Unitatea:…………………………………………………………………………………………………..

Numele psihologului/psihopedagogului…………………………………………………………………..
Director / Şef unitate………………………………………………………………………………………
Nr………………….din………………………………

FIŞA PSIHOLOGICĂ

Numele şi prenumele …...………………………………………………………………….Vârsta………

Tipul de dizabilitate……………………………………………………………………….........................
Dizabilităţi asociate………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Dezvoltarea senzorială…………………………………………………………………….........................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Nivelul dezvoltării psiho-motricităţii……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Nivel de dezvoltare intelectuală (Vârsta de dezvoltare, Coeficientul de dezvoltare) – se precizează
testul/proba psihologică folosită;
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Gândirea (inclusiv nivelul operaţional)……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Memoria…………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Atenţia……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Imaginaţia …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Limbajul şi comunicarea…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Afectivitate..……………………………………………………………………………….........................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Motivaţia…………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Trăsături de personalitate / temperament………………………………………........................................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Voinţa…………………………………………………………………………….......................................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Atitudini / comportament.………………………………………………………………............................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Aptitudini / interese ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Comportament social adaptativ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..

Recomandări psihologice……………………………………………………………….............................
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..........................
……………………………………………………………………………………………..........................

Data completării fişei…………………………………………………………..

Semnătura………………………………………………………………………
Director…………………………………………………………………………

Notă: se va completa numele, prenumele, semnătura celor responsabili inclusiv semnătura directorului
cu ştampila unităţii emitente (ştampila în formă rotundă).