESES (ange 7 MESES) LE REALZAROON RENPLANTE WU BILATERAL LA ECO A MES DE OPERADA wosTRO 108 MAS DRATADOS @ ANTES DE LA GUGIA'Y CUADRO FEBRIL GON PCR ELEVADA, MANEJOL {UQS ESTUDIOS MOSTRAON PERSISTENCIA DE LA DILATACION DE AMBAS UNIDADES, OUPLEXIZ, POR LO CUAL SELE REALIZO REINPLANTE DE LOS 2 URETERES esrunios 1QSTO RX 010 2015: VENGANORMAL, SISTEMA SENCLLO DERECHO ¥ DUPLEX Z-RERLUYENEALOS TRES TEMAS. 'DEREGHO 3-46 (PELVIS DILATADA), DEL LADO 12: EL SUP 25 (NODILATAGION) VEL INF SBALAR. ‘2DNSA, JUNIO 2016: RD NORMAL, RUZ DUPLICADO, EL. INF CORRES. Enfermedad Actiat VU BLATERAL ESTUDIOS POSTREMPLANTE ‘C0, OGTUBRE 5/2016 (1 MES DE OPERADAY: DILATAGION IMPORTANTE DE LOS 3 SISTEMAS, MAS DE LOS INFERIORES. NO FOTOS DE VEJIGA. PELVIS DERCHA: 24 MML INFERIOR 12 23 UM. 'SDIPA, OCT 122016: "MARACDAX, SIGNOS DE OBSTRUCCION SIN RESPUESTAAL ESTIMO DIURETICO. RIZ: orm ECO, Foi, DIC 8 DE 2016: 2: DUPLICADO, CON HX DE AMBOS SISTEWAS, PELVIS DEL SUP DET MM. LADEL INF DE 21 BK CON COMPROMISOCALICIAL’ ALGO DE ADELGAZAMENTO DEL PARNGUIMA DEL SUP. RD: DIATACION PIELOGALICIAL PELVIS DE 21 Ml, MENOS COMPROMISO CLICIAL Q EN EL CONTRALATRAL, DILATACION DE AMOS LURETERS DISTALES, EL Z DE 9 MM Y EL DERECHO DE 10 NBL VEJIGA NORMAL. ‘TEGO, FC, MARZO 13 2017: PERSISTE DILATACION DE LOS 3 SISTEMAS: EL DERECHO V LOS 2 ZOUIERDOS, NO SE OBSERVA DILATACION DE LOS URETHES DISTALES, RD: PELVIS DE 0 MB, URETER PROXMAL DE 10 MM RU: PELVIS DE SUP DE 6 Mi, DEL INFERIOR DE 27 MIM URETER PROXIMAL DE 10 Mi, VELIGA OK, PREAICCIONAL DE Gt oc. DELGADAS, DILATAGION DE LOS URETERES DISTALES. DERECHO DE 14 MN, [ZDE 10 Ml. ANTECEDENTES, GRUGAS. ‘UPGREGOMR BILATERAL X PFANNESTEI, DR PABLO GONZALEZ, NEIVA, SEP 972016, FOLEY 8 FR DURANTE 24 HORAS, NO ORINO ¥ REQUIRIO EN 2 OCASIONES MAS SONDA DURANTE 24 HORAS ‘2ORSTO RX + REMPLANTE DE LOS 2 URETERES I2 EN FORMA De “ESCOPETA DE 2 CARONEST CON. [ABORDAJE EXTRA E INTRAVESICAL, NO SE DECUSARON LOS URETERES EN EL TRIGONO. SE RESECO Y SE ENVIOA PRTOLOGIA LA PORCION URETERAL MAS DISTAL QUE ESTABA ESTENOTICA. SE DEJARON 2 CAT EN DOBLE JOTA. DRS MALO, ORIVELA, FC, OCTUBRE 10 DE 2017. HALLAZGOS: CISTO FEX NORMAL. URETERES 12 DLATADOS DE MANERA Carrera 15ANo. 121-12 0F 420 “elton 6203994 Got: 3153648100 3224771508 Ema drgustavemalogmal com morn oa019 Hop eget (09/12/2019, 03:48 p.m.about:blank Pacionto: ISABELLA MORALES BASTO Nienicacisn : RO 1144634338 MODERADA REMPLANTADO ENLA