ANEXO 12, ee DECLARACION CALCULO ADECUDADO DEL IC £.. (INGRESO BASE DE COTIZACION) PARA EL PAGO DE SEGURIDAD SOCIAL Sey Sefores FUERZA LOGISTICA DE DISTRUBUCION S.A. Ciudad vo__Argel_Dectgad> _ enttcade {0} como aparece al ple de mi fimo, en mi colds de propisiario, locatario, fenedor de los vehiculos de placas S como contratisia Pabosodiente pak cxenterpople con contre leente oe peostaciet te rick cujacctthioveconinee €s el transporte pUblico de carga por carretera en virtud del contrato de vinculacién de flota, suscrito con ustedes, me permito informar bajo gravedad de juramento lo siguiente: 1. Que, en cumplimiento de la ley, garantizo que estoy realzando los aportes a la seguridad social y céiculo el ingreso base de cotizacién (IBC), corespondiente al cuarenta por ciento [40 %) del valor mensual obtenido por la ejecucién del contrato suscrito con ustedes. Para lo anterior informo que deduzco las expensos que [a ley permite. A continuacién, notifico que deciaro en este documento los costos, gastos y expensas de operacién para a ejecucion del objeto contractual del meSaphenlae: oho 2020 y que se constituyen principalmente de los siguientes conceptos: Bq Salaries y prestaciones sociales de conductor y operarios 5X Combustible para el vehicuto. BJ Montenimientos preventivos y correctivos del vehiculo. LD Pecies -si opticon Py Poiizas de seguros obligatorias y voluntarias (si oplican) ales: 4. Que, pese alo anterior, en ninguna citcunstancia, realizo aportes c la seguridad social con un IBC, inferior a un sclario minimo mensual legal vigente, en cumplimiento de las disposiciones de las autoridades competentes. 5. Que me comprometo a poner a disposicién de las enfidades gubemamentales que lo requieran, todos sopories comespondientes cuando sean requeridos. Alentamente, Firma Pregh Deloeds Huella Nombre ni Gado cedla = _BT490E08"S dieccion Waray 92H 22cl~a5 Teléfono __ D2 B2@soorgyRETENCION EN LA FUENTE DE RENTA PROVEEDOR PERSONA NATURAL INDEPENDIENTE ‘ude fecha we /zoa5 Sefores FUERZA LOGISTICA DE DISTRIBUCION Sas nT 9005814955 ciudad Cone tae dar cumpiimiento als dispsiconesexteblecidas en e parégrafo 2 de articulo 383 dol Estatuto Tributario, manifesto bala gravedad de joramento gue ara efectos dea apicacin def taba de retencén en a fuente estaba nel artuio 383 de Estatuto Tabara a cal seleapliea eos pagos 0 abones fen eventa por coneepto de inresos por honorarios y por compensaion por Servis personales, he eonvatado © vnelodo Ges (2) 0 mas trabsjaores eciados ami acted econémica sy No Su respuesta a see practicar a retencién en a fuente del ariclo 382 1 statute Trbutarloy ne es necesatio continua con el igenciamiento del Si su respuesta es NO por favor continde dllgenclando ef certfeado.) En cumplimianto con el articulo 387 del statto Tbutari, el artieulo 15 de a Lo No. 1607 de dsiembre de 2012 y su decretoreglamentario 029 de enera de 2013, me permito aprtar la siguiente nfermacién, cn elfin de determinar as Gecucronas que me aplican para le disminucion de la base mensval de Ia ‘etencion en [a fuente sobre mis rentas de rao 4. Deduccién por Intereses y corecelin monetaia por préstamos pare adqusicién de vivienda: adjunto cetiicacién expedida por la entidad financiers sobre los pagosefectuados por este concepto durante el afo inmedlatomente anterior ‘Nombre dels tna Valor To Tamera ae Meses Pagado 3. Deduecién por Dependlentes: siguientes." dependintes ‘tondmieamente del suet: (personas me permito cetear que tengo los dependen eereeain ‘Sepore bietgen eg cerndo {eee Leal Sma Dlg spin cereeaso eclies, spun creado eden aa Eten ema) ojo jo }o Ola jojo a Volor mum pare deur mensual es e300 UVT Note sel ere na sido oxorgado 2 vals personas, a dducén puede ser solictaés por un de elasocompartia [Art 8 Oe. 3750/86). Sel otro deudor renuneis derecho del SD debe frmar! presente document: {Sala 211005 dois ean yo queer deus renuncialest derecho. {Soi una deduct dei SO deo pasa, cada a que la destectn ses compara otro Beudoe otal 2. Deduceén por pagos de salud prepageda ode seguros de salud: juntos certfieacionexpedida por la eridad autovzada pare ello, correspondiente 3 lot pagos efecuades durante el afo inmeditamente anterior, por el suscrite para mi proteccién a de i conyugue, mis hijs y/o dependientes. Tamera da eres Pagados TWorbre dela Enldad | Valor Tota Pagado enelai ‘ibrar pa aaa annals So ‘Valor mismo pare deduc mens e 110% dl inges labore sn exceder de 22 wr Marifesto que el presente crtiiado cumple con ol parsgrafo 4 del aticulo 28, del decreta No, 099 de enero de 2033, ef cal express: "Para efectos de prober la existencia y dependencla econémica de ls dependlentas 2 que se reflere este articulo, el contibuyente sumioistrard al agente retenedor un certieado, que seentende expedide bola gravedad de juramento, en el que Indique e identifique plenamente las personas dependientes a su cargo que ‘dan ugar al tratamiento tibutario a ques refiere este atculo.” roel Deleado Prog) Oeloads tte decnttrs 9 Denes