‫ورقــة المعـلـومــات‬

‫صورة‬
Fiche de renseignement
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Année Universitaire
2017/2018

N°………………………………………………..(réservé à l’administration)

Filière…………………………………………….………….......………………………………………………………………‫المسلك‬

NOM  : ……………….......................................................................................................…………………………….…………………………………. ‫ اإلسم العائلي‬:.

PRENOM : ………. ......................................................................................................…….…………………………………………………… ……… ‫ االسم الشخصي‬:

DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ...................................................................……..…………………………….………‫االزدياد تاريخ ومكان‬

NATIONALITE :................................................................................... …………………………………………………………….. ………. ‫ الجنسية‬:

N° C.I.N ..................................................................................................…………………………………………………………………… ‫ رقم بطاقة التعريف الوطنية‬:

N° C.N.E :…………………………………………………………...............................................................……………..………………………………….. ‫ الرقم الوطني للطالب‬:

ADRESSE PERSONNELLE :…….……………………………………………….........…..…………...............................................……………………… ‫ العنوان الشخصي‬:

…………………………………………………………………………………………………..…...................................................................………………………………………………..

ADRESSE ELECTRONIQUE : ………….…………..………............................................................................................…………………. ‫ العنوان اإللكتروني‬:

N° DE TELEPHONE : …….……………………………...................................................................................................……………………………... ‫ رقم الهاتف‬:

DERNIER DIPLOME OBTENU :………….………………………………………….............................................………………… ‫ آخر شهادة محصل عليها‬:

FILIERE :……….……………….……………………….................................................................................................…………………………………… ‫ التخصص‬:

DATE D’OBTENTION :……………….…………………………………………….……................................................…………..……………. ‫ سنة الحصول عليها‬:

ETABLISSEMENT :…………………….………....................................................................................………………………………… ‫ المؤسسة التي سلمتها‬:

ACADEMIE/UNIVERSITE :……………………................................................................................………………………………… ‫ الجامعة‬/ ‫ـ‬

‫ األكاديمية‬:

VILLE ET PAYS :………..………………….............................................................................................…………………………………………… ‫ـ والبلد‬

‫ المدينة‬:

Série du Baccalauréat(*) :………………………………………………….........…………………………………………. : (*) ‫تخصص الباكالوريا‬

DATE D’OBTENTION :……………….……………...……………………………….……................................................…………..……………. ‫سنة الحصول عليها‬

VILLE ET PAYS :………..………………….............................................................................................…………………………………………… ‫ـ والبلد‬

‫ المدينة‬:
(*) Pour les étudiants inscrits au cycle Master