CUPULA VEIL, CARA ANTERIOR. LOS MEATOS URETERALESNATIVOS LUCIAN NORMALES, UNO DERECHO, 2 IZQUIERDOS. - ESTUDIOS..CONTIUACION, {10.EC0, FC}, OCTUBRE 9/2017: RO: MEJORIADE LA DILATACION. RZ: SIN CAMBIOS ‘T.0ISTO RXBAIO ANESTESIA GENERAL, Cl, OCTUBRE 102017: VEJIGA DE BUENA CAPACIOAD, SUP LISA, NO REFLWO. ‘T2UROGRAFIA, FC, OCTUBRE 177017: URETEROHX DERECHA, GAT EN DOBLE JOTA DEL LADO 2. 'FUNCION, CURVAS NORMALS. 15. ECO, FG), AGOSTO 30 DE 2018: HECHA CON VELIGA VACIA. RINONES SIN DILATACIONES ‘BUAMEN Fisico NORMAL (COD DIAG: 0627 REFLLJO VESICO-URETERO-RENAL CONGENITO. (CAUSA EXTERNA: 13 Enlrmodad gonoral TRATAMENTO (CONTROL EN 6 MESES CONECO + DMSA ‘conTROLES VIENE CON LOS PADRES. 4 ANOS, VA BIEN, NO PROFILAXS, BUENOS HABITOS, DEPOSICIONES NORMALS, FU UNAS 6. UACONTROLA EL OR MILTON TBARRA EXAMEN: OK ‘CONTROL CON ECO EN 6 MESES ESTUDIOS: }OISTO RX (062015; VENGA NORUAL, SSTEMA SENCILO DERECHO Y DUPLEX Z-RERLUYENE ALOS TRES SISTEMAS DEL LADO DEREGHO 3415 (ELMS BLATADA) OBL LADO 2 EL SUP 25 (ODLATAGION)Y EL NF SMLAR ‘ZORA JUMO 201: RO NORMAL, RUZ DUPICADO, EL INF CORRES [ESTUDIOS POSTREMPLANTEVY BILATERAL ‘40, OCTUBRE 572016 (1 MES O€ OPERA DILATACION IMPORTANTE DE LOS 3 SISTEMAS, MAS DELOS INFERIORES. NO FOTOS DE VEWIGA. PELVIS DERCHA:2¢ WM, INFERIOR 12 23 MM. SSDTPA, OCT 12/2016: {MARACDA HX, SIGNOS DE OBSTRUCCION SIN RESPUESTAAL ESTIMO DIURETICO. RZ: orm ‘ECO, FO! DICS DE 2016: RZ: DUPLICADO, CON HXDE AMBOS SISTEMAS, PELVIS DEL SUP DE 7 A, LADEL INF DE 2 til CON GOMPROMISOGALICIAL" ALGO DE ADELGAZAMENTO DEL PARNOUIMA DEL SUP. RD: DIATACION PIELOCALICIAL PELVIS DEZ MIM, MENOS COMPRONIGO CUICIAL Q ENEL CONTRALATRAL, DILATAGION DE AMBOS UURETERS DISTALES, EL IZ DE 9 MMV EL DERECHO DE 10 MM. VENIGR NORMAL. ECO, FCs, MARZO 13 2017: PERSISTE DILATACION DE LOS 9 SISTEMAS: EL DERECHO Y LOS 2 ZOQUIERDOS. INO SE OBSERVA DILATACION DE LOS URETRES DISTALES. RD: PELVIS DE 30 Mi, URETER PROXIMAL DE 10 MN. RIZ: ELV Oe Sup OE GM DEL NFEROR D 27 WM URETER PROX DE 10M, VENGA OK, PREMIGCINAL DE St (66, POSTMICCIONAL DE 18 Cc. 'BDMGA, JUNIO 2017: CAMBIOS iMPORTANTES EN AMBOS RINONES COMPATIBLES CON HX TRASFONDO CORPORAL IMPORTANT ‘SECO, FC, JUNIO 2017: PERSISTE SIN CAMBIOS. DILATAGION DE LOS COLECTORES. PELVIS DERECHA DE 31 MM. DEL LADO 12 SE OSSERVA LA PELVIS DEL INF DE 24 HM. EL SUP DE 6 MAA VELIGA LLENA, DE PAREDES | DILATAGION DE LOS URETERES OISTALES. DERECHO OE 14 MM, [ZDE 10 MM 