*953497*

Univerzita Karlova Akademický rok: 2020/2021

Matematicko-fyzikální fakulta
Typ studia: doktorské ID přihlášky: 953497
Studijní program: Quantum Optics and Optoelectronics Číslo osoby: 13186640
Forma studia: prezenční Číslo jednací: UKMFF/127684/2020-8
Jazyk výuky: angličtina

ZÁPISOVÝ LIST STUDENTA 1. ROČNÍKU

Příjmení: Shestopalov Jméno: Mykhailo Titul:
Rodné příjmení: Rodné číslo ČR: 960822/11X0
Rodinný stav: svobodný/á Rodné číslo SR:
Datum narození: 22.08.1996 Pohlaví: muž
Stát narození: Kazachstán Státní občanství: Ukrajina
Trvalá adresa:
Ulice a č.p.: Bukovynska 43
Obec: Balamutivka PSČ: 59437
Stát: Ukrajina
Adresa určená pro doručování:
Ulice a č.p.: Bukovynska 43
Obec: Balamutivka PSČ: 59437
Stát: Ukrajina
ID datové schránky (je-li zřízena):
Tel. č.: +380680956889
Email: mikleshestopalov96@gmail.com
Číslo bankovního účtu:
Prohlašuji, že:

jsem si vědom/a, že se tímto zápisem do studia stávám studentem Matematicko-fyzikální fakulty Univerzity Karlovy ve
smyslu §61 odst. 1 zák. č. 111/1998 Sb., o vysokých školách, v platném znění (dále jen „ZVŠ“);
jsem si vědom/a povinnosti studenta podle § 63 odst. 2 ZVŠ dodržovat vnitřní předpisy Univerzity Karlovy a Matematicko-
fyzikální fakulty. S jejich zněním se mohu seznámit na https://www.cuni.cz/UK-104.html.
všechny údaje, které jsem uvedl/a jsou pravdivé, nezamlčel/a jsem žádné závažné skutečnosti a jsem si vědom/a všech
následků plynoucích z jejich neuvedení nebo uvedení nepravdivých údajů (zejména s přihlédnutím k § 63 odst. 3 písm. b) a
odst. 4 ZVŠ).

Datum zápisu: Zápisové razítko

................................................... ...................................................
Podpis studenta
 *953497*

Charles University Academic year: 2020/2021

Faculty of Mathematics and Physics
Type of study: doctoral ID přihlášky: 953497
Programme of study: Quantum Optics and Optoelectronics Číslo osoby: 13186640
Form of study: full-time Reference number: UKMFF/127684/2020-8
Language of instruction: English

REGISTRATION SHEET OF A 1st YEAR STUDENT

Surname: Shestopalov Name: Mykhailo Title:
Surname at birth: Birth number (CR): 960822/11X0
Personal status: single Birth number (Slovakia):
Date of birth: 22.08.1996 Gender: male
State of birth: Kazakhstan State citizenship: Ukraine
Permanent address:
Street / No.: Bukovynska 43
Town / Municipality: Balamutivka Postal code: 59437
Country: Ukraine
Mailing address:
Street / No.: Bukovynska 43
Town / Municipality: Balamutivka Postal code: 59437
Country: Ukraine
Data box ID (if applicable):
Phone number: +380680956889
e-mail: mikleshestopalov96@gmail.com
Bank Account No.
I hereby declare that:

I am aware of the duty of a student under s. 63 (2) HEA to observe internal regulations of Charles University and the Faculty
of Mathematics and Physics. Their text is available at https://www.cuni.cz/UK-104.html.
All data and information provided herein are true and correct; I have disclosed all important facts and I am aware of all
consequences resulting from the failure to disclose them and/or provide true and correct data especially in relation to s. 63
(3) b) and subsection (4) HEA).

Date of registration for the unit of study: Registration stamp

................................................... ...................................................
Student´s signature

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)