40 EOO VIAS URINARIAS, FC, ABRIL 2078: RIZ NORMAL; RD: PELVIS DE 22 Mil, PARENUIMAS CONSERVADOS, VELIGA NORMAL "V1- DMEA, FOL ABRIL 2018: RO NORMAL, 47%:R12: DUPLICADO, MAS GRANDE, EL SISTEMA INFERIOR LIGERAMNETE HIPOCAPTANTE, 53% (CODIGO DIAG: G27 REFLLJO VESIOO-URETERO-RENAL CONGENITO. CAUSA EXTERNA: 13 Enerecad gonral FECHA :00/122019 HORA: 5:06:35 pm. pe onra019 Ho Sakpm Poona 09/12/2019, 03:48 p. mn.aboutblank Peciento: ISABELLA MORALES BASTO Nenticaciéa RO 1144634396 "Nome y Parontosco Aconpaants: CESAR MORALES - DOCENTE PAPA. "oto Dros Acompaanio; SSS0b027 RAT 8 8258-13 PTALTO \MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL DICIEMBRE 9 DE 2019, \VIENE CON LOS PADRES. 4.5 AROS. ASINTOMATICA URINARIA. FU: UNAS 5, DEPOSICIONES NORMALES. NO MEDICAMENTOS. TRAE ECO DE DIC 2019 QUE NO MUETRA DILATACIONES. EXAVEN: NORMAL CITAANUN. CN ECO [ESTUDIOS POSTREIMPLANTEVU BILATERAL ‘4 ECO, OCTUBRE 872016 (1 MES DE OFERADAY:DILATAGION IMPORTANTE DE LOS 3 SISTEMAS, MAS DE LOS. INFERIORES. NO FOTOS DE VEUIGA. PELVIS DERGHA: 24 MM, INFERIOR 2 23 MM. 'SDTPA, OCT 1272016: "'MARACDA HK, SIGHOS DE OBSTRUCCION SIN RESPUESTAAL ESTIMO DIURETICO. RZ: orm ECO, Fo, DIC 6 DE 2016: RZ: DUPLICADO, CON HXCDE AMBOS SISTEMAS, PELVIS DEL SUP DE 7 MM, LADEL INF DE! NM CON COMPROMISOCALICIAL’ ALGO DE ADELGAZAMENTO DEL PARNGUIMA DEL SUP. RD: DIATACION. PIELOCALICIA, PELVIS DE21 MM, MENOS COMPROMSO CLICIAL Q EN EL CONTRALATRAL, DILATAGION DE AMBOS LURETERS DISTALES, 6. OC 9M Y EL DERECHO DE 10 MAL VESIGA NORMAL. ‘T.ECO, FCl MARZO 13 2017: PERSISTE OLATACION DE LOS 3 SISTEMAS: EL DERECHO Y LOS 22QUIERDOS. INO SE OBSERVA DLATACION DE LOS URETRES DISTALES. RD: PELVIS DE 30 MM, URETER PROXMAL DE 10 MM. RZ: SECO, PCL JUNIO 2017: PERSISTE SIN CAMBIOS. DILATACION DE LOS COLEGTORES. PELVIS DERECHADE 31 (Mit DEL LADO [2 SE OBSERVALA PELVIS DEL INF DE 24 MW. EL SUP DE 6 MM VEJIGA LLENA, CE PAREDES DELGADAS, DILATAGION DE LOS URETERES DISTALES. DERECHO DE 14 Na [2 DE 10 UM. 10. E00 VIAS URINARIAS, FC, ABRIL 2010: RLZ NORMAL; RD: PELVIS DE 22 Mid, PARENQUIMAS CONSERVADOS, VE.IGA NORMAL 11. DMA, FC, ABRIL 2018: RO NORRUAL,47%:RIZ: DUPLIGADO, MAS GRANDE, EL SISTEMA INFERIOR LIGERAMNETE HIPOCABTANTE, 59% 12; ECO DE VIAS URINARIAS, FC, DIC DE 2019: NORMAL, ‘CODIGO DIAG: 0627 REFLLNO VESICO-URETERO-RENAL CONGENTO ogeeey ovo Nl We a Se og32oit Bat Gustavo MALO co. Azan pe 018 Hrd pm = 09/12/2019, 03:48 p.m.